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Spanish Materials Combined
Spanish Materials Combined
INDAGACIÓN: ¿Hay alguna otro sugerencia la cual agregaría usted a la lista? ¿Cuál de las 15
sugerencias piensa usted que son mas criticas para un pleito constructivo?
CONTRIBUTORS: Nancy Wexler & Laura Heesaker, United Community Health Center, Green
Valley, AZ.
Enfrentando el Dolor
Varias veces, cuando los pacientes con dolor piensan en las experiencias dolorosas,
estas se amontonan causando experiencias agobiadoras. Sin embargo, el separar el dolor en
sus componentes nos facilita a sobrellevarlo. Al separar el dolor en trozos, podemos
enfrentarlo y manejarlo en partes separadas.
El dolor es una sensación física que resulta de las reacciones biológicas que ocurren
por medio de la vía de transmisión del dolor. Mientras puede ser afectada la percepción de la
experiencia dolorosa por factores psicológicos (consultar la sección de Teoría del Puertón de
Control en la primera sesión), el dolor no se encuentra directamente bajo el control de la
persona.
Etapas de Dolor
En realidad, la primera etapa es antes del episodio de dolor. Durante este estado,
usted se encuentra anticipando o preparándose para el episodio de dolor. Esta es la etapa
durante la cual usted necesita pensar como va a llevar el dolor. Es muy importante planear
esto por adelantado porque durante el dolor severo no podrá pensar claramente y, es mas,
será más fácil volver a las viejas costumbres si no hay un plan en pie. Le ayudará escribir su
plan para que no tenga que recordarlo durante un nivel fuerte de dolor. Además, debe de
tener planes múltiples. A veces el primer plan no funciona y es bueno tener otras opciones
que tomar. Esta es una de las razones por la cual enseñamos métodos múltiples para
sobrellevar el dolor. Diferentes técnicas funcionan para diferentes ocasiones pero no todo el
tiempo ayuda una sola técnica. En fin, el plan debe de ser muy especifico. En vez de escribir
simplemente “relajamiento”, mejor explique específicamente que hará para relajarse; en vez
de escribir simplemente “llamaré una amiga”, escriba el nombre y el numero de teléfono de
la persona a quien llamará.
La segunda etapa tiene que ver con encarar el dolor cuando primero comienza a
empeorar. La meta ahora es empezar a usar algunas de las técnicas para llevar el dolor. Esta
etapa es particularmente importante porque la manera en que usted responde inicialmente al
aumento de dolor predice como usted responderá al resto del episodio. Si usted entra
enfocándose en el manejo e implementando el plan de la primer etapa, es más posible que le
sea efectivo. Si usted inicia de una manera mal adaptada, será más difícil volver al grano.
Al comenzar a bajar el dolor, comienza la cuarta etapa. Durante esta etapa, será útil
repasar los resultados de los planes. Considere lo que funcionó bien. Esas cosas que
funcionaron bien mas seguido se deben de incluir en el plan primario de abastecimiento.
Luego piense en lo que no funcionó bien. Considere como puede cambiar el plan para que la
próxima vez sea más efectivo. Tenga en mente que el manejar el dolor se aprende con
experiencia. Usted tendrá que luchar con varios episodios donde no maneje el dolor tan
efectivamente como quisiera para poder llegar a la meta deseada de manejo del dolor.
En la siguiente hoja encontrará usted una lista que le sugiere los pensamientos y las
acciones para tomar en cada etapa.
________________________________________________________________________
El animo del hombre lo sostiene en su enfermedad;
pero perdido el animo, ¿quién lo levantará?
Proverbios 18:14
Pensamientos:
El sentarse y preocuparse por el dolor no le ayudará. Que más puedo hacer que podría
ayudar. Lo haré ahora.
Ya no me duele tanto. El pensar o hacer otras cosas, puedo hacer que el bienestar dure
más tiempo.
No tengo que asustarme así misma por el dolor. Sobrellevare el siguiente episodio cuando
sea que llegue. Me alegra que ya no sea intenso. Si incrementa y disminuye, así es que me
permitiré tener un plan para cuando este llegue.
Pensamientos:
Bien, siento tensión. Esto me recuerda el respirar despacio, profundamente y relajarme.
No me ofuscare. Lo tomare paso por paso.
No sirve de nada permanecer acostado con este dolor. Me involucraré en algo.
Aquí esta el episodio. Será como los otros y disminuirá gradualmente. No es necesario que
me alarme.
Pensamientos:
El episodio está pasando tal y como yo lo esperaba. Puedo sobrevivir esto.
Se disminuirá antes de que me dé cuenta, especialmente si me puedo concentrar en algo más.
No quiero yo empeorar esto. Seguiré mi plan – cambiaré mis actividades.
No caeré en pánico. Ya he sobrevivido esto antes.
Pensamientos:
Bien, lo hice. A la otra lograré manejarlo aun mejor.
Ya logro con mas éxito colocar el dolor al fondo de mi mente; puedo utilizar mi atención y
mis pensamientos para mi logro.
No me riendo desesperado o incapaz con esto. Puedo limitar el efecto que el dolor causa en
mi vida.
Discusión: Desafiando el Pensamiento Angustioso
Examine sus pensamientos buscando las palabras clave:
1. Debe, necesito, tiene que, debería (con frecuencia estas palabras están asociadas
con normas).
3. Feo, terrible, horrible, insoportable, desastre, peor que nunca (con frecuencia estas
palabras están asociadas con Categorías o Predicciones).
Discuta o pregúntese que tan ciertos son sus pensamientos usando las siguientes
preguntas:
1. ¿Me estoy angustiando innecesariamente? ¿Cómo puedo ver esto de otra manera
menos angustiante? ¿Qué otras maneras hay de ver la situación?
2. ¿Mi pensamiento está trabajando para mi bien, o en contra mía? ¿Cómo puedo ver
esto para que me sea de más ayuda?
3. ¿Qué estoy exigiendo que debe suceder? ¿Qué es lo que quiero o prefiero, no tanto
lo que necesito?
4. ¿Estoy haciendo algo tan terrible? ¿Es realmente tan malo? ¿Qué sería tan terrible
de esto? Aunque fuera tan terrible como imagino ¿Hay todavía algo que
puedo hacer?
NOMBRE:__________________________________________ FECHA:___________
1) Durante las ultimas dos semana, con que frecuencia se ha visto afectado por los
siguientes problemas? (marque su respuesta con “√”).
Hecho: Ocho horas es solo el promedio. Las necesidades del sueño varían entre 3 y más de
10 horas. Recuerde antes que desarrollara insomnio. Cuánto necesitaba dormir para sentirse
revitalizado y renovado en ese entonces (ponga la cantidad aquí _________ horas)? Esta
cantidad será aproximadamente la cantidad de sueño que necesitará.
Hecho: No hay evidencia que alguien haya muerto por falta de sueño. La preocupación
excesiva acerca del insomnio puede ser más perjudicial para su salud que la falta de sueño.
3. Mito: Cuando tengo problemas para dormir debo quedarme en la cama y seguir tratando.
Hecho: Cuanto más trata de producir sueño voluntariamente, tiene menos posibilidades de
tener éxito.
