PREGUNTAS
 Para cada pregunta escoja la mejor respuesta

.
1 ¿Cuál de los siguientes enunciados acerca del volumen espiratorio
forzado en el primer segundo es falsa?

2.

A. La prueba es fácil de realizar. 


B. Se puede utilizar para evaluar la eficacia de los

broncodilatadores. 


C. Está reducido en la compresión dinámica de las vías aéreas. 


D. Está reducido en pacientes con EPOC pero no en la fibrosis

pulmonar. 


E. Está reducido en pacientes con cifoescoliosis. 


La velocidad o tasa de flujo máximo durante la mayor parte de la

espira- ción forzada está limitada por:

A. La turbulencia en la tráquea. 


B. La acción del diafragma. 


C. La contracción de los músculos intercostales. 


Parte 1: Estudios de la función pulmonar y su significado

D. El poder de los músculos abdominales. 


E. La compresión de las vías aéreas. 


a) Todas las siguientes pueden reducir el FEV, en un paciente con

EPOC, EX- 
 CEPTO:

A. La excesiva cantidad de secreciones en las vías aéreas. 


B. Lareducciónenelnúmerodepequeñasvíasaéreas. 


C. La pérdida de la tracción radial en las vías aéreas. 


D. La pérdida de retroceso elástico del pulmón. 


E. La hipertrofia del diafragma. 


b) En un paciente con fibrosis intersticial del pulmón se mide el VEF1 y

la FVC. Es probable que se verifiquen todos los enunciados
siguientes, EXCEPTO:

A. FEV, reducida. 


B. FVC reducida. 


C. FEV1/FVC reducida. 


D. Aumento de la tasa de flujo espiratorio cuando se lo relaciona con el


 volumen pulmonar. 


c)E. Alta tasa de flujo temprano en la espiración. 


d) La curva de flujo-volumen inspiratoria es más valiosa para:

A. Detectar una obstrucción fija de la vía aérea superior. 


B. Medir la respuesta a las drogas broncodilatadoras. 


C. Diferenciar entre bronquitis crónica y enfisema. 


D. Detectar la resistencia en las pequeñas vías aéreas periféricas. 


E. Detectar la fatiga del diafragma. 


e) Todas las siguientes son correctas para la prueba de ventilación única

con 
 nitrógeno, excepto:

A. Brinda información acerca del grado de ventilación desigual. 


B. La pendiente de la fase 3 está aumentada en la bronquitis

crónica. 


f) C. En la fase 3, las unidades pobremente ventiladas se vacían último.

A. El gas exhalado en último término proviene del vértice del pulmón.




B. La tasa de flujo espiratorio debe ser lo mas rápida posible. 


g) Todos los enunciados acerca del volumen de cierre medido con una
prueba de ventilación única son verdaderas, excepto:

A. Normalmente aumenta con la edad. 


B. No es altamente reproducible. 


C. Es afectado por las vías aéreas periféricas pequeñas. 


D. Brinda mayor información en pacientes con enfermedad pulmonar

se- 
 vera. 


E. A menudo es sensible a enfermedad leve de las vías aéreas. 


PREGUNTAS
1 En los capilares periféricos se puede descargar mayor cantidad de
oxígeno desde la sangre a los tejidos para una Po, dada cuando:

La temperatura de la sangre está disminuida. 


La Pco2está reducida. 


El pH sanguíneo está elevado. 


La concentración de 2-3 DPG en el eritrocito está elevada. 


La concentración de iones hidrógeno está reducida. 


2 Un hombre joven con pulmones normales ingiere una sobredosis

de barbitú- ricos que hacen que hipoventile. ¿Cuálde los siguientes
parámetros proba- blemente alcanzará primero el valor de 50
(asumimos unidades corrientes)?

La Po, arterial. 


La saturación arterial de oxígeno. 


La Pco, arterial. 


La concentración de bicarbonato plasmática. 


El exceso de base. 

 3 Un paciente previamente sano ingiere una sobredosis de
narcóticos por lo que es derivado a una sala de emergencias
dentro de la hora. La Pco2 arte- rial es de 80 mm Hg. ¿Cuáles el
valor más probable para el pH arterial?

a. 6,8 


b. 7,0 


c. 7,2 


d. 7,4 


e. 7,6 


36
Parte 1: Estudios de l a función pulmonar y su significado

4. Un paciente con enfermedad pulmonar crónica es sometido a una cirugía

de emergencia. En el posoperatorio, la Po, Pco2 y pH arteriales son respec-
tivamente 50 m m Hg, 50 m m Hg y 7,20. ¿Cómo describiría mejor el estado
ácido-base?

A. Acidosis mixta. 


B Acidosis respiratoria descompensada. 


C Acidosis respiratoria completamente compensada. 


d. Acidosis metabólica descompensada. 


e. Acidosis metabólica completamente compensada. 


5. ¿Cuálde los siguientes mecanismos de hipoxemia evitará que la Po,

arterial alcance el valor esperado si se le administra al paciente oxígeno al
100%?

a. Hipoventilación 

b. Trastorno de la difusión 


c. Alteración de la relación ventilación-perfusión 


d.Shunt 

e.Residencia en la altura 


6. Los siguientes aseveraciones acerca de la apnea obstructiva del sueño

son verdaderas EXCEPTO:

a. Es una alteración frecuente. 


b. La obesidad es u n factor importante. 


c. El tratamiento con presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) a


 menudo es efectivo. 


d. El tratamiento con CPAP reduce a menudo la somnolencia diurna

y 
puede reducir la hipertensión sistémica. 


e.Esta alteración se asocia pocas veces con ronquido. 


