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Revista Educación 25(1): 103-110, 2001

LA EVALUACIÓN DE LAS PERSONAS CON AUTISMO

Ronald Soto Calderón

Introducción

La medición tanto psicológica como pe-


dagógica de las personas con autismo, es una
tarea muy compleja y a la vez sujeta a error.
Sin embargo, medir la conducta de es-
tas personas es indispensable cuando se quie-
re avanzar tanto en la ciencia psicológica co-
mo en la pedagógica. Por esta razón, se hace
necesario el uso de métodos de medida con-
fiables y válidos que permitan una adecuada
evaluación y tengan como resultado un apro-
piado planteamiento terapéutico (tanto en el
ámbito psicológico como pedagógico), y se
Resumen: Este artículo pretende brindar elementos bási- favorezca el buen desarrollo adaptativo y la
cos que deben ser utilizados en el desarrollo de procesos calidad de vida de la persona con autismo.
de evaluación de personas con autismo, la idea es ir dan- Si lo anterior es un punto clave para la
do sentido al diagnóstico realizado por los profesionales, mayoría de la población, lo es más para las
e ir desarrollando estrategias compartidas tanto por do-
personas con autismo y otras discapacidades,
centes (principalmente de Educación Especial) como a
psicólogos y otros profesionales involucrados en el traba- si se procura, como es la política actual, que
jo de personas con autismo, de tal manera que se le dé la todas las personas tengan las mismas oportu-
importancia que se persigue con el trabajo en equipo. Es- nidades en los diferentes campos del queha-
te artículo es una primera parte donde se abordan con- cer humano.
ceptos y aspectos generales del diagnóstico, posteriormen-
Desde que Kanner en 1943 realizara la
te se hará referencia a técnicas y métodos específicos uti-
lizados en el diagnóstico de personas con autismo. descripción inicial del síndrome del autismo,
mucho se ha hablado de la presencia de capa-
cidad intelectual entre la población de perso-
nas con autismo (Soto, 1996). No obstante, es-
tudios posteriores presentaban resultados con-
tradictorios a la posición anterior, ante lo cual,
muchos investigadores acotaban que este com-
portamiento era debido a inhibiciones de con-
ducta o de aspectos emocionales. Al respecto
Revière (1983) comenta que este hace referen-
cia a lo que él denominara “el núcleo de la
competencia intacta y la actuación inhibida”.
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La evaluación del síndrome general han sido poco rigurosos y, a la vez,


del autismo inconsistentes. A menudo se han utilizado
listas de diagnóstico en investigación y en la
Cuando se abordan los temas de eva- clínica, pocos ítemes tienen en común (apro-
luación y diagnóstico en autismo, se encuen- ximadamente 35%), los cuales la mayoría de
tran con frecuencia afirmaciones por parte de las veces dan correlaciones moderadas cuan-
diferentes autores en cuanto a ser un síndro- do se aplican a los mismos niños (DeMyer et
me difícil de diagnosticar, una cuestión pro- al., 1971).
blemática o una labor inasequible debido a lo También se debe anotar que las valora-
complicado de sus características e identifica- ciones clínicas del autismo muestran un gra-
ción de las mismas. do de acuerdo muy bajo, según anota Rim-
Partiendo de la anterior descripción, es land (1971), cuando un profesional da un
importante aclarar que la evaluación del au- diagnóstico de autismo, la probabilidad de
tismo será abordada desde dos enfoques di- que otro profesional experimentado también
ferentes, pero complementarios: la evalua- lo dé, es de aproximadamente 0,25%.
ción realizada del maestro y la evaluación lle- Es importante aclarar, la problemática
vada a cabo por el equipo responsable de de diagnosticar a la persona con autismo. En
atender a la persona con autismo. Es necesa- primer lugar se presenta el problema de la
rio aclarar que este es un punto de vista per- definición del autismo, la cual continúa sien-
sonal, lo cual puede no dejar satisfechas a do poco precisa: los expertos tienen dificulta-
otras personas. Sin embargo, se considera des para ponerse de acuerdo con las caracte-
que estos dos enfoques interactúan y por lo rísticas conductuales necesarias para diagnos-
tanto el enriquecimiento dado es muy nece- ticar el autismo, cuáles son los síntomas ge-
sario y a la vez muy productivo. nerales y cuáles son los específicos. Rivière
Es importante, según anota Alpern (1985) anota que la razón de esta problemá-
(1967), tomar en cuenta la posibilidad de la tica estriba en la estructura difusa del síndro-
medición psicológica del autismo. Pues an- me, pues hay elementos más típicos que
tes de este año, algunos profesionales entre otros, y en general, no todos presentan el
ellos Ferster y DeMyer (1961) y Ferster y mismo grado de representatividad.
otros (1962) se habían dedicado a realizar Un segundo aspecto por tomar en
estudios sobre el tipo de reforzadores a los cuenta en la dificultad del diagnóstico es la
que tenían preferencia las personas con au- heterogeneidad de la población autista, pues,
tismo, también en cuanto a la rapidez de en algunos casos, el autismo aparece solapa-
aprendizaje. do con otros trastornos orgánicos y, otras ve-
Otros autores, entre ellos Davison ces, el autismo comparte rasgos esenciales
(1964), Lovaas y otros (1965), Lovaas con alteraciones de diferente índole y ade-
(1966); realizaron otras evaluaciones más, se da el caso de que el autismo puede
conductuales aplicadas a niños con autis- ir o no asociado con un retraso mental (Wing
mo, incluidos en programas de tratamiento y otros, 1989; Frith, 1991).
conductual. Otro aspecto importante por tomar en
Todas estas evaluaciones suministraron cuenta, es la inexistencia de instrumentos
medidas sobre la existencia o ausencia de adecuados para medir y definir de un modo
comportamientos específicos; entre ellos el preciso y concreto las alteraciones y las de-
habla psicótica, el juego, la conducta social, ficiencias características del síndrome autis-
la conducta estereotipada, y otras conductas ta. Al respecto Freeman et al., (1981:25) se
presentes en las personas con autismo. quejan de que a pesar de la mucha investi-
Por otro lado, existe el problema de gación desarrollada en los últimos años des-
que los diagnósticos del Síndrome Autista en de la descripción del síndrome del autismo
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“... no se haya establecido aún el método Principios generales del modelo


