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Grupo sanguíneo
Escrutinio de anticuerpos irregulares (búsqueda de anticuerpos antieritrocitarios producidos
por una sensibilización previa).
Pruebas cruzadas propiamente dichas (mezcla de la sangre del paciente con la sangre que se
va a transfundir para ver si hay alguna incompatibilidad).
Estudios inmunohematológicos: Son estudios especiales que se realizan cuando se ha
detectado alguna incompatibilidad inesperada. El objetivo de los mismos es buscar la causa.
Una vez conocida la misma, se podría buscar sangre compatible. La situación más habitual en
los estudios inmunohematológicos es identificar un anticuerpo antieritrocitario (anticuerpo
irregular) que se haya detectado en las pruebas iniciales.
SANGRE TOTAL (ST) Es la unidad de sangre tal como es captada, en bolsas cuádruples
p mente, sin fraccionar, con un volúmen total de 500cc aprox. (430cc de sangre + 70cc
de anticoagulante); se conserva a temperatura de refrigeración (2ª a 6ªC) y puede ser
usada hasta los 42 días de haber sido extraída (en caso de usar anticoagulante CPD-
Adsol). A partir de ésta unidad se obtienen 01 unidad de cada uno de los
hemocomponentes que se describen a continuación (PG, CP, PFC y Criop.
·El regreso al núcleo familiar, desde el punto de vista físico, mental y social es difícil,
por lo que es necesario dar apoyo emocional al paciente.
·Las impresiones que recibe el paciente al salir del hospital son tan duraderas como las
que recibe a su ingreso.
·Después de enfermedades prolongadas, los músculos están débiles, la vitalidad
disminuida y cualquier ejercicio puede fatigar al paciente.
Objetivos: Movilizar a los pacientes que requieren ayuda total con menor esfuerzo para
el personal sanitario.
NUTRICIÓN
Es la administración de nutrientes artificiales ya sea por vía enterar o parenteral.
Tipos de Sling
Actualmente venioms realizando tres tipos de procedimientos para incontienncia
urinaria de esfuerzo
Insulina ultralenta
Su inicio de acción es a las 6-10 horas.
Normalmente se administra antes del desayuno. Aunque en algunos casos se
puede modificar. Su médico le indicará cuál es la mejor opción en su caso.
Además de estos cuatro grupos de insulina existe mezclas de insulina. La
insulina premezclada tiene unas proporciones fijas : (30/70, 20/80. El número
mayor siempre corresponde a la insulina NPH.
Sistemático. Como el método de solución de problemas, consta de cinco fases que son: valoración,
diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación en los que se llevan a cabo una serie de acciones
deliberadas para obtener los resultados esperados.
Dinámico. A medida que adquiera más experiencia, podrá moverse hacia atrás y hacia delante entre
las distintas fases del proceso, combinando en ocasiones distintas actividades para conseguir el
mismo resultado final. Por ejemplo, las enfermeras principiantes con frecuencia necesitan valorar
metódicamente a un usuario antes de llegar a formular un diagnóstico, mientras que las enfermeras
expertas con frecuencia sospechan de inmediato la presencia de un determinado diagnóstico y luego
valoran más estrechamente a la persona para determinar si es correcto o no. (1)
Humanístico. Porque los cuidados se planifican y se ejecutan teniendo en cuenta las necesidades,
intereses, valores y deseos específicos de la persona, familia o comunidad. Como enfermeras
debemos considerar la mente, el cuerpo y el espíritu, ver el ser humano de una manera holística. Nos
esforzaremos por comprender los problemas de salud de cada individuo y el correspondiente impacto
del mismo en la percepción de bienestar de la persona y en su capacidad para las actividades de la
vida diaria (1). Centrado en los objetivos (resultados). Las fases del proceso enfermero están
diseñados para centrar la atención en si la persona que demanda los cuidados de salud obtiene los
mejores resultados de la manera más eficiente. Los requerimientos más específicos de
documentación proporcionan los datos clave que pueden estudiarse para optimizar los resultados en
otras personas en situación similar (2).
¿Por qué aprenderlo? El proceso enfermero proporciona la base para los exámenes para la provisión de
plazas en el sistema público de salud, por lo que necesita estar familiarizada con él para poder responder
a las preguntas. Cada vez dependemos más de los planes de cuidados estandarizados y computarizados;
para poder usar esta información de manera segura, debe dominar los principios que rigen el proceso
enfermero. Sólo cuando sea una enfermera que se rige por la reflexión, en vez de una enfermera
centrada en las tareas, estará en el mundo actual. Sólo entonces será capaz de pensar críticamente
sobre cómo lograr los objetivos finales enfermeros para:
· Prevenir la enfermedad y promover, mantener o restaurar la salud (en las enfermedades terminales para
controlar la sintomatología y fomentar el confort y el bienestar hasta la muerte).
