La

Sacarosa.-
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(Por Blas López Rueda)

Cuando llegue a mi primer grupo éramos menos de 800 miembros y ya
pronto estaremos en los 2.600. Y por la llegada de tanta gente nueva
surgen las mismas preguntas una y otra vez. Y esto ocurre en todos los
grupos donde colaboro, a medida que van creciendo.

¿Es la sacarosa apta? ¿Por que se puede tomar si tiene fructosa?
Estas preguntas y similares se repiten una y otra vez. Intentare contestar
para aclarar dudas. Hay que decir de entrada que la sacarosa es apta, pero
es necesario hacer algunas aclaraciones.

La sacarosa, lo que conocemos como azúcar blanca, se obtiene a partir de
la remolacha o de la caña de azúcar. Su color blanco se debe a que ha sido
sometida a un proceso total de refinamiento, por lo cual podemos
considerar que esta formada solo por sacarosa, no aportando ningún otro
tipo de nutriente. Toda la melaza que recubría a los cristales de sacarosa
ha sido quitados con el proceso de refinamiento.

¿Pero que es la sacarosa?
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La sacarosa es un disacárido, perteneciente al grupo de los hidratos de
carbono, formado por la unión de dos moléculas de monosacáridos, la
glucosa y la fructosa. Cuando tómanos sacarosa esta llegara a nuestro
intestino delgado, donde hay una enzima llamada sacarasa o invertasa,
que tiene la capacidad de romper las unión de la glucosa con la fructosa.
Cuando esto ocurre, la glucosa y la fructosa se separan y quedan libres a
nivel de la luz del intestino delgado. Y a partir de aquí que ocurre.

Absorción de la glucosa y fructosa.-
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A nivel del intestino delgado hay unas células que recubren la superficie
de este, llamadas enterocitos. En estas células podemos distinguir dos
polos. El apical en contacto con la luz intestinal y el basal en contacto con
nuestro sistema vascular. A nivel apical hay unas incrustaciones
proteicas, llamadas transportadores proteicos de membrana. Estos serán
los encargados de introducir nuestros monosacáridos, glucosa y fructosa,
al interior del enterocito. A este nivel existe dos transportadores
conocidos como:

- SLGT-1
- GLUT-5

El SGLT-1 introducirá la glucosa al interior del enterocitos. Pero también
hará lo mismo con la galactosa.

El GLUT-5 introducirá la fructosa al interior del enterocito. Pero también
hará lo mismo con el sorbitol.

En la zona basal encontramos otro transportador proteico de membrana
el GLUT-2. Este llevara los tres monosacáridos desde el interior del
enterocito al sistema sanguíneo, es decir a la glucosa, a la fructosa y a la
galactosa.

Cuando la sacarosa es dividida en glucosa y fructosa, la glucosa
comenzara a ser transportada por el SGLT1 y la fructosa por el GLUT5.

En los paciente con malabsorción fructosa/sorbitol, la capacidad del
GLUT5 para introducir la fructosa en el interior del enterocito esta
disminuida, por diversas causas, por lo cual dependiendo del estado
evolutivo en que se encuentre la mucosa intestinal y por consiguientes los
GLUT5, se podrá absorber más cantidad o menos cantidad, pero siempre
muy por debajo de lo que seria ideal.

De aquí deducimos que unos absorberán más fructosa que otros. Si la
cantidad es pequeña algunos serán capaces de absorber todo, mientras
que otro solo una parte. La parte que no se absorbe continuara su camino,
hacia el intestino grueso.

Luego el primer factor que determinara la capacidad de tolerar cierta
cantidad de sacarosa, será el estado en que se encuentre los GLUT5 en
cada paciente.

Pero en mi modesta opinión puede concurrir un segundo factor, del cual
hablamos poco, y este es la capacidad de nuestro intestino grueso para
tolerar los procesos de fermentación, si tener una sintomatología
intestinal llamativa.

Luego la capacidad de tolerancia a la sacarosa, dependerá de la suma de
dos factores:

- Capacidad del GLUT5 de absorber fructosa.
- Tolerancia de nuestro intestino grueso frente a los procesos de
fermentación (hipersensibilidad visceral)

Como estos factores pueden variar mucho de unos pacientes a otros, unos
toleraran ciertas cantidades de fructosa y otros no toleraran nada.

Por lo cual cada uno tendrá que probar su tolerancia a la sacarosa,
pudiendo encontrar dos grupos:

- Un grupo que tolerara cierta cantidad.
- Otro grupo que no tolerara nada.

Luego de entrada sería apta, pero no para todos.