4. Mito: Las pastillas para dormir son una manera efectiva de manejar sus problemas de
sueño de largo plazo.
Hecho: Las pastillas para dormir pueden actualmente perpetuar los problemas del sueño.
5. Mito: Las necesidades y calidad del sueño permanecen igual durante toda la vida.
Hecho: A medida que envejecemos, el tiempo que permanecemos en la cama aumenta pero
el tiempo que dormimos disminuye. Con la edad el despertar durante el sueño aumenta. El
sueño profundo disminuye y el sueño ligero incrementa con la edad. Muchas personas
mayores duermen 2 o 4 episodios de una hora en lugar de un periodo de sueño consolidado.
Los problemas de sueño en las personas mayores están generalmente relacionados con otros
problemas de salud o medicamentos usados para estos problemas. De todas maneras, la
calidad del sueño de los adultos puede a menudo ser mejorado con tratamiento.
1. Hable regularmente con un amigo. El hablar con otro sobre lo qué usted piensa y sus
sentimientos es una de las mejores cosas que usted puede hacer para sentirse mejor. Ayuda a que
no sienta tanta presión. Puede darle un sentido de perspectiva, y le mantiene en contacto con
otros. Busque a alguien que le escuche y quién tenga compasión. Entonces hable lo que está en su
mente y dentro su corazón. Si esto se siente como que se esta aprovechando de la persona, deje
que ese sentimiento continúe durante este tiempo porque usted lo necesita. A lo mejor la otra
persona encontrará solaz en nomás escuchando y el tiempo vendrá cuando usted tendrá la ocasión
de ser un buen oyente para alguna otra persona. Usted entonces será un oyente mejor, si deja que
ahora la otra persona lo sea.
2. Caminata. Vaya para las caminatas afuera cada día si usted puede. No exagere, pero camina
energéticamente para que se sienta vigorizo. A veces camine lentamente para que usted pueda
fijarse en su alrededor. Observe la naturaleza y que tiene para ofrecerle, qué puede enseñarle.
Goce tanto como usted pueda a la vista y los sonidos que le llegan. Si gusta, camine con otra
persona.
3. Lleve o use un objeto que se liga. Lleve algo en su bolsillo o el monedero que le recuerda de la
persona quién murió – algo que le dio quizás, u objeto pequeño que la persona llevó o que utilizó
una vez o un recuerdo que usted selecciono para ese propósito. Puede ser que use un pedazo de su
joyería de la misma manera. Siempre que usted desee, mire este objeto y recuerde lo que
significa.
4. Visite el sepulcro. No toda la gente prefiere hacer esto, pero dependiendo de cómo se siente,
puede hacerlo. No deje que otros le convenzan que esta es una cosa morbosa. Pase cualquier
tiempo que siente que nesecite. Siéntese o párese en el lugar y haga lo que le viene naturalmente:
sea silencioso o hablando, respirando profundamente, gritando, recordando, o rogando. Puede ser
que usted quiera decorar el sepulcro, enderezándolo, limpiándolo, o poniéndole las pequeñas
muestras de su amor.
5. Cree un libro de memoria. Junte las fotografías, que documentan la vida de su ser querido.
Arréglelos en una cierta clase de orden así que cuentan una historia. Agregue otros elementos si
usted desea: diplomas, recortes del periódico, realizaciones, y recuerdos de acontecimientos
significativos. Ponga todo esto en un libro especial y guárdelo para que pueda verlo cuando lo
desea. Úselo para recordar los tiempos mejores que tuvo con la persona y para conmemorar su
vida.
6. Recuerde sus sueños. Sus sueños contienen información importante sobre sus emociones y sobre
su relación con la persona quién murió. Sus sueños pueden ser asustadizos o tristes,
especialmente después de la perdida. Los sueños pueden parecer extraños o locos. Usted podrá
encontrar que la persona le aparezca en sus sueños. Acepte sus sueños por lo que son y vea lo que
usted puede aprender de él. Nadie lo sabe mejor que usted.
7. Dígale a la gente qué le ayuda y qué no lo hace. Gente a su alrededor no puede entender lo que
usted necesita. Dígales. Si le ayuda oír el nombre de la persona que ha fallecido, dígales que lo
hagan. Si usted necesita más tiempo en a solas, o ayuda con tareas o trabajo que usted no puede
terminar, o un abrazo ocasional, sea honesto(a). La gente no puede leer su mente, así que usted
tendrá que decírselo.
8. Anote las cosas. La mayoría de la gente que está lamentando la perdida de alguien, generalmente
se hace más olvidadiza. Escriba las cosas que le están ayudando a pasar por este tiempo. Esto
puede incluir anotar cosas que usted desea preservar de la persona que ha muerto.
9. Pida una copia del servicio conmemorativo. Si la liturgia fúnebre o el servicio conmemorativo
tienen significado especial para usted debido a lo qué fue dicho o leído, pida las palabras.
Quienquiera participó en que el ritual se sentirá alagado que lo qué él/ella preparó fue apreciado.
Convierta a estas palabras en lo que usted desee. Algunas personas han notado que estos
pensamientos le ayudan aún más semanas y meses después del servicio.
10. Recuerde el rezo de la serenidad. Este rezo se atribuye al teólogo Reinhold Niebuhr, pero es
realmente un rezo alemán antiguo. Ha traído comodidad y ayuda a muchos que han sufrido varias
clases de aflicciones.
11. Haga una área de memoria en su hogar. En un espacio que sienta apropiado, arregle una
pequeña mesa que honra a la persona: unas fotografías, quizás una estimada posesión o concesión
o algo que crearon o algo que amaron. Esto puede ser colocado en una mesa pequeña, una
chimenea o un escritorio. Alguna gente tiene gusto de utilizar un grupo de velas, representando
no solo a la persona que murió, pero a otras que han muerto también. En ese caso una variedad de
velas se puede arreglar cada una representada por una vida especial.
12. Beba agua. La gente que tiene alguien que fallece, puede fácilmente deshidratarse. Llorando
naturalmente lo causa. Y con sus rutinas normales interrumpidas, usted podrá olvidarse de que
necesita tomar agua como lo hizo antes. Que esto sea una manera que usted se cuida.
13. Use sus manos. A veces es importante hacer cosas repetitivas con sus manos, algo que usted no
tiene que pensar porque es natural hacerlas. Cociendo, puede ser un ejemplo; la carpintería,
solucionando un rompecabezas, pintando, haciendo trenzas, lavando y otras actividades
parecidas.
14. Tome tiempos de descanso. El pasar por este tiempo difícil, no significa que uno siempre tiene
que sentirse triste o desesperado(a). Es importante que conscientemente decida que usted pensará
en otra cosa por un rato, o que haga algo que le gusta hacer. Algunas veces esto sucede
naturalmente y es solamente más adelante usted realiza que su tristeza ya no es tan fuerte. Deje
que esto pase. No indica que usted quiera la persona menos o que se esta olvidando de ella. Es
una muestra que usted es normal y que necesita alivio de la presión y tristeza. Puede también ser
una muestra sana que usted está mejorando emocionalmente.
