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Planes de Cuidado
de Enfermería
Proceso Enfermero
Actividades: Actividades:
Determinar la percepción de la causa de fatiga por parte del paciente / ser
querido. Comentar la importancia de participar en los cuidados prenatales
Favorecer la expresión verbal de los sentimientos acerca de las
limitaciones. durante toda la gestación, alentando a la vez la implicación de la pareja
Determinar las causas de la fatiga (tratamientos, dolor, medicamentos)
Determinar qué y cuánta actividad se necesita para reconstruir la de la paciente o de otro familiar
resistencia física.
Monitorizar los tonos cardiacos fetales
Controlar la ingesta nutricional para asegurar recursos energéticos
adecuados. Medir la altura del fondo uterino y comparar con la edad gestacional
Consultar con el dietista la forma de aumentar la ingesta de alimentos
energéticos. Monitorizar los movimientos fetales
Observar al paciente por si aparecen indicios de fatiga física y emocional
Limitar la cantidad de visitas y las interrupciones por parte de las mismas, Comentar las necesidades y preocupaciones nutricionales (dieta
si procede.
Favorecer el reposo / limitación de actividades (aumentar el número de equilibrada, ácido fólico, seguridad alimentaria y suplementos)
periodos de descanso).
Instruir a la paciente sobre las pruebas de laboratorio rutinarias que
Facilitar la alternancia de periodos de reposo y actividad.
Establecer actividades físicas que reduzcan la competencia de aporte de debe realizarse durante el embarazo
oxígeno a las funciones corporales vitales (evitar la actividad
inmediatamente después de las comidas). Monitorizar la presencia de factores de riesgo que afecten el estado de
Utilizar ejercicio de movimientos articulares activos para aliviar la tensión
muscular. salud del feto o de la paciente
Facilitar actividades de recreo que induzcan calma para favorecer la
relajación.
Fomentar las siestas, si resulta apropiado.
Ayudar al paciente a programar periodos de descanso.
Evitar realizar actividades de cuidados durante los periodos de descanso
programados.
Planificar las actividades para los periodos en los que el paciente tiene más
energía.
Ayudar al paciente a sentarse en el borde de la cama, si no puede moverse
o caminar.
ELABORO: COORDINO: FECHA DE ELABORACIÓN:
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FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
CARRERA DE ENFERMERÍA
POSTÉCNICO DE ENFERMERÍA
2 3
CLASE: 05: hidratación
0601 Equilibrio 60101 Presión 1. Gravemente
hídrico arterial comprometido
00027 Déficit de volumen de líquidos r/c pérdida 2. Sustancialmente
importante de volumen de líquidos m/p 60105 Pulsos comprometido 14 21
disminución de la presión arterial, disminución del periféricos 3. Moderadamente
volumen de pulso, sequedad de las mucosas DOMINIO: salud
comprometido
fisiológica 60107 Entradas
4. Levemente
y salidas diarias
comprometido
equilibradas
5. No
CLASE: líquidos y 60116 comprometido
electrolitos (G) Hidratación
cutánea
60122
Velocidad del
pulso radial
60118
Electrolitos
séricos
60117 Humedad
de las
membranas
mucosas
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POSTÉCNICO DE ENFERMERÍA
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: 4020 Disminución de la hemorragia. INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: 4120 Manejo de líquidos
Actividades: Actividades:
identificar la causa de la hemorragia
observar la cantidad y naturaleza de la pérdida de sangre realiza un registro preciso de entradas y salidas
registrar el nivel de hemoglobina/ hematocrito antes y después de la vigilar el estado de hidratación
pérdida de sangre
monitorizar la presión arterial y de los patrones hemodinámicos, si administrar líquidos según corresponda
están disponibles vigilar la respuesta del paciente a la terapia de electrolitos prescrito
mantener un acceso I.V. permeable
organizar la disponibilidad de hemoderivados para trasfusión, si fuera preparar al paciente para la administración de hemoderivados
necesario (comprobar sangre con la identificación del paciente y prepara equipo
administrar hemoderivados (plaquetas y plasma fresco) si está
indicado de transfusión) según corresponda.
evaluar la respuesta psicológica del paciente a la hemorragia y su
percepción sobre la situación
instruir al paciente y a la familia sobre la gravedad de la pérdida de
sangre y sobre las acciones adecuadas que han de tomarse
monitorizar el estado hídrico, incluidas las entradas y salidas
monitorizar la coagulación, incluidos el tiempo de protrombina (tp)
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: 2210 Administración de analgésicos INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: 2380 Manejo de la medicación
Actividades: Actividades:
Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
Observar si hay signos y síntomas de toxicidad de la medicación
frecuencia del analgésico prescrito.
Observar si se producen efectos adversos derivados de los fármacos
Comprobar el historial de alergias a medicamentos
Determinar el conocimiento del paciente sobre la, medicación
Elegir la via I.V. en vez de la I.M. para inyecciones frecuentes de
Explicar al paciente la acción y los efectos secundarios esperados de
medicación contra el dolor cuando sea posible.
la medicación
Controlar los signos vitales antes y después de la administración de
Desarrollar estrategias para controlar los efectos secundarios de los
los analgésicos narcóticos, con la primera dosis o si se observan
fármacos
signos inusuales
Observar si se producen interacciones farmacológicas no terapéuticas
Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y
valles de analgesia, especialmente con dolor intenso.
Actividades:
Realizar un registro preciso de ingesta y eliminación.
Monitorizar signos vitales, si procede.
Instruir al paciente en el estado "nada por boca" (NPO), si procede.
Vigilar el estado de hidratación (membranas mucosas húmedas, pulso adecuado y presión sanguínea ortostática), según sea el caso.
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00228 Perfusión tisular periférica ineficaz r/c DOMINIO: Salud 40742 3 Moderado
hipertensión m/p parestesias, edema, dolor en fisiológica Hormigueo.
las extremidades 4 Leve 8 12
40744 Debilidad
CLASE: E:
muscular. 5 Ninguno.
Cardiopulmonar
40748 Parestesia
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