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humana.
LOS AUTORES.
OBJETIVO GENERAL
1
Comprender la definición de trabajo, energía, tipos de energía, energía
OBJETIVOS ESPECÍFICO
Describir las fórmulas de energía y de los distintos tipos de energía para así
energía.
2
CAPÍTULO I
ENERGÍA
1. INTRODUCCIÓN.
una máquina o un animal solo puede realizar una cantidad limitada de trabajo
módulo y sentido).
entre F y d.
FIG N° 1
W = F Cos ɵ · d
2.2 ENERGÍA:
4
Es todo aquello que puede originar o dar existencia a un trabajo.
3. TIPOS DE ENERGÍA
visible, las ondas de radio, los rayos ultravioleta (UV), los rayos infrarrojo (IR),
6
vacío, sin necesidad de soporte material alguno. Ejemplo: La energía que
velocidad de la luz.
que libera energía. Una reacción endotérmica es aquélla que absorbe energía.
7
(kg) y c es la velocidad de la luz (300.000.000 m/s). La fusión nuclear es un
las estrellas.
4. FUENTES DE ENERGÍA:
Una fuente de energía es cualquier material o recurso natural del cual se puede
obtener energía, bien para utilizarla directamente, o bien para ransformarla. Las
8
renovables; según sean recursos "ilimitados" o "limitados". Las fuentes de
Las Fuentes de energía renovables son aquellas que, tras ser utilizadas, se
son:
agua, generado por las subidas y bajadas de las mareas, así como por las olas
momento dado se deja caer hasta un nivel inferior, esta energía se convierte en
hidroeléctrica.
destinado a ellos.
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La Energía eólica es la energía cinética producida por el viento. Se transforma
especiales).
países no industrializados.
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Inconvenientes: Es una fuente energética intermitente, ya que depende del
es bastante bajo.
Ventajas: Es una fuente de energía limpia y con pocos residuos que, además
centrales termoeléctricas.
emplea para calentar agua que, convertida en vapor, acciona unas turbinas
Consumo de energía
13
Las personas empleamos la energía continuamente, para cualquier actividad
que realizamos: desde desplazarnos con el coche hasta enfriar los alimentos
energía que consumimos requiere una obtención y, para ello, hay que
suelo emite por haber sido calentado por la radiación solar. Este efecto se está
Kioto es un acuerdo internacional que tiene por objetivo reducir las emisiones
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5. Energia cinetica
que al chocar contra otro puede moverlo y, por lo tanto,producir un trabajo para que
movimiento, es necesario aplicarle una fuerza. Cuanto mayor sea el tiempo que
esté actuando dicha fuerza, mayor será la velocidad del cuerpo y, por lo tanto, su
15
energía cinética será también mayor. La energía cinética depende de la masa y la
E = (1/2)mv2
Fig 1
cuadrado.
E = (m.a).d
fig2
acelera. Cuando un cuerpo de masa m se mueve con una velocidad v posee una
energía cinética que está dada por la fórmula escrita más arriba. En esta ecuación,
debe haber concordancia entre las unidades empleadas. Todas ellas deben
cual la energía cinética resulta medida en Joule ( J ). Las relaciones entre la energía
Cuando el objeto se levanta desde una superficie se le aplica una fuerza vertical
si con esa misma velocidad avanza hacia nosotros un camión, no se podrá evitar la
colisión.
fig 3
que un sólido deformable sobre el que se realiza trabajo puede almacenar energía
en forma de energía potencial elástica o disiparla por deformación plástica, sin que
fig 4
17
Por lo que el teorema de las fuerzas vivas original afirmaría que para un cuerpo
6.Energía potencial
sistema, o como una medida del trabajo que un sistema puede entregar. Suele
18
energía potencial electrostática, y energía potencial elástica.Más rigurosamente, la
asociada a un campo de fuerzas, la diferencia entre los valores del campo en dos
puntos A y B es igual al trabajo realizado por la fuerza para cualquier recorrido entre
de dos caminos diferentes que unan los mismos puntos inicial y final
Si una fuerza que actua sobre un objeto es una función de su posición solamente,
se dice que es una fuerza conservativa, y se puede representar como una función
derivada. .
por newton, el cual demostró que la fuerza que actúa sobre la luna para mantenerla
distancia) que actúa sobre los objetos que se hallan en la superficie de la tierra,
más aun demostró que la gravedad no es propiedad exclusiva de la tierra, sino que
(Fig.2)
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(fig.2) donde r es la distancia entre los objetos y g es una constante universal de
la naturaleza, en unidades S1. G = (6.673 +/- 0.003)
x 10-11 N.m2/kg2
superficie de la tierra con una energía cinética de 5.0 ^ 10? J, su energía total seria
-1.3 x 10? J. esta energía se representa por la línea horizontal ABC en el diagrama
de energía potencial (fig. 3). La masa parte del punto A, donde su energía potencial
es – 0.3 x 10? J. su energía cinética es este punto (5.0 x 10? J) es igual a la diferencia
disminuye.
