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ENSAYOS ACADÉMICOS
EN TORNO AL SUICIDIO
Carátula:
Diagramación
Luis Humberto Hernández M.
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ÍNDICE
5
Ensayos académicos en torno al suicidio
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PRÓLOGO
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Ensayos académicos en torno al suicidio
8
funciones ejecutivas, empatía y conducta suicida, mientras
en el segundo ensayo las autoras buscan indicadores que
posibiliten la detección temprana de factores de riesgo
neuropsicológicos relacionados con el suicidio, asimismo
se realiza una reflexión acerca de las huellas autobiográficas
que se generan en padres y madres con hijos que han
presentado intentos de suicidio, dicho estudio cualitativo
posibilita una mirada más amplia y subjetiva a las
consecuencias de este tipo de eventos en la familia y la
comunidad. Otros temas que también fueron objeto de
interés fueron: el suicidio comprendido como un fenómeno
complejo, el cual aporta a la construcción de nuevas vías
apreciativas enfocadas en una visión relacional de la
conducta suicida, además de un trabajo de investigación
que realiza un aporte importante a la comprensión de la
conducta suicida desde el análisis Existencial de Viktor
Frankl, planteando ideas y recomendaciones acerca de la
intervención y la postura logoterapéutica desde una mirada
humanista. También se cuenta con un trabajo aportado
por investigadores de la Universidad de Manizales que
aborda el tema de la prevención de comportamientos
autodestructivos en estudiantes universitarios.
En nombre del equipo editor y compilador de este texto
expresamos la gratitud a las personas e instituciones que
hicieron posible las investigaciones y la publicación de este
libro.
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Ensayos académicos en torno al suicidio
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EL SUICIDIO: UN FENÓMENO COMPLEJO.
APROXIMACIONES DESDE LA TEORÍA
DE LA COMPLEJIDAD
Introducción
Esta reflexión tiene como objetivo brindar argumentos
para considerar que el estudio del suicidio requiere
implementar una mirada compleja, dadas sus
características de complementariedad, concurrencia y
antagonismo, presentes en dos escenarios en interrelación:
1) diversas posturas-perspectivas que lo explican y reducen
a causas, consecuencias, fases, ciclos y procesos
ampliamente reconocidos desde posiciones psicológicas,
sociológicas, antropológicas, etológicas y genéticas-
ambientales, entre otras; y 2) razones-motivaciones,
contextos, percepciones, conocimientos, ideas, etc., que
suscita el evento autodestructivo. En suma, pensar desde
una postura relacional el suicidio, conlleva a acoger la
transdisciplinariedad, a reconocer las contradicciones y
ambivalencias explicativas además, de generar puntos de
acuerdo y divergencia útiles en la formación de un
pensamiento multidimensional, donde se interrelacionen
individuo, sociedad y especie en torno al problema del
suicidio. La complejidad busca transformar el pensamiento,
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Ensayos académicos en torno al suicidio
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complexificación de los principios u operadores de
pensamiento complejo, los cuales son: sistémico;
hologramático; retroactivo o de bucle retroactivo; auto-
eco-organizacional; dialógico y computacional «cogito-
computo» (Morin, 2006).
La condición exploratoria y descriptiva de este trabajo
invita a relacionar el suicidio con elementos de la teoría de
la complejidad, que buscan orientar el lector hacia el
reconocimiento de la complejidad de base que el estudio
del suicidio envuelve. Lo anterior no quiere decir que las
explicaciones hasta ahora dadas por las distintas disciplinas
sean incorrectas o erradas, sino resaltar que muchas de
ellas encasillan, fraccionan, y dividen el fenómeno a la
suma de sus partes o componentes, tornando los saberes
de allí derivados en particulares, reducidos y reductores.
Ésta tendencia es llamada por Edgar Morin (1998)
«paradigma de la simplicidad», y para el tema del suicidio
remite al diseño de modelos explicativos que intentan
abarcar amplias áreas del conocimiento sobre el fenómeno,
sin recurrir a la transdisciplinariedad y el diálogo de saberes,
tómese como ejemplo, explicaciones sociológicas
(Durkheim, 1992), neurobiológicas (Terraiza & Meza,
2009; Poulter, et al, 2008), psicologistas (Shneidman, 1992;
Blumenthal, 1988; Mack, 1986), cognitivas (Beck, Rusch,
Shaw & Emery, 1993; Lazarus & Folkman, 1991), del
aprendizaje social (Lester, 1984), ecogenéticas «herencia-
medio ambiente» (Mann, Waternaux, Haas, & Malone,
1999), entre otras.
