INTERVENCIÓN DE TERAPIA OCUPACIONAL EN GERIATRIA

CLASE 1: “GERONTOLOGÍA – GERIATRÍA” (CONCEPTOS CLAVES)

1. GERONTOLOGÍA:

Definida como la ciencia que estudia el envejecimiento en todos sus aspectos, e incluye las ciencias biológicas
y médicas, psicológicas y sociológicas; además de la aplicación del conocimiento científico en beneficio del
envejecimiento y de los adultos mayores.

Abarca muchas disciplinas que van desde la investigación básica o experimental que se pueda ocupar de los
aspectos biológicos del envejecer, hasta aspectos psicológicos, sociológicos, sociales.

• Es la ciencia básica que estudia el envejecimiento de los seres vivos.

• Participa en estudios demográficos, epidemiológicos, tipológicos y en el desarrollo de servicios socio
sanitarios para la población mayor.
• Se divide en tres ramas:
a. Gerontología social: Su objetivo es el estudio de todos los aspectos socioeconómicos y
culturales que influyen en el envejecimiento.
b. Gerontología experimental: Referidas a los aspectos de investigación que nos permitirían
avanzar en el conocimiento del envejecimiento.
c. Gerontología clínica: Se referiría a todo lo que tiene que ver con la enfermedad, su
prevención, su diagnóstico y la intervención terapéutica, incluida la rehabilitación y
readaptación social.

2. GERIATRÍA:

Contexto histórico

• Concepto de Geriatría surge en EU, 1909.

• “Rama de la medicina que estudia los aspectos clínicos, preventivos, terapéuticos y
sociales del anciano en situaciones de salud o enfermedad”
• Ignatius Nascher 1944
 Definición geriatría: “Especialidad dentro de la medicina que estudia los aspectos
clínicos, preventivos y terapéuticos del anciano sano y enfermo, aportando conocimientos sobre
la salud y las principales enfermedades que afectan a las personas en esta etapa de la vida.”

• “Asistencia geriátrica específica”, en Reino Unido, a inicios de los 40.

• National Health Service, 1945.
• “Niveles de atención, que, desde una óptica sanitaria y social, deben de garantizar la
calidad de vida de los ancianos, ofertando respuestas adecuadas a sus diferentes
situaciones de enfermedad o de dificultad social”
• Marjorie Warren 1960
• EU, Modelos de investigación
• 1941: Estudio del envejecimiento
• 1938 – 1950 nacen las primeras sociedades
• 1953: Primera revista JAGS
• 1966: Revista española de geriatría y gerontología
• 1982 (Viena): I Asamblea mundial de envejecimiento, organizada por las Naciones Unidas.
• 1999: Año Internacional del mayor, con el lema “Hacia una sociedad para todas las edades”
• 2002 (Madrid): II Asamblea mundial de envejecimiento.
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Contexto histórico: finales del siglo XX

• Revolución demográfica del S. XX:

o La mayor parte de países europeos el nº de personas con >= 65 años supere a < 15 años.
• En España, censo 2001
o 17% > =65 años
o 11% <15 años

En chile…
• Se remota a la historia de lo que actualmente es el Instituto Nacional de Geriatría.
• Importancia de la geriatría y gerontología
• El envejecimiento de la sociedad y los individuos
• La esperanza de vida al nacer
• Los individuos que dentro de este grupo que superan los 80 años al requerir más atención médica y social.
• Mayor importancia socioeconómica

OBJETIVOS

Prevenir la enfermedad vigilando la salud del Adulto Mayor

o Evitar la dependencia.
 Cuando aparece la enfermedad hay que evitar que evolucione a la cronicidad y en
muchos casos a la invalidez.
o Dar una asistencia integral.
 Debe ocuparse de toda la problemática médica, funcional, mental, y social del anciano
mediante una valoración geriátrica global, programada y exhaustiva con la colaboración
multidisciplinar de otros profesionales integrados en un equipo con el médico geriatra.
o Rehabilitar.
 Debe intentar recuperar a los pacientes que han perdido su independencia física o social
tratando de mantener al anciano en la comunidad.
o Proporcionar un cuidado progresivo del anciano.
 Desde el inicio de su enfermedad hasta completar la rehabilitación de este proceso y
volver a su situación basal previa, el anciano puede tener diferentes necesidades de
asistencia según el momento

RECURSOS

La Valoración Geriátrica Integral.

• Es la esencia de la Geriatría.
• Es el proceso de diagnóstico en Geriatría para establecer un plan de objetivos y cuidados en el
anciano.
• Debe atender a todas las dimensiones que pueden influir en la salud del mismo: (Problemas
médicos incluyendo aspectos de nutrición, estado de los órganos de los sentidos, salud bucodental,
síndromes geriátricos, etc.)
• Evaluación de las capacidades funcionales.
• Valoración mental (atendiendo a los problemas cognitivos y afectivos de los adultos mayores)
• Valoración social (atendiendo a la situación y necesidades sociales del individuo)
• Equipo multidisciplinario. (Supone la integración de un equipo de varios profesionales: médico
geriatra, enfermera, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, psicólogo y asistente social)
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3. ASPECTOS DEMOGRÁFICOS Y EPIDEMIOLÓGICOS (PREOCUPACIÓN MUNDIAL)

Aspectos demográficos

• Envejecimiento de la población mundial es un hecho.

