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ESCUELA DE GRADUADOS
CONCEPCION - CHILE
ESTILO DE VIDA
PROMOTOR
DE SALUD DE FAMILIAS
JOVENES
CAJAMARQUINAS.PERU.
Tesis para optar el Grado de Magister en
Enfermería con Mención en Enfermería en
Salud Comunitaria
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
1992
2
AGRADECIMIENTOS
A las Señoritas: Irene Bocaz Salazar y María Elena Figueroa Figueroa, directora del
Programa de Magister en Enfermería y Profesor Emérito respectivamente, por su
singular y permanente orientación, asesoría y afecto.
A mis compañeras del Magister, con quienes aprendí a vivenciar, en toda su extensión,
lo que es la interacción simbólica.
INDICE
Página
RESUMEN 6
ABSTRACT 8
I. INTRODUCCION 10
4. Propósito 48
5. Objetivos 48
6. Variables 49
1. Población en Estudio 51
1.1. Universo 51
1.2. Muestra 52
2. Diseño 53
3. Recolección de Datos 53
53
5.2. Confiabilidad 58
III. RESULTADOS 61
2. Discusión y conclusiones 80
3. Limitaciones 90
4. Sugerencias 92
BIBLIOGRAFIA 95
ANEXOS
RESUMEN
El propósito de este estudio fué averiguar cuál es el estilo de vida promotor de salud de
las familias jóvenes cajamarquinas y cuáles son los factores que influyen en dicho estilo
de vida.
Se entrevistó a 100 familias jóvenes del distrito de Baños del Inca, Sub Región IV,
Región Nor Oriental del Marañón, Perú, a quienes se les aplicó un cuestionario
medir las diferentes dimensiones del constructo Estilo de Vida Promotor de Salud.
Los hallazgos indicaron que un poco más de la mitad de las familias jóvenes
subescalas: ejercicio, auto-realización, nutrición y manejo del stress, fueron mayores los
vida promotor de salud insuficiente que suficiente. La mitad de las familias tuvo estilo de
responsabilidad de salud.
estuvieron asociados con el estilo de vida promotor de salud de las familias jóvenes.
7
AB S T RAC T
A study conducted in the Baños del Inca District, in the IV Sub Region of the Nor
Oriental Marañon Region, Peru, investigated young families Health Promoting Lifestyle
Data was gathered from a sample of 100 young families living in the area and the
Pender`s HPL Scale and a semi structured questionnaire was given to the families
The findings showed that a little bit more than half of the families in the sample had
sufficient HPL both for the total Pender`s Scale as for the sub scales measuring the
In the dimension interpersonal support there was a greater proportion of families with
insufficient HPL. While in that of health responsability there was half of families with
Of contextual and demographic factors, sanitary conditions of the house and education
were asociated with Health Promoting Lifestyle. Among socio-psycological factors, well-
being and family functioning perceived were related to the Health Promoting Lifestyle of
young families.
9
Not statistical significance was found for the association between religion, place of
residence, types of family, family size, income, family dependency and HPL of young
families of Cajamarca.
10
INTRODUCCION
atención de salud integral debe poner énfasis no sólo en los aspectos curativos o de
satisfactorio como para poder llevar una vida personal y social creativa y también
económicamente productiva.
tratamiento y rehabilitación?
dispuesto a estimular a cada ciudadano para conseguir una mejor calidad de vida. Esta
sistema de salud puesto que la "salud" no es un bien que se da sino que debe generarse
desde dentro de la propia población. Esta idea se basa en el supuesto fundamental de que
la salud se hace o se deshace en los ambientes naturales en que viven las personas, allí
biológica que impregnan los estilos de vida de las personas y de sus familias.
11
El estilo de vida se ha definido como una forma de vida o la manera en que las
personas conducen sus actividades día a día; y así, estilo de vida saludable serían todas
aquellas conductas sobre las cuales el individuo ejerce control, incluyendo acciones por
muy mínimas o discretas que éstas sean y que son parte permanente del patrón de
Lo que se persigue es que las conductas del estilo de vida sean vistas como
promotoras de salud -ya que son satisfactorias y agradables- mas bien que como medio
de evitar enfermedades.
brindar la atención necesaria? ¿Se tiene los elementos de juicio necesarios en relación al
ciencia cierta cuál es el estilo de vida promotor de salud de las familias y qué factores
12
influyen en dicho estilo de vida. Se han hecho intentos por llenar este vacío, al menos en
y aún más , poco se conoce acerca de su realidad sanitaria y por lo tanto, conocer su
influyentes. Conociendo dicho estilo de vida se puede tener los elementos de juicio
necesarios para poder planificar la atención de salud con la participación de las propias
familias.
siente las bases para generar los llamados "polos de desarrollo", enfocados ya no tanto
del ángulo de la gran ciudad sino mas bien de la visión comunitaria, con vigorosos
En las actuales circunstancias, el Perú está atravesando una seria crisis que afecta
mayormente desde el punto de vista individual. Pocos trabajos están referidos a familias
-mucho menos a las familias jóvenes- por ello, se hace necesario dar respuesta a las
siguientes interrogantes:
¿En la auto-realización?
¿En el ejercicio?
¿En la nutrición?
3. ¿Qué factores influyen en el estilo de vida promotor de salud de las familias jóvenes
de Cajamarca?
Unidos (1979), el cual estimó que más de la mitad de muertes acaecidas en esa nación
Otro aporte al respecto, está relacionado con las ideas de Pender y Pender (1980)
público apoyen las prácticas de salud positivas para que se conviertan en norma social. El
proceso de abogar por la salud puede ser conducido por medio de una serie de
modalidades que incluyen, pero no solo están limitados, a la educación en salud (Dwore
y Kreuter, 1980).
