REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “ROMULO GALLEGOS”

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR.

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

DEPARTAMENTO DE INVESTIGACIÓN

3ER AÑO SECCIÓN “20”

LA FISTULA UNA VISION FENOMENOLOGICA

HERMENEUTICA DESDE LA EXPERIENCIA DEL ESTUDIANTE
DE ODONTOLOGIA EN LA UNERG

Estudiantes:
Yeinely Mercado: 24853759
GennesisSardinha: 22343042
Laurymar Gutierrez:23639083
ArlizEurea: 24118930
 San Juan de los Morros
Momento I
Presentando la Realidad

Hay varios factores a tomar en cuenta durante la aparición de la fistula en pacientes, la

pericia del dentista, la disposición del paciente o de sus representantes y habrían
varios factores más a tomar en cuenta, cómo los conocimientos del mismo, el agrado
que tenga por el área, su relación tanto con el odontólogo como con el paciente, en
fin, son varias variables a tomar en cuenta para que el tratamiento de la fistula sea un
exito.
Es muy humano, por supuesto, evaluar el miedo del individuo que será tratado,
también es muy humano evaluar el miedo y emoción del estudiante que aún es un
inexperto, si bien para un profesional es un acto de rutina, para el estudiante es otra
historia, Quedando claro que es un importante evento para todos, hay muchas formas
de sobreponerse a esta sensación “desagradable”, el paciente al parecer tiene una
opción, que es difícil, en ciertas ocasiones de reconocer, su camino antes, durante y
después de hacer el tratamiento es la confianza. Un paciente que no confía, es un
paciente miedoso y viceversa. Por otro lado, el estudiante tiene una amplia gama de
opciones que puede manejar, antes, durante y después del tratamiento, el estudiante
tiene el deber de prepararse muy bien en lo único que está a su alcance, los
conocimientos de cómo estar preparado, el mismo sabrá manejarse solo o no, pero
este punto no es traumático por el simple hecho que no está solo, hay un asistente y
un profesional, apoyándolo para que todo salga bien.

El momento más traumático para el estudiante es el post-operatorio, porque el mismo

debe estar enfocado en la salud del paciente, en que no se desarrolle una infección, en
que el paciente no lo llame con alguna queja, en que los familiares del paciente
queden satisfechos, que haga caso a las instrucciones, entre otras preocupaciones, es
un momento muy duro, debido a que es la primera vez. Debido a esto surgen unas
interrogantes:
¿El miedo es solo del paciente o también el estudiante tiene miedo?
¿Qué tanto conocimiento debería tener un estudiante para tratar una patología como
la fistula?
¿Cuánto tiempo requiere un estudiante de odontología para tratar una patologia?
¿Es común este tipo de patología en la unerg?
 Propósitos.

1.- Conocer el mundo de vida de los estudiantes de la Unerg en tratamiento de fistula.

2.- Comprender las vivencias de los estudiantes al momento de hacer un tratamiento
patológico como la fistula
3.- Interpretarlas actitudes de los pacientes al momento de ser tratado por un
estudiante al aplicarle el tratamiento

Justificación

Los alumnos y todo aquel que lea esta reseña podrán conocer desde otro punto de vista las
vivencias de los estudiantes durante un tratamiento de fistula. Desde el paciente hasta los
asistentes, estudiantes, profesores. El paciente será tomado en cuenta no sólo por su
condición de salud bucal y física sino por su estabilidad emocional antes, durante y después del
procedimiento, al igual que el estudiante quien además será evaluado por un procedimiento
del cual no tiene pericia, asunto que conlleva una carga emocional importante.

La causa de las fístulas en la encía es, por lo tanto, un proceso infeccioso que provoca una
colección localizada de pus y exudado en alguna parte del cuerpo, esto provoca un bulto
más o menos pequeño que puede sacar el pus o no esto conlleva a que el paciente que
pasa por esta situacion sienta vergüenza al tomar decision con el que caso y hablar de ello
El odontologo que se enfrenta cada vez con mayor frecuencia a este tipo de lesiones,debe
tener pleno conocimiento de las causas que la originan para asi brindar una atencion adecuada

El analisis de este trabajo es puramente de origen investigativo,indagando un poco en las

vivencias que han tenido los estudiantes de la UNERG y sus experiencias con fistulas dentales.

