Lunes 2 de abril del 2018
CIENCIAS
EE.UU.
El café deberá llevar
una advertencia
sobre el cáncer
Un juez en Los Ángeles or-
denó a las empresas de
café advertir en el eti-
quetado que es-
te produc-
to posee un
compuesto
considerado
posible cancerígeno.
Llamado acrilamida,
SALUD
ELMER
HUERTA
Especialista en salud pública
La grave situación de la
tuberculosis en el Perú
Un reciente informe de la Contraloría de la República revela
deficiencias en el programa de control de esta enfermedad.
P
ocas enferme-
d a d e s r et r a -
tan con mayor
evidencia las
condiciones
socioeconómicas de una
nación. Es el caso de la tu-
berculosis. Los países que
tienen las cifras más altas de
casos nuevos en un año (in-
cidencia) son aquellos con
graves problemas de pobre-
za, abandono, hacinamien-
to, desnutrición, infecciones
por el VIH y abuso de drogas.
Es chocante saber que un re-
porte de la Organización Pa-
namericana de la Salud del
2016 ubica al Perú en el pri-
mer lugar en incidencia de
tuberculosis en la América
continental –el primero en
toda la región americana es
el país caribeño de Haití–.
¿Cómo se puede interpre-
tar esa triste realidad? ¿Será
que el Perú es el más pobre
y con peores indicadores de
desigualdad social del conti-
nente americano? ¿Será que
los programas estatales de
control de la enfermedad han
fallado estrepitosamente y
han dejado que eso ocurra?
¿O quizás son ambas cosas?
Un estudio de la Organi-
zación Mundial de la Salud
(OMS) del 2009 trata de res-
ponder a esa pregunta y con-
cluye que la incidencia de la
enfermedad es consecuen-
cia de un delicado equilibrio
entre ambos elementos. Por
un lado, tienes problemas de
desigualdad social –expresa-
dos en baja puntuación en el
índice de desarrollo huma-
no, bajo acceso de la pobla-
ción al agua potable y una
alta mortalidad infantil–; y
por el otro, la eficiencia de los
programas estatales de con-
trol de la enfermedad.
Esa conclusión reafirma
-21-
se produce cuando se tues-
tan los granos de café a tem- El desierto de Sahara
peraturas por encima de los ha aumentado en un
120 grados. 10% su tamaño
UNA ENFERMEDAD QUE NO ABANDONA AL PERÚ
AGENTE CAUSANTE DE LA TUBERCULOSIS
BACILO DE KOCH
Pared
celular
Citoplasma
Mesosoma
POBLACIÓN DE
MAYOR RIESGO
Los ancianos
Los bebes
Las personas con
sistemas inmunitarios
debilitados; por
ejemplo, debido al sida,
la quimioterapia, la
diabetes o ciertos
medicamentos.
TIPOS DE TUBERCULOSIS
TB simple: Se administran TB-MDR: Multirresistente.
4 antibióticos por vía oral Esta cepa puede resistir a los
durante medio año. 2 principales antibióticos:
rifampicina e isoniazida.
el antiguo concepto de que
–al ser una enfermedad de
raíces profundamente socia-
les– la tuberculosis no debe
ser vista como el mal de una
persona, sino más bien como
el de una sociedad.
AFP
MEDIO AMBIENTE
Un estudio realizado por
científicos de la Universidad
de Maryland (EE.UU.) en-
contró que desde 1920 el de-
sierto africano de Sahara –el
más grande del mundo– cre-
ció un 10%. Los expertos su-
gieren que el cambio climáti-
co y ciclos climáticos natura-
les causaron esta expansión.
TRANSMISIÓN
Se transmite a través
de las gotitas de
Cápsula saliva que viajan por
el aire cuando alguien
Membrana
plasmática con la enfermedad
tose, estornuda,
Ribosomas
escupe, habla, etc.
ADN
Granuloma en el tejido
pulmonar causado por
la bacteria de la
tuberculosis.
SÍNTOMAS
Tos con flema por más de 15 días
Sudores nocturnos
Fiebre
Cansancio
Pérdida de peso
Falta de apetito
TB-XDR: Extremadamente
resistente. No le afectan los
principales medicamentos para la
TB simple y MDR. No hay mucha
variedad de remedios eficaces.
En otras palabras, la lucha do programa de provisión
contra la tuberculosis debe de agua potable y corrección
incluir ambos elementos: de pobreza, desnutrición y
un efectivo y bien financiado condiciones de vivienda. A
programa gubernamental eso se le llama una política de
de control de la enfermedad, Estado, y al parecer el Perú
y un efectivo y bien financia- no la tiene.
