El día 12/04 ingresa al servicio de medicina un paciente de sexo masculino de 82 años de iniciales R.

B por un
diagnóstico de caso social.

Paciente conocido por el servicio con hospitalizaciones previas por el mismo diagnóstico, adulto mayor en
estado de abandono, vive solo, llega en mal estado nutricional, quedo hospitalizado a la espera de resolución
por parte de la municipalidad para gestionar traslado a hogar de ancianos Padre Hurtado de nacimiento, sin
mayor información de antecedentes mórbidos al ingreso ni alergias. Llega en pésimas condiciones higiénicas
por lo que se decide cortar su pelo y se le realiza baño al ingreso.

Al ingreso llego tranquilo, orientado en T.E, afebril, sin apremio respiratorio. Al examen físico presenta
desviación del tabique nasal, lipoma de 3x3cm aprox. en tórax posterior, ABDI, sin presencia de edema en
extremidades, onicocriptosis bilateral, presenta cuerpo extraño en el oído izquierdo, lo que dificulta la
comunicación con el paciente, se moviliza sin problemas al baño y no refiere mayores molestias.

Se le controlan signos vitales al ingreso:

 P/A 143/67
 PAM 92
 FC 68x’
 T° 36,2°c
 SatO2% 98% A
 Diuresis +
 Deposiciones –

Indicaciones médicas:

 Régimen común
 Omeprazol 20mg/Día V.O.
 Heparina 2500UI S.C c/12hrs

Al día siguiente se encuentra al paciente tranquilo, Glasgow de 15pts, hipertenso asintomático, alimentándose
bien sin dolor ni molestias.

CSV:

 P/A 178/99
 PAM 125
 FC 70x’
 T° 36°c
 SatO2% 98% A

Indicaciones médicas:

 Régimen hiposodica
 Omeprazol 20mg/día V.O.
 Heparina 2500UI SC c/12hrs
 Enalapril 10mg c/12hrs V.O.

Se decide agregar antihipertensivo V.O, y se solicitan exámenes: Hemograma, PCR, BUN, CREA, ORINA
COMPLETA, UROCULTIVO, ELP.
El día 24/04 paciente comienza con episodios de desorientación que aumentan con el avance de los días,
poco cooperador, inquieto, sin acompañamiento, no se alimenta por sí solo, al CSV, febril, satO2% 95% A,
ABDI, edema (-), sin tos, presenta episodios de incontinencia urinaria (3), con nauseas sin vómitos, no es
capaz de ir al baño por si solo por lo que se decide instalar S. Foley #20, diuresis (+) de color oscuro y mal
olor, deposiciones (-), posterior a evaluación médica se le diagnostica ITU y se inicia tratamiento antibiótico
con Ciprofloxacino 500mg/12hrs .

CSV:

 P/A 138/68
 PAM 91
 FC 77x’
 T° 37,9°c
 SatO2% 95% A

Exámenes:

 Urocultivo arroja presencia de E. Coli sensible a Ceftazidima

 PCR 148,7 mg/dl
 Creatinina 2,75 mg/dl
 Urea 60mg/dl

Indicaciones médicas:

 Reposo relativo
 Régimen hiposodico
 SF 0,9% 1500cc al día E.V
 NBZ c/ Berodual c/12hrs
 Salbutamol 2 puf c/8hrs
 Clorpromazina 5omg/noche
 Ciprofloxacino 500mg c/12hrs
 Lactulosa 10cc c/12hrs
 Furosemida 40mg/día
 Losartan 50mg/día
 Nifedipino 20mg/día