PERSONAL SANITARIO EN EL ESCENARIO DE

VICTIMAS MÚLTIPLES

Puntos a desarrollar:

➢ Arribo y seguridad de la escena.

➢ Solicitud de apoyo secundario.
➢ Comienzo de la clasificación ¨Triage¨
➢ Métodos Utilizados para la Clasificación.
➢ Conformación de la NORIA - Clasificación Secundaria.
➢ Conformación del COE.
➢ Traslado de Victimas Según grado de complejidad.
➢ Cuantificación y recolección de Datos personales de las víctimas.
➢ Rol de la Central de Emergencias y la Central de Traslados.

ARRIBO Y SEGURIDAD DE LA ESCENA

El ingreso de la primera dotación de Emergencias, genera una visión global de la situación,

generando una perspectiva de la misma, realizando una evaluación de la seguridad de la
escena, que se presenta como factor primordial en el trabajo de emergencia, evitando de
esta manera la generación de daño para sí, y recolectando información para transmitir a los
equipos de apoyo, realizando una prevención de la exposición a factores de riesgo de
dichos equipos.

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 SOLICITUD DE APOYO SECUNDARIO

Segundo punto que toma en cuenta el primer móvil que acude al lugar es la magnitud,
características y cantidad de víctimas involucradas en el hecho, transformándose en ¨LOS
OJOS DE LA CENTRAL DE EMERGENCIA¨ y que de esta manera se pueda realizar
desde dicha central él envió de dotaciones de apoyo, como así también activación de otras
reparticiones con especificidad en caso de que no se encuentren en la escena.

COMIENZO DE LA CLASIFICACIÓN ¨TRIAGE¨

Una vez abordada la escena, se realizara la categorización de pacientes conocida

como ¨TRIAGE¨ (triage del Francés ¨Trier¨ igual a Seleccionar o Elegir).El primero en
utilizar este término fue el barón Dominique-Jean Larrey (1766-1842), médico cirujano
militar, Jefe de los Servicios Sanitarios del Ejército de Napoleón, que comenzó a utilizarlo
como un sistema de clasificación para tratar a los heridos en el campo de batalla. El triage
es el sistema que se pone en marcha en las situaciones o circunstancias en el que la cantidad
de víctimas sobrepasan los recursos iniciales para la atención, dirigido a incrementar la
supervivencia y disminuir las secuelas de las víctimas

MÉTODOS UTILIZADOS PARA LA CLASIFICACIÓN

En situaciones de victimas múltiples utilizamos dos métodos de evaluación para la

selección de pacientes.

➢ S.T.A.R.T
➢ CRAMPS

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 Método S.T.A.R.T. – Simple Triage and Rapid Transport

Este método evalúa la RESPIRACION – CIRCULACION – ESTADO CONCIENCIA

Este método es el que utilizamos para el abordaje inicial del paciente en el lugar donde se
encuentre debido a la simplicidad que representa el mismo, la evaluación de cada paciente
para la clasificación demora entre 30 a 60 segundos y permite definir el color de las
víctimas: Verde – Negro – Rojo – Amarillo, determinando la prioridad de atención y
traslado.

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 Método C.R.A.M.P. – ¨CRAMS SCALE¨

Este método publicado en 1982 por Gormican Sp. Evalúa la gravedad lesional teniendo en
cuentas diferentes parámetros. (en castellano se cambió la S (speech) por la P (palabra)

C CIRCULACIÓN Este Score tiene un rango de puntaje del 0 al 10 por

R RESPIRACIÓN medio de las evaluaciones y con esta cuantificación
A ABDOMEN numérica la asignación del color de gravedad al
M MOTOR paciente.
P (S) PALABRA

CRAMP

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 CONFORMACIÓN DE LA NORIA - CLASIFICACIÓN SECUNDARIA

En un escenario de victimas múltiples se activa el móvil de logística dependiente del

departamento de movilidad del SIES, con la llegada de este móvil se realiza la delimitación
de un área en zona segura y se arma la ¨NORIA¨ de evacuación, realizándose el traslado de
los pacientes luego de la clasificación inicial por el método START,
Configurando espacios dentro de esta con los colores según la gravedad de los pacientes.
ROJO – AMARILLO – VERDE – NEGRO
NORIA

A los pacientes que se encuentran

en la NORIA se le aplica el método de clasificación CRAMP, brindándosele asistencia
continua, priorizando los traslados de pacientes en condiciones críticas son continuamente
evaluados

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 CONFORMACIÓN DEL COE

En escenarios complejos la dirección del SIES integra el Comando Operativo de

Emergencias – COE, con las diferentes autoridades que intervienen en el hecho, tomando
decisiones centralizadas a nivel central, en forma organizada con cada uno de los organismos.

TRASLADO DE VICTIMAS SEGÚN GRADO DE COMPLEJIDAD

La victimas luego del ingreso a la NORIA, ya clasificados presentan una continua

reevaluación, se comienzan a realizar los traslados a los efectores según nivel de complejidad,
estos los define el medico que se encuentra a cargo de la NORIA, inicialmente se trasladan
los pacientes que representan mayor nivel de criticidad médica (ROJOS), dejando para un
último lugar los pacientes con lesiones menores (VERDE)

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 Simulacro Explosión e Incendio Colegio Español

Conmemorando los 10 años de construcción del NUEVO HECA, se realizará un Simulacro

de actuación en emergencia en la ciudad de rosario el día 11 de mayo del 2018, en el
“Colegio Español” en el mismo se constituirá la escena de riesgo que conforma una
explosión e incendio dentro de un colegio de magnitud de la ciudad de rosario en el que
intervendrán todas las fuerzas públicas de la ciudad.

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 reas Intervinientes

Áreas Intervinientes:

✓ SIES – Sistema Integrado de Emergencias Sanitarias Rosario.

✓ HECA - Hospital de Emergencias Clemente Álvarez.
✓ Sub-secretaria de Emergencias y Traslados. Provincia Santa Fe
✓ Secretaria de Salud de Rosario.
✓ Defensa Civil Rosario.
✓ Bomberos Zapadores de Rosario.
✓ Bomberos Voluntarios de Rosario.
✓ Transito Rosario.
✓ Control Urbano.
✓ Colegio Español Rosario.
✓ Policía de Santa Fe.
✓ Central de Emergencias 911.
✓ Guardia Urbana Municipal Rosario.
✓ UTV Aeroemergencias.
✓ ECCO Emergencias.
✓ EMERGER Emergencias.
✓ URGENCIAS 351111.
✓ VITAL Emergencias.

Clasificación de las Victimas

Clasificación Victimas
Verdes 14
Amarillos 8
Rojos 4
Negros 6
Total de Victimas 32

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 Moviles de Emergencia

Móviles de Emergencia
1. SIES
2. SIES
3. SIES
4. SIES
5. SIES Logística
6. SIES Moto
7. COLECTIVO ¿
8. HELICOPTERO UTV
9. ECCO
10. VITAL
11. EMERGER
12. URGENCIAS

CETPH · Consejo Español de Triage Prehospitalario y Hospitalario.

Ann Emerg Med. 1982 Mar;11(3):132-5
J Trauma. 1985 Mar;25(3):188-91.-Prospective evaluation of the CRAMS scale for triaging major trauma.
Atención Inicial del Paciente Politraumatizado – 2010 – Neira
Prehospital Trauma Life Support (PHTLS)