15
La idea clave en esta definición es que la promoción de la salud se realice para apoyar las
Dunn (1961) fué uno de los primeros en referirse al valor del estilo de vida en la
promoción del bienestar y la longevidad. Singer (1982) definió estilo de vida como una
forma de vida o la manera como la gente conduce sus actividades día a día. En el
contexto de salud, el estilo de vida ha sido definido como todas aquellas conductas sobre
las cuales el individuo tiene control, incluyendo acciones que influyen en los riesgos de
salud de las personas (Ardell, 1979) y como actividades discrecionales u opcionales que
tienen impacto en el estado de salud y que son parte regular de los patrones de vida
de salud: por ejemplo algunas investigaciones se han referido a una acción singular o a
reducción de riesgos (Alexi, 1985; Aaronson, 1989; Cox, Sullivan y Roghmann, 1984;
Muhlenkamp, Fox y Oxborn, 1983; Walker, Sechrist y Pender, 1987; Walsh, 1985; Harris
y Guten, 1979).
16
Broerman, 1988); h bitos de buena salud, conducta de salud preventiva (Kulbok, 1985;
1987) describió dos componentes del estilo de vida saludable complementarios entre sí;
salud del estilo de vida, el cual había sido poco estudiado hasta esa época. El instrumento
consiste en una escala en la que se pueden distinguir subescalas para medir seis
dimensiones del estilo de vida promotor de salud que se llegaron a identificar por análisis
recomendaron que debe ser utilizado en estudios con poblaciones de diversos niveles
(Figura 1).
claves para la acción, de origen interno o que emanan del medio ambiente. Por ejemplo,
"el sentirse bien" como resultado de la actividad física puede servir como clave para
servir como claves para la promoción de salud, en el caso de acción que emana del
medio ambiente.
19
______________________________________________________________________
Factores Factores Participación en
cognitivo/perceptuales modificantes conductas promotoras de
de salud
______________________________________________________________________
Importancia de salud
Beneficios percibidos de
conductas promotoras de salud Claves para la
acción
______________________________________________________________________
diferentes investigaciones, así por ejemplo, Walker, Volkan, Sechrist y Pender (l988),
aquellos adultos jóvenes y de edad media. Otra investigación relacionó las actitudes
relativas a salud con las conductas promotoras de salud (Waller, Crow, Sands y Becker,
1988). Otros autores estudiaron los factores predictivos para las conductas promotoras
(1990), aplicaron una nueva versión del perfil del Estilo de Vida Promotor de Salud en
último Walker y Best (1991), estudiaron el Estilo de Vida Promotor de Salud (EVPS) de
madres trabajadoras y las compararon con el EVPS de amas de casa con niños pre-
psicométrica inicial del perfil del estilo de vida saludable. El estilo de vida promotor de
21
y satisfacción individual.
estilo de vida promotor de salud, tanto como los efectos de intervenciones para
enfocada a la familia.
de salud de adultos mayores (55 a 88 años) con las de adultos jóvenes (18 a 34 años) y
con las de adultos de edad media (35 a 54 años), para examinar las relaciónes de la edad
situación laboral) con el estilo de vida de los adultos e identificar diferencias en los
patrones del estilo de vida entre los adultos más jóvenes y los de los mayores. Los
adultos mayores tuvieron más alta puntuación en la escala total del estilo de vida
del stress comparado con los puntajes obtenidos por adultos jóvenes y de edad media.
Las variables sociodemográficas explicaron sólo una pequeña parte de la varianza en los
de edad media, en la escala total y subescalas del estilo de vida promotor de salud, lo que
hace colegir que mientras más joven se es, hay tendencia a puntuar bajo; sin embargo, se
requiere el estudio de otros factores que impliquen relación con el estilo de vida, o bien,
eficacia de sus propias acciones de salud (health locus of control), autoestima y estado
22
de salud percibido con las actividades del estilo de vida promotor de salud en mujeres de
Pender (1987) quien afirma que, las creencias de los individuos en la eficacia de sus
salud.
de la muestra con la que se trabajó: en su gran mayoría mujeres blancas bien educadas,
por considerarla similar a la variable bienestar percibido que se usa en el presente trabajo.
predice mejor las conductas promotoras de salud entre componentes seleccionados del
seleccionados del modelo de Promoción de Salud con cada una de las variables
entre casi todas las variables demográficas, con excepción del ingreso, con las conductas
promotoras de salud.
Este trabajo también presenta otras correlaciones; pero, para la situación que nos
versión en castellano del instrumento para medir el Estilo de Vida Promotor de Salud
(EVPS). Los 48 ítemes del instrumento fueron traducidos y básicamente la escala resultó
23
hallazgos indicaron que el perfil del estilo de vida promotor de salud tiene suficiente
otros grupos étnicos. Hay que tener en cuenta que hacen hincapié en la relevancia
cultural de la escala la cual -como es lógico- puede ser diferente en otros grupos
poblacionales o étnicos.
inglés y en una nueva versión en castellano. Los peones de habla inglesa puntuaron
realización, ejercicio y manejo del stress. Los patrones de puntuación entre ambos
cultural del concepto estilo de vida promotor de salud, al menos, por las diferencias
encontradas tanto entre los peones agrícolas de habla inglesa como castellana. Además,
las autoras estiman que futuras investigaciones acerca de las conductas promotoras de
En otro estudio realizado con familias de raza negra, considerando a la pareja con
uno de los cónyuges hipertenso y empleando el perfil del estilo de vida promotor de
24
salud, se encontró que las mujeres tenían puntuación significativamente más alta en
solamente a individuos o familias sanas, sino que también ha sido aplicada a pacientes
explicativo para el estilo de vida promotor de salud en una muestra de pacientes con
regresión múltiple encontrada. Los resultados del estudio apoyan la importancia de los
cáncer lo cual permite deducir que es factible fortalecer las conductas de salud entre los
pacientes con cáncer; estos factores pueden por lo tanto, ser adecuado blanco para las
estos pacientes.
Con los resultados obtenidos, las autoras señalan la aplicación del modelo de
personas con patologías, lo que abre la enorme posibilidad de estimular estilos de vida
Modelo de Promoción de Salud (Pender, 1987) y otras variables específicas en las mas
en edad joven, media y adulta; peones agrícolas, mujeres trabajadoras, pacientes con
cáncer bajo tratamiento ambulatorio, familias de raza negra, parejas con uno de los
cónyuges hipertenso.
