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Anexos Del Postulante
Anexos Del Postulante
ANEXO N° 01
PENSION 65
PRESENTE
Yo,………………………………………………………………………………………………………………….identificado(a)
con DNI Nº …………………………., mediante la presente le solicito se me considere para participar en el Proceso CAS
Nº ………………………., convocado por PENSION 65, a fin de acceder al Servicio cuya denominación
es…………………………………………………………………………………………………………
Para lo cual declaro bajo juramento que cumplo íntegramente con los requisitos básicos, perfiles y conocimientos
establecidos en la publicación correspondiente al servicio convocado, y que adjunto a la presente el correspondiente
Currículum Vitae documentado (Formato de Anexo N° 2), y declaraciones juradas de acuerdo a los Anexos N° (3.1,
3.2, 3.3, 3.4 y 3.5).
_______________________
FIRMA DEL POSTULANTE
ANEXO N° 02
CURRÍCULUM VITAE
En los siguientes formatos complete la información requerida de acuerdo a lo indicado en la Convocatoria para la Contratación
Administrativa de Servicios (CAS) al que postula. Verifique que la información proporcionada esté debidamente llenada para que su
inscripción sea válida.
I. DATOS PERSONALES
Apellidos
Nombres
Documento de Identidad - DNI
Numero de RUC
Fecha de nacimiento
Afiliación ONP/AFP
Lugar de Residencia especificar
(distrito, provincia)
Dirección DNI
Dirección actual
Teléfono celular (especificar si es
RPM, RPC, Otros)
Teléfono fijo
Correo electrónico
EDUCACION
/ / / /
SECUNDARIA
FORMACION
/ / / /
TECNICA
FORMACION
/ / / /
UNIVERSITARIA
MAESTRÍA / / / /
2da CARRERA,
/ / / /
ESPECIALIZACION
DOCTORADO / / / /
OTROS ESTUDIOS
/ / / /
(TECNICOS)
En lo sucesivo, en la columna donde se indica “N° Folio del documento”, debe anotar el número de folio asignado y en el que se encuentra
el / los documentos sustentatorios, conforme a lo solicitado
Colegiatura (solos si el puesto lo requiere) N° Folio del Condiciones del Postulante N° Folio del
(Obligatorio) (Marcar con una X ) SI NO documento (Obligatorio) (Marcar con una X) SI NO documento
IDIOMAS / DIALECTOS, (idiomas, dialectos y/o lenguas indígenas, de acuerdo a los requisitos señalados en la convocatoria, considere el nivel
de dominio alcanzado por estudios realizados y/o nativo hablante)
NIVEL ALCANZADO Total N° Folio del
CONOCIMIENTO EN: CENTRO DE ESTUDIOS
Nativo Básico Intermedio Avanzado Horas documento
ESPECIALIZACIONES Y CAPACITACIONES, (Acorde para el cumplimiento de los requisitos mínimos, diplomados, cursos, seminarios, licencia de
conducir, otros.) Acreditar con Declaración Jurada si la convocatoria lo permite.
CENTRO DE ESTUDIOS Día / Mes / Año
Total N° Folio del
ESPECIALIDAD
DESDE HASTA Horas documento
/ / / /
/ / / /
/ / / /
/ / / /
Puede añadir más filas si es necesario
Los programas de especialización y diplomados, son orientados a desarrolla determinadas habilidades y/o competencias en el campo profesional
y laboral del postulante, los programas deben tener no menos de 90 horas de capacitación, pueden ser de 80 horas si son organizadas por un
ente rector. Deberán contar con la certificación o sustento documentario respectivo.
Los cursos, talleres, seminarios, conferencias, entre otros, que son capacitaciones en materia específica afines a las funciones principales del
puesto, los cursos no deben tener no menos de 12 horas de capacitación, pueden ser desde 8 horas si son organizados por el ente rector
correspondiente. Deberán contar con la certificación o sustento documentario respectivo.