MOMENTO II

Con la finalidad de indagar en las áreas de investigación de programas de prevención

de salud bucal y proyectos desarrollados con la finalidad de conocer su experiencia y
tomarla como base previa al desarrollo de nuestra investigación.

VÁSQUEZ .L.A. (2007) Absceso con fistula se presentaron en la población estudiada

sin predilección por el sexo, el grupo de edades que más se afecto fue el de pacientes
que oscila entre los 35 y los 59 años, el nivel educacional predominante en la
población estudiada es el pre universitario. En cuanto a las causas, las caries dentales
fueron las fundamentales, y la patología pulpar que se presentó con mayor frecuencia
fue la pulpitis aguda irreversible. Los dientes más afectados resultaron los posteriores
fundamentalmente las molares inferiores.

GRAÑA D.C. (2009) Estudio observacional descriptivo de corte transversal en días

comprendidos en Mayo y Junio del 2009. Se desarrolló en las consultas de urgencias
de las clínicas ¨Manuel Angulo Farrán¨ y ¨Mario Pozo Ochoa¨ de la Provincia Holguín.
La muestra estuvo constituida por 70 pacientes que presentaron patologías pulpares
como la fistula. Se Planteó como objetivo determinar las patologías más frecuente
según grupos de edad y sexo, identificar las causas principales de estas afecciones y
evaluar la conducta diagnóstica y terapéutica inmediata en las consultas de urgencia.
Como resultado arrojó una mayor afectación por patologías pulpares como la fistula en
el sexo femenino y en el grupo de edad de 35 a 59 años. La causa principal de
afecciones fue la caries dental. Se evaluó de regular la conducta diagnóstica y
terapéutica en las consultas de urgencias objeto de estudio

Torabinejad y Walton (2010) podemos conocer que debido a la existencia de un

drenaje, el absceso suele ser asintomático, salvo cuando se produce el cierre
ocasional de vía fistulosa, en cuyo caso puede producir dolor. Las manifestaciones
clínicas, radiológicas e histopatológicas del absceso alveolar crónico son similares
periodontitis periapical aguda, con la adición del conducto sinusal, que puede estar
tapizado total o parcialmente por epitelio rodeado por tejido conjuntivo inflamado

Fernández Cueva (2011), ``Fístula odontogénica´´El propósito de esta investigación

es el mal diagnostico de las fístulas odontogénicas donde se presenta el caso de un
paciente masculino de 21 años de edad presenta una dermatosis localizada a cabeza,
de la que afecta cara en región mandibular izquierda, constituida por una úlcera de 2.0
x 2.0 cm de diámetro, más o menos circular, de fondo amarillento limpio con bordes
netos, asintomática y de evolución crónica. A la exploración intrabucal se observa
tercer molar inferior izquierdo con caries que afecta caras vestibular, oclusal y mesial.
En el resto de la cavidad bucal muestra un edema en carrillos y melanosis racial en
encía anterior que son canalizaciones anormales originadas a partir de procesos
infecciosos de los ápices radiculares; erosionan los huesos hasta formar una apertura
en la superficie cutánea y con frecuencia son mal diagnosticadas. Se pueden confundir
con lesiones traumáticas, infecciones bacterianas no odontogénicas y fúngicas,
neoplasias, presencia de cuerpo extraño, granuloma piógeno, tuberculosis cutánea
crónica u osteomielitis, entre otros males. El diagnóstico se hace basado en la
sospecha clínica y se confirma al realizar radiografías panorámicas, periapicales y
fistulogramas con medio de contraste. El tratamiento consiste en terapia del conducto
radicular o extracción quirúrgica, según sea el caso. Aunque existen patologías no
odontogénicas que pueden causar una fístula extraoral, la interconsulta en casos
como éste con especialistas en patología oral es de gran importancia para definir el
diagnóstico y así establecer un tratamiento adecuado. Ante una fístula cutánea que
involucre la cara o el cuello siempre se debe pensar en una causa dental.

