DIETA HIPOCALÓRICA

Países desarrollados, alimentación abundante, actividad física limitada

• Motivos: -Salud: diabetes, HTA, Enfermedades CV, Estética

-Obesidad: Exceso de grasa corporal acumulada en tejido adiposo

• Afecta a todas las edades

% grasa corporal

Edad/sexo Hombres Mujeres

Jóvenes 15% 20%
Adultos 23% 30%

Complicaciones de la obesidad

 Discriminacción social, educacional y laboral

 Complicaciones psicológicas (autoestima disminuida, rechazo personal, depresión
frustración)
 Enfermedades respiratorias
 Diabetes mellitus
 Disminución de la actividad física Riesgo quirúrgico aumentado
 Enfermedad cardiovascular (enfermedad coronaria)
 Hígado graso
 Colelitiasis (cálculos biliares)
 Complicaciones gestacionales Irregularidades menstruales Infertilidad
 Cáncer (endometrial y otros)
 Alteraciones articulares (caderas, rodillas y columna lumbar)

ÍNDICES PARA LA MEDIDA DEL GRADO DE OBESIDAD

• % peso ideal

Obesidad ligera 20%

Obesidad media 20-30%
Obesidad grave 30-50%
Gran obeso >50%

Índice de Quetelet o IMC (depende de cada zona y estación)

TIPOS DE OBESIDAD

o Punto de vista morfológico (Pera Vs Manzana)

o Punto de vista anatómico

– Hiperplásica (aumento del número de adipocitos)  > edad

– Hipertrófica (aumento del tamaño del adipocito; aumento del 10-60%)(+en niños)
 ETIOLOGÍA DE LA OBESIDAD

• Balance positivo de energía: consecuencia directa del consumo habitual de dietas con
valor calórico superior a las necesidades de energía del sujeto.

• Falta de actividad física  obesidad

-Factores exógenos (sociales, culturales, psicológicos)

-Factores endógenos (genético, emocional, endocrino, metabólico) (controlables

subrayados)

Obesidad infantil según progenitores:

Ambos normopeso 9%

Uno obeso 41-50%

Dos obesos  66-80%

Tratamiento terapéutico dietético de la obesidad

• Control de dietas y hábitos alimentarios

• Aumento de actividad física (ley de uso/desuso)

• Control periódico y mantenimiento

• Ayuno total o dieta cero (Pérdida de peso por efecto de ayuno prolongado)  solo
en caso de que la obesidad tenga riesgo de muerte)

-Sólo agua

-Hospitalización y vigilancia médica

-2,7 kg/semana

-Muerte súbita por pérdida de masa magra

• Dieta hipocalórica desequilibrada 500-800 Kcal/día

– Dieta hiperproteica: 100-120 gr prot/día

– Dieta hipoglucídica: cetógena (produce cuerpos cetónicos (tóxicos))

– Dieta hipocalórica equilibrada

Distribución calórica Hipocalórica (1000kcal) Normocalórica

Glúcidos 48% (120 gr) 55 %
Lípidos 28% (31 gr) 30%
Proteínas 24% (60 gr) 15 %
 + Proteínas aa esenciales y efecto termogénico
- carbohidratos No menos de 100 gr/día
- Lípidos Asegurar aporte de ac.grasos esenciales
+Fibra Saciedad, evacuación, eliminación de
colesterol y glucosa
+ Vitaminas y minerales Frutas, verduras y suplementos
+ Agua No aporte de energía+
Alcohol Surpimir
Frecuencia comidas 5-6 tomas/día

Otros ttos de la obesidad: fijación temporal de las mandíbulas y gastroplastia vertical anillada.

DIETAS HIPERCALÓRICAS
• Anorexia nerviosa ≠ Anorexia
Características
• Adelgazamiento voluntario (mínimo 25% pérdida)  “voluntario”
(influido por circunstancias o personas)
• Disminución de la ingesta
• Pánico a convertirse en obeso
• Trastorno de la imagen
• Mujer con 15-23 años: amenorrea
• Cuadros de hiperactividad
• Clínica: hipotensión, bradicardia, palidez, pigmentación de la piel
alterada (perdida de micronutrientes)
Tratamiento
• Psicológico
• Dietético
• Energía: cubrir necesidades basales

• Dieta equilibrada
• Alimentos de alto valor proteico
• Evolución: aumento de peso
– 50% casos recaídas
• Bulimia
Características:
– Comen sin placer, sin apetito, rápido, a escondidas, sin control
– Generalmente en mujeres
– Miedo morboso a engordar
– Por crisis:
• Angustia y ansiedad: come compulsivamente

• Remordimiento y culpa: nueva crisis

– Interrupción por vómitos o dolores abdominales
– Fluctuaciones de peso
– Conscientes de la anormalidad
Tratamiento:

 Psicológico

 Dietético
• Ordenar los hábitos alimentarios
• Control dietético y educación alimentaria
• Alimentación fraccionada, sin omitir comidas