objetivo para cuantificar conductas específi- de evaluación
cas patognomónicas.”
Lo anterior ha provocado que muchos El modelo a desarrollar aquí presenta
investigadores no se preocupen por un diag- entre sus principios los siguientes aspectos:
nóstico claro y concienzudo de las personas
con autismo, y basan su diagnóstico, la ma- 1. A las personas con autismo se les pue-
yoría de las veces, en la subjetividad o en el den aplicar pruebas. Esto hace referen-
llamado “ojo clínico”. Situación considerada cia a que, desde la descripción de Kan-
poco profesional, pues se considera necesa- ner (1943) se consideró que la capaci-
rio para poder elaborar y aplicar un buen dad intelectual de las personas con au-
plan de intervención, contar con un diagnós- tismo era normal, y la mayor parte de
tico profesional y un análisis detallado de ca- los periodos de atención cortos, proble-
da persona y de la calidad de su funciona- mas de contacto ocular, y otros, los
miento, y destacar de esta manera, los aspec- cuales de alguna forma son incompati-
tos relevantes para un buen diseño en el as- bles con los requisitos conductuales mí-
pecto educativo. nimos necesarios para poder realizar,
Esto ocurre, porque es muy difícil defi- en forma satisfactoria, las pruebas psi-
nir objetivamente las conductas, y además, cológicas estandarizadas. Esta posición
porque la mayoría de las veces se da mucha de Kanner de los niños con autismo in-
importancia a los informes de las padres y no teligentes, pero no testables, fue acep-
se utilizan las observaciones directas de las tada sin reparos, hasta muy entrados los
personas que manifiestan conductas que ha- años sesenta. Al respecto Rivière (1983)
cen suponer el padecimiento del síndrome hace referencia al mito de la competen-
autista. También se parte de descripciones cia intacta y la actuación inhibida.
previas del autismo, las cuales de alguna for- Como ya se había mencionado ante-
ma han cuantificado posibles conductas que riormente, los estudios de Alpern
caracterizan a las personas con autismo, pero (1967) demostraron ampliamente la
en las que no ha sido posible hacer una des- posibilidad de la medición psicológica
cripción del síndrome. de las personas con autismo. Para Al-
De esta manera, se puede decir que las pern, los fracasos de los intentos ante-
personas con autismo pueden ser evaluadas, riores en la determinación de las capa-
siempre y cuando se haga un uso adecuado cidades cognoscitivas de las personas
de los métodos, técnicas y procedimientos fa- con autismo podía explicarse: pues se
vorecedores de una aproximación diagnósti- consideraba que las pruebas utilizadas
ca clara y con criterio, tomando como pautas eran demasiado difíciles. Por esto se
los signos identificados en técnicas y méto- propone el uso de pruebas diseñadas
dos confiables. para bebés, para determinar las capaci-
Para poder cumplir con este requisito, dades de las personas con autismo,
al ser el Síndrome un conglomerado de sínto- comprobando, por lo tanto, que estas
mas, sería preciso diseñar y emplear una es- personas son testables siempre y cuan-
cala que incluya muchas de las conductas, y do se utilicen los instrumentos de eva-
en cuya formulación se hayan tomado en luación adecuados.
cuenta a muchas personas con este síndrome.
No obstante, hay que señalar que las conduc- 2. Otro aspecto a tomar en cuenta es el
tas mostradas por las personas con autismo del principio de normalización. Al res-
varían ampliamente, y por lo tanto, el proble- pecto comenta Wolfensberger (1980)
ma se complica. es el uso de medios y medidas lo mas
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culturalmente normativos para poder 7. Por último, la evaluación del autismo


