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-TEMA: Aplicación de los criterios de q-sofa en el diagnostico precoz de sepsis

3.-DESCRIPCION DE LA REALIDAD PROBLEMÁTICA

La Sociedad de Medicina de Cuidados Críticos y la Sociedad Europea de Medicina de Cuidados

críticos convocó a expertos en con experiencia en biopatología, ensayos clínicos y epidemiología
de la sepsis para que revisaran las definiciones y los criterios clínicos que estaban vigentes hasta el
año pasado. Esta convocatoria se llevó a cabo debido a la confusión y diversas terminologías a la
hora de definir sepsis, sepsis severa y disfunción de órganos. Se encontró que una de las
limitaciones en las definiciones anteriores era la falta de sensibilidad y especificidad de los criterios
de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS), sin embargo estos criterios todavía pueden ser útiles
para la identificación de la infección.

En febrero de este año, se publicaron nuevos conceptos respecto a la definición de sepsis,

otorgándole el término de sepsis-3. La definición actual de sepsis es aquella condición que pone la
vida del paciente en peligro debido a una disfunción orgánica, la cual fue ocasionada por la
respuesta desreguladora del huésped contra la infección. La disfunción de órganos se define como
un aumento de dos o más en la puntuación de los criterios de SOFA ( score para la evaluación del
fallo orgánico secuencial)

Los expertos llegaron a la conclusión de eliminar el término sepsis grave, ya que se superpone con
la definición de sepsis. La definición de shock séptico también fue modificada, y estos pacientes se
reconocen por la necesidad de uso de vasopresores para mantener una presión arterial media
(PAM) de 65 mm Hg o mayor y un nivel sérico de lactato mayor a 18 mg/dL en ausencia de
hipovolemia.

En cuanto a los criterios clínicos, si bien sepsis se considera infección más falla orgánica, no hay
una prueba diagnóstica estándar, por lo cual muchas veces el diagnóstico es equivoco. Solo en un
30-40% se encuentra un hemocultivo positivo, que indicaría infección.

La reunión de expertos introdujo los criterios de Quick-SOFA, que evalúa tres parámetros clínicos
(frecuencia respiratoria, alteración del estado mental y la presión arterial sistólica) y ninguno
laboratorial, siendo estos criterios fáciles de utilizar, incluso en repetidas ocasiones, en el ámbito
extrahospitalario o en la sala de urgencias. Con estos criterios se busca identificar oportunamente
a los pacientes adultos más propensos a desarrollar sepsis y los resultados adversos típicos de la
sepsis como estancia prolongada en la UCI o la muerte. De esta manera los criterios de Quick –
SOFA ayudan a que el personal médico indague más sobre una posible disfunción de órganos

4.-HIPOTESIS

Los criterios de q-sofa ayudan en la detección precoz sepsis en el servicio de medicina interna en
el HNAAA entre julio-octubre 2016