Liang, Li, Shemesh, Wesselink y Wu10 (2012) podemos conocer que: La evidencia
radiológica de cavidades puede ser secundaria a tejido pulpar residual o restos de
dentina en el canal lo que se traduce en tratamiento inadecuado e infección
persistente. La lesión persistente en caso de un buen llenado del canal se debe a
infecciones extrarradiculares, quistes o fistula una reacción de rechazo a cuerpo
extraño. En el estudio clínico se puso de manifiesto que la evolución del tratamiento
depende del tamaño y la homogeneidad de llenado del canal radicular.
Grossman (2012) podemos conocer que el tracto puede ser investigado insertándole
una punta de gutapercha y tomando una radiografía. Este procedimiento denominado
por Kuttler cateterismo fistular y por otros autores fistulografía, es de gran valor porque
permite determinar la fuente del tracto fistuloso que no siempre está junto al diente.
Ocasionalmente el exudado puede drenar por el surco gingival del diente involucrado,
lo cual puede confundir con una periodontitis marginal. Sin embargo, la bolsa
periodontal está usualmente ausente. La fístula puede o no estar activamente
drenando y generalmente está situada en la mucosa alveolar. Algunos casos se
presentan con tractos fistulosos en la piel facial.

Referentes Teóricos

.
Una fístula en la encía es un canal milimétrico o abertura intra o extrabucal de drenaje
por donde sale la pus de una infección de dentro del hueso y normalmente tiene una
origen dental por ejemplo un trauma o una caries que ha infectado al nervio

La causa de las fístulas en la encía es, por lo tanto, un proceso infeccioso que provoca
una colección localizada de pus y exudado en alguna parte del cuerpo, esto provoca
un bulto más o menos pequeño que puede sacar el pus o no.

Son canalizaciones anormales originadas a partir de procesos infecciosos de los

ápices. En la cavidad bucal, la mayoría de las fístulas tienen su origen en la necrosis
de la pulpa con la consiguiente formación de un absceso periapical o en abscesos de
origen periodontal, lo que sería la fístula en la encía. De esta forma, a partir de una
pulpitis se puede necrosar la pulpa y si no eliminamos el tejido enfermo de la pulpa,
antes o después saldrán las bacterias y sus productos de desecho (toxinas) a través
de la raíz del diente, pudiendo provocar la fístula u otros problemas derivados de esta
infección.

Esta rara afectación que se puede producir en distintas partes de nuestro cuerpo,
suele generarse en la boca debido a procesos infecciosos de origen dental como
caries profundas, fracturas dentales, periodontitis y tratamientos de conductos, entre
otros.

Las fístulas en la encía se pueden presentar en cualquier edad, aunque son más
frecuentes en niños y adolescentes, debido a la menor densidad ósea que presentan y
que sus procesos alveolares aun no terminan de desarrollarse completamente.

El hecho que el cuerpo humano recurra a la fístula en la encía para llevar la infección
al exterior no significa que esta se cure por sí sola, por lo que será necesario recurrir al
odontólogo para recibir un tratamiento adecuado. Normalmente, la aplicación de
antibiótico producirá la desaparición del absceso pero esto no significa que se haya
curado el proceso infeccioso que ha causado la fístula. Por este motivo será
importante que se realice un tratamiento adecuado para solucionar la causa, que
puede requerir: extracción dental, tratamiento de conducto, tratamientos periodontales,
u otros.

Teniendo en cuenta que la fístula en la encía puede ser provocada por una
periodontitis apical o una fisura, o fractura radicular, la mejor manera de prevenir su
aparición y los problemas que puede comportar es evitar la infección que la pueda
provocar.

La fistula inicia Con caries dentales. Es una enfermedad que se encarga de destruir
los tejidos del diente por causa de la desmineralización provocada por la placa
bacteriana.

