Capítulo 3

Equipos para
Anestesia
Regional

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INTRODUCCIÓN
La anestesia regional puede algunas veces ser peligrosa debido a
la falla del bloqueo, anestesia inadecuada y puede estar compli-
cada con toxicidad cardiovascular y neurológica. El colapso car-
diovascular súbito y el shock anafiláctico pueden presentarse. La
anestesia general puede ser instituida en casos con falla o bloqueo
inadecuado. Por lo tanto, el siguiente equipo debe estar disponible.
1. Equipo para anestesia general.
a. Máquina de anestesia.
b. Laringoscopios.
c. Equipo de tubos endotraqueales.
d. Conexiones endotraqueales.
e. Soporte para catéter.
f. Aparatos de succión.
g. Cilindros de gases, cilindros de O2.
2. Equipo de monitoreo, máquina de ECG, oximetría de pulso, mo-
nitores de presión arterial.
3. Equipo de resucitación cardiorrespiratoria.
4. Desfibrilador, marcapasos.
5. Drogas intravenosas, relajantes musculares.
6. Drogas de emergencia: vasopresores, adrenalina, esteroides. Infu-
sión de líquidos IV.
7. Equipos de infusión IV, catéteres IV.

La descripción de todos estos equipos no está dentro de los al-

cances de esta presentación. Los anestesiólogos parecen estar bien
orientados con tales equipos y drogas.

EQUIPO PARA ANESTESIA REGIONAL

1. Agujas para bloqueo nervioso.
2. Estimulador de nervios para bloqueo nervioso.

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3. Agujas espinales.
4. Aguja epidural, aguja de Tuohy.
5. Catéter, filtros, inyectadora epidural.
6. Analgesia controlada por el paciente.

AGUJAS PARA BLOQUEO NERVIOSO

Estas son agujas especiales usadas en anestesia regional para iden-
tificar un plexo nervioso o un nervio periférico. Están hechas de
acero con disposición de cierre enroscado hermético. Estas son pe-
queñas con diámetro calibre 22 o menos y suficientemente largas
(50 mm o 120 mm) para alcanzar el nervio o plexo pretendido.
Ellas tienen un bisel corto y algunas veces romo ya que causa
menos trauma al tejido nervioso. Una aguja (22G) de bloqueo ner-
vioso (Fig. 3.1) bisel corto 45º es la preferida. Estas tienen un centro
translucido que ayuda a la detección temprana de inyección intra-
vascular. Puede existir un puerto lateral para la inyección del anes-
tésico local.

Fig. 3.1: Bisel de aguja de bloqueo nervioso.

El bisel romo en la punta es el preferido.

Un punto de seguridad en el eje de la aguja puede existir para

prevenir retracción de un segmento distal de la aguja por debajo de
la piel, si se rompe en el centro.

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Las agujas incluyen un accesorio para el electrodo del estimu-

lador de nervios el cual ayuda en la localización del nervio. Puede
ser una cobertura aislada de Teflón con una punta expuesta. Las
agujas no aisladas también están disponibles en una amplia varie-
dad de longitudes y diámetros. Estas están siendo usadas satisfac-
toriamente, pero por la profundidad de los nervios es mejor usar
agujas aisladas. Las agujas aisladas generalmente tienen diámetros
mayores y por lo tanto ellas son responsables de causar más lesión
del nervio. En casos de agujas no aisladas la corriente pasa a través
del eje junto con su punta. Cuando un nervio es estimulado a través
del eje, la solución de anestésico local puede ser colocada bien le-
jos del nervio y de ese modo puede causar bloqueo fallido.

Procedimiento
La aguja de bloqueo nervioso es pasada suavemente a través de la
piel y el tejido subcutáneo. Se anexa el cable del estimulador de
nervios y se selecciona una corriente inicial. La aguja es avanzada
suavemente hacia el nervio para obtener la estimulación nerviosa.
La corriente es ajustada para obtener la máxima estimulación con
la mínima corriente. La aguja de punta roma es fijada y la solución
de anestésico local es inyectada. La estimulación del nervio puede
estar reducida en algún grado debido al desplazamiento del nervio
desde la punta de la aguja.
Los catéteres pueden ser introducidos y colocados en el espa-
cio deseado después de la localización apropiada del nervio. La
infusión continua del anestésico local puede ser útil en algunos
casos.
Pueden existir parestesias debido al contacto del nervio con la
punta de la aguja cuando no es utilizado el estimulador de nervios.
Es mejor evitar que provocar parestesias ya que incrementa el ries-
go de lesión nerviosa.

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