15. Vea a un consejero. Si usted se preocupa sobre cómo se siente o como se está adaptando, haga
una cita con un(a) consejero(a) que se especializa en esta área. Usted aprenderá lo que necesita
saber sobre sus reacciones y las cosas saludables que ya esta haciendo. Haga preguntas al
consejero antes de que usted empiece la conserjería. ¿Qué entrenamiento específico tiene él o
ella? ¿Cuáles son sus calificaciones? La persona que es un terapeuta de la familia o psicólogo no
necesariamente entiende las necesidades especificas para una persona que ha perdido a un ser
querido.
16. Comience su día con su ser querido. Si la muerte es reciente, usted probablemente despertará
pensando en esa persona de todos modos. Decida que usted la incluirá desde el comienzo del día.
Enfoque este tiempo de una manera positiva. Traiga a su mente memorias buenas. Recuerde las
cosas que esta persona le enseñó, los regalos que él o ella le dio. Piense de cómo usted puede
pasar su día de la manera que le sería agradable a esa persona. Entonces lleve esa meta acabo
durante el día.
17. Invite alguien que sea su compañero(a) por teléfono. Si su tristeza se le hace especialmente
difícil, y siente que no puede hablar con alguien, pregunte que alguien de confianza sea su
compañero(a) por teléfono. Pídale permiso de llamarle siempre que usted sienta que ya no puede.
Entonces guarde su número y llame si usted lo(a) necesita. No abuse del privilegio, por supuesto.
Prométales que un día será tiempo de reembolso - usted se hará algún día disponible para ayudar
alguna otra persona de la misma manera que le han ayudado. Eso ayudara a que acepte el cuidado
que está recibiendo.
18. Evite cierta gente si lo necesita. A nadie le gusta ser antipático o desagradable. Pero si hay
gente en su vida que la hace muy difícil para que usted pase por este tiempo entonces haga lo que
pueda para no tener contacto con ellos.
19. Done las posesiones significativas. Encárguese de donar las cosas personales de la persona que
ha fallecido a personas quienes sacarán el mayor beneficio, sean conocidos o no. Miembros de la
familia o amigos pueden disfrutar en recibir los recuerdos. Ellos u otros pueden merecer las
herramientas, utensilios, libros o equipo deportivo. Las organizaciones filantrópicas pueden poner
la ropa al buen uso. Hay gente que desea hacer esto inmediatamente después de la muerte,
mientras otros desean esperar un rato.
20. Done en el otro nombre. Honre la memoria de la persona dando un regalo o varios regalos a una
causa que a la persona le gustaría. ¿Una caridad preferida? ¿Un proyecto de edificio?
21. Cree o ponga en servicio un edredón de la memoria. Cosa o invite a otros que cosan con
usted, o emplee a alguien para coser para usted. Haga un edredón o una cobija que recuerda los
eventos importantes de la vida de la persona que murió. Tome su tiempo para hacer esto. Que sea
un labor de su amor.
22. Tome una clase de yoga. Gente de casi cualquier edad puede hacer yoga. Hace más que
condicionar su cuerpo, le ayuda a relajar y a fortalecer su mente. Puede ser que lo use junto con la
práctica de la meditación. Es un arte apacible en su vida cuando usted merece ternura y
tranquilidad a su alrededor.
23. Conecte en el Internet. Si sabe usar la computadora, busque el Internet. Encontrara muchos
recursos para la gente que esta pasando por situaciones similares y se podrá comunicar con ellos.
Usted puede hacer esto sin salir de su hogar. También encontrará más para ampliar sus horizontes
como una persona quien esta creciendo.
24. Hable a una persona espiritual. Si usted está buscando respuestas más grandes; las preguntas
sobre vida y muerte, la religión y la espiritualidad, considere la ayuda de un representante de su
fe, o la fe de otra persona. Use ese tiempo espiritual con la otra persona para exploración
personal.
25. Lea cómo otros han respondido a la muerte. Usted puede sentir que su propio dolor es todo lo
que puede aguantar. Pero si usted quisiera mirar las maneras que otros lo han hecho, lea libros
que otros han escrito sobre sus experiencias con la pérdida de un ser querido. Vaya a su
biblioteca.
26. Aprenda con otros sobre la persona que murió. Escuche las historias que otros pueden
contarle, tanto las historias que usted conoce como las que nunca ha oído. Pase el tiempo con sus
amigos, compañeros de clase o colegas. Invítelos a su hogar. Pídales que escriban las memorias y
guárdelas. Hay que celebrar el tiempo que tuvieron juntos.
27. Tome una vacación. Cuando usted siente que puede, tome una vacación de un día. Haga lo que
usted desea, o no haga nada. Viaje a algún lugar, o quédese dentro de la casa solo(a). Sea muy
activo o no haga nada. Nomás tenga un día para usted; y eso puede significar lo que usted quiera.
28. Invite que alguien le de su opinión de su progreso. Seleccione una persona en quien usted
confía, preferiblemente alguien familiarizado(a) con la perdida y la muerte para dar su opinión
del progreso que usted tiene. Si desea comprobar que usted está pensando claramente, cómo está
recordando exactamente, cómo usted está manejando la situación, vaya a ésa persona. Haga sus
preguntas, después escuche las respuestas. Lo que usted elige hacer con esa información será su
responsabilidad.
29. Suelte su enojo en lugar de guardar todo adentro. Se sentirá extraño el sentir el enojo cuando
acaba de morir una persona, pero esos sentimientos son una reacción normal. Aunque se siente
avergonzado(a) cuando lo siente, encuentre maneras saludables de expresarlo. Grite, aunque sea
solo(a) en la casa, llore, péguele a una almohada, aviente huevos, limpie la casa, y resista la
tentación de guardarlo adentro.
30. Agradezca cada día. No le hace lo que le ha sucedido, usted todavía tiene cosas que agradecer.
Quizás sean sus memorias, su familia, su ayuda, su trabajo; la salud - todas clases de cosas. Dirija
su atención a esas partes de la vida que tienen valor y agradézcalas.
31. Fíjese en síntomas de la dependencia. Aunque sea normal llegar a ser más dependiente en otros
por un tiempo inmediatamente después de una muerte, no será provechoso continuar haciendo eso
a largo plazo. Fíjese en síntomas que está prolongando su necesidad de ayuda. Felicítese cuando
usted hace las cosas para si mismo(a).
CONTRIBUTOR: Bill Rosenfeld MA, Mountain Park Health Center, Phoenix, AZ.
Teniendo éxito con los Medicamentos Antidepresivos
Es probable que usted tenga más éxito con el tratamiento antidepresivo cuando haya
obtenido información precisa sobre todos los aspectos del uso del medicamento. Por favor
revise los siguientes detalles y discuta con su médico cualquier pregunta que tenga.
