Historia Clínica

Paciente varón de 24 años de edad, que acude al servicio de urgencias porque desde hace unos
cinco días tiene sentimientos de extrañeza respecto de su entorno. Cree que los demás le miran
mal y tratan de entrometerse en su vida y controlar sus movimientos. Está en un estado de alerta
permanente, lo que le impide dormir y está muy violento y amenazador con los que le rodean. No
tiene conciencia de trastorno y pasa gran parte del tiempo replegado sobre sí mismo, se le ve
concentrado en sus pensamientos y a veces parece como que escuche.

Un cuadro similar le sobrevino hace 2 años, y fue tratado con neurolépticos; la sintomatología
remitió en dos meses, si bien el tratamiento lo mantuvo un año y medio a dosis decrecientes.
Últimamente lo abandono, pues estaba “harto de tomar medicinas” y consideraba que “no estaba
enfermo”

Ha mantenido su actividad laboral tras el primer episodio, si bien con una discreta disminución de
su rendimiento y una cierta afectación en la calidad formal de sus relaciones interpersonales.

Antecedentes

- Paciente varón 24 años, 2 años atrás

Síntomas

- Desrealización
- Automatismo mental
- Insomnio
- Agresividad
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