21
fig (3) Grafico de la energía potencial U de una masa de 1kg en función de su
distancia r al centro de la tierra.
Los átomos de una molécula se atraen mutuamente por fuerzas electrostáticas que
de contacto.
23
tiempo: la amplitud A y el angulo de fase que de la oscilacion estan determinados
fig 1
fig 2
24
fig3 Formula del movimiento armonico simple angular.
25
Fig 5
Fig 1, 2,3 ,4,5 son ecuaciones del libro Young freedman y Sears semansky, física
universitaria, . volumen 1
Capitulo 13: movimiento periodido, pag 445
energía interna, consideremos un bloque que se desliza por una superficie áspera.
exactamente igual al valor absoluto del trabajo efectuado por la fricción. Dicho de
otro modo,
26
Fig 2.1
pueden cambiar; pero la suma de todos los cambios siempre es cero. Una
observado aún más excepción a esta regla. Observe que el concepto de trabajo no
conservación de energía de una forma a otra. Por ejemplo, si lanzamos una pelota
gravitacional conforme la pelota sube, y otra vez en energía cinética al bajar. Si hay
caer, la energía que no se perdió en el aire se convertirá otra vez en energía interna;
27
9. POTENCIA Y VELOCIDAD METABOLICA:
9.1. Potencia:
La Potencia es una magnitud que nos relaciona el trabajo realizado con el tiempo
de energía que produce, sino también el tiempo que tarda en hacerlo. Por ejemplo,
menor tiempo.
segundos (s). En el mundo del motor se usa con frecuencia otra unidad para medir
movimiento como, por ejemplo, los coches, es importante relacionar la potencia con
la velocidad y son capaces de alcanzar. Así, si una maquina produce una cantidad
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Descripción grafica en la relación de trabajo y tiempo
El motor del automóvil es capaz de desarrollar una potencia máxima. La fuerza que
mueva el coche. Cuando queremos ir a alta velocidad, el coche lleva poca fuerza,
lo cual no es recomendable para subir carreteras con pendiente. Para estos casos
es necesario usar una marcha corta, que proporcione más fuerza a costa de perder
velocidad.
La velocidad metabólica es la velocidad que utilizan los seres vivos para realizar un
trabajo
29
reacciona con hidratos de carbono, grasas, y proteínas, liberando una media de
BIBLIOGRAFÍA
en español).
CROMER ALAN H. Física para las Ciencias de la Vida. Editorial Reverté S.A.
España 2007.
30
INDICE
TIPOS DE ENERGIA…………………………………………..…..7
FUENTES DE ENERGIA……………………………..…………..10
ENERGIA CINETICA……………………………………….….….17
ENEGIA POTENCIAL………………………………..…………..20
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POTENCIA Y VELOCIDAD METABOLICA…………..………..29
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ACTUALIZACIÓN
GASTO ENERGÉTICO EN REPOSO Y COMPOSICIÓN CORPORAL EN
ADULTOS
Correspondencia: mevargasz@unal.edu.co
Resumen Summary
El requerimiento de energía de una persona está relacio- People’s energy requirements are related to their energy
nado con su gasto energético (GE) y se define como la expenditure (EE); this is defined as being the energy which
energía que consume un organismo, está representado por an organism consumes. It is represented by the basal
la tasa metabólica basal (TMB), la actividad física (AF) y metabolic rate (BMR), physical activity (PA) and diet-
la termogénesis nducida por la dieta (TID). La TMB es induced thermogenesis (DIT). The BMR is the minimum
la mínima cantidad de energía que un organismo requiere amount of energy which an organism requires to stay
para estar vivo y representa del 60-70% del total del alive and represents 60%-70% of total energy expenditure
gasto energético (TGE), en la mayoría de los adultos se- (TEE) in most sedentary adults. The PA represents 25%-
dentarios. La AF representa entre el 25-75% del TGE y la 75% of TEE whilst DIT represents around 10% of TEE.