1. Inicio de la medicación Inicie su medicación tan pronto como le haya sido recetada. Entre
más pronto empiece, más pronto experimentará los beneficios deseados.
a. Tenga en mente, que generalmente toma de 2 a 3 semanas antes de que empiece a
notar reducción en los síntomas y de 4-8 semanas para que los síntomas se calmen
totalmente..
b. Lo primero que experimenta la mayoría de la gente es mejoría en el sueño,
disminución de la fatiga y alguna mejoría en el control emocional.
c. Los antidepresivos tienen mayor efecto en los síntomas físicos de la depresión. Otros
síntomas, como ánimo deprimido y bajo sentido de auto-estima, pueden responder al
tratamiento sólo de manera parcial. En otras palabras, los antidepresivos no son
“tabletas de felicidad”, no eliminan totalmente los sentimientos de tristeza o vacío.
2. Recuerde tomar su medicamento. Tome su medicamento a determinada hora cada día.
Durante las primeras semanas, hágase notas para que no se le olvide. Algunas personas usan
algún hábito de higiene, como lavarse los dientes, para acordarse de tomar su medicamento.
También habrá personas que quieran tener un frasco extra de medicamento en el cajón de su
escritorio en el trabajo, por si olvidaran tomar su medicina en casa.
3. Llevar a cabo otras actividades. Usted puede continuar con sus actividades normales
cuando esté tomando medicamentos antidepresivos. Si usted nota que se siente un poco
sedado o con sueño al empezar a tomar la medicina, evite manejar o llevar a cabo actividades
riesgosas. Normalmente el sueño disminuirá, de no ser así, hable con su médico sobre un
cambio del medicamento.
4. Tomar antidepresivos junto con otros medicamentos. Usted puede tomar antidepresivos
con casi todos los tipos de medicamentos. Sin embargo, hable con su médico para saber si
puede tomar los medicamentos antidepresivos con otros medicamentos que usted esté
tomando.
5. Tomar antidepresivos y consumo del alcohol. No tome alcohol mientras esté tomando
medicamentos antidepresivos. El alcohol puede bloquear los efectos del medicamento.
6. ¿Adicción? Los antidepresivos no crean adicción.
7. Aumento en la dosis del medicamento. Aumente la dosis del medicamento de acuerdo
con las indicaciones de su médico. Al inicio del tratamiento con medicamentos
antidepresivos, usted empezará con dosis bajas se le irán aumentando poco a poco. No se
preocupe porque está “tomando muchas pastillas”. Su médico le está aumentando lentamente
la dosis para ayudarlo a eliminar los efectos secundarios. Cuando haya llegado a su “dosis
terapéutica”, probablemente le recetarán tabletas con una dosis más alta, que le permitirán
tomar menos pastillas.
8. Continúe con el medicamento. Tome el medicamento hasta que usted y su médico decidan
que ya está listo para suspenderlo. En la mayoría de los casos, su médico le pedirá que tome
la medicina por lo menos durante 6 meses después de que haya llegado a su dosis terapéutica.
No deje de tomar la medicina porque ya se siente mejor. Use este período en el que ya se
siente major para trabajar en el desarrollo de habilidades que lo ayudarán a prevenir una
recaída. El promedio de recaídas cuando la gente deja de tomar muy pronto sus
medicamentos es tan alta como 80%. Espere y planee con su médico cómo y cuándo dejará
de tomarlos.
La siguiente tabla resume los efectos secundarios más comunes y las posibles
estrategias para enfrentar los efectos secundarios. La mayoría de los medicamentos tienen
solamente uno o dos de los efectos secundarios enlistados en esta tabla.
Efectos Secundarios Comunes Remedios
Boca Seca Tome mucha agua. Mastique goma de mascar sin azúcar.
Coma gomitas sin azúcar.
Estreñimiento Coma más alimentos ricos en fibra. Tome un laxante suave.
Adormilado Tome aire fresco y camine con frecuencia. Trate de tomar
más temprano su medicina de la noche, o si toma la medicina
en el día pregunte a su doctor si puede tomarla en la noche.
Insomnio Tome sus medicamentos en el día. Trate de informarse sobre
el insomnio. Tome un baño caliente y una cena ligera antes
de acostarse. No haga
ejercicio pesado en la noche.
Visión borrosa Recuerde que esta será una dificultad temporal. Hable con su
doctor en caso de que continúe este problema.
Mareo Levántese lentamente. Tome muchos líquidos, Si esto le
preocupa, llame a su doctor.
Sentirse acelerado Dígase a usted mismo, “Esto pasará en tres o cinco días.” Si
no es así, llame a su doctor o enfermera.
Problemas Sexuales Hable con su doctor. Tal vez podría ayudarle un cambio de
medicamento o toma unas “vacaciones del medicamento.”
Náuseas o Pérdida del Apetito Tome la medicina con alimento. Prepare la comida de tal
manera que sea apetecible y colorida. Tome pequeñas
porciones de comidas sanas.
Con frecuencia iniciamos esta respuesta de relajación haciendo una actividad donde
nos relajamos, por ejemplo, ejercicio, lectura, escuchar música, pasatiempos, dar un paseo,
ver televisión, pescar, etc. Aunque estos métodos para iniciar la relajación con frecuencia son
útiles, están limitados por el hecho de que normalmente necesitan de equipo especial (Ej.
televisión, una caña de pescar, un libro, etc.), mucho tiempo (Ej. tarde para pescar, una hora
para ver un programa de television), o un escenario especial (Ej. cuarto donde se encuentra la
televisión, un lago para pescar). Como resultado, en muchas situaciones en las que una
persona se ve ansiosa, no hay manera de que haga la cosas que normalmente haría para
relajarse. Por ejemplo, si usted se relaja leyendo un libro y usted se encuentra a la mitad de
una junta, es muy poco probable que usted pueda tomar un libro y empezar a leer para
relajarse.
Lo que se necesita es un método para iniciar la respuesta de relajación que pueda ser
usado en cualquier momento, en cualquier lugar y sin la necesidad de equipo especial. Las
técnicas de relajación le dan esta habilidad. Para entender cómo hacer esto, volvamos a la
biología del stress y las respuestas de relajación. Ya que estas respuestas son sistemas, si
podemos tomar una parte del sistema para que actué como en la respuesta de relajación, eso
serviría para empezar la respuesta completa. De todos los cambios físicos que ocurren en las
respuestas del stress y relajación, solamente tenemos control directo sobre dos de ellas: los
pulmones y los músculos. Como consecuencia, si durante la respuesta del stress hacemos que
nuestros pulmones respiren más lento y más profundamente y/o hacemos que nuestros
músculos se relajen, con práctica podremos ser capaces de iniciar la respuesta de relajación.
6. Cuello y Garganta Es ideal que la cabeza esté apoyada en la pared o en una silla,
si no es así, la cabeza balanceada con el cuello. La garganta
quieta y tranquila.
7. Parte Baja de la Cara Con la mandíbula colgando flácida. Los dientes separados
aproximadamente el ancho de un dedo. Los labios ligeramente
abiertos.