establecer y posibilitar conductas que debe ser de carácter multiaxial. De esta
sean lo mas culturalmente normativas manera, paralelo a la evaluación psico-
posible. pedagógica, se debe tener en cuenta
otros indicadores codificados en ejes
3. La evaluación del autismo debe inves- independientes, los cuales determinan
tigar y analizar las características del la naturaleza y el pronóstico del síndro-
comportamiento individual en su inte- me. Entre ellos se pueden mencionar
racción con el ambiente en que se de- entre otros: si la persona presenta al-
senvuelve, o sea es de carácter ideo- gún asociado de retraso mental, las
gráfico y tiene carácter interactivo. condiciones médicas y los trastornos
neurológicos o la situación psicosocial.
4. El fin último de la evaluación será, por
lo tanto, describir en forma empírica
las características del niño con autismo Modelo integrador
con el fin de que posteriormente se
pueda llevar a cabo, la intervención. La evaluación de la persona con autis-
De esta manera, la evaluación va a ha- mo debe partir del principio de un sistema de
cer posible la planificación pedagógica relaciones que interactúan y pueden ser me-
en forma individual y, por lo tanto, didos independientemente, aunque la forma
cualquier método utilizado debe tener de actuación sólo es comprensible al verla
una traducción inmediata en la prácti- como unidad, producto de las interacciones
ca. De esta manera debe servir para la de los elementos.
ubicación adecuada de la persona con Por lo tanto, la evaluación a realizar
autismo dentro de los curricula concre- deber ser lo mas completa y exhaustiva posi-
tos planteados para aula. Se concluye ble del comportamiento de la persona con
con Tamarit (1985) que la idea de la autismo, mediante una gama de conductas,
evaluación y el tratamiento son dos as- dándose sin embargo, la especificidad situa-
pectos de un mismo proceso. De esta cional y de contenido, siempre con la posibi-
manera, entre la evaluación y el trata- lidad de que la información recogida tenga
miento se establece una dinámica con- un carácter multimodal y las fuentes de infor-
tinua de contrastación de hipótesis. mación sean variadas.
En este modelo se considera la evalua-
5. Un aspecto digno de mencionar es el ción como una parte del proceso terapéutico,
de la verificación posterior o, segui- constituyendo el primer paso para la elabora-
miento, el cual debe darse en forma ción de todo programa educativo. La evalua-
sistemática de tal manera que permita ción tiene en cuenta no solo las característi-
determinar la evolución de la persona cas de la persona con autismo, sino también
con autismo y poder contrastar y revi- las del medio en que se desarrolla.
sar los resultados obtenidos.

