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Patricia Lacourt
Curso: Endocrinología pediátrica
SOCHIPE 2017
Objetivos
§ Sospechar patología tiroídea.
§ Realizar una adecuada evaluación clínica del
paciente hipo/hipertiroídeo pediátrico.
§ Formular diagnósticos diferenciales, solicitar
exámenes atingentes e interpretarlos.
§ Proponer tratamientos adecuados al nivel
pediátrico.
§ Discriminar la consulta endocrina que pueda ser
manejada a nivel pediátrico general y derivación
oportuna.
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Educación Médica Continua SAVAL Dra. Patricia Lacourt
Curso: Endocrinología pediátrica
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Deiodinasa II
T4 T3
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Acciones Hormonas
tiroídeas
§ Metabolismo proteinas, carbohidratos, lípidos y
vitaminas.
§ Termogénesis.
§ Crecimiento y desarrollo de tejidos:
- Neurológico (gliogénesis, mielinización, sinapsis)
- Óseo (crecimiento y desarrollo óseo)
- Hepáticos (actividad enzimática)
- Cardiovascular (frecuencia cardiaca, contractilidad
miocárdica, y retorno venoso)
Mujer 12ª3m
MC: Obesidad
Hto: 32,8 % Hb: 11,3g%
Colesterol: 278mg/dl
EO: 9ª6m/12ª3m
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Síntomas
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Hipotirodismo
• Disminución
Velocidad de
crecimiento
BOCIO
• Mal rendimiento Bradicardia
escolar
• Pubertad retrasada
• Pubertad precoz
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Causas Hipotiroidismo
§ Tiroiditis de Hashimoto
§ Yodo: deficiencia, exceso
§ Drogas: Antiroídeas, anticonvulsivantes, Inhibidor
tirosin kinasa, interferon alfa
§ Daño tiroideo : radiación, cirugía, infiltración
§ Hemangiomas gigantes del hígado
§ Resistencia hormonas tiroídeas
§ Hipotiroidismo central
§ Obesidad
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Tiroiditis de Hashimoto
Factores precipitantes
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Hashitoxicosis
Anticuerpos
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Asociaciones
Diagnóstico
§ TSH / T4
§ Acs ATG - ATPO
§ Ecografía tiroídea
§ Edad ósea
Tratamiento
Levotiroxina 1-3a 4-6ug/k/d
3-10a 3-5ug/K/d
10-15a 2-4ug/K/d
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Hipertiroidismo
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Síntomas
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Hipertiroidismo
• Aumento
velocidad de
crecimiento Retracción
palpebral
• Mal Bocio
rendimiento
escolar
• Pubertad
Reducción
retrasada mineralización Debilidad
ósea muscular
• Enuresis
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Diagnóstico
Dg Diferencial
Adenoma
Hipofisiario Tiroiditis
productor TSH subaguda
o aguda
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TIONAMIDAS
Tratamiento
Dosis
§ DAT
PTU 5-10mg/Kg/día dividido en 3 dosis
MMI 0.2-1mg/Kg/día una vez al día
§ Β bloqueadores
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I 131
I - 131
§ Radioisótopo
§ Emite radiaciones β y γ.
§ Vida media 8 días.
§ Dosis fija (10-15mCi) vs
dosis calculada
(150-400uCi/gr)
§ Suspender drogas AT 3-5
días antes
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CIRUGIA
Niña 5 años
MC: Obs Pubertad precoz
EO: 9ª6m/5ª10m
Bocio leve
Taquicardia
Temblor, calor
“intranquilidad”
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Consideraciones finales
GRACIAS
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Bibiografía
§ - Acquired hypothyroidism in childhood and adolescence.
- Clinical manifestations and diagnosis of hyperthyroidism
in children and adolescents.
- Treatment and prognosis of Graves' disease in children
and adolescents. Up to date 2017
§ Hypothyroidism. Lancet March 20 [Epub ahead of print]
§ Hashimoto's thyroiditis in childhood: presentation modes
and evolution over time. Ital J Pediatr. 2013 Jan 30;39:8
§ Pediatric Graves’ disease: management in the post
propylthiouracil Era. Int J Pediatr Endocrinol. 2014;2014(1):10
patlacourt@yahoo.com
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