8. Parte Alta de la Cara Los ojos ligeramente cerrados. La frente y las cejas relajadas.
Tome un momento y haga la prueba para ver como respira usted. Siéntese derecho y
coloque una mano en su pecho y otra mano en su estómago. Observe qué mano se mueve
más. Si se mueve la mano en su pecho, entonces usted está respirando con su pecho. Si se
mueve la que está en su estómago, entonces está respirando con su diafragma.
Lo que haga con su cuerpo es importante mientras está tratando de relajarse. La clave
es evitar pensar en cosas estresantes. Mucha gente simplemente tratará de poner su mente en
blanco. Si alguna vez ha tratado de hacer esto, sabrá que no funciona. La mente quiere estar
pensando en algo. Si trata de poner la mente en blanco, de manera natural tratará de encontrar
algo por que preocuparse. Usted tiene que pensar en algo, pero debe ser otra cosa y no
pensamientos que le den stress. Puede pensar en cosas neutrales (el viejo método de contar
borreguitos es un ejemplo de este método) o puede pensar en cosas agradables. Usted elige.
Por ejemplo, a los individuos con buena imaginación, les resulta bien el imaginar cosas
agradables, pero no cosas neutrales, como contar. Por otro lado, los individuos con una
imaginación pobre pueden frustrarse al tratar de imaginar cosas y con frecuencia encontrar
que las ideas neutrales les son de más ayuda. Lo que usted piensa le llamamos el “aparato
mental” porque es un aparato para ayudar a controlar la tendencia de la mente a pensar acerca
de cosas estresantes.
Si usted quiere tratar con imágenes agradables existen dos formas que lo ayudarán a
tener más éxito. La primera es imaginar la escena como si la estuviera viendo con sus ojos.
Específicamente, si se está imaginando a usted mismo en las montañas, no se imagine
sentando bajo un árbol, más bien imagine lo que vería a su alrededor si estuviera sentado
bajo el árbol. (Ej. Solamente vería su cuerpo si volteara hacia abajo). Segundo, trate de usar
los cinco sentidos. En otras palabras, no solamente imagine cómo se ve. Imagine los sonidos,
olores, la sensación en su cuerpo/pies y también cualquier sabor en el aire (o imagínese
comiendo algo). Usar los cinco sentidos ayuda a que la imagen en su mente sea más vívida,
permitiéndole enfocarse de major manera en su imagen. Finalmente, escoja como escena un
lugar relajante para usted. No tiene que ser un lugar donde en realidad ha estado, sino que
puede ser un lugar al que ha querido ir o que simplemente ha visto en una fotografía.
Si usted piensa que los pensamientos neutrales trabajarán de mejor manera para usted,
permítame sugerirle una idea (pero siéntase en libertad para crear sus propios pensamientos,
usando éste como guía). Cuando inhale, diga el número “uno” (en su mente). Después con la
siguiente inhalación diga el número “dos”, y así sucesivamente hasta llegar a 10. Cuando
llegue a 10, vuelva a empezar con uno. Volviendo a empezar en uno, cada vez que llegue a
10 lo ayudará a mantenerse mejor enfocado en el ejercicio. Cuando exhale, diga una palabra
como “calma” o “relax” para recordar lo que está tratando de lograr. Sería algo así: (inhale)
“uno” (exhale) “relax” (inhale) “dos” (exhale) “relax” (inhale) “tres” (exhale) “relax”
(inhale) “cuatro”...
El último punto relacionado con su mente involucra su actitud. Contrario a la mayoría
de las habilidades donde entre más se esfuerza uno por su objetivo más posibilidades tiene de
obtenerlo, el objetivo de la relajación requiere de una actitud pasiva para obtenerlo. ¿Qué
pasaría si yo estuviera tratando de relajarme, pero pensando, “Bien, me voy a relajar. Ahora,
Relájate. ¡Relájate! ¡RELAJATE!? Claro, que estaría más tenso. Y lo más probable es que
entre más problemas tenga para relajarme ( Ej. fallar en conseguir mi objetivo) más me
frustraría con esta técnica. Entonces se convertiría en una técnica estresante en lugar de una
técnica de relajación. Necesita tener una actitud pasiva. En otras palabras, en lugar de
enfocarse en relajarse, enfóquese en hacer el ejercicio como se le indicó y deje que la
respuesta de relajación de su cuerpo ocurra de manera natural.
Practicando la Técnica
Cuando apenas esté aprendiendo a relajarse, también lo ayudará practicar en un
ambiente tranquilo. En otras palabras, si practica las habilidades mientras ve televisión, o
mientras los niños están corriendo alrededor, no se sorprenda si no tiene éxito. Sin embargo,
una vez que haya desarrollado la habilidad de relajación, con frecuencia podrá ser usada en
medio de situaciones estresantes o en ambientes ruidosos. Usted lo hará simplemente
haciendo una o dos respiraciones con el diafragma y usando su aparato mental. No se relajará
tanto como cuando lo practica por varios minutos en un ambiente tranquilo, pero estará
mucho más relajado de lo que pudo haber estado en medio de una situación estresante.
Yo recomiendo que practique 2 veces al día, 5 minutos cada vez. Si hace esto de
manera consistente por 2-4 semanas probablemente esta técnica se volverá efectiva. Después
puede empezar a usar esta habilidad cuando la necesite.
Una vez que desarrolle la habilidad, ésta se volverá más efectiva cuando sea usada
con frecuencia en respuesta a las primeras señales de stress. Por lo tanto, usted necesita
empezar a poner atención a sus primeras señales de stress. Busque señales físicas de su
cuerpo, reacciones emocionales, o cosas que usted acostumbra hacer cuando está estresado.
Y cuando los identifique, haga una o dos respiraciones profundas con el diafragma usando su
aparato mental. Entre más aprenda a hacer esto con frecuencia, sus niveles de tensión se
mantendrán más bajos. Ya que ésta es una técnica muy breve, el beneficio más grande viene
al detectar el stress cuando empiece, evitando que llegue a niveles altos.
Terapia Cognitiva del Comportamiento (TCC)
(Terapia emotiva racional, terapia racional del comportamiento, terapia del vivir
racional, terapia del comportamiento dialéctico, terapia enfocada en esquema)
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Definición
La terapia cognitiva del comportamiento (TCC) es una forma de terapia de conversación. Esto
significa que usted discute sus pensamientos, sentimientos, y comportamientos con un profesional en
salud mental. La TCC se enfoca en la manera en la que su pensamiento afecta la forma en la que se
siente y actúa.
Por ejemplo, una misma situación puede ser percibida de manera positiva por una persona, mejorando
su bienestar, pero de manera negativa por otra, lo cual contribuye a experimentar sentimientos de
tristeza o ansiedad. Su terapeuta le ayuda a identificar pensamientos negativos y evalúa qué tan
realistas son estos pensamientos. Entonces, él le enseña a "desaprender" patrones negativos de
pensamiento y "aprender" unos nuevos y útiles.
La TCC es un método de solución de problemas. Aunque usted no puede controlar a otras personas o
a situaciones, puede controlar la manera en la que percibe y reacciona ante una situación en
particular. La TCC le enseña las habilidades para cambiar su manera de pensar y controlar sus
reacciones ante personas y situaciones estresantes.