Dentro de los factores de riesgo para que ésta se produzca está la falta de higiene
oral. También, la ingesta de alimentos con mucha azúcar. En casos de bebés, caries
de biberón, entre otros agentes.
Por su misma gravedad, al no haberse efectuado un tratamiento correcto, la fístula se
cierra espontáneamente, para volver a los pocos días o hasta meses después, a
producir un flujo de material purulento (pus). En su mayoría, las fístulas o apotemas se
observan con regularidad en la región de la mandíbula, es decir, de la parte de debajo
de la cara.
Se produce generalmente a nivel de la encía alrededor del diente, o en la
profundidad del surco de la encía. Luego de producirse un proceso crónico, la fístula
se abre hacia la mucosa o hacia la piel, dejando escapar una pequeña cantidad de
material purulento sobre la mucosa; se verá la aparición de un proceso inflamatorio
redondeado casi asintomático (sin dolor), rodeado por un campo eritematoso como
brillante, observándose un defecto por donde mana material purulento. Al embocar la
piel, el paciente nota la presencia de un nódulo granulomatoso, rojo vivo. Con el
tiempo reproduce una atrofia de los tejidos vecinos.
Esta costra, al ser retirada, produce un ligero sangrado, formándose a los pocos días
de nuevo, con las mismas características. Pero al paso del tiempo y sin atención
debida, el granuloma piógeno se cubre de epitelio, se extiende el estado inflamatorio y,
por la continua irritación, se producen cicatrices queloides.

Se recomienda asistir al cirujano bucomaxilofacial. Para realizar un examen bucal y

facial completo, se realiza un estudio radiográfico del maxilar.
Se debe tomar una muestra de la infección por el especialista, el cual con el
antibiograma nos dirá la bacteria y el antibiótico que sea sensible, es decir, que lo
elimine.
Referentes Legales
Según la OMS: la O.M.S. las clasifica dentro de los abscesos periapicales con fístula.
Además de la mucosa oral o piel, un absceso de origen dentario puede llegar a drenar
en senos maxilares o en la cavidad nasal.
Tipos de lesiones (según la clasificación de la OMS y de Andreasen) Lesiones de
tejidos dentales.
Infracción coronaria, limitada al esmalte, sin pérdida de sustancia ni separación de
fragmentos. – Fractura de corona, que afecta al esmalte y a la dentina y pueden ser
complicadas (exposición pulpar) o no. – Fractura de corona y raíz, que afecta al
esmalte, dentina y cemento radicular. Son complicadas cuando en su trayecto dejan
expuesta la pulpa. – Fractura de raíz. Puede haber hemorragia y/o edema gingival.
Lesiones de tejidos periodontales :
Contusión: lesión de un pequeño número de fibras del ligamento periodontal sin
movilidad ni desplazamiento del diente. – Subluxación: existe movilidad del diente sin
desplazamiento del mismo. – Luxación: se caracteriza por movilidad y desplazamiento
del diente, que según su dirección pueden ser intrusivas (luxación hacia dentro),
extrusivas (luxación hacia fuera) o laterales (desplazamiento en varias direcciones:
facial, lingual, lateral). – Avulsión: separación total del diente por lesión de todas las
fibras periodontales.
 MOMENTO III
MARCO METODOLOGICO

La presente investigación se enmarca dentro de la modalidad de fistulas

odontogenicasuna fístula dental se puede definir como la abertura que se da en la
mucosa que el propio organismo instaura para posibilitar la salida de pues que
procede de un diente o de un tejido el cual presenta una infección. Se trata de un
conducto que va desde la parte interna del diente hacia al exterior, concretamente
al tejido blando(encía). El aspecto de lo que denominamos fistula es una especie de
bulto de color blanco y en su interior alberga pus.

El hecho que el cuerpo humano recurra a la fístula en la encía para llevar la infección
al exterior no significa que esta se cure por sí sola, por lo que será necesario recurrir al
odontólogo de Propdental para recibir un tratamiento adecuado. Normalmente, la
aplicación de antibiótico producirá la desaparición del absceso pero esto no significa
que se haya curado el proceso infeccioso que ha causado la fístula. Por este motivo
será importante que se realice un tratamiento adecuado para solucionar la causa, que
puede requerir: extracción dental, tratamiento de conducto, tratamientos periodontales,
u otros.

Teniendo en cuenta que la fístula en la encía puede ser provocada por una
periodontitis apical o una fisura, o fractura radicular, la mejor manera de prevenir su
aparición y los problemas que puede comportar es evitar la infección que la pueda
provocar. Por eso es importante acudir visitas periódicas en su clínica dental dónde se
pueda observar cualquier tipo de alteración en su boca o contactar directamente con
su clínica en Barcelona en caso que detecte algún problema o dolor bucodental.

