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FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERIA
TRABAJO PRÁCTICO:
1
VALORACION
DATOS PERSONALES
2
ANTECEDENTES FAMILIARES:
ANTECEDENTES PERSONALES:
Apendicetomía, cefaleas.
HABITOS:
Tabaquista ( 20 cigarrillos/día)
MEDICACION HABITUAL:
INDICACIONES MÉDICAS
3
ACTIVIDADES VITALES
RESPIRACION:
Frecuencia respiratoria : 20 respiraciones por minuto ( eupneica ).
Buena mecánica ventilatoria, murmullo vesicular (normal) a la auscultación, sin ruidos
agregados.
CARDIOVASCULAR:
Pulso: 74 pulsaciones por minuto (normofigmia)
Pulso radial, carotideo, poplíteo, tibial y pedio positivos.
MOVILIZACION:
Paciente que deambula con ayuda, manifiesta dolor en miembro inferior derecho por
cirugía realizada para colocación de stent. Tiene indicado limitar los movimientos
forzosos. Generalmente se encuentra en posición semifowler (30º), no tiene indicado
una posición estricta.
ALIMENTACION Y BEBIDA:
Paciente que tolera bien todos los alimentos y bebidas. Actualmente tiene indicado una
dieta astringente debido a episodios diarreicos.
La paciente no comprende el porque de la dieta y no tolera la comida de la institución.
ELIMINACION:
Urinaria: la paciente manifiesta micción normal y espontánea, de coloración rojiza ( por
administración de Rifampicina), olor normal.
Intestinal: con una frecuencia de dos veces por día, de consistencia diarreica.
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CONTROL DE LA TEMPERATURA:
Temperatura axilar: 36.2º C (normotermica).
Tuvo episodios febriles asociados a proceso infeccioso.
COMUNICACIÓN:
La paciente se comunica en forma verbal y clara, se encuentra ubicada en tiempo,
espacio y persona, esta alerta y es cooperadora.
Estado neurosensorial:
*Visión: reducida en ojo izquierdo. Pupilas isocoricas reactivas.
*Audición, olfato, gusto y tacto sin alteraciones.
*Dolor: manifiesta dolor en rodilla derecha, zona inguinal en ambos miembros
inferiores de intensidad fuerte a la palpación superficial; leve dolor en región lateral
izquierda del cuello.
SUEÑO:
La paciente refiere no poder conciliar el sueño debido a ruidos y luces frecuentes en la
institución.
TRABAJO Y DIVERSION:
La paciente trabaja dos veces por semana en una casa de familia como empleada
domestica de 8.30 a 12.30 hs., ella manifiesta hacerlo como actividad recreativa y
distracción. Siente preocupación por perder el trabajo debido a su internacion.
Siempre se encuentra acompañada por familiares.
Nivel de formación: primaria completa.
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EXPRESION DE LA SEXUALIDAD:
Modelo menstrual regular, duración aproximada de 5 días, FUM 14/10/07.
Tuvo tres embarazos, dos por vía vaginal y uno por cesárea. Realiza autoexamen
mamario frecuente y tiene colocado un DIU.
La paciente pide interconsulta con ginecología por presentar sangrados atípicos.
Manifiesta temor.
AGONIA Y MUERTE:
La paciente no conoce su diagnostico ni su pronostico, manifiesta que los médicos no le
brindaron una explicación sobre su patología.
Generalmente se la encuentra tensa, ansiosa y manifestó retirarse de la institución por
sus medios si no consigue una respuesta.
EXAMEN FISICO
6
Posiciones adoptadas: decúbito dorsal, lateral izquierdo o derecho, en pocas ocasiones
sentada.
Columna vertebral alineada en todo su trayecto.
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DIAGNOSTICOS, OBJETIVOS, ACCIONES Y FUNDAMENTOS
*Alteración del patrón de sueño, relacionado con presencia de luz y ruidos externos en
la institución, manifestado por dificultad para conciliar el sueño nocturno.
Acción: educar a la paciente sobre la importancia que tiene una dieta astringente para
reestablecer la eliminación intestinal.
Fomentar la ingesta de líquidos.
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*Alteración de la movilidad, relacionado con dolor en miembro inferior derecho,
manifestado por inestabilidad en la marcha e imposibilidad de realizarla de forma
autónoma.
