EVALUACIÓN

MIOFUNCIONAL
 Evaluación: Rasgos Faciales

• Porque es necesario evaluarlo?

• Es necesario debido a que las características
de éstos, tienen una relación con los aspectos
de oclusión, overjet, overbite etc.
Biotipo Facial

D
O
L
I
C
O
F
A
C
I
A
L
 Biotipo Facial
B
R
A
Q
U
I
O
F
A
C
I
A
L
Biotipo Facial

M
E
S
O
F
A
C
I
A
L
 Evaluación: Dentición

• Determinar el tipo de dentición (TEMPORAL .

DEFINITIVA)
• Identificar si hay presencia de (agenesias,
supernumerarios, giroversiones,
mesoversiones, distoversiones, etc)
• Utilizar nombre técnico de las piezas
• Utilizar norma ADA o FDI digito 2
 Evaluación Nasal

• Realizar una vista anterior para

verificar si existe alguna alteración
como:
• Desviación del tabique hacia (D- I )
• Aumento de tamaño en alguna
zona de la nariz
 Evaluación Nasal

• Realizar una evaluación con Vista

Lateral, ya que en caso de una
nariz ganchosa puede alterar la
evaluación del tamaño lingual.
 Evaluación Nasal

• Realizar una evaluación de vista

inferior, con el propósito de
identificar si hay diferencias
entre ambas narinas, desviación
septal o algún otro tipo de
alteración.
• CLASIFICACIÓN NARINAS SEGÚN DURÁN:
– Tipo 0: narinas dilatadas tanto en reposo como en
inspiración forzada.
– Tipo 1: narinas estrechas o pequeñas en reposo pero
sin colapso funcional.
– Tipo 2: colapso parcial unilateral de las narinas.
– Tipo 3: colapso funcional total unilateral o parcial
bilateral.
– Tipo 4: colapso funcional parcial de una narina y total
en la otra.
– Tipo 5: colapso funcional completo bilateral de las
narinas.
 Mejillas

• Tamaño
• Tonicidad
• Coloración
• Manchas
• Es necesario evaluar fuera y
dentro de la boca
 Labios
• Reposo
• Función
• Deglución Barrido
• Articulación (m, b, p)
• Tamaño
• Labio Sup
• 1/3 corto
• 2/3 de la corona normal
• 3/3 largo
Evaluación: Estructuras Endobucales

• PALADAR ÓSEO:
Posibles hallazgos:
Paladar ojival
Paladar estrecho

Arrugas palatinas
hipertróficas

Fisura
Fisura unilateral Fisura bilateral
submucosa

Fístula
Evaluación: Estructuras Endobucales

• PALADAR BLANDO:
Posibles hallazgos, en cuando a su medida:

Insuficiente

Fisurado
Evaluación: Estructuras Endobucales

• PALADAR BLANDO:
Posibles hallazgos, en cuando a su movilidad:

Incompetente

Paresia
Evaluación: Estructuras Endobucales

• PALADAR BLANDO:
Posibles hallazgos en úvula

Bífida Corta

Desviada
Evaluación: Estructuras Endobucales

• PALADAR BLANDO

Evaluación funcional:
• Emitir “ah” repetidamente (evalúa ascenso)
 Evaluación: Estructuras Endobucales
• CLASIFICACIÓN AMÍGDALAS SEGÚN DURÁN:
– Tipo 0: se ha practicado amigdalectomía.
– Tipo 1: no se ven, no invaden orofaringe (no intervenir).
– Tipo 2: se ven moderadamente (no intervenir).
– Tipo 3: ocupan 1/3 del espacio de la orofaringe (estar
alerta).
– Tipo 4: invaden 2/3 del espacio de la orofaringe
(aconsejable intervenir Qx).
– Tipo 5: se tocan en la línea media ambas amígdalas.
Evaluación: Estructuras Endobucales

• LENGUA
Posibles hallazgos:

Microglosia

Lengua hipotónica Lengua hipertónica

Macroglosia Marcas laterales
Evaluación: Estructuras Endobucales
• CLASIFICACIÓN FRENILLO LINGUAL SEGÚN DURÁN:
– Tipo 0: se ha practicado frenectomía.
– Tipo 1: punta de la lengua toca el paladar.
– Tipo 2: punta de la lengua casi toca el paladar.
– Tipo 3: lengua situada en mitad de la boca (responde bien a
la reeducación).
– Tipo 4: punta lengua sobrepasa los incisivos inferiores
(intentar reeducar).
– Tipo 5: la punta de la lengua no sobrepasa los incisivos inf.
(Cirugía).
Evaluación: Estructuras Endobucales

