CARDIOLOGÍA II 200912

1. ¿Cuál de los siguientes fármacos no prolonga el potencial de acción monofásico?: ______________________________

A) Amiodarona.
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B) Quinidina.
C) Diltiazem. ______________________________
D) Flecainida.
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E) Procainamida.
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2. Los pacientes con síndrome de preexcitación:
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A) Precisan implantación de marcapasos.
B) Necesitan siempre tratamiento antiarrítmico. ______________________________
C) Cursan con frecuencia con bradicardia sinusal.
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D) Suelen tener cardiopatia asociada.
E) Pueden no presentar nunca taquicardias paroxísticas. ______________________________
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3. ¿Cuáles son los criterios diagnósticos electrocardiográficos de preexcitación tipo
WPW?: ______________________________
A) PR corto.
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B) PR corto más onda delta.
C) Onda delta con PR largo. ______________________________
D) Imagen de BRD más PR largo.
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E) Q de necrosis más PR largo.
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4. En un paciente joven con síndrome de WPW (Wolf-Parkinson-White) y arritmias
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sintomáticas frecuentes, el tratamiento de elección es:
A) Quinidina. ______________________________
B) Digoxina.
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C) Procainamida.
D) Ablación de la vía por radiofrecuencia. ______________________________
E) Marcapasos ventricular.
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5. La fibrilación auricular en pacientes con síndrome de Lown Ganong Levine: ______________________________
A) Es muy frecuente.
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B) Es lenta.
C) Es benigna. ______________________________
D) Los complejos QRS son rápidos, arrítmicos y de morfología cambiante.
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E) Ninguna es cierta.
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6. Las arritmias supraventriculares del infarto agudo de miocardio son en general
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secundarias a fallo ventricular izquierdo. ¿Cuál es su tratamiento de elección?:
A) Flecainamida. ______________________________
B) Beta-bloqueantes.
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C) Calcioantagonistas.
D) Digoxina. ______________________________
E) Quinidina
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7. En relación con las taquicardias paroxísticas supraventriculares por reingreso en el ______________________________
nódulo a-v, es correcto que:
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A) La mayoría se desencadenan por intoxicación digitálica.
B) El extrasístole atrial desencadenante tiene en general un PR corto. ______________________________
C) La adenosina esta contraindicada
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D) Si el masaje carotídeo y la corrección de la hipotensión no son eficaces, el fármaco
de primera elección es el verapamil i.v. ______________________________
E) La digital, propanolol, calcioantagonistas o la quinidina no son útiles en su
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prevención.
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8. Las taquicardias atriales extópicas o no reentrantes presentan las características
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siguientes, excepto:
A) Pueden ser desencadenadas por fármacos adrenérgicos y teofilina. ______________________________
B) Desencadenadas por intoxicación digitálica.
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C) Desencadenadas por hiperkalemia.
D) El tratamiento de elección consiste en fármacos que aumentan el período refractario ______________________________
relativo y deprimen la conducción nodal.
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B) Pueden surgir en el curso de enfermedades pulmonares o cardíacas severas.
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9. En relación con los calcioantagonistas es falso que: ______________________________
A) Son de elección en el tratamiento de la fibrilación auricular del síndrome de W-P-W.
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B) Tienen efecto cronotrópico e inotropico negativo
C) Son útiles en el tratamiento de las taquicardias paroxísticas supraventriculares. ______________________________
D) Útiles para reducir la frecuencia ventricular en la fibrilación auricular.
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E) No prolonga la duración de QT.
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10. El diagnóstico de fibrilación auricular se excluye cuando en el ECG hay:
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A) Extrasístoles ventriculares.
B) Ondas P. ______________________________
C) Bradicardia.
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D) Bloqueo de rama derecha.
E) Bloqueo de rama izquierda. ______________________________
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11. ¿En cuál de las siguientes situaciones de un paciente con fibrilación auricular está
MENOS indicada la anticoagulación?: ______________________________
A) Edad inferior a 60 años.
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B) Si padece hipotensión.
C) Si es diabético. ______________________________
D) Si presenta insuficiencia cardíaca.
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E) Edad superior a 75 años.
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12. ¿Cuál de las siguientes es una indicación preferente de digoxina?:
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A) Fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida.
B) Disfunción diastólica sintomática. ______________________________
C) Taquicardia sinusal con signos de insuficiencia cardíaca.
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D) Fallo ventricular izquierdo agudo.
E) Insuficiencia cardíaca en pacientes previamente tratado con diuréticos. ______________________________
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13. El grado 4 de Lown se refiere a EV:
A) Pareados. ______________________________
B) R/T.
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C) Multiformes.
D) En salvas. ______________________________
E) Polimorfos.