TID representa cerca del 10% del TGE. Debido a su Anthropometry is the method most frequently used in
simplicidad, bajo costo y alta precisión el método co- studying body composition due to its simplicity, low
múnmente usado en el estudio de la composición corpo- cost and great precision.
ral es la antropometría.
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Palabras clave: metabolismo energético, composición Key words: energy metabolism, body composition,
corporal, calorimetría indirecta, impedancia eléctrica. calorimetry, indirect, electric impedance.
Vargas M, Lancheros L, Barrera MP. Gasto energético Vargas M, Lancheros L, Barrera MP. Energy expenditure
en reposo y composición corporal en adultos. Rev Fac Med. in repose related to body composition adults. Rev Fac Med.
2011; 59 (Supl 1):S43-58. 2011; 59 (Supl 1):S43-58.
Esta revisión tiene por objeto presentar el esta- El metabolismo basal expresado como TMB, es
do del arte relacionado con el gasto energético diferente a la tasa metabólica en reposo (TMR)
y la composición corporal, aspectos importantes o al GER; este último se obtiene cuando la de-
en la determinación del requerimiento energéti- terminación se hace en reposo y en las condi-
co en los adultos. ciones descritas para la TMB pero no en ayuno,
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CV: coeficiente de variación. Fuente (9): Compher C, Frankenfield D, Keim N, Roth-Yousey L. Best Practice methods
to apply to measurement of resting metabolic rate in adults: a systematic review. Am J Diet Assoc. 2006;106:881-903.
los estudios iniciales se orientaron al diagnóstico estimación, siempre y cuando se controlen los
del hipo y del hipertiroidismo. Posteriormente, factores que pueden introducir modificaciones,
alrededor de la segunda década del siglo 20, como son la energía inducida por la alimenta-
Bedale utilizó la medición del GEB para estimar ción, el consumo de alcohol, el uso de nicotina,
requerimientos energéticos en niños y niñas en- la AF, la temperatura ambiental, la posición del
tre 7 y 18 años; este trabajo fue considerado individuo durante la prueba y el tiempo de me-
importante y su método fue retomado en 1985, dición. Las recomendaciones establecidas por
por la Organización para la Agricultura y la Ali- la Asociación Americana de Dietistas (9) para
mentación (FAO), la Organización Mundial de mejorar la precisión de esta medición apare-
la Salud (WHO) y la Organización de Naciones cen en la tabla 1.
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miento de los macronutrientes. La intensidad y un mínimo de seis horas para estabilizar el siste-
la duración de la TE están determinadas por la ma; el método más conocido es la cámara de
cantidad y composición de los alimentos consu- Atwater, en la cual el calor producido es absor-
midos. El incremento en el GE varía de 5-10% bido por el agua que pasa a través de ésta y
para carbohidratos, 0-5% para grasas, y de 20- cuantificado mediante termosensores o termó-
30% para proteínas. El consumo de una dieta metros que registran la temperatura a la entra-
mixta produce un incremento en el GE equiva- da y a la salida en un tiempo determinado. Como
lente al 10% de la energía contenida en los ali- se puede deducir, es un método complejo y difí-
mentos (11). cil de realizar en la práctica, por tanto su uso ha
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sido de carácter investigativo o para valorar Los métodos usados son los de circuito abierto y
métodos indirectos (7). cerrado. En este último método, el CO2 produci-
do es absorbido dentro del sistema, se adiciona
Calorimetría indirecta. La calorimetría indirec- O2 para mantener constante el volumen del gas.
ta (CI) es un método no invasivo que permite Benedict en 1918 elaboró un método con este
estimar la producción de energía equivalente a la principio y posteriormente Krogh y Roth desa-
TMB (14) y la tasa de oxidación de los sustratos rrollaron un instrumento que medía el consumo
energéticos. La denominación de indirecta seña- de O2 a partir de la reducción del volumen del gas
la que el gasto metabólico se determina por me- por medio de un espirómetro. En 1920 se fabricó
dio de los equivalentes calóricos del oxigeno (O2) el espirómetro portátil de Benedict y Roth. La
consumido y del dióxido de carbono (CO2) pro- calorimetría con circuito abierto se ha realizado
ducido, cuyas cantidades difieren según el sustrato con diferentes métodos, entre ellos la bolsa de
energético que esté siendo utilizado. La produc- Douglas, Oxilog, capota ventilada, calorímetro de
ción de energía corresponde a la conversión de la canopy y de cuerpo entero. Existen pocos estu-
energía química contenida en los nutrientes en dios que comparan calorimetría con circuito abierto
energía química almacenada como ATP y, en la y cerrado, sin embargo, se menciona que el cir-
energía disipada como calor, durante el proceso cuito cerrado sobreestima el GEB (5).