FECHA DE FECHA
NOMBRE DE LA ENTIDAD O CARGO TIEMPO EN EL N° Folio del
N° INICIO CULMINACION
EMPRESA DESEMPEÑADO CARGO documento
(día/mes/año) (día/mes/año)
1 / / / /
Breve descripción de la función desempeñada:
2 / / / /
Breve descripción de la función desempeñada:
3 / / / /
Breve descripción de la función desempeñada:
4 / / / /
Breve descripción de la función desempeñada:
5 / / / /
Breve descripción de la función desempeñada:
6 / / / /
Breve descripción de la función desempeñada:
FECHA DE FECHA
NOMBRE DE LA ENTIDAD O CARGO TIEMPO EN EL N° Folio del
N° INICIO CULMINACION
EMPRESA DESEMPEÑADO CARGO documento
(día/mes/año) (día/mes/año)
1 / / / /
Breve descripción de la función desempeñada:
2 / / / /
Breve descripción de la función desempeñada:
3 / / / /
Breve descripción de la función desempeñada:
4 / / / /
Breve descripción de la función desempeñada:
5 / / / /
Breve descripción de la función desempeñada:
_______________________________
Firma
DNI:
ANEXO N° 03.1
Esta declaración se formula en aplicación del principio de veracidad establecido en el Artículo 42º de la Ley Nº 27444,
Ley del Procedimiento Administrativo General.
Firma______________________________
DNI N°_____________________________
ANEXO 03.2
NO, tengo parentesco en la Institución, familiares hasta el 4º grado de consanguinidad, 2º de afinidad, vínculo
conyugal, de convivencia o unión de hecho con funcionarios o directivos de la entidad, personal de la Unidad
Orgánica a la que corresponde el puesto al cual postulo, la oficina de Recursos Humanos o la que haga sus
veces, la oficina de Administración y/o la Alta Dirección de la Entidad.
SÏ, tengo parentesco el hasta el 4º grado de consanguinidad, 2º de afinidad, vínculo conyugal, de convivencia
o unión de hecho con funcionarios o directivos de la entidad, personal de la Unidad Organica a la que
corresponde el puesto al cual postulo, la oficina de Recursos Humanos o la que haga sus veces, la oficina de
Administración y/o la Alta Dirección de la Entidad.
Firma______________________________
DNI N° ____________________________
ANEXO 03.3
Ley N° 28496, “Ley que modifica el numeral 4.1 del artículo 4° y el artículo 11° de la Ley N° 27815, Ley del
Código de Ética de la Función Pública.
Decreto Supremo N° 033-2005-PCM, que aprueba el Reglamento de la Ley del Código de Ética de la Función
Pública y sus modificatorias.
Firma __________________________
DNI N°_________________________
ANEXO 03.4
DECLARACIÓN JURADA
Yo,………………………………………………………………………………………………………………….…….con DNI
Nº…………………………., con domicilio en………………………………………………………………………………………
Gozo de buena salud, no teniendo impedimento para viajar a las distintas zonas geográficas que comprende la
jurisdicción de la Unidad Territorial a la que postulo y que declaro conocer.
Para efectos de la presente convocatoria CAS, declaro mi residencia donde voy a permanecer durante la
vigencia del contrato que suscriba con el programa Pensión 65.
Calle/Jiron/Avenida/Pasaje,……………………………………………………………………..Distrito/Caserio/AAHH/Otros
……………………………………..Provincia………………………..Departamento………………….
Asimismo, en caso de no haber residido en la zona de la Unidad a la que postulo, declaro cumplir con el
requisito de haber laborado en la zona dos años consecutivos en los últimos cinco años.
Ratificándome en el contenido de la presente declaración, la suscribo para los fines del caso, de conformidad a lo
prescrito en la Ley N° 25035 “Ley de Simplificación Administrativa” y disposiciones legales vigentes. En caso de
resultar los datos falsos será causal de resolución del contrato.
Fecha,………..de……………….. de 201….
Firma…………………………..
DNI N°………………………….
ANEXO 03.5
DECLARACIÓN JURADA
Firma ______________________
DNI N°_____________________
Nota: El postulante al puesto de PROMOTOR O COORDINADOR TERRITORIAL, deberá presentar esta declaración jurada si no tiene licencia
de conducir motocicleta, para cumplir con los requisitos mínimos establecidos para estos puestos (conducir motocicleta).