Además algunos utilizan la escala del estilo de vida promotor de salud tanto en
versión inglesa como castellana. En todo caso de trata de estudios en donde ha quedado
patente la relación del EVPS con factores modificantes y algunos factores demográficos.
interés para nuestro estudio con las conductas de salud y que se les ha tenido en cuenta
porque creemos que tienen relación con el concepto de conductas promotoras de salud.
Así por ejemplo, numerosos estudios han documentado que tanto el nivel de salud y la
socioeconómico. Al respecto, Pratt (1973) en un estudio realizado con madres que tenían
hijos comprendidos entre 9 y 13 años de edad, ella exploró cómo la posición económica
afecta a la salud, particularmente los mecanismos por las cuales la miseria afecta
adversamente la salud humana; es decir, por qué las clases bajas tienen más bajo nivel de
salud que los grupos más opulentos de la población. Los hallazgos indicaron la tendencia
a apoyar la propuesta general que, uno de los mecanismos a través de los cuales la
salud el cual se da más entre los pobres que entre los grupos socioeconómicamente altos.
capacidades físicas únicas de sus miembros. La salud física es un recurso que permite a
los individuos alcanzar sus metas y lograr satisfacción personal. Pratt consideró a la
familia como un sistema de atención personal y propone una forma estructural que pueda
contener las capacidades requeridas, a estos fines, a la que llama familia energizada, la
escolaridad y una serie de otros factores que ejercen influencia directa sobre la salud de
la familia. Encontró estrecha relación del nivel de salud de las familias con factores
Si bien en este trabajo la autora encontró relación entre una serie de factores
socioeconómicos y el nivel de salud de las familias; lo cierto es que, la autora plantea que
Aunque parezca una sutileza; pero, las autoras hacen marcada distinción entre
describe el funcionamiento y din mica de la familia como una unidad estructural básica de
la sociedad. En todo caso, los resultados de estos estudios están enfocados en el segundo
Alvarez (1988) observó familias que habían sufrido problemas familiares y que
solicitaron atención en terapia familiar,las cuales comparó con otro grupo que llegaba al
servicio de salud; pero, sin presentar problemas de esta índole, ya que sólo iban por
consulta de salud física. Las familias pareadas por nivel socioeconómico, estructura
familiar y edad de los hijos, se observaron en relación a las áreas seleccionadas como las
afectivas -definidas como demostraciones de cariño del diario vivir entre la pareja-
contrario de los varones en que fueron muchísimo menos frecuente. Además los
miembro de la pareja tiene respecto a la vida familiar que lleva- indican que las mujeres
estuvieron satisfechas y muy satisfechas en contraposición con los varones entre los
En otro enfoque de la situación; esta vez, con familias deprivadas, Alvarez (1982,
vida familiar, historia laboral retrospectiva del padre, entre otras variables. Los hallazgos
señalaron que la familia deprivada presenta un tamaño de grupo familiar sobre 5,1
miembros, una tendencia a tener padres más jóvenes que otras familias de nivel
socioeconómico bajo, con menor tiempo de relación estable como pareja, contaron
comunidad, factores que tienen relación con la conducta de salud de los miembros de la
familia.
especialmente por las características señaladas son de interés para nuestro trabajo de
investigación, ya que abarcan una buena parte de la población en estudio, la que está
como probable factor que influye en el estilo de vida promotor de salud de familias
jóvenes, Horwitz (1986) considera el concepto de apoyo social para describir la ayuda
que el individuo obtiene y presta de la red de relaciones sociales en la cual está inmerso.
Considera que esta ayuda puede ser de tipo emocional (afecto, confianza); de tipo
1985).
Aquí los autores afirman que dentro de una red de apoyo familiar se intercambian
variados recursos, tipificados como ayuda y servicios de la red familiar de apoyo: ayuda
económica (bienes, dinero), actividades sociales (visitas, recreación, ceremonias del ciclo
29
son valoradas, el tener una vida familiar satisfactoria contribuye a darle significado a la
Estudiosos del ciclo de vida familiar, han encontrado significativa relación entre
dicho ciclo y sus etapas con los estilos de vida, rutina y patrones de interés y
son más estables que las diádicas (como es el caso de algunos matrimonios sin hijos).
Por otra parte, el nacimiento de los hijos plantea tareas y conflictos potenciales a
la pareja ya que deben acomodarse y crear un espacio para un nuevo miembro, deben
compartir todo y transar la adaptación sentimental y sexual entre los padres. Al aumentar
el número de hijos, la situación se repite ya no sólo con la pareja sino los hermanos
mayores deben pasar por igual período de adaptación (Florenzano, 1986). Por lo que es
menester establecer la relación del ciclo de vida familiar y el estilo de vida promotor de
salud.
En el presente trabajo se han considerado las etapas del ciclo vital familiar
adaptado de Duvall (Duvall, 1962; Rowe, 1967): II etapa (pareja con lactantes), III
etapa (pareja con preescolares) y IV etapa (pareja con escolares). Los autores
mencionados anteriormente han encontrado relación entre las etapas del ciclo de vida
familiar con las conductas de salud y explican este hecho teniendo en cuenta una serie de
urbana. Se encontró que los sujetos que residían en la zona urbana tuvieron hábitos de
salud de baja calidad. También se encontró diferencias en algunos hábitos de salud tanto
Las diferencias encontradas según edad, sexo y también lugar de residencia hacen
pensar en la posibilidad de que existan diferencias en las distintas dimensiones del perfil
del estilo de vida promotor de salud, ya que se ha encontrado que las variables
demográficas consideradas conjuntamente con los factores del estilo de vida, son la
religión y el estilo de vida promotor de salud, por lo que se consideró tener en cuenta el
trabajo de Levin y Vanderpool (1987), para ellos las comunidades religiosas pueden
vida personal que promuevan el bienestar. Mientras que los participantes pueden
internalizar tales normas, las desviaciones pueden ser sujeto de sanciones sociales
"comunitario" y las conductas de salud conjuntamente con otros factores; pero, dejan
entrever que además de la presencia religiosa real también tienen influencia en las
interpersonales.
31
con gran fé religiosa se observaron altos niveles de satisfacción, calidad de vida, gran
vida traumáticos.