· Potenciar la sensación de bienestar y la capacidad para actuar según los roles deseados.
· Proporcionar cuidados eficaces y eficientes de acuerdo con los deseos y necesidades del individuo.
· Hallar formas de aumentar la satisfacción del usuario al administrarle cuidados de salud.
FASES DEL PROCESO ENFERMERO
Presentamos aquí una breve descripción de lo que hay que hacer en cada fase del proceso enfermero.
SOAPIE
REGISTRO DE ENFERMERÍA
ES UN MÉTODO PARA EL REGISTRO E INTERPRETACIÓN DE LOS
PROBLEMAS Y NECESIDADES DE LA PERSONA O PACIENTE, ASÍ COMO LAS
INTERVENCIONES, OBSERVACIONES Y LA EVALUACIÓN QUE REALIZA LA
ENFERMERA.
TAMBIÉN SE CONOCE COMO ESTRUCTURA O SIGLAS DEL REGISTRO DE
ENFERMERÍA.
Documento legal, escrito o impreso, considerado como indicador del desempeño de los
profesionales en enfermería, referido al cuidado que se brinda a la persona sana o
enferma, estructurado según normas en el SOAPIE (S= datos subjetivos; O= datos
obejtivos; A= análisis o diagnóstico; P= planificación; I= intervención; E= evaluación o
resultado esperado.
Preparación del paciente para el quirófano
OBJETIVO
MATERIALES NECESARIOS
RASURADORA
SOLUCIÓN ANTISÉPTICA
GASAS ESTÉRILES
VENDAS
ESPARADRAPO
GUANTES ESTÉRILES
HISTORIA COMPLETA DEL PACIENTE
Preguntar al paciente si está tomando tratamiento en su domicilio, si padece algún tipo de alergias y si
padece alguna enfermedad importante (diabetes, hipertensión, etc.)
El/la Enfermera/o revisará que la Historia del paciente esté completa, revisando el preoperatorio y si fuera
necesario realizará E.K.G y analítica.
Se comprobará en el paciente: La no presencia de joyas, pinturas de uñas, etc., entregando los objetos
de valor al familiar o al Supervisor de Turno.
Administrar medicación si la tiene prescrita y cursar pruebas complementarias que tenga pendiente.
Informar al paciente de las normas dietéticas que ha de observar hasta el momento de la intervención.
Informar y supervisar que estén en ayunas todos los pacientes programados para el quirófano del día
siguiente.
A última hora del turno de Noche se preparará el Primer paciente de cada quirófano de la forma habitual
según Protocolo.
LA MAÑANA DE LA INTERVENCIÓN:
Aseo de los pacientes quirúrgicos (dar preferencia al resto de los pacientes encamados según horario
previsto de quirófano)
Cambio por ropa limpia de cama, quitar pijama y ropa interior. Comprobar la no existencia de joyas,
prótesis dentales, pintura de uñas, etc.
Anotar en la HC la hora en que sale el paciente de la sala así como cualquier incidencia que hubiese
podido observarse.
El paciente ha de estar preparado 20 minutos antes de la hora prevista para su salida a quirófano.
Asegurarse que la Historia del paciente vaya completa.
CEFALOZINA
DESCRIPCION
FARMACODINAMIA
Omeprazol
l omeprazol es el más famoso representante del grupo de medicamentos llamado
inhibidores de la bomba de protones (IBP), que son una clase de medicamentos
utilizados para el tratamiento de enfermedades del estómago relacionadas al
exceso de acidez, como, por ejemplo, gastritis y úlcera péptica.
En este artículo vamos a explicar cómo funciona el omeprazol, cuáles son las
indicaciones, cuál es la posología, cuáles son los efectos secundarios y sus
contraindicaciones.
Atención: este texto no pretende ser un prospecto del omeprazol. Nuestro objetivo
es ser menos técnico que un prospecto y más útil para los pacientes que buscan
información sobre este medicamento.
Ranitidina
Farmacocinética
Vía oral, intramuscular, intravenosa:
– Absorción: La ranitidina se absorbe rápidamente tras su administración oral. La
biodisponibilidad media es del 50% por vía oral, mientras que por vía intramuscular se
logra una biodisponibilidad del 90-100%. Sufre un importante efecto de primer paso
hepático. Tras la administración oral de dosis de 150 mg de ranitidina, se alcanzan Cmax
de 370-550 ng/ml, con un Tmax de 2-3 horas. Los efectos aparecen al cabo de una hora.
