Código: FO-CP-05-1

FORMULARIO Revisión: 1
Información de Seguridad y Medio Ambiente en Página 1 de 2
Instalaciones
Control Ingreso de Visitas

Obra Nº Fecha

Nombre Motivo de
la visita

Procedencia Patente Vehículo

Ítem
Medidas de Control de Riesgos
1. ¿
Transite con precaución, respetando señalética e indicaciones entregadas por nuestro personal
2. ¿ Utilice Elementos de Protección Personal adecuados, de acuerdo al área a visitar (Responsable
del Área le indicará los elementos a utilizar)
3. ¿
Respete las indicaciones de resguardo específicas que le indique el personal a cargo
4. ¿ No ingrese a lugares que prohíban ingreso a personal no autorizado, a menos que sea guiado
por responsable del área
5. ¿ En caso de tener alguna discapacidad o problemas a la salud, indicar al Prevencionista o
responsable de seguridad
6. ¿
En caso de ingresar con vehículo, respetar velocidades y normativas, transitar con precaución
7. ¿
Solo estacionar en lugares apropiados y señalizados para tal efecto
8. ¿
Estar atento a presencia de peatones o agentes externos que puedan afectar la conducción
Nota: En caso de los conductores, es obligatorio poseer y portar licencia municipal al día
y de acuerdo al vehículo que conduce
Medidas de Control de Aspectos Ambientales
9. ¿ No arrojar residuos al suelo y en lugares no autorizados. Respete contenedores de segregación
dispuestos en las instalaciones
10. ¿
Seguir indicaciones impartidas respecto del manejo de residuos y sustancias peligrosas
11. Usar Elementos de Protección Personal de acuerdo al agente a mitigar (ruido - polvo -
temperatura -etc)
12. En caso de manipulación de sustancias químicas, tener en cuenta las indicaciones descritas en
las Hojas de Seguridad de los productos
13. Cuando tenga dudas respecto al manejo o disposición de un residuo, consultar al Prevencionista
o responsable de seguridad
14. No arrojar ninguna sustancia peligrosa a cursos o fuentes de agua y suelo
Nota: En caso de derrame de sustancia o residuo peligroso, dar aviso a Prevencionista o
responsable de seguridad para su respectivo manejo

Toma de Conocimiento que sido informado respecto de las medidas básicas de control de riesgos y
aspectos ambientales de las instalaciones a las cuales hago ingreso
 Código: FO-CP-05-1
FORMULARIO Revisión: 1
INSPECCIÓN COMEDORES Y VESTIDORES Página 2 de 2

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