Problemas del Lenguaje Infantil: Guía

Práctica
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Pilar Gerez Taravilla responsable del Departamento de Asistencia en los Trastornos del
Lenguaje , la Comunicación, la Lectoescritura y los Trastornos del Desarrollo, presenta la
siguiente guía: La detección precoz y el tratamiento eficaz de los trastornos del lenguaje
infantil, deben constituir una prioridad para padres, profesores y pediatras, como
elementos fundamentales de la evolución positiva del niño.
El 5% de los niños con edades comprendidas entre los 3 y 6 años (un niño por clase)
presenta trastorno del lenguaje y uno de cada quince muestra un trastorno severo.

El lenguaje: trastorno oral y escrito

El lenguaje contiene varios dominios o áreas.
 Fonología ( Estudia los sonidos que componen nuestro lenguaje )
 Léxico ( el conjunto de las palabras que componen nuestro idioma,) la semántica ( el
significado de las palabras )
 Sintáxis ( la gramática que estudia los elementos de la lengua y sus combinaciones )
 Pragmática ( el uso social del lenguaje )
Su exploración/evaluación comporta dos vertientes
 Receptiva ( comprensión )
 Expresiva (producción verbal )
El lenguaje lectoescrito explora la lectura y sus mecanismos, la transcripción en diferentes
áreas ( ortografía, léxico y gramática) y la grafía (escritura).
Una anomalia en la evolución del lenguaje puede presentarse aislada o asociada:
 Los trastornos aislados pueden tener un origen funcional, como un retraso simple del
lenguaje o retraso en la adquisición de la lectoescritura. Con menos frecuencia, los
trastornos aislados pueden ser estructurales y específicos, pudiendo afectar al lenguaje
oral ( disfasia o TEL ) o al lenguaje escrito ( dislexia y disortografía )
 Los trastornos en el lenguaje pueden ir asociados a un déficit intelectual, sordera,
parálisis etc.

Clasificaciones internacionales
 EL DSM-IV., en el capítulo ” Trastornos de la comunicación ” define tres alteraciones
y sus criterios diagnósticos.
Trastorno del lenguaje
Trastorno del lenguaje de tipo de tipo mixto.
expresivo Receptivo- expresivo Trastorno fonológico
Las medias obtenidas en la Las medias obtenidas en
capacidad de expresión están capacidad expresiva y
por debajo de las medidas comprensiva del Alteración en el uso de los
obtenidas en capacidad general lenguaje se sitúan por sonidos que componen el
(C.I. ; coeficiente intelectual) y debajo de la media lenguaje( posición dentro de
en capacidad de comprensión obtenida en capacidad la palabra )Los síntomas
verbal. Esta perturbación puede general (CI). Los incluyen:
manifestarse en los siguientes síntomas incluyen:  omisión
síntomas:  los señalados en el  sustitución
 vocabulario restringido trastorno del  errores de recuperación
A  errores en la conjugación lenguaje expresivo  discriminación etc.
 de tiempos verbales  dificultad en
 dificultad en evocar comprender
palabras ya aprendidas determinadas
 dificultad en construir palabras y frases
frases con una longitud y  dificultad en la
una complejidad propias de comprensión de
su estadio evolutivo. categorías
específicas de
palabras
relacionadas con
posiciones en el
espacio y el tiempo
(antes, después,
encima etc.)
Las dificultades de
expresión y de La dificultad en la
Las dificultades expresivas comprensión del producción de fonemas ,o
interfieren en el rendimiento lenguaje interfieren en el sonidos del habla, interfiere
escolar y en la relación con los rendimiento escolar y en en el rendimiento escolar y
B otros. la comunicación. en la relación social.
Si existe un retraso mental,
un déficit motor que
No se cumplen criterios de El trastorno no responde comprometa al habla o un
trastorno mixto del lenguaje a los criterios que déficit sensorial, las
receptivo- expresivo ni del definen un trastorno dificultades en el lenguaje
trastorno generalizado del generalizado del rebasan las asociadas a estos
C desarrollo desarrollo. problemas.
 Clasificación CIM-10: El CIM-10 define “trastornos específicos del desarrollo del
habla y del lenguaje” como: trastornos en los que la normal adquisición del lenguaje se
altera desde los primeros estadios del desarrollo. Esta alteración no es atribuible a
anomalías neurológicas, del aparato fonatorio (sistema muscular) ni a un retraso
mental.
Describe tres alteraciones:
1. Trastorno específico en la adquisición de la articulación (pronunciación): La media
obtenida en el uso de los fonemas es inferior a su edad mental, si bien, el resto de las
competencias lingüísticas son adecuadas.
2. Trastorno en la adquisición del lenguaje de tipo expresivo: La capacidad del niño para
el uso del lenguaje oral es inferior al nivel correspondiente a su edad mental, la
comprensión del lenguaje está dentro de los límites normales y puede haber o no
alteraciones de la pronunciación.
3. Trastorno de la adquisición del lenguaje de tipo receptivo: La capacidad de
comprensión del lenguaje es inferior al nivel correspondiente a su edad mental. En la
mayoría de los casos la vertiente expresiva está dañada y presenta habitualmente
trastorno fonético. Esta clasificación se completa con dos categorías: otros trastornos
del desarrollo del habla y del lenguaje no precisas. La afasia adquirida con epilepsia
(síndrome de Landau-Kleffner).