de oxidación. Si se admite que todo el O2 consu-
mido se utiliza para oxidar los sustratos energéti-Entre 1950 y 1960, se efectuaron diversos ex-
cos (proteínas, carbohidratos y lípidos) y, que todo
perimentos para la medición del GET utilizando
el CO2 producido se elimina por la respiración, es el respirómetro de Max Planck, el cual se em-
posible calcular la energía total producida por lospleó para medir el GE en diferentes actividades,
nutrientes (1). que junto con el dato adicional del tiempo em-
pleado para cada actividad, permitía determinar
La CI se basa en el principio del intercambio de el GET para 24 horas, método conocido como
gases; la respiración en un calorímetro produce factorial (17).
depleción de O2 y acumulación de CO2 en la cá-
mara de aire. La cantidad de O2 consumido y de Ecuaciones predictivas.La determinación de
CO2 producido se determina multiplicando la fre- la necesidad de energía es un componente bási-
cuencia de ventilación, típicamente de 1 L/seg, co en la planeación de la alimentación debido a
por el cambio en la concentración del gas. El GE que el balance entre consumo y GE tiene
se calcula usando el consumo de O2, la produc- implicaciones importantes para la salud. En la
ción de CO2 y la producción de nitrógeno urinario práctica, es común utilizar ecuaciones de refe-
con la ecuación de Weir. Esta relación también rencia para estimar el GEB y aplicar el método
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provee información acerca del sustrato nutricional factorial para determinar el requerimiento ener-
utilizado para la energía metabólica (15). gético diario.
El cociente respiratorio es un componente impor- Las ecuaciones predictivas (EP) usualmente han
tante en la determinación de la CI y se define sido desarrolladas con personas sanas y están
como la relación que existe entre la producción basadas en análisis de regresión que incluye
de CO2 y el consumo de O2; tiene un valor de 1,0 peso, altura, sexo y edad como variables inde-
para la oxidación de carbohidratos, de 0.81 para pendientes y en la medición del GER por CI
la proteína y de 0.71 para la grasa (16). como variable dependiente; por ejemplo, la ecua-
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Tabla 2. Ecuaciones de Oxford para estimar Tasa Metabólica Basal (TMB) según edad y con inclusión
de variables de peso y talla
Tabla 3. Comparación entre las ecuaciones de Oxford y las de la FAO/WHO/UNU 1985 para estimación de TMB
P: peso en Kg. Fuente (5): Henry CJK. Basal metabolic rate studies in humans: measurement and development of
new equations Public Health Nutrition 2005; 8(7A): 1133-1152.
cual tomó en cuenta 10552 valores de TMB. Sedentario o estilo de vida con actividad leve:
Con las ecuaciones desarrolladas (Tabla 2) los 1.40-1.69
valores de la TMB, en mayores de 18 años fue- Activo o estilo de vida moderadamente activo:
ron más bajos que los obtenidos con las 1.70-1.79
ecuaciones de la FAO/WHO/UNU de 1985 (5). Vigoroso o estilo de vida vigorosamente activo:
La comparación entre las ecuaciones de Oxford 2.0-2.4
teniendo en cuenta el peso corporal y las de la
FAO/WHO/UNU 1985 para estimación de
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La ecuación de Harris y Benedict es la más nes a otras zonas geográficas afecten, al menos
antigua y la más utilizada; los estudios sugieren parcialmente, la TMB (27).
que esta ecuación sobrestima la TMB entre el
10 y el 15%, especialmente en personas de bajo Algunos estudios reportan que las ecuaciones
peso; la de la FAO/WHO/UNU, validada por de referencia FAO/WHO/UNU, aplicadas en
Muller (2004) también sobreestima el GER en diferentes condiciones de temperatura tienden
algunas comunidades (26). a sobreestimar la TMB en poblaciones tropi-
cales (3-13%) y a subestimarla en poblaciones
Esteves de Oliveira y cols compararon diferen- que viven cerca a los polos o en zonas de gran
tes EP (Instituto de Medicina de Estados Uni- altitud (2-10%). Sin embargo, otros autores atri-
dos-GER-, Fleish, FAO/WHO/UNU 1985 y buyen estas variaciones a factores como la
FAO/WHO/UNU 2001) en adultos brasileños y subnutrición y la composición de la dieta; así,
encontraron una sobreestimación de las las dietas altas en carbohidratos, podrían expli-
ecuaciones de la FAO/WHO/UNU de 1985 y de car los valores más bajos de TMB en algunas
2001 con respecto a la de Fleish y la EER; poblaciones tropicales y las dietas altas en pro-
además, estas EP mostraron un GEB teína, las cifras mayores de TMB en las pobla-
significativamente menor en ambos sexos con ciones circumpolares, cuando éstas se compa-
respecto a la CI; también encontraron que las ran con las de los europeos y norteamericanos
medianas de GEB obtenidas por BIA y por CI (27).