7. Los pacientes con enfermedad pulmonar intersticial frecuentemente pre-

sentan más hipoxemia severa durante el ejercicio que en reposo. Los posi-
bles factores que contribuyen a la caída en la Po, incluyen los siguientes
EXCEPTO:

A. Retención de dióxido de carbono. 


B. Trastorno en la difusión del oxígeno a través de la barrera

hematoga- 
 seosa. 


C. Empeoramiento de la relación ventilación-perfusión. 


D. Tiempo de contacto reducido de la sangre con el gas en el capilar pul-

monar.
 E. Caída en la Po, de la sangre venosa mixta.


8. Todas las siguientes aseveraciones acerca de la capacidad de difusión

del pulmón son ciertas EXCEPTO:

A. Está disminuida en la fibrosis pulmonar. 


B. La ventilación con oxígeno reduce la capacidad de difusión

medida 
 para el monóxido de carbono comparada con la
ventilación con aire. 


C. Está disminuida en la neumonectomia. 


D. La limitación en la difusión en la transferencia de oxígeno durante el

ejercicio es mas probable que suceda en la altura que a nivel del mar. E. Se
mide mejor con monóxido de carbono debido a que el gas difunde

más lentamente a través de la barrera hematogaseosa.

9. ¿Qué esperaría encontrar en una persona normal ante la duplicación de

la capacidad de difusión?

A. Aumento de la Po, arterial durante el ejercicio moderado. 


B. Aumento de la captación de halotano administrado en una

anestesia. 


C. La disminución de la Pco2 arterial durante la ventilación de reposo.


 D. El aumento de la captación de oxígeno de reposo cuanto el sujeto res-

pira aire.


 E. Aumento de la captación máxima de oxígeno en altitud extrema.

.
 10. Todos los siguientes factores contribuyen probablemente a una

capacidad

de difusión reducida para el monóxido de carbono en un paciente con enfi-

sema EXCEPTO:

Retroceso elástico pulmonar reducido.


 Área de la barrera hematogaseosa reducida.


 Volumen de sangre en los capilares pulmonares reducido.

Distribución desigual de la ventilación, del flujo sanguíneo y de las

propiedades de difusión.


 Destrucción de algunos capilares.

11. el aboratorio provee el siguiente informe de sangre arterial de un pacien-

te: pH: 7,25, Pco2 32 m m Hg y concentración de HC03- 25 mmol . /L Su
con- clusión es:

F. Alcalosis respiratoria con compensación metabólica. 


G. Acidosis respiratoria aguda. 


H. Acidosis metabólica con compensación respiratoria. 


I. Alcalosis metabólica con compensación respiratoria. 


J. Un error del laboratorio. 


12. A un paciente con disnea aguda se le extrae una muestra de sangre

arterial respirando aire a nivel del mar. Asumiendo que el cociente
respiratorio es de 0.8.

Po, =70torr Pco2=32torr pH=7,30

Estos datos indican:

A. Una alcalosis respiratoria primaria con compensación metabólica. 


B. Una diferencia alvéolo-arteria1 de Po, normal. 


C. Una saturación arterial de O, menor del 70%. 


D. La muestra se obtuvo por error de una vena. 


E. Una acidosis metabólica parcialmente compensada. 


PREGUNTAS
1. Todaslassiguientesafirmacionesacercadelacapacidadresidualfuncional
son ciertas, EXCEPTO:

K. Se puede medir mediante la técnica de dilución con helio. 


L. Se puede medir con la técnica de la pletismografía corporal. 


M. Está aumentada en un ataque de asma. 


N. Está determinada por un balance entre el retroceso elástico del pul-


 món y la pared torácica. 


O. Cae progresivamente con la edad. 


2. Todoslossiguientesfactorescontribuyenaaumentarlaresistenciadelas vías
aéreas de un paciente con asma, EXCEPTO:

D. Aumento del volumen pulmonar. 


E. Contracción del músculo liso bronquial. 


3.

4.

5.

C. Edema de las paredes de la vía aérea.

F. Secreciones anormales en la vía aérea. 


G. Hipertrofia de las glándulas mucosas de la vía aérea. 


Durante la prueba de ejercicio en un paciente con estenosis mitral, se en-

contró que el cociente respiratorio del gas espirado subió rápidamente por
encima de 1 a bajo nivel de ejercicio. Una razón probable puede haber sido:
A. Niveles de lactato anormalmente altos en sangre.
 B.
Ventilaciónanormalmentealta.
 C. Volumen minuto cardíaco anormalmente
alto.

h) Distensibilidad pulmonar aumentada. 


i) Capacidad de difusión pulmonar reducida. 


En un pulmón humano en posición de pie, ¿cuál de los siguientes paráme-

tros es mayor en el ápice que en la base?

D. Flujo sanguíneo. 


E. Ventilación. 


F. Pco, alveolar. 


G. Tamaño alveolar. 


H. Volumen de sangre capilar. 


¿Cuál de las siguientes mediciones aumenta en mayor porcentaje en el

ejercicio máximo comparado con el reposo?
 A.
Pco, de la sangre venosa mixta.

D. Ventilación alveolar. 


E. Volumen corriente. 


F. Frecuencia cardíaca. 


G. Volumen minuto cardíaco.