Fundamento: las heridas de cualquier índole requieren un cuidado estricto, sobre todo
en las zonas propensas a albergar microorganismos; dado que la vía de entrada es de
alto riesgo (arteria femoral), una higiene y asepsia adecuada evita la proliferación y a su
vez la eliminación de microorganismos.
Fundamento: al higienizarse, la paciente debe cubrir la zona afectada con algún material
impermeable para que microorganismos propios de otras regiones del cuerpo no tomen
contacto con la herida.
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Acción: estimulo a que la paciente exprese sus preocupaciones, temores y angustias.
Fundamento: la piel húmeda, en zonas especificas del cuerpo donde no toman contacto
con el aire, y la falta de higiene contribuye a la colonización de bacterias y hongos. Por
ello es necesario mantener seca y limpia esas regiones.
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*Riesgo de flebitis o infiltración, relacionado con venoclisis.
Fundamento: se debe realizar mediante una técnica que requiere asepsia total, la piel es
una protección contra microorganismos y al romperla se corre el riesgo de introducir a
la vía sistémica agentes patógenos.
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EVOLUCIONES
17/10/07
8 :20 hs.
Se administra la siguiente medicación : AAS 250 mg/día v/o
Clopidogrel 75 mg c/12 hs. v/o
Diclofenac 75 mg c/12 hs. v/o
Omeprazol 20 mg/dia v/o
Clexane 30 mg c/12 hs. s/c
Rifampicina 600 mg c/12 hs. e/v
10:00 hs.
Se realiza inspección y palpación, se verifica permeabilidad de vía intermitente, no
encontrando signos de infiltración ni flebitis.
Se realizo tendido de cama y acondicionamiento del sector.
Asistí a curación realizada por el medico en herida quirúrgica con iodopovidona, se
observa drenaje purulento.
La paciente tiene indicada una dieta general astringente por presentar episodios
diarreicos.
Eliminación urinaria normal y espontanea de coloración rojiza.
Eliminación intestinal de consistencia diarreica, con dos deposiciones diarias.
Movilidad reducida por presentar dolor en miembros inferiores, es ayudada por su
hermana para movilizarse.
11:00
Registro en hoja de Enfermería.
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18/10/07
8:00 hs.
Ingreso a la habitación, la paciente se encuentra dormida. Suavemente la despierto y
refiere no haber dormido bien durante la noche por ruidos y luces de la institución.
8:15 hs.
Se administra la siguiente medicación: AAS 250 mg/dia v/o
Clopidogrel 75 mg c/12 hs. v/o
Diclofenac 75 mg c/12 hs. v/o
Omeprazol 20 mg/dia v/o
Clexane 30 mg c/12 hs. s/c
Rifampicina 600 mg c/12 hs. e/v
8:30 hs.
Asisto al medico a la extracción de sangre venosa, la paciente refiere dolor en zona
inguinal del miembro inferior derecho, comienza abruptamente con hemorragia.
Rapidamente se comprime la zona para producir hemostasia y se coloca un vendaje
compresivo y peso sobre la zona. Por indicación médica, la paciente no podrá ser
movilizada por 3 hs.
9:00 hs.
Se realiza CSV: TA 120/80 mmHg (normotensa)
FC 80 x´ (normofigmia)
FR 18 x´ ( eupneica)
Tº 36ºC (normotermica)
11:00hs.
Se realiza higiene y tendido de cama. Se controla pulso pedio positivo.
11:30 hs.
Se realiza cambio de vía intermitente a MSI.
12:00 hs.
Registro en hoja de Enfermería.
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19/10/07
8:00 hs.
Paciente vigil, alerta, ingiriendo desayuno acompañada por su hermana.
Se realiza CSV: TA 120/80 mmHg (normotensa)
FC 80 x´ (normofigmia)
FR 18 x´ ( eupneica)
Tº 36ºC (normotermica)
8:20 hs.
Se administra la siguiente medicación: AAS 250 mg/dia v/o
Clopidogrel 75 mg c/12 hs. v/o
Diclofenac 75 mg c/12 hs. v/o
Omeprazol 20 mg/dia v/o
Clexane 30 mg c/12 hs. s/c
Gentamicina e/v
Se indica dieta general asistida.
10:00 hs.
Se realiza curación en zona inguinal del MID con iodopovidona y se coloca apositos.
Diuresis normal, de coloración rojiza. No refirió eliminación intestinal.
Movilización reducida por indicación médica y por presentar dolor en miembros
inferiores.
10:30 hs.
Se realiza higiene y tendido de cama.