• 1999: año internacional del mayor, con el lema “hacia una sociedad para todas las edades
o Implicó el reconocimiento de que el envejecimiento de la población tiene repercusiones macro
sociales y micro sociales.
o Macro sociales: repercusiones sobre los procesos de desarrollo en general y sobre las relaciones
intergeneracionales.
o Micro sociales: repercusiones a escala de la familia, de la pareja o del propio individuo, el
conjunto de cambios de distinto orden, no sólo lo biológico, sino que también la percepción,
inserción en la comunidad, en lo social, político y económico.

• Demografía: es la ciencia que tiene por objeto el estudio de las poblaciones humanas tratando, desde un
punto de vista principalmente cuantitativo, su dimensión, su estructura, su evolución y sus características.
Una población se modifica por la acción de dos componentes llamados naturales, la fecundidad y la
mortalidad, y de la migración a través de las fronteras de las fronteras del territorio considerado.

Factores del envejecimiento

Los cambios en la fecundidad y la mortalidad, principalmente, traen como consecuencia el descenso del ritmo
de crecimiento medio anual de la población y una estructura por edades cada vez más envejecida. Asimismo,
la migración interna e internacional puede influir a nivel nacional en el envejecimiento de la población

• Fecundidad: se refiere al número medio de hijos que tienen las mujeres. En general el efecto del descenso
de la fecundidad es más importante que el de los cambios en la mortalidad, ya que esta última actúa
directamente en las etapas más avanzadas del envejecimiento

• Mortalidad: el descenso en la mortalidad, y especialmente en la mortalidad temprana, inicia el proceso

de transición demográfica, además aumenta el número de años de vida de la población.

• Migración: si bien no es tan claro el efecto de la migración internacional sobre el envejecimiento, este
tipo de movimiento poblacional puede ocasionar potenciales consecuencias sobre el envejecimiento y en
determinadas áreas

• Con el proceso de urbanización éstas van perdiendo población por la emigración hacia la ciudad. Las
personas mayores en las áreas rurales se van quedando solas, mientras los más jóvenes emigran
ocasionando un vacío en la estructura por edad.
• de esta forma, la emigración de jóvenes y personas adultas jóvenes tiene un efecto directo en el aumento
relativo de la población adulta mayor, pero también indirecto, al alterar los índices de natalidad de las
zonas rurales.
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Envejecimiento demográfico

• Algunos indicadores son de especial relevancia, como lo es el referido a la esperanza de vida, la cual esta
inversamente relacionada con la mortalidad.
• La esperanza de vida la podemos obtener para cualquier edad, aunque en general se habla de esperanza
de vida al nacer y esperanza de vida por encima de los 60 años.

Esperanza de vida

• La esperanza de vida representa el número promedio de años de vida adicionales que una persona
perteneciente a un corte podría vivir si las tasas de mortalidad específicas por edad para un año
determinado, se mantuviesen.
• La esperanza de vida por encima de los 60 años se refiere a la media de años que se espera que una
persona viva cuando cumpla esa edad; concepto de gran interés en gerontología y geriatría, ya que de
alguna manera nos va abrir otra etapa del ciclo vital.
• Si consideramos la edad infantil que va desde los 0 a 17 años y la edad adulta de los 18 a los 60, la edad
de la “vejez”, de continuar incrementándose la esperanza de vida se aproximará cada vez más a la
duración de la etapa del adulto.
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Pirámide población actual

En chile

Se espera una inversión de la pirámide de su forma inicial

(una cúspide más ancha que su base)
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Indicadores del envejecimiento demográfico

• Aumento cuantitativo de la población adulta mayor (Número absoluto de personas mayores)

o Este indicador muestra el universo al que se enfocan las políticas sobre envejecimiento
contabiliza la cantidad de personas consideradas como parte de este grupo etario en un área
geográfica determinada

América latina

Tendencia hacia el envejecimiento poblacional generalizada:

• Disminución de la mortalidad
• Disminución de la fecundidad.
• Aumento de la esperanza de vida
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Entre 1950 y 2000 el porcentaje de adultos mayores

en la región aumentó de un 6% a un 8% y los menores
de 15 años se redujeron de un 41% a 32%

Chile

• Etapa avanzada de transición demográfica hacia el envejecimiento poblacional, expresado en una

disminución de la fecundidad y mortalidad, y un aumento de la esperanza de vida

Censo 2002

• Los resultados del censo de población y vivienda 2002 revelan una disminución en la tasa de crecimiento
de la población chilena. En 10 años la población creció un 12. 8% a un ritmo promedio anual de 1,2%.
• Este bajo crecimiento de la población sitúa a chile como el tercer país más envejecido de Latinoamérica,
luego de cuba y Uruguay.
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4. IMPACTO DEL ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL

• La consecuencia más inmediata provocada por la transición demográfica es el cambio en la estructura de

la población. Se produce la rápida disminución del porcentaje de población joven y aumenta
proporcionalmente la población mayor.
• En chilel 2010 habrá 50 personas de 60 años y más, por cada 100 menores de 15 años, y en el 2034, estas
cifras se igualarán a partir del año 2035 los adultos mayores superarán el número de jóvenes.