La terapia cognitiva conductual se usa para tratar muchas preocupaciones de salud. Éstos incluyen:
Qué esperar
No hay preparación específica para TCC. Se le puede pedir que llene un cuestionario sobre sus
sensaciones.
Usted también aprenderá a hacer más preguntas sobre usted mismo antes de hacer una conclusión.
Por ejemplo, "¿Esas personas podrían estarse burlando de otra cosa y no de mí" El objetivo es
reemplazar patrones irracionales de pensamiento con unos más apropiados y racionales.
El entrenamiento de habilidades requiere mucha práctica, la cual frecuentemente se deja "de tarea".
Usted podría practicar ejercicios de respiración profunda o representaciones sobre cómo actuar en
algunas situaciones sociales. Una persona que lidia con abuso de sustancias podría practicar maneras
para negarse a beber alcohol.
La tarea en casa es vital para el éxito de TCC. Usted debe practicar nuevas respuestas racionales hasta
que reemplace sus respuestas anteriores poco saludables. La tarea también le permite intentar nuevas
habilidades y darle retroalimentación a su terapeuta acerca de lo que funciona mejor para usted.
Usted puede recibir tarea entre sesiones. Necesitará practicar las estrategias que usted y su terapeuta
han discutido.
¿Cuánto durará?
La duración de cada sesión individual por lo general es de 50-100 minutos. Las sesiones grupales
pueden tardar más tiempo. Las sesiones de tratamiento se pueden llevar a cabo de 1 a 2 veces por
semana durante 12-16 semanas. Este es un lineamiento general y dependiendo de su situación, el
tratamiento puede durar más o menos tiempo.
Tenga en mente que puede tomar varios intentos para desaprender malos hábitos y para aprender unos
más saludables.
Posibles complicaciones
Hospitalización promedio
Por lo general, la TCC se realiza a pacientes ambulatorios. Esto se puede hacer en un consultorio
médico o en un centro de salud comunitaria.
Cuidado Postoperatorio
Algunos terapeutas aconsejan que regrese para una revisión aproximadamente a los 3, 6, y 12 meses
después que ha terminado la terapia. Además, puede llamar a su terapeuta cada vez que surja la
necesidad de hacerlo.
Resultado
El objetivo de la TCC es cambiar su proceso de pensamiento y sus patrones de pensamiento poco
saludables para aprender respuestas saludables y realistas ante situaciones difíciles. Muchos pacientes
notan una mejoría en los síntomas en un lapso de 3 a 4 semanas después de comenzar la TCC y hacer
su "tarea en casa".
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Llame a su médico si ocurre lo siguiente
Si los pensamientos, sensaciones, u otras dificultades que conllevan a que busque terapia están
regresando o empeorando, llame a su médico. Si usted tiene pensamientos de herirse a sí mismo o a
otras personas, llame a su médico o al 911 inmediatamente.
RESOURCES:
CANADIAN RESOURCES:
REFERENCES:
About cognitive therapy. The Beck Institute for Cognitive Therapy and Research website. Available
at: http://www.beckins... Accessed June 10, 2007.
About cognitive therapy. The Beck Institute for Cognitive Therapy and Research website. Available
at: http://www.beckins... . Accessed November 30, 2005.
Butler AC, Chapman JE, Forman EM, et al. The empirical status of cognitive-behavioral therapy: a
review of meta-analyses [abstract]. Clin Psychol Rev . 2005.
Morris N, Raabe B. Some legal implications of CBT stress counselling in the workplace. British
Journal of Guidance & Counselling . 2002 Feb;30(1):55-62.
Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha
información no
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tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el
consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier
tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de
salud.
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PATIENT IDENTIFICATION
Sitio _______________________
Proveedor_________________________
Diagnóstico:
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Se efectúa este acuerdo para evitar un malentendido con respecto a ciertos medicamentos que
estará tomando para alivio de dolor. Esto nos ayudará a brindarle servicios médicos de
calidad y seguir las leyes con respecto a estas medicinas controladas.
Sus iniciales
Yo comprendo que las medicinas ni las recetas podrán ser repuestas si se pierden o son
robadas.
Yo estoy de acuerdo utilizar la medicina al paso que sea recetada. Si utilizo la medicina
a un paso más rápido de lo recetado, me quedaré sin medicina por un tiempo.
Yo comprendo que mis medicinas sólo se surtirán al tiempo de visita o durante las horas
de oficina. Incluso, no faltaré a mis citas con mi proveedor de costumbre. También
estoy consciente que mis medicinas se surtirán siguiendo un calendario. No me podrán
surtir las medicinas por la noche o durante los fines de semana.
Estoy de acuerdo llamar a la farmacia 3 días antes de la fecha indicada en el frasco para
pedir que me vuelan a surtir la medicina. Si la medicina requiere una receta médica, yo
llamaré a la clínica y pediré una receta médica por escrito 3 días antes que la necesite
(pero no antes). Yo estoy de acuerdo llamar a la clínica no más de una vez por receta
médica para averiguar cuanto tiempo se tarda para surtir mi medicina.
Si surge una emergencia o soy hospitalizado y otro doctor necesita recetarme esta
medicina, yo avisaré a La Clínica de Campesinos del Valle de Yakima lo antes posible.
Si está disponible una clase ”Pain” (Dolor) o “Quality of Life” (Calidad de Vida) en la
clínica donde me atienden, yo asistiré cada mes como parte del plan de tratamiento. Yo
recibiré mi receta médica para mi medicina después de terminar la clase cada mes.
Yo comprendo que si no cumplo con el acuerdo, mi doctor puede dejar de recetar estas
medicinas y recomendar un programa contra la dependencia de drogas. También
comprendo que si no cumplo con este contrato, me pueden pedir no volver a solicitar
servicios de esta clínica (después de una evaluación apropiada).
Estoy de acuerdo participar en eI programa Three Strikes (tres faltas) si llega a ser
necesario. Si recibo 3 faltas en menos de 2 meses, mi doctor puede dejar de recetarme
medicinas narcóticas para el dolor. Puedo recibir una falta por:
Ausencia de una medicina en una prueba de orina o un análisis de sangre.
No llamar, someterme a una prueba de orina ni acudir a una cita con mi doctor o
consejero de salud mental.
Intentar conseguir medicinas de otro doctor
Intentar surtir mi medicina en una farmacia que no sea la que está nombrada
arriba.
Yo estoy de acuerdo seguir cada condición de este acuerdo. Me han explicado cada
condición con todo detalle.
Mi firma abajo indica que yo estoy de acuerdo seguir todo los puntos de este acuerdo.
PATIENT IDENTIFICATION
Depresión:
¿Qué es y cómo obtener ayuda?
? ¿Qué es la depresión?
El sentirse triste o “bajoneado” de cuando en cuando es normal, pero no es lo mismo que la
depresión. Cuando los doctores hablan de la depresión, ellos hablan de la enfermedad
médica llamada depresión mayor.
Alquien con una depresión mayor tiene la mayoría o todos los síntomas mencionados en el
cuandro de abajo casi todos los dias, todo el día, por un periodo de dos semanas o más.
