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Marque y/o responda la casilla que corresponda la alternativa que mejor representa la situación
del/ la estudiante y familia. Recuerde que todas las preguntas son estrictamente confidenciales.
6.- Hay algún familiar, que viva con el/la estudiante, que por motivos de salud dependa de
otro para realizar las actividades cotidianas?
a. Padre
b. Madre
c. Abuelo
d. Abuela
e. Tía
f. Tío
g. Otro familiar
h. No aplica
7.- ¿Quien cuida del/la niño/a los días de semana, fuera del horario escolar?
1) Padre: ___
2) Madre: ___
3) Abuelo: ___
4) Abuela: ___
4) Hermano: ___
5) Tío: ___
6) Tía: ___
7) Otro familiar: ___
8) Otro no familiar: ___
9) Viviendas estudiantiles: ___
10) Familia de acogida: ___
11) Hogar de menores: ___
12) No sabe: ___
1) Padre: ___
2) Madre: ___
3) Abuelo: ___
4) Abuela: ___
4) Hermano: ___
5) Tío: ___
6) Tía: ___
7) Otro familiar: ___
8) Otro no familiar: ___
9) Viviendas estudiantiles: ___
10) Familia de acogida: ___
11) Hogar de menores: ___
12) No sabe: ___
a. Si
b. No
c. No sabe
19.- ¿La vivienda de la familia se encuentra accesible por cercanía y/o tiempo de traslado
a algún Servicio de Salud Público) Hospital, Consultorio de Atención Primaria o Posta)?
a. Si
b. No
c. No sabe
20.- ¿Qué edad tenía la Madre al momento del parto del/la estudiante por el cual está
siendo encuestado/a?
Indicar edad ____
________ grs.
24.- El/la estudiante, ¿Hasta qué edad recibió lactancia materna EXCLUSIVA?
a. No recibió lactancia materna d. 7 meses o más
b. Entre los 1 y 4 meses e. No sabe
c. Entre los 5 y 6 meses
a. Si
b. No
c. No sabe.
28.- El/la estudiante asistió a Kinder (Transición II)
a. Si
b. No
c. No sabe.
29.- ¿Existe una figura paterna presente en la crianza del/la estudiante? (juega con él o
ella, le ayuda con las tareas, lo/a lleva al médico, etc.)
a. Sí, siempre
b. Sólo en algunos períodos de tiempo
c. No, nunca
d. No aplica
e. No sabe
30.- ¿Existe una figura paterna que aporte recursos económicos para la crianza del/la
estudiante?
a. Sí, siempre
b. Sí, pero insuficiente o esporádico
c. Nunca
d. No aplica
e. No sabe
35.- Caries:
a. Una carie
b. Dos o más caries
c. No se observan caries
d. No se puede evaluar
a) Sí
b) No
37.- ¿Con qué frecuencia el/la estudiante, demuestra compromiso e interés por los
estudios?
a. Siempre
b. Frecuentemente
c. Pocas veces
d. Casi nunca
e. Nunca
38.- ¿Con qué frecuencia el/la estudiante, mantiene una conducta acorde a lo planteado
por el Manuel de Convivencia Escolar del establecimiento?
a. Siempre
b. Frecuentemente
c. Pocas veces
d. Casi nunca
e. Nunca
39.- ¿Con qué frecuencia el/la estudiante, mantiene buenas relaciones con sus
compañeros/as?
a. Siempre
b. Frecuentemente
c. Pocas veces
d. Casi nunca
e. Nunca
40.- ¿Con qué frecuencia el/la estudiante, mantiene buenas relaciones con sus
profesores, directivos y asistentes de la educación?
a. Siempre
b. Frecuentemente
c. Pocas veces
d. Casi nunca
e. Nunca
41.- ¿Qué tan problemático ha sido para el/la estudiante completar una tarea?