Cabe señalar que por su propósito de la investigaciónse aplicara en la

población inscrita en la Facultad de Odontología de la UNERG que haya
presentado o presente fistulas odontogenicas. Ya que busca guiar para las
posibles complicaciones que se presentan y la experiencia vivida la cual será
utilizadas para afianzar los conocimientos teóricos de los estudiantes de la
unerg señala que: “las investigación aplicada tiene intención de presentar
soluciones de carácter pactico orientada a la búsqueda de información está
orientado en el uso inmediato”.

Igualmente de acuerdo al nivel de conocimiento a obtener durante el desarrollo

de investigación esta se tipifica de tipo descriptivo investigador detalla de forma
objetiva la situación que afecta a la población de estudiante y permite reforzar
los conocimientos de cómo abordar esta problemática los estudios descriptivos
comprenden el registro análisis e interpretación de la naturaleza actual y la
composición o procesos que intervienen sobre posibles complicaciones. El
enfoque se hace sobre conclusiones dominantes o sobre como una persona,
grupo se conduce o funcionan en el presente. La investigacióndescriptiva
trabaja sobre realidades y sus características fundamentales en la
presentación correcta.

Diseño de la investigación
El diseño de la investigación es la estrategia que adopta el investigador para
responder al problema planteado definiendo y justificando el tipo de
investigación de acuerdo a las estrategias a emplear. De acuerdo a esto, la
investigación es de campo ya que se recolecta la información directamente de
las personas involucradas en la problemática.” La investigación de campo es
un simple estudio de la observación directa o utilización de documentos con
respecto al problema que se está estudiando cualquiera sea el método de la
investigación”.
Por otro lado, con la finalidad de lograr los objetivos propuestos y según el tipo
y diseño de la investigación el presente estudio se llevó a cabo en fases las
cuales se presentan a continuación:
Fase I: Se diagnostica la situación actual de los estudiantes de universidad
Romulo Gallego.
Fase II: Se establecen los lineamientos teóricos y metodológicos que permitan
la recopilación de la información a los estudiantes.
Fase III: Se determina la factibilidad técnicas y herramientas necesarias para la
recopilación de la información en este caso utilizamos teléfono, grabadora
Fase IV: Se diseñan las preguntas como estrategia didáctica para los
estudiantes de la UNERG

Población y Muestra
La población se refiere a conjunto para el cual el será validado las conclusiones
que se obtengan a partir de los sujeto de estudio a los cuales se refieren la
investigación. De acuerdo a la población “Es un conjunto de elementos con
características comunes para los cuales será extensiva las conclusiones de la
investigación. El estudio de campo permite involucrar a todas las personas con
dicha patología vivida. En este caso hara los efectos de la investigación, la
población está conformada por 3estudiantes de la UNERG.

Cuadro N.1 Población

Estrato Población
Estudiantes 3
total 3
 Técnicas para la recolección de información
En atención a este aspecto señala que se entenderá por técnicas el
procedimiento o herramientas en particular para obtener los datos o
información. En la presente investigación la técnica de recolección selecciono
la encuesta que se realizara con herramientas con el celular y grabadora en
una serie de preguntas. Suministrada por el encuestador a los encuestados.
Validez y Confiabilidad de la información
Toda información de recolección de datos debe resumir dos requisito
esenciales: validez y confiabilidad. En este sentido, con la validez se determina
la revisión de la presentación del contenido,
Confiabilidad de la información
Se estima como la herramienta necesaria suministrada por la investigaciónque
permita esa veracidad mediante los datos adquiridos y revisados varias veces
por diferentes editores para asíhallar el coeficiente de confiabilidad
Encuesta a realizar
¿Cómo fue su experiencia vivida?
¿Acudio a primera instancia al odontólogo?
¿Se te inflamo la cara en algún momento por dicha patología?
¿Sintió nervio o temor al momento de la eliminación de la fistula ?
¿Al momento sintio dolor?
¿Sintió dolor luego post operatoria?