Durante la higiene se detecta micosis en pliegues mamarios y pliegue abdominal. Aviso
al medico para que indique antimicótico.
11:30 hs.
Registro en hoja de Enfermería.
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FARMACOLOGIA
GENTAMICINA:
• Acción terapéutica: antibiótico sistémico, tópico y oftálmico.
• Propiedades: pertenece al grupo de los aminoglucosidos. La gentamicina se
absorbe totalmente después de su administración IM, en cambio por V/O su
absorción es escasa.
• Indicaciones: por vía sistémica para tratamiento de infecciones óseas,
infecciones en quemaduras, meningitis, otitis supurada, neumonía, septicemia,
sinusitis, infecciones de piel y tejidos blandos e infecciones urinarias,
tratamiento de endocarditis bacteriana.
• Reacciones adversas: atraviesa la placenta y puede ser nefrotoxica para el feto.
• Interacciones: con anfotericina B, bacilotrina, cefalotina, ciclosporina,
furosemida, estreptomicina o vancomicina.
• Contraindicaciones: insuficiencia renal.
CLEXANE (ENOXAPARINA):
• Acción terapéutica: heparina de bajo peso molecular con acción antitrombotica.
• Indicaciones: profilaxis de la tromboembolia venosa en pacientes quirúrgicos.
Pacientes postrados en cama debido a enfermedades agudas como insuficiencia
cardiaca, falla respiratoria, infecciones graves o reumáticas.
• Administración: la jeringa prellenada descartable se provee lista para usar. Se
aplica S/C., no frotar el lugar de inyección luego de la aplicación.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad a la enoxaparina sodica o derivados,
hemorragia incluido ACV hemorrágico reciente.
• Interacciones: Dextran 40, ticlopidina, Clopidogrel, glucocorticoides sistémicos,
tromboliticos, anticoagulantes. Embarazo y lactancia solo con prescripción
medica con clara necesidad, no amamantar.
• Reacciones adversas: hemorragias, trombocitopenia, dolor, hematomas,
irritación.
• Presentación: Clexane 40 mg, 60 mg, 80 mg, y 100 mg. Conservar a menos de
25º C. no refrigerar ni congelar.
IODOPOVIDONA (PERVINOX):
• Acción terapeutica: antiséptico.
• Indicaciones: antisepsia de campo quirúrgico, heridas, bolsa colectora de orina,
cordón umbilical. Se aplica sobre la zona afectada. Desinfección de
instrumental. Bañoterapia por inmersión en quemados, infecciones micoticas en
uñas, maños y pies. Higiene intima femenina.
• Presentaciones: 60ml, 100ml, 200ml, 250ml, 1L y 2L.
CEFALOTINA:
• Acción terapeutica: antibiótico betalactalamico.
• Indicaciones: Infecciones bacterianas por gérmenes sensibles a la Cefalotina:
Aparato respiratorio, aparato gastrointestinal, aparato genitourinario, sistema
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osteoarticular, sistema hematopoyético, piel y tejidos blandos, profilaxis pre y
posquirúrgica.
• Dosificación: Vía de administración intramuscular, intravenosa o por fleboclisis.
Vía intramuscular: Diluir el frasco-ampolla en 4 ml de solvente y administrar 1 g
cada 6 horas. Vía intravenosa: Diluir el frasco-ampolla en 10 ml de solvente. En
pacientes con función renal normal la dosis diaria es de 4 a 12 g. Por fleboclisis:
8Diluir 4 frascos-ampolla (4 g) en 20 ml de solvente y agregar a alguna de las
siguientes soluciones: Dextrosa al 5%, Ringer acetato o lactato, cloruro de sodio
al 0,9%. Niños: 50-100 mg/kg/día.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad a los componentes, embarazo y lactancia,
insuficiencia renal severa.
• Presentación: Frasco-ampolla con 1 g de Cefalotina.
RIFAMPICINA:
• Acción terapeutica: antituberculoso, antibiótico.
• Composición: Cada frasco-ampolla contiene: Rifampicina 600 mg.
• Dosificación y administración: Adultos: Se recomienda administrar 600 a
1.200 mg diarios de acuerdo con la severidad del proceso infeccioso. Niños: La
dosis diaria aconsejada es de 10 a 20 mg/kg de peso, sin exceder los 600 mg/día.