a) Nada problemático
b) Levemente problemático
c) Moderadamente problemático
d) Severamente problemático
e) Extremadamente problemático/ no puede hacerlo
f) No sabe
42.- ¿Qué tan problemático ha sido para el/la estudiante hacer las tareas, tal y cómo se le
piden en la escuela?
a) Nada problemático
b) Levemente problemático
c) Moderadamente problemático
d) Severamente problemático
e) Extremadamente problemático/ no puede hacerlo
f) No sabe
44.- ¿Qué grado de dificultad ha tenido para escuchar sin dispositivo de ayuda para oír o
audífonos?
a) Ninguna dificultad
b) Dificultad leve
c) Dificultad moderada
d) Dificultad severa
e) Dificultad extrema/imposibilidad
f) No sabe
a. Ninguna dificultad
b. Dificultad leve
c. Dificultad moderada
d. Dificultad severa
e. Dificultad extrema/imposibilidad
f. No sabe
a. Ninguna dificultad
b. Dificultad leve
c. Dificultad moderada
d. Dificultad severa
e. Dificultad extrema/imposibilidad
f. No sabe
a. Ninguna dificultad
a. Dificultad leve
b. Dificultad moderada
c. Dificultad severa
d. Dificultad extrema/imposibilidad
e. No sabe
49.- ¿Cuánta dificultad ha tenido para llevarse bien con otros/as niños/as?
a. Ninguna dificultad
b. Dificultad leve
c. Dificultad moderada
d. Dificultad severa
e. Dificultad extrema/imposibilidad
f. No sabe
50.- ¿Hasta qué punto el establecimiento le facilita o dificulta a el/la estudiante hacer las
actividades que debe realizar en él?
a. Facilita mucho
b. Facilita poco
c. Ni facilita ni dificulta
d. Dificulta poco
e. Dificulta mucho
f. No sabe
g. No responde
51.- Debido a su salud, ¿el/la estudiante utiliza algunos de los siguientes dispositivos o
recursos de apoyo que le permitan estudiar mejor?
a. Lentes
b. Audífonos
c. Implante coclear
d. Silla de ruedas
e. Muletas o bastones
f. Prótesis
g. Alimentación por sondas
h. Correctores ortográficos portátiles
i. Equipo de grabación
j. Libros audibles
k. Organizador de bolsillo
l. Computador en el hogar
m. Escáner o una impresora
n. Software para chequear ortografía o gramática
o. Software de reconocimiento de voz
p. Software de herramientas de organización
q. Computador portátil o notebook
r. Aulas, baños y residencias accesibles
s. Establecimientos accesibles, con exclusión de las residenciales
t. Transporte gratuito accesible
u. Apoyo humano, tales como un lector, intérprete de lenguaje de señas u otro intérprete, por
ejemplo, labio-lector
v. Adecuación curricular o ajustes al plan de estudios, tiempo adicional para los exámenes o
reprogramación de exámenes
w. Ninguno
x. Otro, ¿Cuál? _____________________________________________________________
52.- Además de los recursos que utiliza, ¿cree usted que necesitaría algún dispositivo o
recurso de apoyo que le permitan estudiar mejor debido a su salud?
a. Lentes
b. Audífonos
c. Implante coclear
d. Silla de ruedas
e. Muletas o bastones
f. Prótesis
g. Alimentación por sondas
h. Correctores ortográficos portátiles
i. Equipo de grabación
j. Libros audibles
k. Organizador de bolsillo
l. Computador en el hogar
m. Escáner o una impresora
n. Software para chequear ortografía o gramática
o. Software de reconocimiento de voz
p. Software de herramientas de organización
q. Computador portátil o notebook
r. Aulas, baños y residencias accesibles
s. Establecimientos accesibles, con exclusión de las residenciales
t. Transporte gratuito accesible
u. Apoyo humano, tales como un lector, intérprete de lenguaje de señas u otro intérprete, por
ejemplo, labio-lector
v. Adecuación curricular o ajustes al plan de estudios, tiempo adicional para los exámenes o
reprogramación de exámenes
w. Ninguno
x. Otro, ¿Cuál? _____________________________________________________________
53.- El/la estudiante, ¿ha sido diagnosticado/a por un médico con alguna enfermedad
crónica?
