OTORREA Y OTORRAGIA

Otorrea y otorragia so n signo s mu y poc o específico s qu e s e debe plantears e l a reparació n quirúrgica . La valoración de la
repiten e n proceso s d e distint a etiología . La histori a clínic a y cadena osicular es fundamental.
la exploración son fundamentales para establecer una orienta-
2. S e efectúa biopsia en caso de tumoraciones sospechosas de
ción causal. Los antecedentes (traumáticos, infecciosos, enfer-
neoplasia o en granulomas o pólipos diagnosticados en otros
medades debilitantes), la edad, la cronicidad o no del proceso,
procesos otítico s per o resistente s a l tratamiento , com o otiti s
presencia o ausencia de otalgia y el tipo de hipoacusia son ele-
externa maligna, colesteatoma o tuberculosis. Pueden presen-
mentos muy valiosos en el diagnóstico.
tarse e n forma de otorragia o de otorrea sanguinolenta.
La exploració n sigu e l a sistemátic a e n otorrinolaringolo -
gía: otoscopía a través de microscopio para facilitar el aspirado 3. E l glomus raramente se presenta con otorragia.
de las secreciones y toma de muestra.
Como prueba s complementaria s so n d e utilida d l a tomo - 4. L a otitis externa es causa común de otorrea. Se sospecha
grafía computarizada (TC ) en caso de patología tumoral, trau- otitis externa malign a s i n o se observa mejorí a clínic a tras el
matismos craneoencefálico s y complicacione s d e patologí a tratamiento, o inclus o s e produc e u n empeoramient o loca l y
infecciosa. del estad o general (pacient e debilitado, diabético, inmunode-
La tom a de muestr a par a cultiv o y el antibiogram a se primido, anciano).
reservan para casos resistentes al tratamiento, y aun así exigen 5. E n la otitis media aguda (OMA) la otorrea puede mostrar un
una adecuad a interpretación , debido a l a frecuent e contami - aspecto sanguinolento . El CA E pued e afectars e secundariamen-
nación po r gérmene s saprofito s de l conduct o auditiv o exter - te por irritación de las secreciones procedentes del oído medio.
no (CAE). Se realiza una gammagrafía en caso de otitis externa En el lactante las manifestaciones clínicas generales son
maligna. intensas, desproporcionada s respect o a la s manifestacione s
1. Lo s traumatismos son la causa más frecuente de otorragia. locales, que son menos llamativas. El signo del trago puede ser
Algunos traumatismo s po r impact o sobr e e l mentó n presen - positivo.
tan otorragia por desgarro de la piel del CAE, arrastrada por el 6. La s otorreas recurrentes se relacionan con procesos infeccio-
cóndilo mandibular. Hay que valorar una posible fractura de la sos de vías respiratorias superiores o la entrada de agua en el oído.
articulación temporomandibular .
Generalmente, son las fracturas longitudinales del tempo-
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ral la s qu e produce n otorragia , facilitada po r el desgarr o tim -
pánico. E s necesari o investiga r l a presenci a d e otolicuorre a
oculta en la otorragia (v. cap. 36). Las fracturas transversales del
peñasco suelen ser más graves, pero no se acompañan de oto-
rragia sino de hemotímpano. Hay que explorar el nervi o facial
y la audición.
En e l cas o de rotur a timpánica po r lesión direct a o baro -
trauma, l o habitua l e s l a resolució n espontáne a (e n alguno s
casos se utiliza gelita par facilitarla). Si en unos meses no cierra.