Este estudio sugiere que la religión puede realzar varios aspectos del bienestar,
de patrones mas específicos de organización religiosa y estilo de vida personal. Por todo
Lau, Jacobs y Hartman (1990) realizaron un estudio para explorar las fuentes de
estabilidad y cambio en las conductas y creencias en salud de adultos jóvenes, en las que
parental gradual en las conductas y creencias de salud de sus hijos, el cual se hace
extensiva incluso cuando viven fuera del hogar y después de un tiempo regresan o
influencia de los padres en el estilo de vida saludable de sus hijos y de sus respectivas
familias, esto conlleva a pensar en la dependencia, de cualquier índole, de los hijos hacia
sus padres.
Unidos. Para comprender sus efectos, se hizo un estudio con líderes comunitarios y
32
familias rurales que padecieron estos transtornos. Los hallazgos indican que las familias
familias las afrontaron, básicamente, aunando los esfuerzos familiares para resolver los
estilo de vida, al menos en dos de sus dimensiones: manejo del stress y apoyo
interpersonal.
algunos rasgos desfavorables de sus estilos de vida. Se discute los problemas más
urgentes que enfrentan las familias jóvenes, los cuales están asociados mayormente con
El foco de este estudio, radica en familias jóvenes -quienes son también objeto del
presente trabajo de investigación- los resultados apuntan a que dichas familias tendrían
lo que apoyaría en parte los hallazgos de Walker, Volkan, Sechrist y Pender (1988),
aunque con notables diferencias ya que éstas últimas realizaron su estudio en adultos
consideraron -entre otros- etapas del ciclo de vida familiar, bienestar percibido, tamaño y
condiciones económicas.
en cuanto a los factores que puedan influir en la conducta de salud en familias ; sin
embargo, hay que destacar que este estudio solamente se ha referido a un determinado
simple procedimiento de elegir eventos de vida sobresalientes que hayan tenido impacto
en ellos, en sus conductas saludables y en sus familias, se encontró que estos eventos
estaban relacionados con el ciclo de vida familiar, pues los encuestados se refirieron al
Bengtson, 1992).
ciclo de vida familiar de mayor impacto está relacionado con las primeras etapas o de
para predecir el componente del estilo de vida promotor de salud, tal como se presenta
en la Figura 2.
cuenta que la familia es la unidad básica de la sociedad; los valores, actitudes y conductas
mantener o aumentar el bienestar de cada uno de sus miembros, función que en parte se
bienestar percibido.
promotor de salud de dichas familias y por supuesto, sobre las dimensiones de dicho
estilo de vida. En todo caso, el propósito ulterior radicaría en que si se interviene sobre
la base de lo que la familia realiza, con la participación de cada uno de sus miembros y
conociendo los factores que pudieran influir, se podrá lograr el bienestar, la satisfacción y
___________________________________________________________________
Factores Influyentes EVPS
___________________________________________________________________
Bienestar Percibido
________________________________________________________________________
_
4. PROPOSITO
estilo de vida promotor de salud de las familias jóvenes cajamarquinas y cu les son los
5. OBJETIVOS
En la auto-realización.
En la responsabilidad de salud.
En el ejercicio.
En la nutrición.
En el apoyo interpersonal.
Analizar la influencia que existe entre algunos factores con el estilo de vida promotor
Lugar de residencia.
Escolaridad de la familia.
Religión de la familia.
Tipo de familia.
Tamaño de la familia.
Dependencia familiar.
37
auto-realización
responsabilidad de salud
ejercicio
nutrición
apoyo interpersonal
Lugar de residencia.
Escolaridad.
Religión.
Nivel de ingreso.
Tipo de familia.
Tamaño de la familia.
Dependencia familiar.
METODOLOGIA DE ESTUDIO
1. POBLACION EN ESTUDIO
1.1. UNIVERSO
El universo del presente estudio fue definido en función a la variable ciclo de vida
Salud, 1992), se estimó la población del Distrito de Baños del Inca -lugar donde se llevó
promedio de seis componentes para la familia (patrón del Ministerio de Salud), lo cual
1.2. MUESTRA
fases: En una primera fase, se determinó la distribución de las familias por estrato urbano
distrito de Baños del Inca; conservando esta misma proporción, se estableció que la
muestra estaría constituída por 15 familias urbanas y 85 familias rurales. En una segunda
fase, los hogares en los cuales se realizaría el estudio fueron seleccionados en base al
Baños del Inca para el caso de la zona rural. A partir de los conglomerados las familias
2. DISEÑO
3. RECOLECCION DE DATOS
continuación:
Es un instrumento elaborado por Walker, Sechrist y Pender (1987) a partir de una escala
personales.
La escala del Estilo de Vida Promotor de Salud, consta de 48 ítemes frente a las cuales
se solicitó a los entrevistados indicaran la frecuencia con la que llevan a cabo cada acto
WONG
Es un instrumento elaborado por Reker y Wong (1984) y modificado por los propios
autores, está constituído por 16 ítemes que permiten que el entrevistado autovalore su
COLABORADORES
Florenzano y Ringeling (1985), que es una pauta de cinco preguntas que resume a su vez
D. CUESTIONARIO SEMI-ESTRUCTURADO
de encuestadores que estuvo conformado -además del responsable del presente estudio-
por una enfermera docente y alumnos del cuarto año de la Carrera Profesional de
les ofreció una capacitación de una semana en los ambientes de la Facultad en el Hospital
presente estudio.
de tabulación para su posterior procesamiento, acorde con los objetivos del estudio.
Los datos fueron procesados en un computador personal PS-40 IBM OS 5.0 tanto para
realizar las pruebas de confiabilidad como para el procesamiento de los datos y las
etapas antes de obtener la versión definitiva y aplicarse a la muestra. Fué sometida a una
prueba preliminar de campo en febrero del presente año, utilizando una muestra parcial
definitiva, conformada por familias cuyas parejas eran menores de 30 años, familias
usuarias del Centro de Salud y familias cuyas parejas bordeaban la mitad de la vida (40
años). Un total de diez encuestas fueron obtenidas y evaluadas. Dicho proceso determinó
estilo de vida promotor de salud así como a ajustes en la terminología de diversos ítemes.