a. Si
b. No
c. No sabe
54.- En los últimos dos años, ¿con qué frecuencia el/la estudiante ha visitado al dentista?.
a. 1 vez
b. 2 veces
c. Más de 2 veces
d. No lo ha visitado
e. No sabe
a. Sí
b. No
c. No sabe
56.- ¿Alguna de las personas que viven con el/la estudiante /a, ha estado privada de
libertad?
a. Si
b. No
c. No desea contestar
d. No sabe
57.- ¿Algún integrante de la familia, que tenga contacto habitual con el/la estudiante, ha
tenido problemas en la familia, en el barrio o en el trabajo por el consumo de alcohol y/o
drogas?
a. Si
b. No
c. No desea contestar
d. No sabe
58.- El/la estudiante, ¿ha realizado en una o más oportunidades alguna de las siguientes
conductas: consumo de cigarrillo, alcohol y/o drogas?
a. Si
b. No
c. No desea contestar
d. No sabe
59.- Dentro del hogar, ¿existe un /a niño /a y/o joven en edad escolar que realice algún tipo
de trabajo?
a. Si
b. No
c. No desea contestar
d. No sabe
a. No lee
b. Lee sólo a veces
c. Lee muy frecuentemente
d. No aplica/No sabe
a. No lee
b. Lee sólo a veces
c. Lee muy frecuentemente
d. No aplica/No sabe
a. No lee
b. Lee sólo a veces
c. Lee muy frecuentemente
d. No aplica/No sabe
63.- ¿Alguno(s) de los familiares que viven con el/la estudiante participa activa y/o
frecuentemente en cualquiera de las siguientes organizaciones?
a. Siempre
b. Frecuentemente
c. Pocas veces
d. Casi nunca
e. Nunca
a. Siempre
b. Frecuentemente
c. Pocas veces
d. Casi nunca
e. Nunca
66.- Asiste a actividades culturales y/o artísticas por iniciativa propia (exposiciones de
arte visual, obras de teatro, danza, recitales, etc.)
a. Siempre
b. Frecuentemente
c. Pocas veces
d. Casi nunca
e. Nunca
a. Siempre
b. Frecuentemente
c. Pocas veces
d. Casi nunca
e. Nunca
68.- Expresa sus sentimientos o emociones hacia los demás (ej.: alegría, pena, rabia, ect)
a. Siempre
b. Frecuentemente
c. Pocas veces
d. Casi nunca
e. Nunca
a. Siempre
b. Frecuentemente
c. Pocas veces
d. Casi nunca
e. Nunca
70.- ¿El o la estudiante, tiene acceso a algún medio tecnológico digital cómo PC, celular,
Smartphone, Tablet, Notebook?
a. Si
b. No
c. No sabe
71.- Registrar en la columna que está a su izquierda los usos que el/la estudiante da a los
medios tecnológicos digitales a los que tiene acceso. Ordenarlos según preferencias (1
al 6).
Jugar
Hacer tareas
Dibujar, pintar, escribir
Conectarse a redes sociales
Escuchar música o ver videos
Sacar fotografías y/o grabar videos
72.- ¿El o la estudiante, participa a lo menos una vez al mes en algún grupo u
organización?
a. Si ¿Cuál?: ______________________________________________________
b. No
c. No sabe
73.- En los últimos 7 días, señale con qué frecuencia el/la estudiante realizó actividades
físicas recreativas fuera de las horas de clases de Educación Física.
a. Ninguna vez
b. 1 vez a la semana
c. 2 a 3 veces
d. 4 veces
e. 5 o más veces
f. No sabe/ no responde