También hay una forma más leve o “menor” de depresión con síntomas menos severos. La
depresión menor tiene las mismas causas y tratamiento que la depresión mayor.
Síntomas de la Depresión
. Falta de interés o placer en cosas que
usted solía disfrutar.
. Se siente triste o adormecido
. Llora facilmente y sin razón aparente
. Se siente lento o cansado e irritable
. Se siente inútil o culpable
. Cambio en el apetito, cambio de peso
. Problemas para recordar, concentrarse o
tomar desiciones
. Dolores de cabeza, espalda o problemas
digestivos
. Problemas para dormir, o quiere dormir
todo el tiempo
. Se siente cansado/a todo el tiempo
. Pensamientos sobre la muerte o suicidio
¿Cómo es diagnosticada la
? depresión?
Si está teniendo síntomas de depresión, asegúrese de decírcelo a su doctor para recibir ayuda.
El o Ella le podrá hacer algunas preguntas sobre sus síntomas, su salud y su historia familiar
de problemas de salud. Su doctor también le puede hacer un exámen físico y algunas
evaluaciones.
Definición de Ansiedad
Aunque es muy difícil proporcionar una definición real que cubra todos los aspectos
de la ansiedad, (se han escrito libros enteros sobre este tema), todos conocemos el
sentimiento que llamamos ansiedad. No hay una sola persona que no haya experimentado
algún grado de ansiedad, ya se el sentimiento al entrar al salón de clases antes de un examen,
o cuando uno se despierta a media noche, seguro de que oyó algún ruido extraño. Sin
embargo, lo que es menos conocido, es que algunas sensaciones como mareo extremo,
manchas u ojos borrosos, entumecimiento y hormigueo, músculos rígidos casi paralizados, y
falta de aire casi asfixiante también pueden ser parte de la ansiedad. Cuando ocurren estas
sensaciones y la gente no entiende por qué suceden, la ansiedad puede elevarse a niveles de
pánico pues la gente imagina que debe tener alguna enfermedad.
Cuando se percibe o anticipa algún tipo de peligro, el cerebro manda mensajes a una
sección de nuestros nervios llamada el sistema nervioso autónomo. El sistema nervioso
autónomo tiene dos sub-secciones o ramas llamadas sistema nervioso simpático y sistema
nervioso parasimpático. Son estas dos ramas del sistema nervioso las que están
directamente involucradas en el control de los niveles de energía del cuerpo y la
preparación para la acción. Puesto de manera muy simple, el sistema nervioso simpatico
es el sistema huída/lucha que libera la energía y hace que el cuerpo “se prepare” para la
acción mientras que el sistema nervioso parasimpático es el sistema restaurador que
regresa el cuerpo a su estado normal.
Uno de los principales efectos del sistema nervioso simpático es la liberación de dos
químicos de las glándulas suprarrenales en los riñones, llamados adrenalina y
noradrenalina. Estos químicos son usados por el sistema nervioso simpático como
mensajeros para continuar la actividad, por lo que una vez que la actividad inicia en el
sistema nerviosos simpático, con frecuencia continúa y aumenta por algún tiempo. Sin
embargo, es muy importante notar que la actividad del sistema nervioso simpático se
detiene de dos maneras. Primero, los mensajeros químicos, adrenalina y noradrenalina son
eventualmente destruidos por otros químicos del cuerpo. Segundo, el sistema nervioso
parasimpático (que generalmente tiene efectos opuestos al sistema nervioso simpático) se
activa y restaura con una sensación relajante. Es muy importante darse cuenta de que
eventualmente el cuerpo “tendrá suficiente” de la respuesta huída/lucha y activará el sistema
nervioso parasimpático para que restaure con una sensación relajante. En otras palabras, la
ansiedad no puede continuar para siempre, ni aumentar hasta llegar a niveles posiblemente
peligrosos. El sistema nervioso parasimpático es un protector interno que detiene al sistema
nervioso simpático antes de que se exalte. Otro punto importante es que los mensajeros
químicos, adrenalina y noradrenalina tardan un tiempo antes de ser destruidos. Así que, aún
cuando el peligro haya pasado y su sistema nervioso simpatico haya dejado de responder,
usted todavía podría sentirse inquieto o aprehensivo durante algún tiempo, debido a que los
químicos todavía están flotando en su sistema. Usted debe recordar que esto es perfectamente
natural y no hace ningún daño. De hecho, ésta es una función de adaptación, porque en los
salvajes, con frecuencia el peligro tiene el hábito de regresar y es útil para que el organismo
esté preparado para activar la respuesta huída/lucha.
Efectos en el Corazón y el Torrente Sanguíneo
Efectos de la Respiración
Un número de otros efectos físicos son producidos por la activación del sistema
nervioso simpático, de las cuales ninguna es dañina. Por ejemplo, las pupilas se abren
para dejar entrar más luz, lo cual puede resultar en visión borrosa, manchas en la vista, etc.
Hay una disminución en la salivación lo cual resulta en boca seca. Se presenta una
disminución en la actividad del sistema digestivo, lo cual con frecuencia produce náuseas,
sensación de pesadez en el estómago e inclusive estreñimiento. Finalmente, muchos de los
grupos de músculos se tensan como preparación para volar o luchar y esto resulta en
sensaciones de tensión, algunas veces llegando inclusive a dolores y molestias así como
temblor y estremecimiento.
En términos generales, la respuesta huída/lucha resulta en una activación general de
todo el metabolismo del cuerpo. Por eso, muchas veces uno se siente acalorado y, como este
proceso roba mucha energía, posteriormente la persona generalmente se siente
cansada, rendida, y disminuida.
Sistema de Comportamiento
Sistema Mental
Ataques de Pánico
Aunque no sean exactamente correctas todas las razones por las que se experimentan
los síntomas iniciales, le podemos asegurar que son parte de la respuesta huída/lucha y por lo
tanto son inofensivas.
Entonces, una vez que usted crea (100%) que las sensaciones físicas no son
peligrosas, es obvio que el miedo y el pánico no volverán a ocurrir y que eventualmente
usted no volverá a experimentar ataques de pánico. Por supuesto, cuando usted ha tenido un
número de ataques de pánico y ha malinterpretado los síntomas, muchas veces, esta mala
interpretación se vuelve automática y se hace muy difícil durante un ataque de pánico,
convencerse a uno mismo, de manera consciente, que los síntomas son inofensivos.
Resumen
Volverse Loco
Perdiendo el Control
Mucha gente cree que “perderá el control” cuando sufre un ataque de pánico.
Presumiblemente, lo que ellos quieren decir es que se paralizarán totalmente y correrán
salvajemente o gritarán obscenidades y se pondrán en vergüenza. Además, no sabrán qué
esperar sino que simplemente experimentarán una sensación sobrecogedora de “condena
inminente”.
Por nuestra discusión anterior, ahora sabemos de dónde viene esa sensación. Durante
la ansiedad, todo el cuerpo se prepara para la acción y viene un deseo excesivo por escapar.