Una vez revisado los instrumentos, se llevó a cabo una segunda prueba preliminar en dos
etapas: la primera estuvo conformada también por 5 familias, tomados de una muestra al
prueba piloto así como los detalles suministrados por los encuestadores condujeron a una
revisión mas profunda de los instrumentos a fin de mejorar el flujo de preguntas relativas
instrumentos. La experiencia de la prueba piloto fué útil además para identificar posibles
______________________________________________
______________________________________________
_______________________________________________
instrumento utilizado mide el fenómeno que se pretende medir; es decir, si los datos
recogidos por el investigador reflejan o no con precisión los fenómenos que est n siendo
sentido como indicadora de un fenómeno dado (Graham y Lilly, 1984; Anastasi, 1982).
escala de:
- Apgar familiar
Solo para lo referente al uso de los términos fueron consultados tres profesores,
antropólogo, también con experiencia en investigación y con familias, éstos dos últimos
y Ritchney, 1990), en ambos casos con población de habla castellana y con una versión
esta escala en Chile y por los trabajos presentados por Horwitz (1982, 1985), Florenzano
de igual forma, cuando menos en los trabajos presentados por Delgado (1991) y Araneda
(1992).
45
RESULTADOS
de familias estudiadas y a continuación los datos que permitieron cumplir los objetivos
del estudio.
46
CARACTERISTICAS CONTEXTUALES
Lugar de residencia 100
Urbana 15
Rural 85
Condiciones sanitarias de la vivienda 100
Adecuadas 30
Inadecuadas 70
CARACTERISTICAS DEMOGRAFICAS
Escolaridad 100
Baja 66
Media 19
Alta 15
Religión 100
Católica 77
Otra 23
Nivel de ingreso 100
Bajo 56
Regular 34
Alto 10
CARACTERISTICAS SOCIOPSICOLOGICAS
Tipo de familia 100
Nuclear 80
Extendida 20
Tamaño de la familia 100
Pequeña 14
Mediana 52
Grande 34
Ciclo de vida familiar 100
II etapa 24
III etapa 31
IV etapa 45
Tiempo de convivencia de la pareja 100
Corto 66
Prolongado 34
Grado de Dependencia Familiar 100
Alto 8
Regular 16
Bajo 76
Estado de Funcionamiento Familiar Percibido 100
Adecuado 70
Inadecuado 30
Nivel de Bienestar Percibido 100
Bajo 45
Medio 23
Alto 32
Fuente: Estilo de Vida Promotor de Salud de Familias Jóvenes. Cajamarca. Perú. Universidad de
Concepción. Chile. 1992.
la zona rural (85%), tenían condiciones sanitarias insuficientes en el 70% de los casos.
47
y el resto grande (34%) o pequeño (14%); predominaban las familias en la IV etapa del
ciclo familiar (45%); con un tiempo corto de convivencia de la pareja en el 66% de los
casos; con bajo grado de dependencia familiar (76%) con un adecuado funcionamiento
familiar percibido en el 70% de los casos y con un bajo nivel de bienestar percibido en el
______________________________________________________________________
de Salud
Suficiente Insuficiente
______________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Fuente: Ibídem.
En la presente tabla se observa que un 52% de las familias tiene Estilo de Vida
Promotor de Salud (EVPS) suficiente y el 48% tiene EVPS insuficiente, esto para lo que
encontró porcentajes iguales de familias con EVPS tanto suficiente como insuficiente
(50%).
49
____________________________________________________
____________________________________________________
100.0 100.0
____________________________________________________
Fuente: Ibídem.
zona urbana, tuvieron EVPS suficiente (73.3%), al contrario que entre los residentes de
la zona rural, en las que se encontró un porcentaje ligeramente mayor en cuanto a EVPS
cual se puede afirmar que no existe relación entre el lugar de residencia y el EVPS de las
familias.
50
las familias.
___________________________________________________
Condiciones sanitarias
___________________________________________________ C.Conting.=
_______________________________________________
Fuente: Ibídem.
En esta tabla se observa que entre las familias que tuvieron condiciones sanitarias
el 23.3% con EVPS insuficiente. En cambio aquellas familias con condiciones sanitarias
que se puede concluir que existe relación entre las condiciones sanitarias de la vivienda y
el EVPS de las familias jóvenes. Sin embargo, la fuerza de ésta asociación es moderada
____________________________________________________
____________________________________________________ C. Conting.=
____________________________________________________
Fuente: Ibídem.
En la presente tabla hemos encontrado que, en familias con escolaridad baja, el 57.6%
encontró que el 63.2% correspondían a EVPS suficiente y también en familias con alta
suficiente. La prueba del chi cuadrado señala significancia estadística al 5% de error. Por
lo tanto, se puede afirmar que existe relación entre la escolaridad de las familias y su
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
100.0 100.0
____________________________________________________
Fuente: Ibídem
se encontró valores porcentuales similares tanto para aquellas con EVPS suficiente como
para aquellos con EVPS insuficiente (49.4 y 50.6%, respectivamente). Por el contrario,
en familias que profesaban otra religión, se encontró que el 60.9% tenían EVPS
suficiente.
relación entre las variables, existiendo sólo una tendencia porcentual a que entre las
familias que no profesan la religión católica habría mayor posibilidad de encontrar EVPS
suficiente.
53
____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
Fuente: Ibídem.
Como se puede observar , en familias con bajo nivel de ingreso se encontró que el
51.8% tuvo EVPS insuficiente. En el caso de familias con ingreso regular, el porcentaje
fué igual tanto para aquellas con EVPS suficiente como insuficiente. Y en el caso de alto
ingreso, el porcentaje fué mayor (80%) de familias con EVPS suficientes. Lo que
familias con EVPS suficiente; sin embargo, la prueba del chi cuadrado no señala
significancia estadística para la relación entre nivel de ingreso y EVPS de las familias.
54
____________________________________________________
____________________________________________________
100.0 100.0
____________________________________________________
Fuente: Ibídem.
nucleares y familias extendidas en lo que respecta al EVPS. Sólo se aprecia una ligera
tendencia a que en las familias nucleares exista un porcentaje ligeramente mayor que
tiene un EVPS suficiente. Por lo tanto, se puede afirmar, que no existe relación entre tipo
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
Fuente: Ibídem.
