DECLARACION JURADA DE FIRMA

Yo, ……………………………………………………………………….., debidamente

identificado con DNI Nº……………………… con domicilio real en
…………………………………………………………. De la ciudad de ………………….

DECLARO BAJO JURAMENTO Y EN HONOR A LA VERDAD:

Que, la firma rubrica en el ejercicio de la función de abogado será de

acuerdo como consta dentro del recuadro, en la presente declaración
jurada, sumiendo plena responsabilidad de la exactitud de los datos
consignados al pie del presente documento.

TARIFARIO
Puno,……. de……………… del 20….

…………………………………………………..
Nombre del firmante
D.N.I. Nº