fueron significativamente menores en mujeres
(p<0.05) (1). Tasa metabólica basal por impedancia
bioeléctrica (BIA)
La ecuación de Schofield y la de la FAO/WHO/
UNU no tienen en cuenta la talla porque consi- Es un método que estima los compartimientos
deran que no contribuye a la estimación del GER corporales, incluida la cantidad de líquido en
en individuos sanos (menos del 0.1% del valor los espacios intra y extracelulares. Esta técni-
del GER preestablecido), están basadas única- ca se basa en la resistencia al paso de la co-
mente en el peso. Sin embargo, el Instituto de rriente alterna. El tejido magro es altamente
Medicina de los Estados Unidos afirma que la conductor debido a la gran cantidad de agua y
inclusión de esta variable puede reducir leve- electrolitos que contiene, por tanto ofrece baja
mente el error de predicción (18). Debido a que resistencia; por el contrario la grasa, la piel y el
la comparación de las ecuaciones arroja valores hueso son medios de baja conductividad y por
diferentes sobre el GE, para su aplicación se ende de alta resistencia. En la actualidad se
sugiere considerar la población de la cual fue dispone de básculas que tienen incorporadas en
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derivada y las variables incluidas (18). su software las ecuaciones para determinar la
TMB (1,2).
Actualmente, se considera que el clima es una
variable condicionante, porque puede influir en Agua doblemente marcada
la TMB; las personas que viven en clima cálido
tienden a tener una TMB más baja que quienes Este método fue creado por Nathan Lifson en
viven en clima frío, aún después de ajustar por 1950; se basa en la administración de isótopos
tamaño y composición corporal; por lo tanto, es marcados (deuterio y O18), el deuterio es elimi-
posible que el cambio climático y las migracio- nado en forma de agua y el O18 se elimina en
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forma de agua y de CO2; bajo condiciones de y técnicas. Los modelos se clasifican de acuer-
equilibrio, la diferencia entre las dos tasas de do con los componentes que se requiera eva-
eliminación es una medida de la producción del luar y tienen en cuenta cinco niveles indepen-
CO2 y a partir de este valor se estima el GE dientes (31,32).
usando ecuaciones para CI; no se requiere re-
colectar el CO2 espirado, sólo efectuar su me- Nivel atómico. La masa corporal incluye once
dición por medio del isótopo estable en orina. elementos principales, más del 96% correspon-
Este método se ha convertido en referencia de a cuatro elementos: oxígeno, carbono, hidró-
para determinar el GE en individuos sanos y geno y nitrógeno. Otros elementos son: calcio,
enfermos y es una herramienta importante para potasio, fósforo, azufre, sodio, cloro y magnesio
estudiar la etiología de la obesidad y para vali- (29).
dar los métodos de estimación de la ingesta die-
tética (28). Nivel molecular. Incluye seis componentes
principales: agua, lípidos, proteínas, carbohidratos,
Composición corporal minerales óseos y minerales de tejidos blandos.
Se pueden crear diferentes modelos que van
La composición de un organismo refleja la acu- desde dos hasta seis componentes; el de dos
mulación neta de nutrientes y de otros sustratos componentes incluye la masa grasa (MG) y la
adquiridos del medio ambiente y retenidos por el MLG y es uno de los más aplicados en la inves-
cuerpo. Los componentes que van desde ele- tigación de la composición corporal; el de tres
mentos hasta tejidos y órganos son las estructu- componentes divide la MLG en masa magra y
ras que conforman la masa y la función de to- masa ósea (33).
dos los seres vivos.