6. Por otro lado, la evaluación del autis-


mo debe adoptar un enfoque prescrip- Evaluación de la persona
tivo, el cual no solamente sugiere la ca- con autismo
pacidad de hacer cosas de una perso-
na con autismo, sino que muestra lo Se puede dar un análisis cuantitativo, y
que la mayoría de estas personas pue- se aplican una serie de técnicas e instrumen-
den hacer posteriormente. tos de manera objetiva y cuantificante.
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Este apartado incluye tres tipos de aná- La evaluación no solo debe contener
lisis, a saber: aquello que la persona con autismo es ca-
paz de hacer por si sola, si no también
1. El análisis normativo. En este caso, se aquellas tareas que realiza con la ayuda
usan estos procedimientos para evaluar dada. Al respecto anota Vigotsky (citado
las características representativas del por Rivière, 1983, p. 53) “... la distancia
desarrollo madurativo y determinar el entre el nivel actual de desarrollo determi-
nivel evolutivo de la persona con autis- nado por la capacidad de resolver indepen-
mo. También lo usa el maestro al com- dientemente un problema, y el nivel de de-
parar el rendimiento de la persona con sarrollo potencial, determinado a través de
autismo con el resto del grupo. la resolución de un problema bajo la guía
de un adulto o en colaboración con otro
2. El análisis con base en criterios y curri- más capaz.”
culum. Permite conocer la situación del La evaluación ha de tener en cuenta,
niño respecto a un criterio de dominio no solamente las características del niño, sino
que se ha establecido para una tarea, también las del entorno en que se desarrolla,
un programa educativo, en general se como son: la familia, la escuela e incluso el
refiere al currículum. aspecto social. Para obtener información al
3. El análisis comparativo intrasujeto. La respecto, se recurrirá al análisis cualitativo
comparación se hace en función de principalmente y como técnica importante la
puntuaciones obtenidas por el mismo observación, lo cual se podrá llevar a cabo,
sujeto. por medio de registros sistemáticos, diarios,
fotografías, vídeos y otros.
La evaluación cuantitativa se hace ne-
cesaria pues permite:
Evaluación en el aula
A. Evaluar productos y rendimientos.

B. Determinar el nivel actual de la No se considera al educador o terapeu-


persona con autismo y los progresos al reali- ta como el único responsable de la evalua-
zar las tareas en forma autónoma. ción dentro del aula, ya que se hace necesa-
ria la participación de otros profesionales co-
Sin embargo, la evaluación cuantita- mo el orientador, el psicólogo y otros. Lo
tiva por sí sola no es suficiente para dar una ideal sería una evaluación en conjunto para la
visión completa del niño y, por esto, se debe elaboración de un cuadro completo de los
complementar con la evaluación cualitativa. trastornos funcionales, de los problemas con-
El análisis cualitativo no utiliza ningún ductuales de la persona con autismo, y de sus
método concreto de medida y, quizás este capacidades.
sea uno de los problemas que presenta. Para Sin embargo, este trabajo conjunto no
poder hacerlo es necesario el uso de la ob- es siempre posible y, por lo tanto, se debe re-
servación y el conocimiento del desarrollo currir a las anotaciones y observaciones que
del niño normal y de la persona con autismo, han realizado los maestros, las cuales pueden
así como un conocimiento epistemológico. constituir una base para un programa de en-
La evaluación cualitativa permite cono- señanza. La situación del maestro en este ca-
cer el nivel de desarrollo potencial, determi- so es ventajosa por el tiempo que pasa con la
nar el nivel de ayuda e identificar los proce- persona con autismo. Además de la forma-
sos y estrategias utilizados por la persona al ción profesional y la experiencia que le han
realizar una tarea. dado otros niños.
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La evaluación del maestro es continua información entre ellas: la observación tradi-


y constante, procura conocer y comprender a cional, la entrevista, instrumentos estandari-
las personas con autismo, pero no da inter- zados y específicos, técnicas de observación
pretaciones teóricas, esto permite una retroa- directa, escalas de conducta (diagnóstica y
limentación sobre el rendimiento del niño y descriptiva).
el logro de los objetivos planteados. De esta El obtener la información por medio
manera, la descripción hecha por el educador de técnicas tiene una doble finalidad, en pri-
es más global y contextualizada, por lo tanto mer lugar, examinar los distintos tipos de
mas pormenorizada. funciones mentales mediante el empleo de
No se puede olvidar que toda evalua- tests basados en criterios normalizados del
ción es un proceso para la toma de decisio- desarrollo, y en segundo lugar, observar y
nes, por lo tanto, se debe tener muy claro a describir.
qué proceso de decisión sirve la evaluación, La evaluación del equipo sigue los si-
pues este determina desde el principio la na- guientes pasos:
turaleza de la evaluación.
En general se puede decir que la eva- 1. Recolección de datos.
luación del educador o terapeuta esta com-
puesta por las siguientes fases: 2. Observación y aplicación de pruebas.