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14. ¿Qué recomendaría a un joven que va a ser intervenido de hemorroides y en el ______________________________
preoperatorio se encuentran extrasístoles ventriculares frecuentes?:
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A) Betabloqueantes.
B) Amiodarona. ______________________________
C) Ningún tratamiento.
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D) Lidocaína.
E) Procainamida. ______________________________
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15. Señale, entre las siguientes, cuál es la arritmia final en la mayoría de los casos de
muerte súbita: ______________________________
A) Bloqueo AV.
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B) Fluter auricular.
C) Taquicardia ventricular sostenida-fibrilación ventricular. ______________________________
D) Torsades de pointes-fibrilación ventricular.
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E) Paro sinusal.
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16. En TV no sostenida se caracteriza por:
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A) Ser frecuente durante el IAM.
B) Verse en ocasiones en corazones sanos. ______________________________
C) Ser autolimitada.
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D) Aparecer con frecuencia en el prolapso mitral.
E) Todas son ciertas. ______________________________
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17. Respecto a la TV en torsión de puntas cuál de las siguientes afirmaciones es falsa:
A) Tiene un tratamiento diferente del resto del TV. ______________________________
B) Son monomórficas.
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C) Cursan en salvas autolimitadas.
D) Aparecer con frecuencia en el S. de QT largo. ______________________________
E) Pueden ser causadas por antiarrítmicos.
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18. Respecto a la FV cuál de las siguientes afirmaciones no es cierta: ______________________________
A) Es frecuente en las primeras horas del IAM.
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B) Con frecuencia es autolimitada.
C) Se desencadena por un EV prematura ______________________________
D) Los QRS son de morfología completamente irregular.
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E) Hemodinamicamente es semejante a la asistolia.
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19. Un ECG con complejos QRS aberrados de igual morfología, sin que se pueda
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distinguir el ST y la T con frecuencia cardíaca de 280/min., correspondería a:
A) Taquicardia ventricular monomórfica rítmica. ______________________________
B) Fibrilación ventricular.
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C) Flutter ventricular.
D) Taquicardia de la unión con conducción aberrante. ______________________________
E) Taquicardia en el S. de W.P.W.
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20. El tratamiento con sulfato magnésico en el infarto agudo de miocardio se indica en ______________________________
situación de:
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A) Insuficiencia renal.
B) Hiperpotasemia. ______________________________
C) Hipercalcemia.
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D) Taquicardia ventricular con QT alargado.
E) Bloqueo A-V. ______________________________
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21. ¿Cuál de los siguientes fármacos ejerce su efecto antiarrítmico por bloqueo de los
canales de sodio?: ______________________________
A) Procainamida.
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B) Amiodarona.
C) Verapamil. ______________________________
D) Diltiazem.
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E) Propranolol.
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22. ¿En qué grupo de la clasificación de fármacos antiarrítmicos de Vaughan-Williams
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incluiría la quinidina?:
A) IA. ______________________________
B) IC.
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C) II.
D) III. ______________________________
E) IV.
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23. El bloqueo cardíaco completo 3° grado se caracteriza por: ______________________________
A) Alargamiento del PR.
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B) Fenómeno de Wenckebach.
C) Disociación A-V con frecuencia ventricular rápida. ______________________________
D) Disociación A-V con frecuencia ventricular lenta.
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E) QRS amplios.
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24. Se citan como causas de bloqueo cardíaco las siguientes, salvo:
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A) Enfermedad de Lyme.
B) Mononucleosis infecciosa. ______________________________
C) Mesotelioma cardíaco.
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D) Espasmo de la arteria coronaria derecha.
E) Infarto de cara lateral. ______________________________
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25. ¿Qué diagnóstico, entre los siguientes, establecería ante un ECG con QRS > 0,12
seg, con morfología rSR’ con R ancha en V1 y qRS con S ancha en V6?: ______________________________
A) Bloqueo completo de rama izquierda.
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B) Bloqueo completo de rama derecha.
C) Síndrome de preexcitación tipo W.P.W. ______________________________
D) Hemibloqueo anterior izquierdo.
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E) Hemibloqueo posterior izquierdo.
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26. Referido a un registro EGC indique lo que es cierto: ______________________________
A) En bloqueos A-V de tercer grado la frecuencia ventricular está normalmente por
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encima de 70 l.p.m.
B) En la taquicardia paroxística supraventricular, los complejos QRS son rítmicos y no ______________________________
visualizamos la onda P.
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C) El flutter ventricular se reconoce por complejos QRS grandes y en zig-zag y con
frecuencia entre 240-280 l.p.m. ______________________________
D) La forma más frecuente de flutter auricular es con conducción a ventrículo 1:1.
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E) El bloqueo A-V de primer grado se reconoce en la ECG estándar por la periodicidad
tipo Wenckebach de los intervalos P-P. ______________________________
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27. La causa más frecuente de pericarditis aguda es:
A) El lupus eritematoso sistémico. ______________________________
B) La insuficiencia renal aguda.