Por otra parte, las Cmax alcanzadas tras la administración de 50 mg intramusculares
fueron de 575 ng/ml, y a un Tmax de 15 minutos. Las concentraciones plasmáticas
terapéuticas están alrededor de 36-94 ng/ml. La duración de los efectos es de unas 12
horas por vía oral y unas 6-8 horas por vía parenteral.
Alimentos: La administración simultánea de ranitidina con alimentos no afecta a la
absorción de la ranitidina.
– Distribución: Presenta un grado de unión a proteínas plasmáticas bajo (10-19%).
Además se distribuye ampliamente por todo el organismo, atravesando también la barrera
hematoencefálica, la placenta y accediendo a la leche. Las concentraciones excretadas en
la leche pueden oscilar entre el 25-100% de las concentraciones plasmáticas. Tiene un
volumen de distribución de 1,2-1,9 L/kg.
– Metabolismo: Tras la administración de una dosis oral, alrededor del 70% de la dosis se
metaboliza en el hígado, mientras que si se administra por vía parenteral, lo hace
alrededor de un 30% sólo. El metabolismo hepático da lugar a 3 metabolitos, la ranitidina-
N-óxido, la desmetil-ranitidina y la ranitidina-S-óxido.
– Eliminación: La eliminación de la ranitidina depende de la vía de administración. Cuando
se administra por vía oral, se elimina fundamentalmente por metabolización hepática,
mientras que si se administra parenteralmente, se elimina por vía renal, debido a un
mecanismo de filtración glomerular y de secreción tubular. Una pequeña cantidad (5%
parenteral; 25% oral) se elimina por heces tras una excreción biliar. Cuando administramos
la ranitidina por vía oral, se obtiene un 16-36% de la dosis inalterada en orina de 24 horas,
mientras que si lo hacemos por vía parenteral, se obtiene el 70-80% de la dosis inalterada.
De los metabolitos, se obtiene un 4% del N-óxido, un 1,2% de la forma desmetilada y un
1% del S-óxido. Presenta una semivida de eliminación de 1,7-3,2 horas, con un
aclaramiento renal entre 489-512 ml/minuto.
Propiedades farmacodinámicas Grupo farmacoterapéutico: Antiulcerosos: antagonistas del
receptor H2. Código ATC: A02BA02 Ranitidina Mabo tiene como principio activo ranitidina,
antagonista de los receptores H2 de la histamina de acción específica y rápida. Inhibe la
secreción, tanto la estimulada como la basal, de ácido gástrico, reduciendo el volumen y el
contenido en ácido y pepsina de la secreción. Su efecto tiene una duración relativamente
prolongada, de manera que una dosis única de 150 mg suprime eficazmente la secreción de
ácido gástrico durante doce horas. 5.2 Propiedades farmacocinéticas La biodisponibilidad de la
ranitidina por vía oral es de alrededor del 50%. Las concentraciones plasmáticas máximas,
generalmente entre 300 y 550 mg/mL, aparecen a las 2-3 horas tras la administración de 150
mg. Las concentraciones plasmáticas de ranitidina son proporcionales hasta dosis de 300 mg
por vía oral inclusive. 7 de 8 La ranitidina no se metaboliza completamente. La eliminación del
fármaco es, fundamentalmente, por secreción tubular. La vida media de eliminación es de 2-3
horas. El 60-70% de una dosis oral de 150 mg de ranitidina marcada con tritio se excreta en
orina, y el 26% en heces. Un análisis de orina de 24 horas mostró que el 35% de la dosis
correspondía a fármaco inalterado. El metabolismo de ranitidina es similar tanto si se
administra por vía oral como por vía intravenosa; aproximadamente el 6% de la dosis que se
excreta en orina se halla en forma de óxido de nitrógeno, 2% como óxido de azufre, 2% en
forma de desmetil-ranitidina y 1-2% como análogo del ácido furoico.
Gentamicina
Antibiótico. Aminoglucósido de administración parenteral, tópica y uso oftálmico.
Tiene efecto concentración dependiente, efecto post-antibiótico prolongado y acción
sinérgica con antibióticos betalactámicos.. Posee un espectro antimicrobiano
principalmente frente a bacterias Gram negativas (Pseudomonas aeruginosa, E. coli,
Proteus, Serratia) y tiene actividad frente a ciertas bacterias Gram positivas (S. aureus,
S. epidermidis, L. monocytogenes). En combinación con antibióticos betalactámicos e