Nivel celular. Incluye tres componentes: los
El estudio de la composición corporal está orga- sólidos extracelulares, el líquido extracelular y
nizado en tres áreas relacionadas; la primera, las células, este último puede dividirse en dos
incluye los modelos de composición corporal, sus componentes, grasa y masa celular corporal, la
definiciones y asociaciones; la segunda, com- cual determina el metabolismo activo (29).
prende los métodos in vivo e in vitro para medir
la composición corporal y la tercera, la varia- Nivel tejidos-órganos. Consta de componen-
ción de la composición corporal y los cambios tes importantes que incluyen tejido adiposo, mús-
relacionados con las condiciones fisiológicas y culo esquelético, vísceras y hueso; algunos com-
patológicas. El modelo central del estudio de la ponentes son órganos sólidos únicos como ce-
composición corporal es el de los cinco niveles, rebro, corazón, hígado y bazo; otros, como el
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en el cual la masa corporal se considera la suma tejido adiposo y el músculo esquelético están dis-
de todos los componentes en cada uno de los tribuidos en todo el cuerpo (33).
niveles: atómico, molecular, celular, tejidos-ór-
ganos y corporal total(29,30). Nivel corporal total. Puede dividirse en regio-
nes como extremidades, tronco y cabeza. Las
Modelos de composición corporal dos primeras, se estudian usualmente por medio
de medidas antropométricas como circunferen-
Desde 1992, la composición corporal se ha es- cias, pliegues cutáneos y longitudes y no como
tudiado a través de diversos métodos, modelos componentes separados (29).
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La testosterona, acelera el crecimiento lineal, el mas biológicos (43). Las mediciones de BIA in-
aumento de la masa muscular y la densidad de cluyen el estudio de los cambios de impedancia
la masa ósea; en la adolescencia ocasiona el asociados con el sistema circulatorio y la deter-
incremento del tejido magro, en mayor propor- minación de las características de los líquidos y
ción en el hombre que en la mujer (35). tejidos corporales como nivel de hidratación,
Estatura. Es un factor que condiciona directa- edema, volumen intracelular y extracelular y,
mente la cantidad de MLG, debido a que se re- porcentaje de grasa, entre otros. La BIA se basa
laciona con la cantidad de masa muscular y de en el principio de la valoración del contenido del
masa ósea (35). ACT (29,44); se asume que ésta es constante en
el cuerpo humano y representa el 72,2 % de la
Grupo étnico. Aunque existe controversia res- MLG (43). Una vez determinada la MLG, se
pecto a la variabilidad de la composición corpo- puede obtener la MG por diferencia con el peso
ral entre grupos étnicos, algunos estudios de- corporal.
muestran diferencias en la acumulación de gra-
sa subcutánea y en la distribución de grasa cor- La impedancia es la resistencia al flujo de una
poral y de tejido muscular, entre blancos y ne- corriente alterna (41,45); es baja en el tejido ma-
gros (36,40). gro donde se encuentran principalmente los lí-
quidos intracelulares y los electrolitos y alta, en
Métodos para medir la composición los tejidos graso y óseo. Dado que la corriente
corporal eléctrica sigue el camino de mínima resistencia,
el agua extracelular y el músculo influyen en la
Existen diversos métodos, técnicas y grados de determinación de la impedancia corporal total
complejidad, que permiten determinar la com- (43,45-47).
posición corporal de los diferentes compar-
timentos (grasa, músculo, hueso y el residual). La estimación de la composición corporal me-
diante el uso de la BIA requiere una ecuación
Métodos directos. Comprenden la disección, el de regresión validada contra un criterio
pesaje, la medición y el análisis químico de los metodológico de referencia de la composición
cadáveres de humanos; por su naturaleza son corporal como la densitometría, la DEXA o el
los menos empleados. agua doblemente marcada (47,48). Existen di-
ferentes técnicas y modelos analizadores de BIA:
Métodos indirectos. Entre estos se destacan: bipolares, tetrapolares y recientemente el
octopolar (46,48). Algunos estudios que compa-
Impedancia bioeléctrica (Bioelectrical impedance ran la técnica tetrapolar con la bipolar señalan
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analysis, BIA). Es uno de los métodos utilizados que ambos analizadores pueden ser una alter-
para determinar la composición corporal, se basa nativa para estimar la grasa corporal en la edad
en la naturaleza de la conducción de la corrien- adulta (49).