• LENGUA
Evaluación Funcional:
• Tocar el ápice secuencialmente en las comisuras
D/I y en los labios S/I
• Tocar con el ápice la región alveolar
• Tocar con el ápice la mejilla D
• Tocar con el ápice la mejilla I
• Efectuar el chasquido con el ápice
• Succionar la lengua contra el paladar
• Vibrar
 Evaluación: Respiración
• Para evaluar el modo respiratorio:

– Reflejo nasal de Godin: Dicho reflejo se busca

comprimiendo por un segundo el ala de la nariz
del paciente, primero de un lado y luego del otro.
Si predomina la respiración bucal, no se obtiene la
respuesta refleja del ensanchamiento del ala de la
nariz, porque el componente muscular narinario
es hipotónico por ausencia de función
 Evaluación: Respiración
• Para evaluar el modo respiratorio:

– Rosenthal: Evalúa la permeabilidad nasal. Se

realizan 20 actos respiratorios, primero con las 2
narinas, luego con cada una de ellas. Si el paciente
es respirador bucal, abrirá la boca antes de
finalizar la prueba. Se la considera suficiente, si el
paciente puede realizar 20 respiraciones con
ambas narinas, 20 con narina derecha
(obstruyendo suavemente la opuesta) y 20 con
narina izquierda (obstruyendo suavemente la
opuesta)
 Evaluación: Respiración

– Glatzel: Evalúa la permeabilidad nasal. Se coloca

un espejo perpendicularmente a las fosas nasales.
Se observa si durante la espiración el espejo se
empaña simétricamente o si hay obstrucción de
alguna de las narinas.
 Evaluación: Respiración

• Para evaluar la coordinación fonorespiratoria:

– Articulación fonema /s/
– Articulación fonema /a/
Valores de referencia adultos ♀: 20-25 seg. ♂: 25-30 seg.
Valores en niños de 4 a 5 años /s/: 4 a 7 seg; /a/: 5 a 8 seg.
Valores en niños de 6 a 7 años /s/: 6 a 9 seg; /a/: 7 a 10 seg.
 Evaluación: Respiración

• Evaluación de la resonancia:
– Rinolalia abierta
– Rinolalia cerrada

• También es posible evaluar escape aéreo

durante:
– Retención de aire
– Soplo
 Evaluación: Postura

• Es necesario detectar alteraciones del sistema

postural producto de hábitos o vicios
antifisiológicos que implican la ruptura del
equilibrio muscular corporal.
 Evaluación: Postura

• Cambios producidos en la estática craneofacial

(hiper o hipo extensiones cervicales)
conducen a cambios en la estática mandibular.
• Detectar presencia de:
– Hiperextensión cervical
– Flexión cervical
– Lateralización cabeza
 Evaluación: Postura

• Detectar tensión muscular:

– Facial
– Cuello
– Maseteros
 Evaluación: Postura

• Observar verticalidad
– Pies
– Rodillas
– Pelvis
– Cintura escapular
– Cabeza
 Evaluación: Postura

– Hiperlordosis cervical

– Hiperlordosis lumbar
 Evaluación: Deglución

• Patrón: Normal - Atípica - Adaptada

• Interposición lingual: Ant. - Lateral unilat. - Lateral
bilat.
• Contracción: - Periorbicular - Comisuras - Mentón
- Labios entreabiertos - Succión Mofletes - Succión labio
inf.
• Sonido: Si - No
• Residuos postdeglución: Si - No
• Mov. Compensatorios: Ant. Cabeza - Flexión cabeza
abajo – Hiperextensión - Interv. Musc. Facial
 Evaluación: Masticación
• Labios: Cerrados - Entreabiertos - Abiertos
• Abertura mandibular: Reducida - Normal
• Interv. Muscl.: Perioral - Facial
• Corte alimento: Incisivos - Molares
• Bolo: Anterior - Posterior - Ruido - Sin ruido
• Restos comida: Presencia - Ausencia
• Dificultad masticar: Si - No
• Coordinación masticación y deglución: Si -
No
 Evaluación: Articulación

• Dislalia: Simple - Múltiple ¿Cuál/es? ………..

• Disglosia: No - Si ¿Cuál? ………..
• Sonidos: Anteriorizados - Posteriorizados
• Habla espontánea: Tensa - Poco nítida -
Normal
• Ritmo: Rápido - Lento - sialorrea
 Evaluación: Fonación

• Disfonías: No - Si - Periódicas - Permanentes

• Altura: Grave - Agudo - Normal
• Intensidad: - Aumentada - Disminuida -
Normal
• Timbre: - Claro - Soplado -Normal
• Ataque: Brusco - Apagado - Normal
• Voz: Gangosa - Apagada - Soplado - Ronco -
Nasal - Proyectada