AVENTURA DIDÁCTICA

¿Y AHORA QUE HACEMOS?

UN DIA COMO TODOS

Brenda y Javier, eran unos muchachos responsables y estudiosos, ellos habían

egresado de medicina y comenzaban su residencia en cirugía general, ya llevaban
sus primeros 3 meses en el hospital viedma. Al principio les costó mucho adaptarse
al nuevo vocabulario médico que estaban aprendiendo, a los exámenes que se
realizaban durante la exploración clínica, los estudios auxiliares e incluso al extenso
material que se usaba para cirugía.
Debemos saber que los residentes que están comenzando el primer año de
especialidad deben adquirir habilidades de todo tipo, investigando, leyendo, viendo,
y haciendo lo que hacen sus superiores.

(Instrucción Previa:
“En este momento quiero que cada miembro de grupo asuma el papel de uno de los
personajes y se envuelva con la experiencia que va vivir en esta aventura didáctica.”)

LA CONSULTA Y SU SORPRESA

Un día Brenda y Javier se encontraban en consulta con su R3 y llega un paciente

con un caso fuera de lo común, (recordemos que ellos recién están comenzando
cirugía general y desconocen muchas cosas) un señor de 32 años –Buenas tardes
Doctor- dijo él paciente, - Buenas tardes Señor Daniel- respondió el R3,-Doctor sigo
con la molestia, pero ahora siento que me duele mas cuando estoy comiendo- dijo
el paciente,- alguna otra molestia más- dijo el R3, -sí, tengo acides después de
comer y algunas veces vomito- dijo el paciente.

Busca en:
https://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudaspracticas/15_
Trastornos_motores_del_esofago.pdf
https://harrisonmedicina.mhmedical.com/Content.aspx?bookId=1717&se
ctionId=114933776
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0304541216000020
A PENSAR…

En ese momento ambos se preguntaban a sí mismos cual podría ser la patología del
paciente y al verlos tan pensativos el R3 pensó que era un buen momento de
aprender algo ya que no hay mejor aprendizaje que la práctica, entonces agarrando
la historia clínica (documento donde se encuentra toda la información del paciente)
dijo: - ya saben qué es, revisen la radiografía y la
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0304541216000020 y después
la interpretan http://www.scielo.org.co/pdf/rcg/v32n4/0120-9957-rcg-32-04-
00369.pdf regreso en 30 minutos , quiero que me den el diagnóstico, y se marchó
por el pasillo llevándose la historia clínica.
La residencia médica es la etapa donde los médicos se forman como especialistas,
además donde existe un orden jerárquico que se debe respetar, por tanto hay de
Brenda y Javier si no tienen el diagnóstico, les puede costar una o dos semanas
de guardias, así que en ese momento manos a la obra, Javier en su mente
sospechaba de algún trastorno del esófago, sin embargo no estaba muy seguro de
cuál podría ser, Brenda por su parte seguía interrogando al paciente.

Busca en los recursos:

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0009739X1300064X
http://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-espanola-36-articulo-nuevas-
tendenciasconceptos-el-diagnostico-S0009739X1300064X
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932015000400004

EL FRUTO DEL ESFUERZO

Ya pasaron 20 minutos, Brenda y Javier encontraron muchas patologías ¿cuál era la

correcta?, justo en ese momento la enfermera les entrego la radiografía que se le
había solicitado al Señor Daniel en su anterior consulta.
Rápidamente, dieron gracias a la paciente por la colaboración y pidieron que les
esperara, corrieron al cuarto de residentes y buscaron en su laptop a buscar
imágenes y ver a cuál de ellas se parecía, cada vez más seguros de que estaban a
punto de dar con el diagnóstico correcto.

Se cumplieron los 30 minutos, llegó el R3 y les preguntó: Brenda y Javier cuál es su

diagnóstico, y ellos respondieron que con base en la Radiografía y la Manometría se
encontraban ante un caso de ACALASIA
Muy bien, ahora quiero que me digan ¿tiene tratamiento? ¿Cuál es?

Busca en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-
74932015000400003&script=sci_arttext&tlng=pt
http://www.scielo.sa.cr/pdf/mlcr/v33n1/1409-0015-mlcr-33-01-00269.pdf

¿Cuáles son los tipos de cirugía que se pueden realizar en este paciente?

Busca en:
http://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=6430
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0009739X01718994

Me harás un mapa conceptual de esa patología, y recuerda puedes sospechar de

que es lo que tiene el paciente desde el momento que ingresa al consultorio.