CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LAS LESIONES ULCERATIVAS ORALES

Úlcera Traumática:
Etiología: daños mecánicos (mordiscos, cepillados traumático, bordes filosos dientes,
bordes defectuosos de dentaduras, injurias por iatrogenia durante los procedimientos
dentales), quemaduras térmicas, eléctricas, químicas y enfermedad de Riga-Fede.

Diagnostico Diferencial:

- Úlcera Aftosa Recurrente

- Úlcera Tuberculosa
- Ulceras por infección de Herpes Simple
- Herpangina
- Histoplasmosis

Clínica:

- Son de superficie ulcerativa con halo eritematoso, ligeramente elevados y rojizos.

- La superficie está cubierta por una pseudo membrana blanca amarillenta.
- Alcanzan tamaños de milímetros hasta centímetros de diámetro
- Se localizan principalmente en mucosa bucal (42%), lengua (25%), labio inferior (9%).
- Son usualmente dolorosas, se vuelven indoloras dentro de los tres días posteriores a la
eliminación de la lesión.
- Pueden durar hasta 2 semanas aproximadamente
- cicatrizan dentro de 10 días.
- Son más comunes en hombres que en mujeres.

Tratamiento: Analgésico, antinflamatorio, eliminación de irritantes y corticoesteroides.

 Jiménez, C. (2007). Lesiones ulcerativas. scielo , v.45 n.3.

Sialometaplasia Necrotizante:
Etiología: No es clara su causa, sin embargo, muchos autores creen que el infarto local
debido a la isquemia del tejido salival es el factor causal. Mientras tanto, se han sugerido
varios factores predisponentes potenciales, tales como traumas directos agudos (anestesia
local, intubación y procedimientos quirúrgicos), uso de prótesis mal ajustadas, vómitos
violentos o provocados (en pacientes con bulimia), infección de las vías respiratorias
superiores y radioterapia.
Diagnóstico Diferencial: lesiones glandulares malignas (3 criterios para diferenciar la SN de
las lesiones glandulares malignas; preservación de la morfología lobular general, islas de
células escamosas sin signos de malignidad evidente en su citología, y que no se observen
residuos ductales en dichas islas).
Clínica: Proceso inflamatorio, benigno y autolimitante de las glándulas salivales.
-Se presenta en sitios con glándulas salivales menores, habitualmente en el paladar duro o
en el límite entre paladar duro y blando, sin embargo, también se observa en la cara interna
de los labios, senos maxilares, piso de boca, lengua, zona retromolar, cavidad nasal, laringe
y glándulas salivales mayores.
-Se puede presentar como: Úlcera con bordes eritematosos indurados y bien delineados, o
bien como un aumento de volumen, de consistencia fluctuante, doloroso o asintomático, y
con un tamaño entre 0,7 – 5,0 cm de diámetro.
-El tiempo de curación varía (procesos de curación después de 10 días), sin embargo, la
cicatrización completa se observó solo de forma ocasional durante algunas semanas (4 –
10 semanas).
Tratamiento: no requiere.

 Gahona, O. (2017). Sialometaplasia Necrotizante: Reporte de un caso y revisión de la

literatura. Revista Chilena de Cirugía, 69(3): 252 - 255.

Gingivoestomatitis Herpética Primaria:

Etiología: es el patrón más común de infección por herpes simple (HSV) sintomático. Más
del 90% de los casos son causados por HSV tipo 1, y el resto son causados por HSV2.
Diagnóstico Diferencial: infección por otros microorganismos, particularmente del grupo
coxsackie; faringitis estreptocócica; eritema multiforme; gingivitis ulcerativa necrosante; y
estomatitis aftosa.
Clínica:
-Sin antecedentes de infección herpética, erupción de ampollas o herpes labial.
-Signos generales: fiebre, malestar general, escalofríos, linfadenopatía regional, náuseas,
la anorexia e irritabilidad son síntomas iniciales.
-Signos locales: gingivoestomatitis vesicular y / o ulcerosa y / o faringoamigdalitis, dolor de
garganta o boca, vesículas orales bilaterales diseminadas o úlceras que afectan el
paladar, la encía y / o el dispositivo móvil de la mucosa oral, gingivitis neuralizada seguida
después de 2-3 días, de vesículas con punta de alfiler que se rompen fácilmente y dan
lugar a úlceras dolorosas cubiertas por una pseudomembrana amarillenta. A menudo se
unen en tumores más grandes.
-Las úlceras generalmente sanan espontáneamente después de 5 a 7 días, sin cicatrices,
pero puede persistir durante dos semanas en casos severos.
-Puede ser asintomático o muy leve en pacientes jóvenes, pero se relacionó con síntomas
generales más graves en los ancianos.
-La mayoría ocurre entre los 6 meses y 5 años, con una prevalencia máxima entre 2 y 3
años.
Tratamiento: anestésicos tópicos y agentes de revestimiento, terapia antiviral sistémica;
aciclovir alivia y disminuye la duración de los síntomas. Las cápsulas orales de aciclovir
(400 mg cada 8 horas por 7 días) deben iniciarse durante la etapa prodrómica viral o esta
terapia será ineficaz.
 Tovaru, S. (s.f.). Primary herpetic gingivostomatitis in children and adults. QUINTESSENCE
INTERNATIONAL, VOLUME 40 - NUMBER 2 .

Infección por herpes zoster:

Etiología: una infección viral menos común provocada por la reactivación del virus
Varicela Zoster (VZV), que puede ocurrir espontáneamente o como resultado de una
deficiencia del sistema inmunitario. El aumento de la edad, los traumatismos (por
procedimientos dentales), la tensión psicológica, la malignidad, la radioterapia y las
afecciones inmunocomprometidas como el trasplante de órganos, la terapia
inmunosupresora y la infección por el VIH son factores que contribuyen a la reactivación
del VZV.
Diagnóstico Diferencial: Herpes simple 1, erisipelas, parálisis de bell, tabes dorsal,
neuralgia del trigémino, dermatitis de contacto.
Clínica: La incidencia de HZI es de 1.5-3 casos por cada 1.000 personas, que aumenta a
10 por 1.000 en personas mayores de 75 años.
-Afectan a los dermatomas torácicos y lumbares, pero casi el 13% de los pacientes
presentan afectación de la rama del nervio trigémino, con mayor frecuencia la rama
oftálmica.
-La afección es extremadamente dolorosa y los pacientes con afectación de la rama
maxilar pueden experimentar una fase prodrómica de dolor unilateral, ardor y dolor en la
garganta, generalmente en el paladar.
-Después de varios días, aparecen úlceras dolorosas y agrupadas de 1 a 5 mm de
diámetro en el paladar duro o la encía bucal en un patrón unilateral característico. Las
úlceras tienden a sanar en 10-14 días.
-Esta entidad es autolimitada.
Tratamiento: el tratamiento de las lesiones orales está dirigido al control del dolor, la
atención de apoyo y la hidratación. El uso de aciclovir, valaciclovir o Famciclovir también es
efectivo en el tratamiento de HZI cuando se inicia dentro de las 72 horas del inicio de la
enfermedad.
Inmediatamente inicie la terapia antiviral para reducir la duración y los síntomas de las
lesiones. Los pacientes mayores de 60 años son particularmente propensos a la neuralgia
postherpética (NPH). En ausencia de contraindicaciones específicas, se debe considerar la
prescripción de profilaxis corticosteroide a corto plazo en dosis altas para la NPH en
combinación con la terapia antiviral oral. Aciclovir 800 mg, 1 cápsula cinco veces al día
durante 7 días. Valaciclovir 500 mg, 2 cápsulas tres veces al día durante 7 días.
 Tovaru, S. (s.f.). Primary herpetic gingivostomatitis in children and adults. QUINTESSENCE
INTERNATIONAL, VOLUME 40 - NUMBER 2