• Efectos colaterales y secundarios: Prurito, eritema, erupción, anorexia, náuseas,
vómitos, malestar abdominal, colitis pseudomembranosa, diarrea, hepatitis y
trombocitopenia con o sin púrpura. En un pequeño porcentaje, eosinofilia,
leucopenia, edema, debilidad muscular, miopatías y trastornos del ciclo
menstrual. Síndrome seudogripal, insuficiencia renal aguda, disnea, sibilancias,
hipotensión, shock y anemia hemolítica.
• Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las rifampicinas. Ictericia.
• Precauciones y advertencias: deficiencia en el funcionamiento hepático. Si se
detectan signos de daño hepatocelular, la Rifampicina debe suspenderse
inmediatamente. Puede producir una coloración rojiza de la orina, del esputo y
de las lágrimas. Las lentes de contacto blandas pueden teñirse. Cuando la
Rifampicina se administra en forma intermitente (menos de 2-3 dosis por
semana), pueden presentarse reacciones inmunológicas. Uso en el embarazo y
durante la lactancia: No existen estudios bien controlados con Rifampicina en la
mujer embarazada. RIFADIN® no debe administrarse a mujeres embarazadas ni
que amamantan a menos que, a juicio del médico, los beneficios potenciales
para el paciente superen los riesgos potenciales para el recién nacido.
• Interacciones medicamentosas: puede reducir la actividad de los anticoagulantes,
ciclosporina, quinidina, narcóticos, analgésicos, dapsona, corticosteroides,
digitálicos, anticonceptivos orales e hipoglucemiantes orales. Metadona,
barbituratos, diazepam, verapamilo, bloqueantes betaadrenérgicos, clofibrate,
progestágenos, disopiramida, mexiletina, teofilina, cloranfenicol y
anticonvulsivantes disminuyen la actividad de la Rifampicina. Se ha evidenciado
que los antiácidos interfieren con la absorción de Rifampicina. Halotano,
ketoconazol. Cuando la Rifampicina se administra junto con el ácido
paraaminosalicílico (PAS), los niveles séricos de Rifampicina pueden disminuir.
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OMEPRAZOL:
• Acción terapeutica: antiulceroso, inhibidor de la bomba de protones.
• Composición: cada cápsula contiene: Omeprazol 10 y 20 mg; Excipientes c.s.
Cada frasco-ampolla contiene: Omeprazol Sódico 42,6 mg. Cada ampolla con
solvente contiene: Polietilenglicol 400 4 g; agua destilada para inyectable c.s.p.
10 ml, Excip.
• Indicaciones: tratamiento de úlcera duodenal, úlcera gástrica, esofagitis por
reflujo y síndrome de Zollinger-Ellison. Pacientes con riesgo de aspiración del
contenido gástrico durante anestesia general, síndrome de Mendelson y
profilaxis de aspiración ácida. Cápsulas: Tratamiento de la úlcera duodenal
asociada a H. pylori; enfermedad por reflujo gastroesofágico sintomático;
erosiones o úlceras duodenales o gástricas asociadas con la ingesta de
antiinflamatorios no esteroides (AINEs).
• Dosificación: se recomienda administrar las cápsulas por la mañana, tragada
entera con líquido. En los pacientes con problemas de deglución la cápsula
puede ser abierta y el contenido tragado o suspendido en un líquido ligeramente
ácido como jugo, yogurt o ricota. La suspensión debería ser ingerida dentro de
los 30 minutos. Alternativamente estos pacientes pueden abrir la cápsula y tragar
el contenido. El contenido de la cápsula no debe ser masticado ni aplastado. La
solución intravenosa se obtiene por reconstitución de Omeprazol liofilizado en
el solvente previsto (no se debe usar otro solvente). La solución se debe utilizar
dentro de las 4 horas de obtenida.
• Presentación: Cápsulas de 10 mg: Envases con 14 unidades. Cápsulas de 20 mg:
Envases con 7, 14 y 28 unidades. Inyectable I.V.: Envase con 1 frasco-ampolla
por 40 mg y 1 ampolla con 10 ml de solvente.
DICLOFENAC:
• Acción terapeutica: antiinflamatorio y antirreumático no esteroide.
• Indicaciones: procesos agudos o crónicos que se acompañan de dolor y/o
inflamación. Formas inflamatorias de las enfermedades reumáticas. Dolor e
inflamación postraumático y postoperatorio. Gota aguda. Dismenorrea y
anexitis. Formas degenerativas y no articulares de enfermedades reumáticas.
