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REPORTE DE INVESTIGACIÓN DE Fecha de Aprobación: 2017/01/25
ACCIDENTES LABORALES Vigencia Hasta: Enero de 2019
Área: Seguridad y Salud en el Trabajo

1. TIPO DE EVENTO (Marque con una X)

Accidente Mortal Accidente Grave Accidente Severo Accidente Leve
X
2. DESCRIPCION GENERAL DEL EVENTO
Fecha Ocurrencia del Evento: Sitio de Ocurrencia del Evento: Área:
03/Mayo/2018 Palmisteria Planta Extractora
Nombres y Apellidos de la (s) Persona (s) involucrada(s): Maquina(s), Equipo(s), Vehículo (s) Involucrado(s):
PEDRO ANTONIO BERRIO AGRESOTH Elevador de almendra Húmeda
Nombre (Quien reporta ante la ARL): Área: Cargo:
Saudy Mayel Molina Bolaños Gestión SSTA Coordinador SSTA
3. PERDIDAS OCASIONADA POR EL ACCIDENTE (Marque con una X)
Lesión X Daños vehículos – Maquinaria
Derrame / Fuga Otros Hidrocarburos Incendio y explosión
Derrame Químicos Pérdida de materia prima
Derrame Agua Industrial Daño a la Propiedad – terceros
Escape de gas Otros Cual?
4. DESCRIPCION DETALLADA DEL EVENTO

Siendo las 12:45 del 03 de Mayo del 2018, manifiesta el señor Pedro Antonio Berrio Agresoth, identificado
con c.c: 92448784 manifiesta el empleado que, al momento de regresar de tomar su tiempo de
almuerzo, al llegar a su área de trabajo (palmisteria) se dio cuenta que el elevador de almendra húmeda
no se encontraba en movimiento, ante lo cual sin solicitar tipo bloqueo del equipo al supervisor procedió a
desatascar introduciendo su mano derecha por medio de una ventana en la parte inferior del equipo. En
el momento en que retira la almendra el equipo entra en funcionamiento ocasionando atrapamiento de su
mano causándole herida en la parte superior de esta.
5. CLASIFICACIÓN DEL RIESGO
Indique la Exposición entre A - E y la Severidad Potencial de Leve a Mayor. Así resultará la clasificación del riesgo (bajo, mediano o
alto). Las áreas sombreadas representan niveles de riesgo inaceptables que requieren acciones para evitarlos o reducirlos.

Maquinaria y equipos
Personal Operativo Exposición Alto Riesgo
(No corra
Muy Alta (E) este
Administración (Ocurre más de una vez por E riesgo)
semana en la organización)
Alta (D)
Contratista (Más de una ocurrencia en el año D
en la organización)
Mediana (C)
Otro Cual? (Podría ocurrir alguna vez en el C
año en la organización)
Baja (B) Mediano
Nombre Contratista / Otro (Se sabe que ha ocurrido en la B x Riesgo
organización) (Reducir
Muy baja (A) riesgo)
(Ocurrencia desconocida en la A
organización)
1 2 3

Bajo Riesgo
(Mejorar) Leve Moderada Severa
Severidad

6. INFORMACION DEL TRABAJADOR QUE SUFRE EL EVENTO (Diligencie en caso de Evento de Trabajo- Seguridad, Si
hay más de un lesionado anexar la misma información)
Cargo:
Ocupación en el momento del
Nombres y Apellidos : PEDRO ANTONIO BERRIO AGRESOTH AL: Operario de palmisteria
Operario de
Palmisteria
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Fecha de Nacimiento (Día, mes, año):

Tipo de Identificación: CC X CE___ PA___TI___NU___ No: 24/12/1976
92448784 Lugar de Nacimiento: San Onofre sucre

Dirección Residencia: - Calle la ceibita Teléfono: 3003294809 Ciudad: San Onofre

Antigüedad en el cargo: (M/A) Era su trabajo
Empresa: Extractora María la Baja S.A
10 Meses con 26 días habitual: SI
¿Tenía experiencia SI X ; NO ¿La tarea requería permiso de trabajo? SI _ NO __
7. INFORMACION DEL ACCIDENTE TRABAJO
Hora:
Fecha: 03/Mayo de 2018 Día de la Semana: Jueves
12:45
Lugar exacto donde ocurrió: Elevador de almendra húmeda Estaba realizando su labor Habitual: SI
Total tiempo laborado previo al evento: 6
Jornada en que sucede: Normal ____X____ Extra________
horas con 45 minutos
Especifique exactamente lesión: Herida en Mano

