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Yesosyferulas 110419154235 Phpapp01
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“YESOS”
-2011-
TERAPÉUTICA EN TRAUMATOLOGÍA -2011-
¿QUÉ ES UN YESO?
El yeso sirve para mantener en su lugar un hueso roto mientras se consolida. Además
ayudan a prevenir o a disminuir las contracciones musculares y son eficaces para
inmovilizar, especialmente después de una cirugía. Inmoviliza las articulaciones que se
encuentra por encima y por debajo de la zona que se debe mantener derecha e inmóvil.
VENDAJES ENYESADOS.
El conocimiento de hechos básicos en el manejo de los vendajes enyesados forma parte
ineludible de los procedimientos terapéuticos que cualquier médico debe dominar. Son
innumerables las circunstancias en las cuales el uso de un método de inmovilización
resulta imperioso y obligado y el médico no puede eludir la responsabilidad del
tratamiento urgente de ese paciente.
Se debe tener clara conciencia que un vendaje enyesado en una circunstancia de
emergencia, no sólo se constituye en el mejor tratamiento del dolor de una fractura, sino
que, además, puede prevenir desplazamiento de fragmentos óseos, exposición del foco y
compromiso vascular o nervioso por acción de fragmentos movibles, entre otros.
También sigue subsistiendo como parte esencial en el tratamiento definitivo de muchas
fracturas, que por su simplicidad pueden y deben ser atendidas por un médico no
especialista.
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TERAPÉUTICA EN TRAUMATOLOGÍA -2011-
Yeso aeroplano: similar al yeso toracobraquial, con la diferencia que se agrega una
barra que se extiende desde la axila hasta el tórax, quedando el yeso en posición
de “aeroplano”.
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Yeso cilíndrico para el brazo: Se aplica desde la parte superior del brazo hasta la
muñeca. Se utilizan para inmovilizar tendones y músculos luego de una cirugía o
luxación.
Bota larga: Incluye todo el miembro inferior, que abarca por arriba desde el
pliegue inguinal, región trocantérea y, por detrás a nivel del plegue glúteo. Termina
en su extremo distal incluyendo todo el pie; su límite inferior, en la cara dorsal del
pie, llega hasta la raíz de los dedos y por cara plantar hasta 1 a 2 cm más allá de la
punta de los dedos. Se utilizan en fracturas de la parte inferior de la pierna o la
rodilla, luxaciones de rodilla o después de una intervención quirúrgica en la zona
de la pierna o rodilla.
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TERAPÉUTICA EN TRAUMATOLOGÍA -2011-
Rodillera de yeso.
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TERAPÉUTICA EN TRAUMATOLOGÍA -2011-
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TERAPÉUTICA EN TRAUMATOLOGÍA -2011-
Bota de yeso desrrotadora: se coloca desde la parte superior de los muslos hasta
los pies. Se emplea una barra entre ambas piernas para mantener las caderas y las
piernas inmovilizadas. Se usa par mantener en su lugar tendones y músculos en su
lugar luego de una cirugía y así permitir su consolidación.
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TERAPÉUTICA EN TRAUMATOLOGÍA -2011-
En casos de emergencia:
Se deberá abrir un surco superficial a lo largo de todo el yeso,
luego dejar escurrir por él, jugo de limón o vinagre, ya que el ácido deshace el yeso. Se
procede al corte del yeso con un instrumento cortante, cuidadosamente; por último, se
deberá entreabrir el yeso.
Complicaciones locales:
Síndrome de compresión: es la más grave. Puede producirse sólo como una simple
compresión, propia de un yeso apretado. Descuidada, no advertida o no tratada puede
llegar a la gangrena de los dedos de la mano o pie. Las causas son yeso colocado apretado
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por la mala técnica (causal excepcional); yeso colocado en un miembro que ha sufrido una
lesión reciente (el edema sorprende al miembro dentro de un yeso inextensible y se
produce la compresión); yeso POP inmediato y edema post-quirúrgico; una o varias vueltas
de yeso por error de técnica, que fueron colocadas más apretadas que otras; compresión
por infección tardía en una herida traumática o quirúrgica dentro de un yeso (el cuadro d
compresión puede ser tardío, pero muy rápido en su desarrollo).
Signos:
Dedos levemente cianóticos;
Discreto edema que borra los pliegues digitales;
Sensación de dedos dormidos;
Hipoestesia;
Palidez discreta;
Dedos fríos.
Ante la presencia de cualquiera de estos signos, se deberá realizar un control cada 15 o 30
minutos. Dedos color morado, fríos, insensibles, edematosos son signos de gangrena.
La conducta a seguir es la siguiente:
Abrir el yeso de un extremo al otro.
Entreabrir el yeso cortado.
Verificar con la vista y el pulpejo del dedo que todas las vueltas del yeso fueron
seccionadas.
Colocar algodón n la abertura del yeso, para evitar el edema de ventana.
Elevar el miembro enyesado.
La sensación de compresión se recupera rápidamente, el color normal de la piel y
desaparece la sensación de adormecimientos de los dedos. A pesar del tratamiento
realizado, el enfermo deberá ser controlado cada 15 minutos por 1 a 2 horas más. Si los
signos de compresión desaparecen, el problema se ha solucionado.
Si a pesar de lo anteriormente descripto, los signos de compresión persisten o se agravan,
puede suceder dos cosas: 1) los vasos venosos o arteriales están comprometidos por
compresión, trombosis, espamo, etc.; 2) se está desarrollando un síndrome
compartimental. En cualquiera de ambos casos, la resolución es sometiendo al paciente a
procedimiento quirúrgico.
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TERAPÉUTICA EN TRAUMATOLOGÍA -2011-
El yeso fraguó comprimido contra una prominencia ósea, por ejemplo, la compresión
que se ejerce inadecuadamente a nivel de los maleolos tibial y perineal en la
reducción e una diástasis de la mortaja del tobillo; o, también en el caso de que el
yeso, aún blando se deposita sobre la superficie dura de la mesa de enyesado, y
por ende, el yeso comprime sobre la superficie del talón.
El movimiento de flexión o dorsal cuando el yeso está en proceso de fragüe,
determina la formación de un pliegue duro y cortante, que comprime las partes
blandas a nivel del hueco poplíteo o de la cara anterior de la articulación del
tobillo.
Falta de protección con un adecuado acolchado, sobre las prominencias óseas.
Edema de ventana:
Se producen en los siguientes casos:
Yeso antebraquiopalmar o botas que quedaron cortas en el extremo distal, el yeso
cubrió hasta la mitad del dorso del pie o de la mano. El segmento distal, libre de yeso,
se edematiza. Con frecuencia ha sido el propio enfermo quien va recortando el borde
libre del yeso, creyendo aliviar la situación. Es un error, ya que el edema se acrecienta
mientras más aumenta la superficie descubierta.
Si se abre una ventana n la continuidad del yeso, y no se protege con un vendaje
compresivo, el edema es inevitable. También es un error ampliar la ventana, ya que el
edema crece inexorablemente.
El cuadro se complica cuando por una compresión ejercida sobre la piel por el reborde
de la ventana, se produce una erosión o una úlcera, éstas se infectan y se agrega el
edema por el reborde de la infección.
Conducta a seguir dejar al enfermo en reposo con el miembro elevado y vendaje
compresivo sobre la superficie del edema.
Cuando el edema se haya reducido se deberá cerrar la ventana protegiendo la piel con
un apósito blando o prolongar el yeso hasta cubrir el dorso de la mano o del pie.
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