te eléctrica a través de tejidos biológicos. Es
seguro, de fácil aplicación, rápido, no invasivo, Densitometría. Se basa en el principio de que el
de bajo costo y de buena precisión (29,41,42). tejido no graso es más denso que el adiposo. Se
toma el peso con la persona sumergida comple-
Desde hace algunos años, los científicos han tamente en el agua y sólo con el aire residual en
estudiado los fenómenos eléctricos de los siste- los pulmones después de una espiración com-
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pleta. A partir del principio de Arquímedes (el ción se realiza mediante conteo radiactivo con
volumen del objeto sumergido es igual al volu- un contador de centelleo líquido (52).
men del agua desplazada por dicho objeto) se
puede estimar el volumen corporal aparente de- Ultrasonido. Método en el que la energía eléctri-
terminando la diferencia entre los pesos fuera y ca se convierte en energía ultrasónica de alta
dentro del agua. Se tienen en cuenta el volumen frecuencia, la cual varía dependiendo de las pro-
residual pulmonar y el del gas gastrointestinal; la piedades de los tejidos corporales; las ondas de
diferencia entre las dos medidas proporciona un alta frecuencia penetran la superficie de la piel,
valor del tejido adiposo o del porcentaje de grasa pasan el panículo adiposo, llegan al músculo y
corporal (50,51). Este método es considerado se reflejan en una pantalla para ser leídas y cuan-
como el de mayor validez para estimar el porcen- tificadas (53).
taje de grasa corporal; sin embargo, aunque usual-
mente se ha aceptado como un estándar de refe- Tomografía axial computarizada. Este método
rencia, su uso es limitado por el costo del equipo radiológico permite la obtención de imágenes de
y la complejidad de la medición (32). un segmento o del cuerpo en su totalidad. Con-
siste en hacer pasar un haz de rayos X por la
Medición del agua corporal total. Dado que la ma- región corporal objeto de estudio. El coeficiente
yor cantidad de agua se encuentra en la MLG y de atenuación (cociente entre la energía absor-
que su concentración en ésta es constante, la bida y la energía incidente), varía dependiendo
medida del agua permite calcular la porción de la densidad de los tejidos que atraviesa; se
magra y, por diferencia con el peso corporal, la determina por medio de un cuantificador de
grasa total del individuo. Se asume que la can- emisiones y posteriormente se convierte en imá-
tidad de agua en la MLG es del 73,2%. Para genes (52).
medir el ACT, se administra al individuo agua
marcada con hidrógeno isotópico, luego de tres Resonancia magnética nuclear. Se basa en el he-
horas, se mide la concentración del isótopo en cho de que ciertos núcleos atómicos pueden
sangre, orina o en ambos. Una vez conocida el comportarse como imanes alineándose en la di-
ACT, la MLG se obtiene dividiendo el agua rección de un campo magnético externo. Al pa-
entre 0.73. La cantidad de grasa total se obtie- sar una onda de radio a través del cuerpo, los
ne por diferencia entre el peso corporal y la núcleos estimulados absorben parte de la ener-
MLG (51). gía de la onda cambiando su orientación en el
campo magnético. A partir de la intensidad y
Medición del potasio corporal total. El potasio es frecuencia de la señal de radio liberada por los
un catión esencial intracelular que no está pre- núcleos activados se construyen imágenes de
ACTUALIZACIÓN
sente en el tejido graso. El organismo emite ra- los tejidos estudiados (32,52).
diación gamma en forma de potasio 40 (K40),
este ion está en el organismo en una cantidad Análisis de activación de neutrones. La técnica con-
conocida (0.012%). Teniendo en cuenta que el siste en aplicar al individuo un haz de neutrones
K40 representa proporcionalmente el contenido acelerados que son captados por los átomos del
total de potasio del cuerpo y que la masa magra organismo a estudiar, generando isótopos inesta-
tiene un contenido de potasio constante, la me- bles. Al volver a la situación de estabilidad inicial,
dida de K40 es de importancia en el conocimien- estos isótopos liberan la energía captada previa-
to de la composición corporal. La determina- mente, emitiendo rayos gamma de una energía
44
Rev Fac Med. 2011 Vol. 59 No. 1 (Suplemento 1:1)
S55
característica para cada elemento. En el espec- En adultos, la densidad se determina por medio
tro de emisión, el nivel de energía identificará el de las siguientes ecuaciones:
elemento y el nivel de actividad (42).
Hombres D = 1.160 – (0.0632 x Log Σ Pliegues cutáneos)
Absorciometría de rayos X de dos energías (DEXA). Mujeres D = 1.1581– (0.0720 x Log Σ Pliegues cutáneos)
Consiste en medir la atenuación diferencial de
haces de rayos X de dos energías discretas di- Los pliegues cutáneos utilizados en esta ecua-
ferentes cuando atraviesan el organismo. La ción son: tríceps, subescapular, bíceps e
DEXA permite distinguir entre la masa ósea, la ileocrestal (55).