Sin embargo, la respuesta huída/lucha no está destinada a lastimar a otras
personas (quienes no son una amenaza) y no producirá parálisis. Lo que es más, la
respuesta entera simplemente está destinada a hacer que el organismo escape. Además,
nunca se ha registrado un caso donde alguien se “haya vuelto salvaje” durante un ataque
depánico. Aunque la respuesta huída/lucha lo haga sentir algo confundido, irreal y distraído,
usted todavía puede pensar y funcionar normalmente. Simplemente piense con qué
frecuencia las otras personas se han dado cuenta de que usted está teniendo un ataque de
pánico.
Colapso Nervioso
Mucha gente tiene miedo de lo que les podría pasar como resultado de estos síntomas,
tal vez por la creencia de que sus nervios podrían estar exhaustos y colapsarse. Como
discutimos anteriormente, la respuesta huída/lucha es producida principalmente a través de la
actividad del sistema nervioso simpático el cual es contrarrestado por el sistema nervioso
parasimpático. El sistema nervioso parasimpático es, de alguna manera, unguardia de
seguridad que lo protege de la posibilidad de que el sistema nervioso
simpatico se “desgaste”. Los nervios no son como los cables de electricidad y la ansiedad no
puede desgastar, dañar o acabarse los nervios. Lo peor que puede pasar durante un ataque de
pánico es que el individuo pierda el conocimiento, en cuyo caso el sistema nervioso
simpático detendría su actividad y la persona recobraría el conocimiento en unos cuantos
segundos. Sin embargo, perder el conocimiento como parte de la respuesta huída/lucha es
extremadamente raro, y si llegara a suceder, es una adaptación, ya que es una manera de que
el sistema nervioso simpático no “se salga de control”.
Ataques al Corazón
Mucha gente malinterpreta los síntomas de la respuesta huída/lucha y creen que han
de estar muriendo de un ataque al corazón. Esto se debe probablemente a que la gente no
tiene suficientes conocimientos acerca de los ataques al corazón. Veamos los factores de un
ataque al corazón y de qué manera difieren con los ataques de pánico.
Los principales síntomas de una enfermedad del corazón son falta de aire y dolor en
el pecho así como palpitaciones y desmayos ocasionales. Los síntomas de las enfermedades
del corazón generalmente están directamente relacionadas con el esfuerzo. Esto es, entre más
duro el ejercicio, los síntomas serán peores y entre menos ejercicio haga, se sentirá mejor.
Normalmente los síntomas desaparecerán rápidamente al descansar. Esto es muy diferente a
los síntomas asociados con los ataques de pánico, los cuales generalmente ocurren al
descansar y parecen tener mente propia. Es cierto que los síntomas de pánico pueden ocurrir
durante el ejercicio o pueden empeorar con el ejercicio, pero son diferentes a los síntomas de
un ataque al corazón ya que también pueden ocurrir al descansar. Lo más importantes es que
las enfermedades del corazón casi siempre producirán cambios eléctricos importantes en el
corazón, los cuales son detectados muy fácilmente por un ECG. En los ataques de pánico, el
único cambio que aparece en un ECG es un ligero aumento en el ritmo cardíaco. Por lo tanto,
si le han tomado un ECG y el doctor le ha dicho que todo está bien, usted puede estar seguro
de que no padece una enfermedad del corazón. También, si sus síntomas ocurren en cualquier
momento y no solamente durante el ejercicio, esta es una evidencia adicional contra un
ataque al corazón.
This handout was adapted from Craske, M.G. & Barlow, D.H. (1993). Panic disorder
and agoraphobia. In D.H. Barlow (Ed.), Clinical Handbook of Psychological Disorders,
2nd Edition. New York: The Guilford Press.
Como Funciona la Ansiedad
Cuando usted percibe peligro, su cerebro activa su sistema nervioso autónomo. Las dos
ramas de su sistema nervioso autónomo son, el simpático y el parasimpático, que controlan el
nivel de energía de su cuerpo para prepararlo para la acción. El sistema
nervioso simpático controla su respuesta de lucha o huída y libera la energía para prepararlo
para la acción. El sistema nervioso parasimpático es el sistema de relajación/recuperación
de su cuerpo: regresa su cuerpo a su estado normal cuando el peligro ha pasado.
El sistema nervioso simpático es el sistema todo-o-nada . Eso quiere decir que cuando es
activado rápidamente pone en acción todos sus componentes (que es una muy buena manera
para que opere un sistema de respuesta de emergencia.):
El Sudor: El sudor ayuda a enfriar el cuerpo durante el esfuerzo, haciéndolo más eficiente.
El “sudor frío” es lo que alguna gente siente cuando se suda al mismo tiempo que la sangre
que va hacia la piel disminuye.
Sin embargo, como con cualquier sistema de emergencia, esto no continuará para siempre. El
sistema nervioso parasimpático es un sistema de recuperación que detiene
al sistema nervioso simpático para que no se acabe. Está conectado a los mismos lugares que
el sistema nervioso simpático, pero es precavido: llega más lentamente en caso de que el
peligro regrese.
Todo esto significa que los síntomas físicos que siente cuando está ansioso (o cuando tiene
un ataque de pánico) son parte de un sistema diseñado para mantenerlo a salvo – no le
puede hacer daño. El único problema es que pueden pasar sin motivo alguno, o en respuesta a
situaciones en las que usted está amenazado físicamente.
2. Pareja
3. Trabajo
4. Diversión
5. Espíritu
6. Cuerpo
Por favor escoja las metas en las que está dispuesto(a) a trabajar Logros Seguimiento
para mejorar el manejo de su depresión En escala del 0-5 En escala del 0-5
Meta 1:
Me mantendré físicamente activo(a). Voy a _________
(algún tipo de actividad) por 30 minutos __________
días a la semana. Si siento dolor de pecho, falta de aire
o presión en el pecho, buscaré atención médica.
Meta 2:
Comeré una dieta nutritiva y balanceada diariamente.
Meta 3:
Reduciré la consumición de cafeína; evitaré la cafeína 4
horas antes de ir a la cama.
Meta 4:
Me haré de tiempo para realizar actividades placenteras
de modo a reducir el estrés.
Meta 5:
Pasaré tiempo con mis amigos y familiares.
Meta 6:
Dejaré de fumar.
Meta 7:
Practicaré técnicas de relajación para reducir la
ansiedad y el estrés.
Meta 8:
Limitaré la consumición de alcohol y evitaré el uso de
drogas sin receta o prescripción médica.
Meta 9:
Tomaré pasos pequeños y simples cuando establezco
metas para resolver problemas o tomar decisiones.
Pensamientos Contraproducentes
-No tiene caso hacer nada
-No tengo la energía
-No tengo ganas
-Es probable que falle
-Necesito descansar más
-Lo haré más tarde
Emociones Contraproducentes
-Cansado/Abrumado Acciones Contraproducentes
-Aburrido -Quedarse en Cama
-Culpable/Odio a sí Mismo -Evitar a la Gente
-Que no Vale Nada - Evitar las Actividades Divertidas
-Apático/Descorazonado - Evitar el Trabajo
-Culpable
-Deprimido