7.1 Severidad de la Lesión (Diligencie en caso de Evento de Trabajo- Seguridad, Marque con una X)

Primeros Tratamiento Trabajo Lesión Días

Auxilios Medico Restringido Incapacitante Perdidos 8 Fatalidad

7.2 Atención Médica (Diligencie en caso de Evento de Trabajo- Seguridad, Marque con una X)
Atendido
Tiempo de atención Enviado a Exámenes de Estadía en Enviado a
/ Regresa
medica___3____ horas Diagnóstico Hospital Casa
al trabajo
7.3 Descripción de la Lesión (Marque con una X)
Tipo de Lesión Parte del Cuerpo Afectada Agente de la Lesión
A Fractura M Efecto de la Electricidad A Cabeza A Máquinas y/o Equipos X

B Luxación N Efecto Nocivo Radiación B Ojo B Medio de Transporte

Torcedura/ Esguince/
C O Lesiones Múltiples C Cuello C Aparatos
Desgarro
Conmoción/ trauma
D interno
P Otros H Exposición sustancias nocivas D Herramientas/Implementos/utensilios

Tronco (incluye Espalda,

E Amputación
F Herida X A Caída de Personas
G Trauma superficial
Golpe/contusión/
H Aplastamiento
Mecanismo del Accidente
B Caída de Objetos
Pisadas, choques y
C
Golpes
columna
D vertebral, E Materiales/Sustancias
Medula espinal,
pelvis)
E Tórax F Radiaciones
Ambiente de Trabajo (Superficies de
F Abdomen G tránsito y trabajo,
muebles, tejados)
Miembros superiores:
G
izquierdo
H Otros agentes no clasificados

I Quemadura D Atrapamiento X H Mano: Derecha X I Animales (Vivos o Productos animales)

Envenenamiento/ Sobreesfuerzo, esfuerzo
J Intoxicación
E
excesivo
I Miembros Inferiores J Otros

Efecto del
Exposición temperatura
K Tiempo/c F
extrema
J Pies
lima

L Asfixia G Exposición Electricidad K Ubicaciones Múltiples:

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7.4 Personas que presenciaron el Evento (Diligencie en caso de Evento de Trabajo- Seguridad y
ambiental Marque con una X)

Hubo personas que presenciaron el Incidente SI ____ NO_X_ En caso afirmativo diligenciar la siguiente información. Anexar
Versiones de Testigos por escrito.

Nombres y apellidos: Documento de Identificación: Cargo:

Versión:
8. INFORMACION DE PERDIDAS
(Equipos, propiedad, productos, inventario, información, ingresos, tiempo, etc.)
Tipo Descripción de la pérdida Referencia Cantidad Unidad

Tiempo Días laborales perdidos AL 8 días

9. ANALISIS DE CAUSAS (Diligencie en caso de Evento de Trabajo- Seguridad y Ambiental)

9.1 Contacto y Causas inmediatas (Marque con una X)
Golpeado contra Atrapado dentro Golpeado por
Contacto / Caída a nivel inferior Atrapado entre Contacto con
Exposición
Tensión excesiva /
Caída al mismo nivel Atrapado sobre
esfuerzo
Operando equipo sin autorización Posición indebida para trabajo Carga inapropiada
Manteniendo equipo
Operando a velocidad indebida Uso de equipo defectuoso
funcionando
Prácticas Dispositivos de seguridad Bajo influencia de alcohol /
Colocación indebida
deficientes inoperables drogas
Levantamiento
Omisión de usar EPP apropiados Omisión de advertir
inapropiado
Remoción dispositivos de
Omisión de asegurar
seguridad
Peligro de incendio y
Guardas / barreras inadecuadas Exposición a presión
explosión
Equipo protector Superficie resbalosa Exposición al ruido
Herramientas / equipo / material
Condiciones Almacenaje indebido Extremos de temperatura
defectuoso
deficientes
Congestión o acción restringida Seguridad física indebida Ventilación inadecuada
Sistema de advertencia Fuga de gas /
Exposición a radiación
inadecuado Combustible
Iluminación inadecuada Cuidado indebido / desorden
9.2 Causas básicas (Marque con una X)
Cuáles de los siguientes factores personales y/o laborales fueron las causas básicas del incidente?
Factores personales Factores laborales