Cólico renal y biliar. Como coadyuvante de infecciones graves de nariz,
garganta y oídos. Dolor e inflamación postraumática de tendones, ligamentos y
articulaciones debido a golpes, distensión y torceduras. Formas localizadas de
enfermedades reumáticas de partes blandas, por ej. tendinitis, bursitis, síndrome
hombro-mano y periartropatías. Formas localizadas de enfermedades reumáticas
degenerativas, por ej. artrosis de articulaciones periféricas y de columna
vertebral.
• Dosificación: como orientación se aconseja: 1 comprimido 2 ó 3 veces por día o
1 a 2 ampollas diarias por vía intramuscular profunda o por vía intravenosa.
• Presentación: envases con 20 y 40 comprimidos. Envase con 5 ampollas. 75mg:
Envases con 15 y 30 comprimidos. Inyectable: Envase con 5 ampollas.
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CLOPIDOGREL:
• Acción terapeutica: antitrombotico, inhibidor de la agregación plaquetaria.
• Composición: cada comprimido recubierto contiene: Clopidogrel 75 mg;
Excipientes c.s. No usar si la lámina que protege los comprimidos no está
intacta.
• Indicaciones: está indicado para la reducción de eventos ateroscleróticos, infarto
de miocardio, accidente cerebrovascular isquémico (ACV isquémico) y muerte
vascular en pacientes con aterosclerosis documentada por ACV isquémico
reciente, infarto de miocardio reciente o arteriopatía periférica establecida.
• Dosificación y administración: la dosis recomendada de es 75 mg una vez al día
con las comidas o fuera de ellas. No es necesario ningún ajuste en la dosis para
pacientes ancianos o pacientes con afección renal.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad a la sustancia medicinal o a cualquier
componente del producto. Sangrado patológico activo, como úlcera péptica o
hemorragia intracraneal.
• Precauciones: al igual que con otros agentes antiplaquetarios, se debe usar con
cautela en pacientes que pueden correr riesgo de un incremento del sangrado por
traumas, cirugía u otras condiciones patológicas. Si un paciente se debe someter
a una cirugía programada y no es deseable un efecto antiplaquetario, es
necesario que se interrumpa 7 días antes de la cirugía. Utilización en pacientes
con disfunción hepática: Es limitada la experiencia en pacientes con afección
hepática severa, quienes pueden tener diátesis hemorrágica, se debe utilizar con
precaución en esta población. Información para los pacientes: Se debe advertir a
los pacientes que puede llevar más tiempo del habitual detener una hemorragia,
y que deben informar a su médico sobre cualquier pérdida de sangre fuera de lo
habitual.
ACIDO ACETILSALICILICO:
• Acción terapeutica: analgésico, antiinflamatorio, antiagregante plaquetario.
• Composición: Aspirina 100 y 500 mg.
• Dosificación: AAS® 100 mg: 1-4 comprimidos según edad, cada 3 ó 4 hs. AAS®
500 mg: 1-2 comprimidos cada 3 ó 4 hs.
• Indicaciones: procesos dolorosos somáticos, inflamación, fiebre, profilaxis y
tratamiento de trombosis venosa y arterial. Artritis. Profilaxis de IAM en
pacientes con angor inestable.
• Reacciones adversas: nauseas, vómitos, diarrea, epigastralgia, gastritis, rash,
urticaria, petequias, mareos, acufenos.
• Precauciones: antecedentes de ulcera gastrica o anormalidades en la
coagulación. Niños y adolescentes con enfermedad febril viral (varicela).
Pacientes embarazadas, asmaticos.
• Interacciones: penicilina, tiroxina, triyodotironina, fenitoina, naproxeno. No se
recomienda el uso prolongado con paracetamol pues aumenta el riesgo de
nefropatia.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad a la aspirina, ulcera peptica, hemofilia,
IRC, anemia, asma, alergias, gota.
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ANEURISMA CEREBRAL
Síntomas:
Los aneurismas usualmente no causan síntomas, a menos que se rompan y ocasionen un
sangrado dentro del cerebro. A menudo, los aneurismas se descubren en una TC o una
RMN realizada por otra razón. Si el aneurisma crece lo suficiente como para comprimir
las estructuras circundantes, puede causar síntomas tales como:
• Visión doble
• Pérdida de la visión
• Dolores de cabeza
• Dolor en el ojo
• Dolo en el cuello
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TRATAMIENTO QUIRURGICO
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BIBLIOGRAFIA
• http://www.prvademecum.com
• http://www.bibliomed.com/vademecum
• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001414.htm
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