En este caso, se observa que, en familias pequeñas los valores porcentuales son
iguales, tanto para aquellas con EVPS suficiente como para aquellas con EVPS
cuadrado no señala significancia estadística para la relación entre ambas variables. Sin
embargo, la tendencia señala que mientras la familia no sea numerosa habría mayor
TABLA 10. Ciclo de Vida Familiar y Estilo de Vida Promotor de Salud de las familias.
____________________________________________________
Salud II III IV
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
Fuente: Ibídem.
al ciclo de vida de las familias, las cuales se distribuyen con porcentajes muy similares en
tercera o cuarta etapa del ciclo de vida familiar. Sólo se observa que aumenta
ligeramente el porcentaje de familias con EVPS suficiente a medida que van pasando de
significativa entre las variables ciclo de vida familiar y EVPS de familias jóvenes.
57
las familias.
____________________________________________________
Tiempo de Convivencia
____________________________________________________
____________________________________________________
100.0 100.0
____________________________________________________
Fuente: Ibídem.
EVPS tanto suficiente como insuficiente. En el caso de familias en la que la pareja tenía
sin embargo, no son estadísticamente significativas, por lo que se puede afirmar que no
TABLA 12. Grado de Dependencia Familiar y Estilo de Vida Promotor de Salud de las
familias.
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
Fuente: Ibídem.
familias con regular grado de dependencia familiar, se distribuye de manera similar tanto
para aquellas con EVPS suficiente como insuficiente (50%) y en familias con bajo grado
de dependencia familiar el porcentaje fué ligeramente mayor (55.3%) para aquellas con
dependencia familiar habría mayor posibilidad de encontrar familias con EVPS suficiente;
variables.
59
TABLA 13. Funcionamiento familiar percibido y Estilo de Vida Promotor de Salud de las
familias
____________________________________________________
Funcionamiento Familiar
____________________________________________________ 0.l9698
100.0 100.0
____________________________________________________
Fuente: Ibídem.
encontró que el 58.6% tenían EVPS suficiente y por el contrario en familias con
valor del chi cuadrado calculado indica relación significativa entre ambas variables:
funcionamiento familiar percibido y EVPS de las familias, aunque hay que hacer notar
TABLA 14. Nivel de bienestar percibido y Estilo de Vida Promotor de Salud de las
familias.
__________________________________________________
Nivel de Bienestar
____________________________________________________ 0.25149
__________________________________________________
Fuente: Ibídem.
familias con nivel medio de bienestar percibido, el 60.9% tuvo EVPS suficiente; de igual
manera, en familias con alto nivel de bienestar percibido, el 65.6% tuvieron EVPS
suficiente. La tendencia que se observa es que a mayor nivel de bienestar percibido, hay
mayor posibilidad de encontrar familias con EVPS suficiente, la prueba del chi cuadrado
señala significancia estadística para la relación entre ambas variables; sin embargo, el
2. DISCUSION Y CONCLUSIONES
tienen Estilo de Vida Promotor de Salud (EVPS) suficiente, lo que es consistente con los
resultados de otros estudios en diferentes poblaciones en donde usaron esta misma escala
dimensiones del EVPS, se dió una tendencia similar, en el sentido de encontrar mayor
manejo del stress (59, 56, 54 y 54% respectivamente) resultados que son corroborados
con otros estudios (Kerr y Ritchney, 1990; Bomar y Hautman, 1990; Walker y
equitativamente en EVPS tanto suficiente como insuficiente (50% para cada caso). Por
familias con EVPS insuficiente (57%) que suficiente (43%), lo cual no es consistente con
los hallazgos de Van Hook (1990) quien señala pr cticamente al apoyo interpersonal y
manejo del stress como las dimensiones que se dan frecuentemente más favorecidos en
familias y comunidades rurales debido a que ellos tienen que afrontar generalmente
considera que también tiene notable influencia el contexto cultural de dichas familias, por
su visión del mundo, estilo de vida y vivencias singulares que las hace mas solidarias
frente al stress. Todo ello explicaría los resultados obtenidos por los mencionados
socioeconómico.
62
Con relación a los factores que pueden estar influyendo en el EVPS de las
familias, los hallazgos señalan que hay relación entre la escolaridad, nivel de bienestar
percibido con el EVPS, dato que es similar con lo encontrado por otros autores. En este
pareja y el EVPS, esto no quiere decir que necesariamente no haya relación, ya que la
literatura reporta asociación de las variables antes mencionadas con el EVPS -y aún m s-
residencia y el EVPS; sin embargo, la tendencia indica que en las familias de la zona
urbana hay mayor posibilidad de encontrar familias jóvenes con EVPS suficiente m s que
insuficiente. Hay que tener en cuenta que en el presente estudio, el mayor porcentaje de
familias residían en la zona rural, en donde no existe los servicios de saneamiento b sico,
esta razón que posiblemente también hayamos encontrado insuficiente EVPS entre las
escolaridad, porque tiene poco acceso a los centros educacionales si las comparamos con
las de la zona urbana. Nuestros hallazgos señalan que mientras más alta sea la
sin embargo, las que tienen baja escolaridad representan la mayor proporción de las
católicos- se transmite en todas sus actividades y eventos de vida como si fuera una
norma social que se hace extensiva a sus conductas de salud, relaciones familiares-
aquellas que profesan otra religión -cuya proporción en la muestra fué menor- se ha
encontrado mayor porcentaje de familias con EVPS suficiente, lo cual es confirmado por
otros estudios que relacionaron la religión y el estilo de vida personal (Leininger, 1975:
Ellison, 199l; Levin y Vanderpool, 1987). Hay que aclarar que en nuestro estudio, la
categoría otra religión incluía a las familias que no profesan ningún credo.
