PRESIÓN Principio de

PASCAL
Ley de LAPLACE -
YOUNG
Magnitud física que mide la
NO ☺ fuerza por unidad de superficie

T ¿Es lo Fuerza ejercida por la sangre en una DETERMINADA POR FACTORES

mismo que superficie determinada de la pared interna
(endotelio) del vasos sanguíneo por el que NO MODIFICABLES MODIFICABLES
TENSIÓN
circula dicha sangre. Carga genética Estilo de vida
P ARTERIAL?
Edad Alimentación
cuantificamos Presión Raza (etnia) Actividad Física
ABSOLUTA Tabaquismo
T Es la presión Alcoholismo
Presión RELATIVA manométrica Estrés
(MANOMÉTRICA) MÁS la presión emocional
atmosférica
PRESIÓN Y TENSIÓN SON VARIABLES
DIRECTAMENTE PROPORCIONALES…
pero NO son lo mismo. MÉTODOS TÉCNICA

PALPO AUSCULTATORIA
Directo Indirecto
Si la PRESIÓN AUMENTE
entonces LA TENSIÓN AUMENTA Principio de Número de
BERNOULLI REYNOLDS
INVASIVO NO INVASIVO
Si el RADIO del vaso AUMENTE
entonces LA TENSIÓN AUMENTA
Mediante Mediante un
catéter esfigmo- CLASIFICACIONES
intravascular manómetro
RECORDAR LOS ANEURISMAS
NOM JNC-VIII
MENOS MAS
Utilizado
 HIPERTENSIÓN ARTERIAL
FISIOPATOLOGÍA

Fauci AS , Kasper DL, Branwald E. Harrison Principios de Medicina Interna, 17a edición Capitulo 241.
 FISIOPATOLOGÍA: SRAA
PERFUSIÓ Hígado
Riñón
N RENAL Células
endoteliales
Angiotensinógeno
RENINA
PRESIÓN ANGIOTENSINA
Pulmón ECA
ARTERIAL
Angiotensina II

PRESIÓN Receptores AT
ARTERIAL
Músculo liso Capa glomerular
vascular GLÁNDULA SUPRARRENAL

Resistencia
vascular VASOCONSTRICCIÓN ALDOSTERONA
Volumen
H20 Reabsorción de Na Nefrona
extracelular
 Balakumar P. A century old renin–angiotensin system still grows with endless possibilities:
AT1 receptor signaling cascades in cardiovascular physiopathology. Cellular Signalling 26 (2014) 2147–2160
De la Serna F. Novedades en el sistema renina-angiotensina Insuficiencia cardiaca Vol. 9 - Nº 1 (2014): 16-24
 HIPERTENSIÓN ARTERIAL
FISIOPATOLOGÍA: SRAA CARDIACO

De la Serna F. Novedades en el sistema renina-angiotensina Insuficiencia cardiaca Vol. 9 - Nº 1 (2014): 16-24

 HIPERTENSIÓN ARTERIAL
FISIOPATOLOGÍA: SRAA CARDIACO

 El angiotensinógeno y la renina provienen tanto de la producción

local como de la circulación sistémica. La enzima convertidora de
angiotensina (ECA) se expresa tanto en los miocitos cardíacos como
en los fibroblastos.

 La síntesis de angiotensina II tiene lugar en el espacio intersticial y en

el intracelular. La síntesis extracelular depende generalmente de la
pro-renina y de la ECA. En miocitos cardíacos, la síntesis intracelular
puede ocurrir en el citoplasma, mediada por renina y quimasa.

 La vía de síntesis dependiente de quimasa es la predominante en

condiciones de hiperglucemia y resulta en un incremento muy
importante de la concentración de angiotensina II intracelular, sin
afectar a la concentración intersticial.

De la Serna F. Novedades en el sistema renina-angiotensina Insuficiencia cardiaca Vol. 9 - Nº 1 (2014): 16-24

 HIPERTENSIÓN ARTERIAL
FISIOPATOLOGÍA: SRAA CARDIACO

 Los miocitos cardíacos y los fibroblastos responden a condiciones de

hiperglucemia mediante la activación del SRA local.

 Las acciones de la angiotensina II intracelular no son bloqueadas

por los antagonistas de los receptores de angiotensina (BRA),
que solo serían eficaces para la angiotensina II extracelular producida
por los fibroblastos cardíacos, mientras que los inhibidores de la ECA
bloquearían la síntesis de angiotensina II de los fibroblastos.

 La angiotensina II intracelular en los miocitos cardíacos podría no ser

susceptible de ninguno de estos agentes, sugiriendo sólo una parcial
eficacia de los fármacos en condiciones de hiperglucemia. Un
inhibidor de la renina podría tener mejores resultados terapéuticos en
condiciones donde se activara el SRA intracelular.

De la Serna F. Novedades en el sistema renina-angiotensina Insuficiencia cardiaca Vol. 9 - Nº 1 (2014): 16-24

Singh M, et al. Hypertension and Hypertensive Heart Disease: Pathogenesis and Clinical Physiology of Hypertension Cardiol Clin 28 (2010) 545–559.
 HIPERTENSIÓN ARTERIAL
CLASIFICACIÓN

ESENCIAL O 90-95%
PRIMARIA
ETIOLOGÍA
SECUNDARIA 5-10%

HIPERTENSIÓN
ARTERIAL ESTABLE
SISTÉMICA

URGENCIA HIPERTENSIVA
CRISIS
HIPERTENSIVA
EMERGENCIA HIPERTENSIVA

Fauci AS , Kasper DL, Branwald E. Harrison Principios de Medicina Interna, 17a edición Capitulo 241.
 HIPERTENSIÓN ARTERIAL
CLASIFICACIÓN

CLASIFICACIÓN PAS (mmHg) PAD (mmHg)

NORMAL < 120 < 80

PREHIPERTENSIÓN 120-139 80-89

HAS ESTADIO 1 140-159 90-99

HAS ESTADIO 2 > 160 > 100

HIPERTENSIÓN
> 150 > 90
ARTERIAL

James PA, Oparil S, Carter BL, et al. Evidence based-guideline for the management of high blood pressure in adults: Report from the panel members
appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). JAMA 2014; DOI:10.1001/jama.2013.284427.
 TÉCNICA

PALPO AUSCULTATORIA

Principio de Número de
BERNOULLI REYNOLDS

CLASIFICACIONES

NOM JNC-VIII
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
ABORDAJE

Hipertensión. 2005;22 Supl 2:44-6