FICHA PRÁCTICA 1
Referencias generales sobre la evolución del lenguaje infantil –
Lenguaje oral
Edad Comprensión Expresión
  Reacciona cuando se le llama
6 meses por su nombre
 Comprende palabras familiares
empleadas dentro de un
contexto:
Entre 9 y 12 “escucha,”,”mira”,”coge”. Mira
meses el objeto que referimos.
 Comprende frases cortas dentro
Entre 12 y de contexto: “el oso se ha
18 meses caído”,”el oso no está”…
Entre 12 y  Comprende frases cortas dentro
24 meses de contexto: “coge la galleta”…
 Comprende órdenes sencillas
emitidas fuera de contexto: ”
vamos a dormir” (cuándo
Entre 2 y estamos en el salón), “ve a
tres años jugar con el camión”
 Comprende el lenguaje
3 años cotidiano
 Comprende frases largas y
complejas, así como la
4 años narración .
5 años 6
años  Comprende un relato
6 años  Comprende un relato
 Inicia balbuceo ( ba ba ba)
 Saluda, rechaza, señala con el dedo.
 el balbuceo se diversifica (pa ta pa
ta).
 aproximación a las primeras
palabras.
 Desarrolla gestos sombólicos: dar,
mostrar, pedir etc.-Emite las
primeras palabras dentro de
contexto.
 Uso de la palabra-frase: (pelota)
“dame la pelota”o “es mía”, según
el contexto y la entonación.
 Aprende varias palabras por día:
periodo de expansión lexical.
 Esboza frases combinando palabra y
gesto, o dos palabras: señalar +
pelota= “quiero la pelota”. (ia eka)=
“mira mi muñeca”.
 Hace frases pequeñas de dos o tres
palabras ( lenguaje telegráfico)y las
asocia al gesto ( “pelota grande”)
 Amplia el vocabulario: verbos,
adjetivos y palabras de función (
preposiciones, pronombres, …),
aunque en ocasiones mal
pronunciadas.
 Hace frases de tres elementos (
sujeto, verbo y complementos).
Inicio de “yo”(” mamá quiero pan”)
 Mayor precisión en el uso del
vocabulario, la longitud y la
complejidad de las frases aumenta.
 La articulación de los sonidos ya es
correcta.
 Están adquiridas las reglas del
lenguaje.
 Realiza narraciones y no presenta
dificultad en la pronunciación.

