STCDAG No.

NOTA: UTILIZAR UNICAMENTE EL TABULAR O FLECHA HACIA

LA DERECHA PARA MOVERSE POR EL FORMULARIO
I. DATOS PERSONALES DEL SOLICITANTE

CODIGO:

NOMBRE COMPLETO: Andrés Ramos Tayúm

DIRECCIÓN COMPLETA: 3ra. Calle "A", zona 3, Cantón Paoj, San Sebastián, Retalhuleu

CÉDULA DE VECINDAD O DPI: 1953 99870 1102 EXTENDIDA EN: San sebastián, Retalhuleu TELEFONO: 40480348

No. CUENTA: 029-0042434-1

II. VALOR SOLICITADO

Q. 2000

III. AUTORIZACIÓN DE DESCUENTO

Por este medio autorizo se realicen las deducciones de mi salario de la nómina de sueldos de la Confederación Deportiva Autónoma de Guatemala y/o de las prestaciones el valor solicitado o
saldo pendiente y sean trasladadas al Sindicato de Trabajadores y Demás Asociaciones, Federaciones y Delegaciones Deportivas.

Firma del Empleado Solicitante:__________________________________________

IV. RECIBO

Cheque No. POR: Q.

Guatemala, de de

RECIBI DE: Sindicato de Trabajadores y Demás Asociaciones, Federaciones y Delegaciones Deportivas

LA CANTIDAD DE:

POR CONCEPTO DE: Dinero que recibí del fondo de Previsión Social del STCDAG que devolveré en cuotas que sean asignadas por el Sindicato.

Recibí conforme:_________________________________________________________________________

Nombre: ANDRÉS RAMOS TAYÚM

Af i l i a d o STC DAG