Anamnesis

Datos personales
Nombre………………………………………..…………………………………………………
Fecha de nacimiento………………………………Rut…..………………………………….
……………
Curso………………………………………………………………………..……………………
Dirección………………………………………….Teléfono……………………………………

Definición del problema

Descripción………………………………………………………………………………………
¿Cuándo se notó por primera vez?, ¿quién lo detectó?..................................................
¿Cómo ha evolucionado desde que se detectó por primera vez?…………………………
Según usted ¿cuál es la causa del problema?..................................................................
¿Hay otras personas de la familia con problemas de lenguaje?.......................................

Información de la casa y de la familia

Nombres: Padre.………………………..Madre.……………………..Hermanos/as.
………… Abuelos.…………………………………………..Otros.
……………………………………….
Trabajo del Padre.………………….Nivel de estudios.…………………….Edad.…………
Trabajo de la Madre.…………...…..Nivel de estudios.……………………..Edad.....……
Datos de los hermanos/as: Edad.……..…Sexo.……….……..Nivel de estudios.…………
Problemas de lenguaje u otros………..…………………………………………………
Otras personas que viven en la casa………..………………………………………………
Idiomas que se hablan en casa………………………………………………………………
Tipo de casa…………..…………..Condiciones………………………………………………
Otros……………………………………………………………………………………………

Enfermedades presentes en la familia

Alcoholismo…………………………………………Cigarrillo…………………………………
Diabetes…………………………………………………………………………………………
Híper/hipotiroidismo……………………………………………………………………………
Enfermedades neurológicas……………………………………………………………
Otras………………………………………………………………………………………………

Historia y características del balbuceo y de la comunicación durante los

primeros meses
¿Cuándo dijo las primeras palabras?................................................................................
¿Cuántas palabras decía al 1 año? ……………. ¿Con 1,5 años?....................................
¿Con 2 años?.....................................................................
¿Cuándo comenzó a utilizar frases de dos palabras?................. ¿De tres?.....................
Frecuencia con la que utiliza el habla……………………………………………………
¿Hay algún fonema que no produzca correctamente?.....................................................
Datos sobre la voz: Normal…………………………………
Alteraciones……………………….
¿Se le entiende bien cuando habla en casa?............. ¿con otros niños?.........................
¿Con familiares?.............................................................................................................
¿La sonrisa tiene valor comunicativo?.................Expresión facial……………………
¿Responde cuando se le habla?.......................................................................................
Movimientos de la zona oral:
Lengua…………………….Masticación………………………Oclusión…………..
Babeo…………………………………………………………………………………………
Dificultades para respirar……………………………………………………………………
Dificultades en los movimientos de la boca…………………………………………………

Desarrollo General
a) Embarazo y parto
Total de embarazos…………N° de embarazos…………………Abortos……..…
¿Hijo deseado?...............................
Problemas durante el embarazo……….................................................................
Edad de la madre al nacer el niño…………………..Edad del padre………………
Problemas en el parto: Cesárea……………………………………Otros….………
Tipo de anestesia…………………..Fórceps…………………………………………
Peso al nacer………..¿Sé detectó algún tipo de anomalía (cabeza, otros)?........
¿Necesito reanimación?....................................
¿Intubación?....................................
¿Hubo problemas en los meses posteriores (alimentación, sueño,
salud)?................................................................................

b) Evolución
Control de cabeza……………………Control de tronco…………………………
Marcha……….……………Edad a la que se vestía solo…………………
Mano dominante…..……….Enfermedades padecidas…………………………

c) Conducta
Problemas de alimentación, sueño, hábitos, concentración, disciplina,
irritabilidad, hiperactividad, tipo de juego que realiza en casa, juguetes
preferidos, compañeros de juego………………………………………………

d) Historia educativa
Guardería…………Escuela…………………………..Edad de inicio………………
Problemas que ha tenido…………………………………………………………….
Nivel actual……………Materias que domina más…………………………………
Materias que domina menos…………………………………………………………
¿Son frecuentes las ausencias a la escuela?......................................................
¿Qué piensa el niño de la escuela y de su profesor?............................................
…………………………………………………………………………………………….
¿Ha recibido alguna atención especial? Fonoaudiólogo……..Refuerzos………