FICHA PRÁCTICA 2
¿Cuando
preocuparnos? signos de alarma posible patología
 No reacciona al ruido ( no atiende cuándo
se la llama por su nombre, ni dirige su
mirada hacia un ruido concreto etc.).
A cualquier  Presenta infecciones ORL frecuentes.
edad  Tiene dificultad para comprender o  Pérdida auditiva
 responder de forma apropiada .a
instrucciones dadas
 No comprende el lenguaje cotidiano.
 Comunica muy poco pese a su deseo de
comunicar. (intenta comunicar, no es
efectivo, se frustra y evita verbalizar)
 Falta de interés por comunicar.(tiende a
jugar sólo y a evitar la interacción con
otros niños)  Trastorno
 Tendencia al aislamiento generalizado del
 Evolución lenta o escasa evolución aunque desarrollo.
el entorno(estimulación) sea favorable.  Trastorno del
(adecuada escolarización así como entorno lenguaje
social y familiar)  Retraso mental
 Trastorno del
lenguaje oral o
escrito.
 Trastorno
 Conductas de aislamiento, generalizado del
incomunicación, oposición y rabietas desarrollo
frecuentes.  Retraso mental.
 resistencia a efectuar cambios en sus Depresión .
rutinas cotidianas. Ansiedad.
 No intenta decir palabras.
 No señala con el dedo (con el objetivo de
compartir o demandar algo que no está a
su alcance).
15 meses  No presenta atención conjunta.
 No comprende el lenguaje.
 Su vocabulario sólo asciende a 50
palabras.
 Dispone de un número restringido de  Pérdida auditiva.
2 años consonantes  Retraso del lenguaje.
 No responde a consignas verbales simples.  Retraso mental.
 No une palabras para construir frases.  Trastorno
 Su lenguaje es poco comprensible para su generalizado del
entorno. desarrollo.
 Presenta disfluencia en el lenguaje con
2 años y 6 meses repeticiones en inicio de palabra, fuerza…  Tartamudez
 Tiene dificultad en comprender frases
fuera de contexto.( “coge el vaso de la
cocina” y estamos en el salón)
 No construye frases de tres elementos (
sujeto, verbo, complementos). (” el niño
tira la pelota”)  Pérdida auditiva.
 Le cuesta recuperar la palabra adecuada  Retraso en el
para expresar sus ideas. ( confusión en lenguaje.
vocabulario pertenecientes a la misma  Trastorno del
familia “cuchara,cuchillo-silla,mesa”) lenguaje
 Solo su entorno comprende lo que quiere  Retraso mental
3 años decir ya que su lenguaje es ininteligible.  Trastorno
A partir de los 4  Tiene dificultad en comprender, cuando las fonológico
 años frases son largas, complejas o su
significado es abstracto.
 Su vocabulario es restringido e impreciso.
 Emite frases cortas y mal construidas.
 Presenta dificultad en la narración y en la
descripción de acontecimientos ( contar lo
que ha hecho en el colegio) .
 Simplifica las palabras, siendo su lenguaje
ininteligible.
 Repite sonidos varias veces antes de
hablar. Se bloquea en el inicio de la frase.  Tartamudez
A partir de 4  Pronuncia mal algunas palabras. ( perro-  Trastorno de
años 6 meses pero, cromo, clomo etc.) articulación
 Trastorno del
lenguaje
 No organiza correctamente ni las palabras  Trastorno
ni el lenguaje.( uso del vocabulario y generalizado del
estructuración gramatical) desarrollo
 No comprende.  Retraso mental
 No discrimina adecuadamente los sonidos
dentro del lenguaje, sílabas,fonemas y sus  Dificultad en el
A partir de 5 distintas posiciones, (habilidades aprendizaje de la
años metalingüísticas) . lectoescritura.
 Retraso en la
lectoescritura.
 Retraso mental.
Ciclo de  Tiene dificultad en el aprendizaje de la  Trastorno visual o
primaria lectura y escritura. auditivo
Inicio de  Dificultar en consolidar la lectura y la  Dislexia.
secundaria escritura  Disortografía.

¿Cuándo solicitar una evaluación del especialista?

El tipo de valoración o evaluación a realizar por el especialista difiere según la edad del
niño:
De 3 a 4 años se realiza evaluación si el niño presenta retraso en las competencias del
lenguaje comprensivo, dificultad en la expresión (estructura gramatical (tres palabras- frase
), disfluencia y problemas en la pronunciación.
De 4 a 5 años y ante un posible retraso se realiza una valoración cuantitativa de los
problemas de expresión y comprensión. En el caso de retraso de expresión y en ausencia de
retraso en la comprensión, es conveniente establecer con los padres pautas eficaces de
estimulación y reevaluar en un periodo de 3 a 6 meses.
Siempre que la valoración indique retraso en la comprensión la intervención se considera
inmediata a partir de los tres años.
A la edad de 5 años es aconsejable siempre realizar una valoración ante los síntomas
anteriormente descritos.
A la edad de 6 años si el logopeda detecta que los prerrequisitos del aprendizaje no se han
establecido, es aconsejable realizar una valoración completa de la lectoescritura.
A la 7 años ante un retraso de la lectura y de la escritura hay que descartar un trastorno del
lenguaje escrito. Dislexia o disgrafía.