Avenida 28 de Julio, 873 Miraflores Lima Perú

T +511.213.73.73 F +511.243.31.31 www.mapfreperu.com

MP/2018/3250381

CONSTANCIA DE ASEGURAMIENTO

Mediante la presente, dejamos constancia que la(s) persona(s) abajo nombrada(s)

está(n) asegurada(s) en nuestra compañía, a nombre de la empresa KLO PERU S.A.C. bajo la
Póliza de Pensiones No. 7011411000753 y contrato de Salud No. 7021410143365, con
vigencia del 01/02/2018 hasta el 28/02/2018, con las coberturas de Pensiones y Salud por
trabajo de riesgo según la ley Nº 26790 y normas complementarias.

ASEGURADO(S)
1 DNI 00233301 ALBERCA HUAMAN, CRECENCIO
2 DNI 18071853 ARANDA ROJAS, JORGE LUIS
3 DNI 46427556 BAUTISTA CORNELIO, GROVER
4 DNI 06215777 CAJUSOL CISNEROS, JOSE ALBERTO
5 DNI 09441115 CARI YAURI, ROMALDO MOICES
6 DNI 40357324 CARRION MARTINEZ, DANY DANIEL
7 DNI 45443990 CARRION MARTINEZ, JOSE LUIS
8 DNI 16281739 CARRION MARTINEZ, RICHARD
9 DNI 07533659 CASARETTO INGA, FERNANDO ALFONSO
10 DNI 71762022 CHAVEZ PEREZ, WILLIAN RAUL
11 DNI 10490447 CUEVA VIVAS, MAO
12 DNI 09774621 DE LA CRUZ SARAVIA, HILARIO CLEOFE
13 DNI 09827531 HERRERA FRANCIA, LUIS ALBERTO
14 DNI 43468635 HUAYANAY ANDRES, ARMANDO
15 DNI 41400438 LAZARO LEZCANO, JIMMY
16 DNI 41567303 MALAVER REQUEJO, MARCO JOEL
17 DNI 09700643 MEDINA ROLDAN, JOSE RIDER
18 DNI 07126925 MEDINA ZELA, VALENTIN
19 DNI 15396864 PEREZ SANCHEZ, OSWALDO ASENCION
20 DNI 80114119 PHOCCO PEÑA, ABAD
21 DNI 10147936 REJAS BORJAS, JOSE VLADIMIR
22 DNI 44568075 RIMARACHIN BUSTAMANTE, ABELINO
23 DNI 40994342 RODRIGUEZ SANCHEZ, TEODORO MIGUEL
24 DNI 47248308 ROJAS QUISPE, ESMIT REMIX
25 DNI 46427218 ROJAS VIVAS, CARLOS EMILIANO
26 DNI 43255054 ROMERO REYES, FELIX
27 DNI 46016820 RUIZ SANCHEZ, JEREMIAS
28 DNI 01329486 TARQUI CARITA, FELIX

Se expide la presente, para fines que consideren conveniente.

01/02/2018 03:35:03 pm
CASTRO GALLO, ANGEL FERNANDO

NOTA: La presente cobertura esta sujeta a las condiciones señaladas en las pólizas y/o contratos
respectivos, quedando sin efecto en caso que el contratante no cumpla con el pago oportuno de las primas
del SCTR, en el entendido de que a la fecha de emisión del presente documento no existe siniestro alguno
materia de reclamo.
 Avenida 28 de Julio, 873 Miraflores Lima Perú
T +511.213.73.73 F +511.243.31.31 www.mapfreperu.com

MP/2018/3250381

...............................................................
ISAAC RAMIREZ MOLINA
UNIDAD DE RIESGOS DEL TRABAJO
La presente cobertura no ampara trabajos en minería subterránea (socavón).

NOTA: La presente cobertura esta sujeta a las condiciones señaladas en las pólizas y/o contratos
respectivos, quedando sin efecto en caso que el contratante no cumpla con el pago oportuno de las primas
del SCTR, en el entendido de que a la fecha de emisión del presente documento no existe siniestro alguno
materia de reclamo.