DIRECCIÓN PROVINCIAL DE SALUD

Dirección General de Atención Primaria de la Salud

Dirección de Salud Integral

Animales ponzoñosos: nociones básicas para reconocer y tratar un envenenamiento en Neuquén.

Subsecretaría de Salud de Neuquén. Departamento de Salud Ambiental. Área Toxicología.

Animal Imagen Localización Acción del Veneno. Algunas manifestaciones clínicas Veneno N° aprox. de ampollas
inoculado de antiveneno (1)
Histotóxico y causante de hemorragias.

Leve: dolor y edema local. Hemorragias discretas o ausentes. Leve: Leve: 2 a 4 amp
Bothrops En toda la Con o sin alteración de coagulación. 75-100 mg
Argentina,
(serpiente yarará) hasta Santa Moderado: dolor y edema de > 1 lugar anatómico. Hemorragias
Cruz. Moderado: Mod: 4 a 8 amp
discretas o ausentes. Con o sin alteración de coagulación 100 - 200 mg

Grave: dolor y edema extensos, CON alteración de coagulación. Grave: Grave: Más de 8 amp
Hemorragias. Oligoanuria. Shock. >200 mg

Neurotóxico. Miotóxico. Coagulante.

Leve: escasa neurotoxicidad tardía. Sin mialgias ni alteración de Leve: Capacidad

Crótalus Centro y norte orina. Con o sin alteración de coagulación. 50 mg neutralizante muy
de Argentina Moderado: neurotoxicidad precoz (ptosis palpebral, diplopía, variable entre lotes.
(serpiente de Moderado:
(Podría llegar al sur anisocoria, náuseas, vómitos) mialgias discretas, mioglobinuria.
cascabel) por cambio climático,
100 mg VER ampolla
Con o sin alteración de coagulación
transporte de
mercaderías y/o Grave: facies miasténica, debilidad generalizada, paro Grave:
pasajeros, etc.)
respiratorio, mioglobinuria, insuficiencia renal aguda. Con o sin 200 mg
alteración de coagulación.

Neurotóxico

Micrurus En toda la Considerarlo SIEMPRE como potencialmente grave: Considerarlo 10 ampollas

Argentina, manifestaciones locales mínimas. Compromiso motor y SIEMPRE como
(serpiente coral) hasta Santa sensitivo, parálisis músculos laringofaciales (sialorrea, ptosis potencialmente
Cruz. grave
palpebral, oftalmoplejía, anisocoria), paro respiratorio (parálisis
diafragmática y de intercostales).

Ministerio de Salud - Provincia del Neuquén

CAM (Centro Administrativo Ministerial) Antártida Argentina N° 1245 | Edificio 3
C.P. (8300) - Tel.: 0299 449 5590 - 5591 – www.saludneuquen.gov.ar
Departamento de Salud Ambiental. Calle Gregorio Martínez N° 65. CP 8300.
Tel: (0299)443-6899 (int 108/112/113/114)
 DIRECCIÓN PROVINCIAL DE SALUD
Dirección General de Atención Primaria de la Salud
Dirección de Salud Integral

Animal Imagen Distribución Acción del Veneno. Algunas manifestaciones clínicas Veneno N° aprox. de ampollas
inoculado de antiveneno (1)
Neurotóxico. Origina “lactrodectismo”.
En toda la Leve: observación
Lactrodectus Argentina, - Leve: dolor y piloerección local, a veces mareos, sudoración
hasta Santa - Moderado: se agregan contracturas musculares intensas, ------ Moderado: 1 amp
(araña viuda Cruz
calambres abdominales, taqui/bradicardia, priapismo.
negra)
- Grave: se agregan dolor precordial, alteraciones ECG (FA, Grave: 2 amp
bloqueos), hiperestesias, vómitos, sudoración, sialorrea, miosis
o midriasis, confusión, alucinaciones, abdomen en tabla, fallo
cardíaco y edema agudo de pulmón.
Dermonecrótico. Hemolítico. Origina “loxocelismo”:
En toda la - Cutáneo: 5 amp
Loxoceles Argentina, - Cutáneo: dolor urente y edema local, placa “marmórea”
hasta Santa - Cutáneo-visceral: 10
(zonas pálidas mezcladas con equimosis), vesículas
(araña del rincón) Cruz ------ amp
serohemáticas. Estado general levemente afectado (astenia,
cefalea, petequias, etc.).Escara a la 2° semana. Efectividad hasta 36hs
- Cutáneo-visceral: GRAVE. a lo previo se suma hemólisis, desde la picadura.
insuficiencia renal aguda, CID
Neurotóxico.