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C) La tuberculosis.
D) la pericarditis post infección viral. ______________________________
E) La pericarditis estafilocócica.
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28. El dolor torácico de la pericarditis aguda se caracteriza por: ______________________________
A) Aumentar con el esfuerzo y el frio.
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B) Aumentar con el ortostatismo.
C) Calmar con nitroglicerina sublingual. ______________________________
D) Modificarse con la respiración y la tos.
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E) Todas son correctas.
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29. Las alteraciones electrocardiográficas más características al inicio de una
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pericarditis aguda son:
A) La presencia de ondas Q patológicas en cara anteroseptal. ______________________________
B) Descenso del segmento ST con ondas T negativas en la mayor parte de las
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derivaciones.
C) Descenso del segmento ST en todas las derivaciones. ______________________________
D) Elevación del segmento ST con concavidad superior y ondas T positivas en la
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mayor parte de las derivaciones.
E) Taquicardia ventricular. ______________________________
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30. Cuál de las siguientes causas de pericarditis aguda, no suele evolucionar a
pericarditis constrictiva: ______________________________
A) Tuberculosa.
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B) Virica.
C) Neoplásica. ______________________________
D) Postradioterapia.
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E) Enfermedades autoinmunes.
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31. El tratamiento inicial de elección de una pericarditis aguda tras infección viral, sin
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signos ni síntomas de afectación hemodinámica es:
A) Si no hay contraindicación se iniciará el tratamiento con inmunosupresores a dosis ______________________________
de mantenimiento.
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B) Antiinflamatorios no esteroideos si no hay contraindicación para los mismos.
C) Si no hay contraindicación corticoides a dosis altas. ______________________________
D) Iniciar el tratamiento combinado con inmunosupresores y corticoides.`
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E) Depende de la edad del paciente.
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32. El derrame pericárdico produce:
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A) Dificultad en el llenado diastólico del ventrículo.
B) Aumento de la presión arterial. ______________________________
C) Aumento del gasto cardíaco.
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D) Descenso de la presión venosa central.
E) Todas son correctas. ______________________________
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33. Cuando no se debe realizar una pericardiocentesis:
A) Ante un derrame pericárdico con hipotensión arterial y signos de bajo gasto ______________________________
cardíaco.
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B) Sospecha de derrame tuberculoso.
C) Sospecha de derrame purulento. ______________________________
D) Sospecha de derrame hemático.
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E) Ante todo derrame diagnóstico por ecocardiografía sin compromiso hemodinámico.
34. Cuál es el tratamiento de elección de la pericarditis constrictiva: ______________________________
A) Vasodilatadores arteriales.
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B) Digital.
C) Aspirina a dosis antiinflamatorias. ______________________________
D) Pericardiectomia.
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E) Pericardiocentesis.
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35. En la pericarditis constrictiva la radiografía de tórax nos puede mostrar:
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A) Cardiomegalia o silueta cardíaca normal.
B) Congestión venosa pulmonar. ______________________________
C) Derrame pleural.
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E) Calcificación del pericardio.
E) Pueden aparecer todas las anteriores. ______________________________
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36. Cuál de las siguientes características hemodinámicas es característica del
taponamiento: ______________________________
A) Pulso arterial paradójico.
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B) Dificultad de llenado ventricular a lo largo de toda la diástole.
C) seno X profundo en el pulso venoso. ______________________________
D) Hipotensión arterial y bajo gasto cardíaco.
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E) Todas son correctas.
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37. Ante el hallazgo de pulso paradójico en un paciente concluiremos que:
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A) Presenta un taponamiento cardíaco y necesita una pericardiocentesis urgente.
B) Presenta un tromboembolismo pulmonar agudo. ______________________________
C) El paciente presenta una EPOC.
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D) Puede presentar diversas patologías y conviene hacer un diagnóstico diferencial.
E) Está hipovolémico y conviene descartar una hemorragia activa.` ______________________________
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38. El diagnóstico de taponamiento cardíaco es fundamentalmente:
A) Clínico. ______________________________
B) Ecocardiográfico.
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C) Electrocardiográfico.
D) Radiológico. ______________________________
E) Tomografia
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39. El tratamiento de elección en el taponamiento es: ______________________________
A) Diuréticos.
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B) Vasodilatadores.
C) Antibióticos. ______________________________
D) Pericardiocentesis y fármacos simpaticomiméticos.
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E) Aspirina a dosis antiinflamatorias.
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40. Todos los siguientes tumores metastatizan en pericardio, señale el que lo hace con
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más frecuencia:
A) Melanoma. ______________________________
B) Adenocarcinoma de mama.
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C) Leucemias.
D) Carcinoma broncopulmonar. ______________________________
E) Linfomas.
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