nivel de ingreso y el EVPS, la tendencia porcentual señala que a mayor nivel de ingreso,
habría mayor posibilidad de encontrar familias con EVPS suficiente; que en la muestra de
nuestro estudio representa una pequeña proporción de familias, en contraste con aquellas
que tuvieron bajo nivel de ingreso que además presentaron EVPS insuficiente en un
porcentaje ligeramente mayor; lo cual es consistente con lo reportado por Pratt (1976)
en la que uno de los mecanismos a través de los cuales la miseria afecta adversamente a
la salud, es el patrón deficiente de atención personal de salud que se da más entre los
diferencia de otros estudios en que sí se encontró asociación entre estas variables (Nye y
64
Berardo, 1973; Velandia, 1981 y 1984; Alvarez, 1982, 1986 y 1988; Walker y
citados atribuyen esta relación a razones económicas, aduciendo que en las familias
significativa con el EVPS, salvo la tendencia porcentual que señala que a medida que se
pasa de una etapa a otra de este ciclo, habría mayor posibilidad de encontrar familias con
EVPS suficiente, lo cual es consistente con otros estudios que encontraron relación entre
colaboradores, 1992). Dichos autores manifiestan que esta relación abarca de igual
este estudio; pero, la tendencia porcentual señala que a mayor tiempo de convivencia de
la pareja habría mayor posibilidad de encontrar familias con EVPS suficiente. Velandia
(1981 y 1984) considera esta variable dentro de una serie de otros factores que ejercen
influencia directa sobre la salud de la familia, lo que explicaría la relación entre tipo de
familias con EVPS suficiente y esta situación podría estar asociada al funcionamiento
familiar percibido; mejor dicho al haber menor dependencia familiar habría un adecuado
familia. Estos hallazgos son consistentes con otros estudios en donde se señalan
Vanderpool, 1987; Lau y colaboradores, 1990). Dichos autores sugieren que tales
variables confluyen en su relación con las conductas de salud de las familias. Por otro
lado, Schulz y Rane (1985) señalan que no sólo el matrimonio es importante para el
bienestar individual, sino también las redes de apoyo que brinda la familia, lo que hace
nivel de bienestar percibido, la cual concuerda con otros estudios (Pratt, 1976; Alvarez,
cuanto a todas las dimensiones del constructo. En las dimensiones de ejercicio, auto-
realización, nutrición y manejo del stress, son mayores los porcentajes de familias con
interpersonal tiene mayor porcentaje (57%) de familias con Estilo de Vida Promotor de
Salud insuficiente. La mitad de familias tiene Estilo de Vida Promotor de Salud suficiente
Promotor de Salud de las familias jóvenes de tal forma que las familias que presentan un
Estilo de Vida Promotor de Salud suficiente son aquellas que tienen mejores condiciones
Salud de las familias jóvenes, de tal manera que tienen un Estilo de Vida Promotor de
Salud suficiente aquellas familias que tienen un mayor nivel de bienestar percibido y
Vida Promotor de Salud; sin embargo, la tendencia porcentual de los datos indica lo
siguiente: Sólo la mitad de las familias que profesan la religión católica tienen un Estilo
de Vida Promotor de Salud suficiente, mientras que entre las que profesan otra religión
hay un porcentaje mayor que tienen Estilo de Vida Promotor de Salud suficiente.
suficiente sería mayor que en familia grande; lo mismo sucedería cuando la familia fuera
nuclear.
- A medida que se va avanzando de una etapa a otra del ciclo de vida familiar,
habría mayor posibilidad de encontrar familias con Estilo de Vida Promotor de Salud
- Mientras más alto sea el nivel de ingreso habría mayor posibilidad de encontrar
- Mientras más bajo sea el grado de dependencia familiar mayor sería la posibilidad
3. LIMITACIONES
la que se está estudiando, como es el caso de las familias jóvenes, que realmente no
programación.
Una de las situaciones que requiere mención especial, está referida al padre de
familia, debido a que tienen que trabajar en la ciudad, nos fué difícil localizarlo para la
En cuanto al manejo de las escalas representó una experiencia sin precedente para
sumo cuidado para evitar error en la medición proveniente ya sea de la percepción del
4. SUGERENCIAS
personas consideradas sanas sino también aquellas con alguna patología crónica o injuria.
Para futuros trabajos de investigación en las que se emplee la Escala del Estilo de
como claves para la acción en las pr cticas promotoras de salud de las familias, grupos o
individuos.
intervenciones de enfermería.
subescalas de manejo del stress y nutrición u otras subescalas acordes con los grupos
la práctica de Enfermería.
Vida Promotor de Salud de los grupos o poblaciones con las cuales se est trabajando.
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AN E X O 1
DEFINICIONES
auto-realización y satisfacción.
(O): Esta variable se midió a través de la Escala del Estilo de Vida Promotor de Salud
de Walker, Sechrist y Pender (1985). En esta escala las autoras identifican cinco
La escala (EVPS) puede ser valorada en su totalidad y para cada una de las
4.8
4.8
DIMENSION DE AUTO-REALIZACION
5,9.
5,9.
3,9.
3,9.
DIMENSION DE EJERCICIO
3,7.
3,7.
DIMENSION DE NUTRICION
5,0
5,0.
5,4.
5,4.
4,2.
4,2.
ESCOLARIDAD
(N): Grado de instrucción adquirido por los padres de familia en el sistema formal de
educación.
superior.
LUGAR DE RESIDENCIA
URBANA: Se refirió a la vivienda que estuvo ubicada dentro del conjunto de centros
políticamente, es capital de distrito; cuenta con los servicios básicos además de otros
RURAL: Se refirió a la vivienda que estuvo ubicada dentro del conjunto de centros
administrativa.
RELIGION
(N): Credo que declara profesar los sujetos de la investigación que llevan a
identificarse con una determinada línea de creencias, normas morales y prácticas rituales.
ninguno.
TIPO DE FAMILIA
consanguinidad.
adoptados.
TAMAÑO DE LA FAMILIA
(N): Autoevaluación subjetiva del estado de salud física y mental de la familia medido
(N): Etapa de la vida de la familia determinado por la edad del hijo mayor.
(O): Para los fines de este estudio, se empleó las etapas del ciclo de vida de la vida de
familia de Duvall modificado (Duvall, 1962; Rowe, 1967), considerando sólo tres etapas:
FAMILIA EN LA II ETAPA CVF: Aquella familia conformada por los padres y cuyo
FAMILIA EN LA III ETAPA CVF: Aquella familia conformada por los padres y cuyo
hijo mayor tenía entre 2 y 6 años de edad, independientemente de que hubiera hijos
menores.