Tityus Norte hasta - Leve: leve dolor local, parestesias. Leve: observación
provincia de - Moderado: sudoración discreta, náuseas, vómitos ------
(escorpión Buenos Aires
venenoso) ocasionales, sin compromiso respiratorio ni hemodinámico. Moderado: 2 a 4 amp
(Podría llegar al sur
por cambio climático,
- Grave: Arritmias (FA, extrasístoles, infradesnivel ST, etc.),
transporte de compromiso respiratorio, sialorrea, epifora, dolor abdominal, Grave: 4 a 6 amp
mercaderías y/o
pasajeros, etc.) vómitos profusos y frecuentes, alteraciones del sensorio,
excitación psicomotriz, convulsiones, shock.

En cualquier accidente ponzoñoso potencialmente peligroso (con o sin identificación del animal):

• MEDIDAS GENERALES:
o Retirar anillos, pulseras, tobilleras, zapatos y todo lo que pueda ser constrictor del miembro afectado. Inmovilizar y elevar el miembro.
o Actuar con rapidez (tiempo ideal para dar antiveneno: 2hs para neurotóxicos; 6hs para histotóxicos). Colocar acceso venoso. Limpieza/asepsia del área.
o Observación del paciente por no menos de 6 – 12 horas según cada caso y animal involucrado. SIEMPRE comunicarse con Hospital de referencia de su Zona Sanitaria para
decidir necesidad de derivación y aplicación de antiveneno.

Ministerio de Salud - Provincia del Neuquén

CAM (Centro Administrativo Ministerial) Antártida Argentina N° 1245 | Edificio 3
C.P. (8300) - Tel.: 0299 449 5590 - 5591 – www.saludneuquen.gov.ar
Departamento de Salud Ambiental. Calle Gregorio Martínez N° 65. CP 8300.
Tel: (0299)443-6899 (int 108/112/113/114)
 DIRECCIÓN PROVINCIAL DE SALUD
Dirección General de Atención Primaria de la Salud
Dirección de Salud Integral

o Evaluar necesidad de profilaxis antitetánica.

o Evitar toda maniobra o medicación innecesarias que puedan generar hemorragias (inyecciones, aspirina, etc.)
o Monitoreo respiratorio, hemodinámico, hidroelectrolítico, renal, coagulación y CPK (rabdomiólisis).
• EVITAR:
o Torniquetes, ruptura de ampollas/vesículas, succión o cortes en herida/sitio de inoculación.
o Inyección del antiveneno en el sitio de inoculación
o Medidas folklóricas (vinagre en el sitio de inoculación, ingestión de bebidas alcohólicas, etc.).
• CÁLCULO de DOSIS y ADMINISTRACIÓN de ANTIVENENO
o Según gravedad del cuadro  estimación de la cantidad de veneno que se debe neutralizar. Las dosis son iguales para niños y adultos.
o Vía de elección: endovenosa. La dosis calculada de antiofídicos (serpientes) y antiloxoceles se diluye en 100 – 200 ml de solución fisiológica o Dx 5%. La dosis de
antilactrodectus (viuda negra) y antiescorpión suelen ser volúmenes pequeños, que pueden inyectarse en la guía del suero por vía ascendente y gotear directo desde esa dilución.
Administración inicial LENTA (eventual anafilaxia  SIEMPRE tener listo el “carro de PCR”)

(1) LEER CADA AMPOLLA DE ANTIVENENO PARA CONOCER LA CAPACIDAD NEUTRALIZANTE DE ESE LOTE (pueden variar ampliamente).

SUBSECRETARIA DE SALUD
DEPARTAMENTO DE SALUD AMBIENTAL
ÁREA TOXICOLOGÍA
Febrero 2014

Bibliografía consultada y sugerida

• “Guía de prevención, diagnóstico, tratamiento y vigilancia epidemiológica del envenenamiento por arañas” (2012). Programa Nacional de Prevención y Control de Intoxicaciones. Ministerio de Salud de la Nación.

• “Guía de prevención, diagnóstico, tratamiento y vigilancia epidemiológica del envenenamiento por escorpiones” (2011). Programa Nacional de Prevención y Control de Intoxicaciones. Ministerio de Salud de la Nación.

• “Guía de Centros Antiponzoñosos de la República Argentina” (2011). Programa Nacional de Prevención y Control de Intoxicaciones. Ministerio de Salud de la Nación.

• “Guía de prevención, diagnóstico, tratamiento y vigilancia epidemiológica de los envenenamientos ofidios” (2007). Programa Nacional de Prevención y Control de Intoxicaciones. Ministerio de Salud de la Nación.

Ministerio de Salud - Provincia del Neuquén

CAM (Centro Administrativo Ministerial) Antártida Argentina N° 1245 | Edificio 3
C.P. (8300) - Tel.: 0299 449 5590 - 5591 – www.saludneuquen.gov.ar
Departamento de Salud Ambiental. Calle Gregorio Martínez N° 65. CP 8300.
Tel: (0299)443-6899 (int 108/112/113/114)