ESPACIO
El Voyager I encendió
sus propulsores
luego de 37 años
La NASA activó con éxito,
por primera vez en 37 años,
los propulsores de la sonda
espacial Voyager I, lanzada
en 1977. Ahora, la agencia
podrá extender la misión de
la nave por unos dos años
más. Voyager I se encuentra
explorando regiones más
allá del sistema solar.
Un reciente informe de la
Contraloría de la República
(759-2017-CG/DEMA) de-
nuncia las deficiencias del
primer elemento: la efectivi-
dad del programa de control
de la tuberculosis del Ministe-
rio de Salud (Minsa) en Lima
Metropolitana. Lamentable-
mente, el trabajo no aborda el
segundo elemento.
El informe de la contralo-
ría es lapidario para la Divi-
sión de Control y Prevención
de la Tuberculosis del Minsa.
Si los directores y funciona-
rios de ese programa hubie-
ran sido trabajadores de al-
guna empresa privada, estoy
seguro de que –al enterarse
del informe– el CEO hubiera
despedido inmediatamente
a todos los responsables del
programa.
Por ejemplo, ese progra-
ma tuvo como misión funda-
mental que durante el 2016
se disminuyera –con respecto
al año anterior– el número de
casos nuevos de tuberculosis
en 1.500. Los burócratas del
Minsa no solamente incum-
plieron su misión de hacer
que los casos nuevos dismi-
nuyeran, sino que permitie-
ron que aumentaran en 500
durante el 2016. ¿Se imagina
que eso hubiese sucedido en
una empresa privada?
Para explicar ese enorme
fracaso del Minsa, el informe
de la contraloría señala que
el programa no detecta los
casos nuevos de la enferme-
dad en los vecindarios, que
en aquellos pacientes identi-
ficados no se están haciendo
las pruebas de diagnóstico
adecuadas, y que en vez de
que los médicos tengan el re-
sultado de los exámenes en
tres días, los laboratorios se
demoran hasta 18 días.
Con respecto al trata-
miento, el informe conclu-
ye que, además de no estar
recibiendo sus medicinas a
tiempo, los pacientes no ob-
tienen las medicinas comple-
tas, y que no se supervisa que
los pacientes finalicen por
completo su tratamiento. Es-
te último hecho es muy grave
porque permite que se desa-
rrollen las peligrosas cepas
de bacterias multirresisten-
tes (MDR) y extrarresisten-
tes (XDR) a los antibióticos.
Estas no solo van a originar
graves complicaciones en
las personas, sino también
enormes gastos en el sistema
de salud.
El tratamiento completo
de una tuberculosis sensible
a antibióticos durante seis
meses (felizmente, la gran
mayoría de casos) cuesta
unos 1.000 soles. Si el caso
es de una tuberculosis MDR,
“El tratamiento
completo de una
tuberculosis
sensible a
antibióticos
durante 6 meses
cuesta unos
S/1.000”.
“La tuberculosis
no debe ser vista
como el mal de
una persona, sino
más bien como el
de una sociedad”.
el costo puede elevarse a
50.000 soles, y si el caso es de
una bacteria (XDR), el valor
es astronómico –nuevos me-
dicamentos, que deben to-
marse por 24 meses, pueden
costar entre 200 y 600 soles
diarios–, sin contar el costo
de las cirugías pulmonares,
que bordean los 200.000 so-
les cada una.
—Corolario—
En una de las clases de mi
maestría de salud pública,
nos mostraron unas diapo-
sitivas que pueden aplicarse
al control de la tuberculosis
en el Perú y en el informe de
la contraloría. En la prime-
ra gráfica, se mostraba a un
individuo sentado a la orilla
de un río mirando cómo pa-
saban los cuerpos de perso-
nas ahogadas. Como algu-
nos estaban con vida, el hom-
bre pide ayuda para sacarlos
del río, y monta un puesto
de primeros auxilios. Como
los casos aumentaban, el
siguiente dibujo mostraba
múltiples puestos de campa-
ña con camas para los sobre-
vivientes. Luego, se vio a una
persona que corre río arriba,
que al ser recriminada por
los médicos, pues los estaba
abandonando, dice: “Voy a
ver quién está tirando a esa
gente al río, para así ver si po-
demos corregir el problema
desde su raíz”.
Esa analogía puede usar-
se para el control de la tuber-
culosis y otras enfermedades
sociales en el Perú. Es decir,
no centrarse exclusivamente
en la construcción de pues-
tos de campaña a la orilla del
río, sino saber quién y por
qué se lanza la gente al río,
para luego solucionar ese
problema.