FAMILIA EN LA IV ETAPA CVF: Aquella familia conformada por los padres y cuyo
(N): Lapso de tiempo transcurrido desde que la pareja se constituyó como tal hasta el
años.
NIVEL DE INGRESO
(N): Cantidad de ingreso en moneda nacional, que declara disponer la pareja para
(N): Situación de la pareja con respecto a los familiares de uno o de ambos para cubrir
ALTO: Cuando dependió de los familiares de ambos para cubrir cualquiera de las
REGULAR: Cuando la pareja dependió de los familiares de uno de ellos para cubrir
ADECUADAS: Cuando la vivienda tuvo luz, agua, desage, baño o letrina y buena
disposición de basuras -en resumen- cuenta con todos los servicios b sicos.
servicios señalados anteriormente -en otras palabras- cuando faltó alguno de los servicios
b sicos.
bueno-bueno.
86
AN E X O 2
(Walker, Sechrist y Pender, 1990), modificada por el autor; consistente en frases que
personales.
La escala del Estilo de Vida Promotor de Salud, consta de 48 ítemes frente a las
cuales se solicitó a los entrevistados indicaran la frecuencia con la que llevan a cabo cada
N (Nunca) =1
V (A veces) =2
F (Frecuentemente) = 3
S (Siempre) =4
Este instrumento tiene una escala total y seis subescalas que incluyen los
siguientes ítemes:
Auto-realización = 3, 8, 9, 12, 16, 17, 21, 23, 29, 34, 37, 44 y 48.
La puntuación para la escala total se calculó con el promedio para las respuestas
del individuo a los 48 ítemes; las puntuaciones para las seis subescalas se obtuvieron de
autoras para el trabajo con esta escala y subescala respectivamente (Walker, 1992) y
pausadamente algunas frases que corresponden al modo en que usted vive actualmente o
a los hábitos personales. Usted nos hará el favor de responder a cada frase en la manera
m s exacta posible, indic ndome la frecuencia con que usted lleva a cabo cada acto
mencionado, le voy a repetir tanto las frases como la frecuencia, que son las siguientes:
4. Hace ejercicios para estirar los músculos al menos 3 veces por semana. N V F S
9. Cree Ud., que según pasan los años su vida está mejorando. N V F S
problemas personales. N V F S
vida. N V F S
por semana. N V F S
17. Trabaja Ud., en apoyo o para el logro de metas a largo plazo que se
traza en su vida. N V F S
supervisión. N V F S
26. Incluye en sus comidas, alimentos que contengan fibra, por ejemplo,
meditación. N V F S
cuidado de su salud. N V F S
ambiente. N V F S
34. Para Ud., cada nuevo día lo ve como interesante y que tiene desafíos. N V F S
35. Todos los días Ud., consume alimentos balanceados que incluyan
38. Hace Ud., actividades físicas de recreo, como caminar, nadar, jugar
preocupación. N V F S
salud. N V F S
que le interesan. N V F S
91
Es un instrumento elaborado por Reker y Wong (1984), está constituída por 16 ítemes
indica a continuación:
Bienestar psicológico
Para ítemes : 2, 5, 8, 12 y 16
Para ítemes 7, 10 y 15
Bienestar físico
Itemes = 1, 3, 4, 6, 9, 11 y 14.
Para ítemes = 1, 3, 6 y 11
Bienestar general
Cada ítem tiene un puntaje, en una escala tipo Likert que va desde un muy de acuerdo a
En cuanto al bienestar físico mide la apreciación que tiene la persona de su salud física y
general.
mental. Repito, le voy a leer cada afirmación cuidadosamente así como la extensión de
acuerdo o desacuerdo para cada afirmación. Sin embargo, trate Ud., de indicarme lo
Primero, le voy a leer cada frase, Ud., me dir si est de acuerdo o en desacuerdo, luego
desacuerdo.
CA DA MA I MD ED CD
cuerdo cuerdo
vivo o muerto. CA DA MA I MD ED CD
el corazón. CA DA MA I MD ED CD
despertar más. CA DA MA I MD ED CD
vivirla. CA DA MA I MD ED CD
deteriorando. CA DA MA I MD ED CD
ocurrirle. CA DA MA I MD ED CD
esfuerzo físico. CA DA MA I MD ED CD
COLABORADORES
96
Ringeling (1985), que es una pauta de cinco preguntas que resume a su vez cinco
situaciones de crisis.
maneras de resolverlos.
. Gradiente de crecimiento: capacidad de atravesar las distintas etapas del ciclo vital
de la familia.
Dicha escala puede aplicarse mediante una entrevista, ya que mide el funcionamiento de
esta manera la percepción que tiene cada uno de los miembros de la familia acerca de su
funcionamiento familiar.
97
A continuación le voy hacer una serie de preguntas, en total son cinco, le voy a leer
pausadamente cada una de ellas e incluso se las voy a repetir; Ud., debe señalarme su
en su casa? N V S
CUESTIONARIO SEMIESTRUCTURADO
99
salud de las familias jóvenes, dicho estudio tiene por objeto conocer prácticas y hábitos
sólo algunos minutos de su tiempo, que ser n muy útiles para conocer mejor la situación
aquí en esta localidad. Tanto las respuestas suyas como las de su pareja ser n
------------------------------------------------------------------
CODIGO
|_| Urbana
|_| Rural
|_| Analfabeto
|_| Católica
|_| Otros
2§ Madre ______
3§ _________________________ ______
4§ _________________________ ______
101
5§ _________________________ ______
6§ _________________________ ______
7§ _________________________ ______
8§ _________________________ ______
9§ _________________________ ______
necesidades?). ______
|_| Si
|_| No
|_| Económicas
|_| Vivienda
|_| Materiales
|_| Afectivas
ANEXO 3
TABLA 15. Distribución de la muestra en el distrito de Baños del Inca. Sub Región IV.
Cajamarca. Perú. 1992.
_____________________________________________________________
Distrito Hogares/U(*) Hogares/M(**)
_____________________________________________________________
Total 1000 100
Baños del Inca Urbano 150 15
Baños del Inca Rural 850 85
Alisopata (Caserío) 2 0
104