SALUD
• Cambio en el paradigma de atención de salud
• Mayor longevidad, aumentará el riesgo de pérdida de funcionalidad y de dependencia
• Política de salud para el am centrada promoción y prevención, con énfasis en el autocuidado, el
envejecimiento activo y saludable.
- Programa de salud mental del AM

EDUCACION
 Disminuirá demanda de educación preescolar, básica y media.
 Aumentará demanda de capacitación laboral de adultos a partir del uso de nuevas tecnologías.
 Las personas mayores requerirán nivelar o completar estudios.
 Reconversión de escuelas
 Universidades para la tercera edad

ECONOMIA
Desarrollo de un nuevo mercado para atender las demandas específicas de AM
• En el ámbito laboral, la población activa será insuficiente para cubrir la demanda de profesionales,
técnicos y personal calificado para el trabajo.
• Considerar al AM como un recurso humano disponible para el mercado laboral
• Recontratación de jubilados

VIVIENDA Y URBANISMO
• Ciudad amable y no agresiva con condiciones de seguridad y fácil desplazamiento
• Áreas verdes, sin contaminación ambiental y acústica, señalizaciones claras, pavimentos lisos, iluminación
adecuada
• Construcción de vivienda debe considerar aspectos técnicos que eliminen barreras arquitectónicas y
garanticen condiciones de seguridad en la vivienda y su entorno inmediato.
• Espacios para el esparcimiento, recreación y para el buen aprovechamiento del tiempo libre.
• Coordinación de servicios comunitarios en las áreas de salud, seguridad, asistencia social, oportunos y de
fácil acceso para su lugar de residencia.
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PARTICIPACION SOCIAL

• Clubes, uniones comunales, federaciones regionales, organizaciones gremiales y de la iglesia.

• Año 2001:
o 194.817 AM organizados
o 6.094 clubes AM
• Casen 2000: el 36.6% de adultos mayores participa en alguna organización social

5. LA TERAPIA OCUPACIONAL Y SU DESARROLLO EN GERIATRIA

Contextualización

• Reino unido: reconoce la especialidad de geriatría (1948), y gracias a ello se logra reducir la estancia media
de los ancianos hospitalizados y elevar los % de los dados de alta a sus domicilios.
• En 1972 el depto. De salud de Inglaterra establece los servicios de larga, mediana y corta estadía, por lo
que la geriatría logró estar presentes en todas las áreas sanitarias, y gracias a ello la terapia ocupacional
también comenzó su auge en esta área.
• Aumentó el número de profesionales.
• España: se reconoce al Dr. Francisco guillén llera ser el principal promotor de la profesión dentro del
ámbito geriátrico. (primer profesor 1974 -1995)
• 1970 en un hospital de Madrid se crea el servicio de geriatría se incorpora la figura del terapeuta
ocupacional, primero en la unidad de hospital de día y luego en la mediana y larga estadía.
• Luego se incorporan a los servicios de rehabilitación y a finales de los 70 en las residencias de adultos
mayores.
• Estas primeras promociones de profesionales se formaron bajo la influencia del modelo médico –
rehabilitador, donde la terapéutica mental o motriz de la ocupación funcional o de las actividades de la
vida diaria estaban separadas y eran especificas según las áreas de tratamiento.

Factores que han influencia el desarrollo de la T.O en geriatría

1. El enfoque en la práctica:
Influida por dos corrientes
• Aportación del modelo biomédico, con enfoque rehabilitador. (recuperación de la funcionalidad, avd)
• Aportación del modelo biomédico, con enfoque lúdico. (desde una vertiente más social)
• Ambos validos pero que no se centraban en la persona

2. Los recursos sanitarios y sociales:

• Parcelación y estructura organizativa de los servicios no siempre es positiva.
• El desconocimiento de la profesión.
• El reconocimiento social de la profesión.

3. La evidencia, promoción e investigación relacionada con la terapia ocupacional:

• Escasez de publicaciones
• Las publicaciones se han hecho mayoritariamente en revistas y espacios propios de la terapia ocupacional

4. Necesidad de atención especializada

Ofrecimiento de mayor y mejor cobertura
• Prevención
• Promoción
• Rehabilitación
• Adecuación
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5. Aumento del número de profesionales

• Nº de alumnos que ingresan a estudiar terapia ocupacional
• Medios de comunicación

ACTUALIDAD Y FUTURO

PROPUESTAS DE FUTURO
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CLASE 2: “TEORIAS DEL ENVEJECIMIENTO”

CLASE 3: “EPIDEMIOLOGIA”

CLASE 2: “SEXUALIDAD EN ADULTO MAYOR”