Liderazgo / supervisión Herra / Mat. / Equipo

Falta de conocimiento Falta de aptitudes
inadecuada inadecuado.
Capacidad Normas trabajo
Motivación inapropiada Operación inadecuada
inadecuada inadecuadas
Abuso o utilización
Estrés Fatiga Mantenimiento inadecuado
errónea

Abuso de substancias Reglamento organizacional Uso y desgaste

9.3 Falta de Control (Causas Raíz) (Marque con una X)

Falta de Control
Implementación y
Compromiso y
Organización y recursos Administración de riesgos monitoreo
liderazgo

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Mejoramiento eval.
Administración
Políticas y objetivos Diseño y Planificación Y control
Contratista

9.4 Hipótesis/conclusiones/ del equipo Investigador

De acuerdo a los hallazgos encontrados en la investigación, se concluye que el accidente se

generó a raíz del acto inseguro cometidos por el trabajador, debido a que omitió el
procedimiento de bloqueo y etiquetado estipulado.

9.5 Resumen de Causas (Diligencie de acuerdo a lo establecido en la NTC 3701)

Causas Inmediatas Causas Básicas
Actos Sub-estándar Condición Sub-estándar Factores Personales FACTORES DEL TRABAJO

300) TENSION MENTAL O

Limpiar, lubricar, ajustar etc. PSICOLOGICA
Equipos en movimientos ( 304) Rutina, Monotonía,
exigencias para un cargo sin
trascendencia.
200) NO ASEGURAR O ADVERTIR
201 Omitir, cerrar, bloquear o
asegurar los vehículos,
interruptores, válvulas, prensas, 500) FALTA DE HABILIDAD
otras herramientas, materiales y (504)Falta de preparación
equipo, contra movimientos
inesperados, flujo de
corriente eléctrica, vapor, etc.

10. ACCIONES PREVENTIVA/CORRECTIVAS (Diligencie en caso de Evento de Trabajo- Seguridad y Ambiental)

Ingrese las acciones Correctivas y/o Preventivas para atacar las causas inmediatas, básicas y de falta de control. Especifique Quién y
Cuándo.
Tipo de
Control Fecha Fecha de
# Acción Responsable
Límite terminación
F M P

1 Divulgar la lección aprendida

2
Realizar campañas de autocuidado
Capacitar sobre trabajos con energías
3
peligrosos.

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11. EQUIPO INVESTIGADOR (Miembro de COPASST, jefe Inmediato del Trabajador, Responsable SST,
Profesional con Licencia SO)
Nombres y Apellidos Cargo Documento de Identificación Firma

Yilena Fernández Franco Inspector SSTA 1002320636

Julio Cesar Gómez Escobar Jefe Inmediato 3928826

José Ángel Troconis Miembro del Copasst 1049939650

Nombre y apellidos Firma

JOSE ROMERO GUERRERO

Representante legal o su Cargo:
delegado. JEFE NACIONAL SSTA

Documento de Identificación:

72.192.690

12. DATOS DE LA INVESTIGACION DEL ACCIDENTE

Lugar: Dirección: Fecha y Hora:

OFICINA GESTION SST Troncal de occidente-vía viso- san Onofre

13. DIAGRAMA DE ANALISIS DE CAUSALIDAD (Árbol Causal- Espina de Pescado)

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AS 200) NO ASEGURAR O
ADVERTIR
201 Omitir, cerrar, bloquear
o asegurar los vehículos,
interruptores, válvulas,
prensas, Limpiar, lubricar
otras herramientas, Equipos en movi
materiales y equipo, contra
movimientos inesperados,
flujo de
corriente eléctrica, vapor,
etc.

CS CS

HERIDA EN
MANO FP 300) TENSION M
500) FALTA DE HABILIDAD PSICOLOGICA
(504)Falta de preparación ( 304) Rutina, M
exigencias para
trascendencia.

FT

14. PERSONA RESPONSABLE DEL INFORME

Nombres y Apellidos: Documento de identidad:

Yilena Margarita Fernández Franco 1002320636
Cargo: Firma:
Inspector SSTA

Fecha y hora del diligenciamiento del Informe: Lugar y dirección del diligenciamiento del Informe:

Oficina Gestión SSTA

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15. REGISTRO FOTOGRAFICO

VENTANA DONDE EL
TRABAJADOR
INTRODUJO LA MANO

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