MLG no ósea y la MG, con una mejor imagen y
menor tiempo de exposición comparada con Ecuación de Yuhasz
otros métodos (42,53). % grasa en hombres = (Σpliegues cutáneos) x 0,097 +3,64
% grasa en mujeres = (Σpliegues cutáneos) x 0,1429+ 4,56
Antropometría. Es un método ampliamente utili-
zado en la evaluación nutricional como un indi- Los pliegues cutáneos utilizados en esta ecua-
cador de la composición corporal. La medición ción son: tríceps, subescapular, supraespinal,
de diferentes parámetros antropométricos y sus abdominal, muslo y pierna (56).
indicadores, permite conocer el estado de las
reservas proteicas y calóricas, además de orientar Además de determinar el porcentaje de grasa
sobre las consecuencias de los desequilibrios de corporal, es importante evaluar la obesidad ab-
las reservas corporales y el impacto de la enfer- dominal, la cual se relaciona con la obesidad
medad en el estado nutricional. visceral, por esta razón, se debe medir el perí-
metro de la cintura. Existen diversos sitios cor-
Los parámetros antropométricos más utilizados porales para medirlo: inmediatamente debajo de
son: peso, talla, pliegues cutáneos, circunferen- la costilla inferior, en la parte más angosta del
cias o perímetros y diámetros óseos. Por medio abdomen, en el borde superior de la cresta ilíaca
de estas mediciones y con la aplicación de (Instituto Nacional de Salud de los Estados Uni-
ecuaciones, es posible obtener diferentes dos- NIH) y en el punto medio entre el borde
indicadores de la composición corporal y del es- inferior de la última costilla y el borde superior
tado nutricional del individuo: índice de masa cor- de la cresta ilíaca (OMS) (57).
poral, porcentaje de grasa, porcentaje de MLG,
peso óseo y peso muscular, entre otros (54). El Adult Panel Treatment -ATP III, definió la
obesidad central cuando el valor del perímetro
La MG se estima a partir de la sumatoria de los es superior a 102 cm en hombres y a 88 cm en
ACTUALIZACIÓN
pliegues cutáneos y la MLG por diferencia con mujeres (58). La Federación Internacional de
el peso corporal total. El porcentaje de grasa Diabetes-IDF propuso valores para definir la
corporal se determina utilizando ecuaciones pro- obesidad central en diferentes grupos étnicos y
puestas por diversos autores, entre las cuales se recomendó que para Latinoamérica se aplica-
mencionan: ran los puntos de corte establecidos para
surasiáticos (hombres, mayor o igual a 90 cm y
Ecuación de Durnin-Womersley- Siri mujeres, mayor o igual a 80 cm) (59). El Con-
% grasa = (4,95/D) – 4,5) x 100 (Siri 1961) senso Colombiano de Síndrome Metabólico aco-
Donde: D = Densidad gió estos valores (60).
45
Gasto energético Vargas M y cols.
S56
Ross et al, efectuaron una revisión sistemática tores. Asociación Colombiana de Medicina Interna. Mé-
y concluyeron que existen diferencias mínimas todos diagnósticos en medicina clínica- Enfoque prác-
tico. Bogotá. Celsus. 2007:163-72.
cuando se aplican los protocolos propuestos por
3. World Health Organization (WHO). Obesity: preven-
la OMS y el NIH, enfatizan que el del NIH es
ting and managing the global epidemic. Geneva: World
más sencillo (61). Aunque algunos autores han Health Organization.1998.
utilizado el punto medio para la medición de la 4. Levine JA. Measurement of energy expediture. Public
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necesidad de desarrollar proyectos de investi-
10. Wickel EE, Eisenmann JC. Within- and betwenn-
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composición corporal y del gasto energético por and habitual physical activity among young adults.
calorimetría indirecta en diferentes grupos Eur J of Clin Nutr. 2006; 60:538-44.
poblacionales, que sirvan de referencia para 11. Food and Nutrition Board. Institute of Medicine. Die-
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A nuestra compañera y amiga Mercedes Mora Plazas catalog/10490.htlm.
por sus aportes académicos, los cuales han enrique- 12. (Stob NR, Bell C,Baak MA, Seal DR. Thermic effect
cido nuestro trabajo en el tema tratado. of food and -adrenergic thermogenic responsiveness in
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