Caso Clínico 5 – Diente supernumerario

,
 diente supernumerario

Mujer, de 14 años, es derivada junto con una radiografía retroalveolar periapical

para la toma de un cone beam maxilar de la zona de los dientes 8, 9 y 10. La razón
de la solicitud de este estudio complementario es debido a que presenta cambio de
coloración en el diente 9 y un diente supernumerario extraóseo. La lesión es
provocada aparentemente por el apiñamiento anterior que posee debido a la
presencia del diente supernumerario.

Se realiza la tomografía computada cone beam de la zona descrita (Instrumentarium

OP 300™ y OnDemand 3D™ versión 1.0.9.3223), en donde se puede apreciar el
diente supernumerario extra óseo, ubicado por palatino de dientes 8, 9 y 10, de
morfología conoídea, localizado de mesial a distal, con la raíz ubicada en relación
a tercio medio radicular de diente 9. La corona se ubica hacia distal y abajo en
relación a tercio cervical de diente 10 en donde perfora tabla ósea palatina.

Clínicamente el diente 9 se observa hacia vestibular y con cambio de coloración,

en el cone beam se observa remodelado de su tercio cervical disto palatino el cual
se debe posiblemente a la mal posición dentaria que éste posee; aplanamiento de
la superficie palatina de su tercio medio radicular que se corresponde con la relación
que posee con el diente supernumerario y remodelado apical. Además el diente 9
posee extensa restauración coronaria penetrante y su conducto se observa amplio
lo que lleva a suponer que la lesión lleva un gran tiempo de evolución por las
características anatómicas del conducto radicular. Se observa una lesión osteolítica
periapical que perfora tabla ósea vestibular. El diente 10 se observa con integridad
radicular conservada.

Fotografía 1 Fotografía 2
Panorex

Cortes Axiales
 Cortes Transversales

Cortes Coronales

DISCUSIÓN
Los dientes supernumerarios también llamado hiperdoncia o desarrollo de dientes
extras son anomalías en el desarrollo dental. Pueden ser con morfología normal o
dismórficos, siendo estos últimos, los que se presentan con más frecuencia. En
cuanto al sitio más frecuente de localización en que se encuentran los SN, se
comprobó la predilección de éstos por el maxilar superior y en la línea media, (90-
98%). Su diagnóstico se realiza mediante un estudio radiológico (radiografía
panorámica o retroalveolar periapical). Después del diagnóstico radiológico de los
dientes supernumerarios se procede a realizar el tratamiento quirúrgico.

Constituyen uno de los factores que se asocian a la etiología de las maloclusiones

y ocasionan alteraciones en la línea media, retención de piezas dentarias,
apiñamientos y reabsorción radicular como ocurrió en este caso.