CASO CLINICO

Historia actual:

Paciente mujer de 27 años de edad con historia de anemia crónica con niveles de Hb. De 9.5 a
10g/dl, fatiga fácil y dolores osteoarticulares desde la adolescencia. Es traída por presentar un
día antes, durante un viaje a Huancayo, fiebre, dolor intenso en hipocondrio izquierdo, dolor en
hombro derecho y cadera derecha con limitación funcional y dolor en ambos muslos y brazos.

Historia previa:

Ha tenido una ulcera recurrente en la pierna derecha por lo que fue sometida a un injerto de
piel hace 3 años. Hospitalizada en dos oportunidades por fiebre y dolor torácico hace 6 y 4
años siendo diagnosticada embolia pulmonar.

Examen clínico:

PA: 92/64 FC:90X` FR:20X` Tª 38ºC , paciente en mal estado general, deshidratada,
quejumbrosa, conjuntivas pálidas, escleras con leve tinte ictérico, dolor a la digito presión en
huesos del cráneo, humero y fémur. Cuello: no tiromegalia o ingurgitación yugular, pulmones:
no rales CV: ruidos cardiacos rítmicos de buena intensidad. Abdomen: blando depresible con
leve dolor en hipocondrio izquierdo, no viseromegalia. Extremidades: dolor a la palpación en
ambos humeros y fémur. Neurológico: no signos locales.

Exámenes auxiliares:

Leucocitos: 12 600/ul, Hb: 8.8 g/dl, Hto: 26%, Hematíes: 2 450 000/ul. Reticulocitos: 3%.,frotis
de sangre pre tratada con metabisulfito sódico revelo la presencia de hematíes de forma
semilunas, hemocultivos negativos, placa de torax normal, radiografia de hombros y caderas
normales, gammagrafía osteoarticular osteonecrosis de cadera derecha, glucosa, creatinina,
pruebas hepáticas, perfil de coagulación, aglutinaciones normales o negativas. Ecografía
abdominal: hígado sin lesiones focales, bazo de tamaño disminuido.

Evolución:

Se inició fluidos, analgesia con meperidina y O2 suplementario. La palidez curso con poliuria y
la función renal se deterioró subiendo la creatinina a 1.8 mg/dl. Se le realizo un examen
diagnostico. La paciente evoluciono en forma favorable y fue dada de alta a las dos semanas.

PREGUNTAS:

¿Cuál es su diagnóstico clínico? Susténtelo brevemente

¿Qué diagnostico diferencia tendría?

¿Cuál fue el examen diagnóstico realizado en el paciente?

¿Cuáles son las complicaciones de esta condición y a que infecciones son susceptibles estos
pacientes?