1. Recoger y analizar la información (ob- a. Nivel intelectual


servación), cuestionarios, entrevistas. b. Desviación-Desarrollo social
c. Desviación-Comunicación y lenguaje
2. Describir e identificar. d. Invarianza ambiental

3. Hipotetizar. ¿Plantear preguntas? 3. Toma de decisiones


a. Clasificar
4. Seleccionar y aplicar técnicas (análisis b. Predecir
funcional, observación sistemática). c. Orientar
5. Elaborar resultados.

6. Tomar decisiones (intervenir o prevenir). Evaluación como punto de


partida de la intervención

Evaluación por parte del equipo Una vez que la persona con autismo ha
sido evaluada, se hace necesaria la interven-
Esta evaluación exige un seguimiento ción, con el fin de favorecer un desarrollo
sistemático de la evolución de la persona con positivo de su conducta. Por lo tanto, se re-
autismo, pero no es un proceso continuo si- quiere la planificación y aplicación de una
no mas bien puntual. Tiene un carácter más determinada intervención, que en el aspecto
interpretativo, busca las causas y determina la educacional adquiere la forma de “plan co-
forma de actuar de estas personas. La infor- rrectivo” o “programa educativo”. En este se
mación que dan sirve al maestro para decidir incluyen los objetivos generales por alcanzar
en qué fijarse, como interpretar la informa- de la persona con autismo, los métodos y las
ción y como utilizarla para la elaboración del técnicas por emplear para poder enseñar y
programa de intervención. cómo evaluar. El programa debe ser diseña-
La evaluación de la persona con autis- do en forma individual y es responsabilidad
mo requiere el uso de diferentes fuentes de del maestro.
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Escalas e instrumentos de evaluación Baker, B.L. y otros. ¿Cómo enseñar a mi hijo?


Madrid: Pablo del Rio. 1980.
Hay algunos instrumentos que pueden
ayudar en la labor por realizar con personas Bluma, S. y otros. Portage Guide. Winsconsin:
con autismo. A continuación se mencionan CESA (Adaptacion TEA). 1978.
algunas de fácil manejo:
Davison, G.C. “A social learning therapy pro-
1. “Escala de evaluación de la Conducta gramme with an autistic child.” Beha-
(EEC)”, Kozloff (1980). vior Research and Therapy. 2: 149-160.
1964.
2. “¿Cómo enseñar a mi hijo?”, Baker
(1980). DeMyer, M. K. et al. “Social adaptative
behaviors of autistic children measu-
3. “Guía Portage de educación preesco- red in a structural psychiatric inter-
lar”, Bluma et al. (1978). view. Churchill(ed): Autism: Procee-
dings of Intervention. The Indiana
University. Indiana: Springfield, III.
Conclusiones 1971.

Ferster, C. B. y DeMyer, M.K. “The develop-


Como se ha desarrollado en el artículo,
ment of performances in autistic chil-
es posible y necesaria la evaluación de las
dren in an automatically controlled en-
personas con autismo. Por otro lado la eva-
viroment.” Journal of chronic Diseases,
luación realizada por el educador tiene como
13:312-354. 1961.
finalidad comprender y conocer a la persona
con este síndrome, mientras que la evalua-
Ferster, C.B. y otros. A method for the expe-
ción del equipo tiene un carácter más inter-
rimental analisis of the behavior of au-
pretativo, busca las causas que determinan la
tistic children.” American Journal of
forma de actuar de la misma.
Orthopsychiaty. 32:89-98. 1962.
Toda evaluación debe ser global, cui-
dadosa y detallada, ya que como se anotó,
Freeman, B.J. et al. ”The Behavior Observa-
una de las principales características de las
tion Scale for Autism. Initial metho-
personas con autismo es la carencia de uni-
dology and preliminary findings on
formidad en su rendimiento. Además, la eva-
89 children.” J. of the American Aca-
luación del autismo exige hacer uso constan-
demy of Child Psychiatry, 17: 576-588.
te de dos niveles de análisis, el cuantitativo y
1981.
el cualitativo.
Muchos son los aspectos que han sido
Freeman, B.J. et al. “Behavior assessement of
abordados, sin embargo, todavía queda mu-
the Syndrome of Autism: Behavior Ob-
cho qué investigar en cuanto a la evaluación
servation System”.Journal of the Ameri-
de la persona con autismo.
can Academy of Child Psychiatry.
23:588-594. 1984.

Referencias bibliográficas Frith, Uta. Autismo. Explicación al enigma.


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