Para Edgar Morin (1977) «la simplificación aísla […]
oculta el relacionismo consustancial […] reifica, es decir,
oculta la relatividad de las nociones […] diluye la
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Ensayos académicos en torno al suicidio
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1) El Principio sistémico que permite relacionar el
conocimiento del todo en función del conocimiento de las
partes y viceversa, sin reducir al todo a la sumatoria de las
partes, que son un todo en sí mismas, pero tomando el
todo como un todo en expansión, de modo que el todo es
más que el todo (Morin, 1977). Acorde a éste principio el
suicidio es un fenómeno complejo no-reductible a la suma
de los eventos que los suscitan, ni a las consecuencias
jerarquizadas procesualmente, en cuyo caso la visión
relacional abre paso a una mirada emergente, de tipo
antagonista-complementaria, y auto-eco-organizada. Del
suicidio es necesario indagar la naturaleza autodestructiva
de la red de interacciones que le dan volumen y fuerza,
asumiendo el ser humano como un sistema hipercomplejo
en el que convergen elementos genético-cerebro-eco-socio-
culturales, y que de la interacción entre estos pueden
emerger diversas posiciones respecto a la vida, la muerte,
la supervivencia, la resistencia y la auto-destrucción
ecosistémica. En el sistema concurren lo uno y lo múltiple
y por eso se constituye en «unidad de multiplicidades»,
aspecto fundamental para comprender las motivaciones e
ideas suicidas, como unidad de variabilidades, es decir, de
múltiples redes eco-bio-psico-socio-semánticas que a partir
de su interrelación le dan forma, consistencia, permanencia
y reproducción a dichas nociones.
2) En el principio hologramático, cada parte contiene
la generalidad o totalidad de la información del objeto que
significa, por tanto, en toda organización la parte está en
el todo y el todo se encuentra en la parte, pero también el
todo es más que el todo (Morin, 1977), puesto que despliega
emergencias globales de carácter novedoso o propiedades
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el sistema presente una autonomía organizacional.
La relación entre causa efecto emergencia
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Ensayos académicos en torno al suicidio
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las sendas vitales es la auto-preservación vital. De la
interrelación entre ambas nociones advienen emergencias,
recurrencias, dialógicas, las cuales son fuente de dilemas y
de oportunidades adaptativas, pero en algunos casos el
dilema supera la oportunidad, y es allí cuando la idea de
suicidio se torna recurrente y a menudo indisoluble.
5) El principio auto-eco-organizacional, indica la
existencia conjunta de aleatoriedad y reorganización en
un lugar (Oikos) y contexto (eco) en el que se integran
dialógicamente los elementos, procesos o situaciones que
propician el fenómeno. En dicha integración e incluso con
los cambios internos y externos constantes, los sistemas
buscan mantener su autonomía (identidad), y para ello
requieren estar abiertos, puesto que dependen de
suministros y relaciones establecidas con otros eco-
sistemas, además de salvaguardar la «clausura
operacional» (libertad de realizar sus operaciones) de sus
funciones, procedimientos y cambios, pues dichos aspectos
le permiten sostener su identidad y estabilidad relativa. Este
principio revela que en la persona con riesgo suicida existe
la auto-eco-reorganización existencial, es decir, de sus
vivencias e interpretaciones respecto a su vida, y cambios-
dilemas-transformaciones, las cuales persisten integradas
a una compleja trama de eventos de los que puede sentirse
excluido, no-reconocido, rechazado, o incluido
despectivamente. De allí que en algunas personas mientras
la auto-eco-organización tienda a la reproducción de
funciones, operaciones y objetivos vitales, en otros, la
propensión sea la muerte auto-infringida, o sea, la no-
reproducción autopoiética del sistema, para lo cual se
aminoran los suministros vitales, se limita el intercambio
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Ensayos académicos en torno al suicidio
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en la convivencia.
7) El principio computacional «cogito-computo» con
el que se busca que el sujeto se reintroduzca en el proceso
de conocimiento y se haga cargo de renombrar y
reinterpretar la realidad desde la complejidad tomando en
cuenta el valor de la incertidumbre, a la vez que el
cuestionamiento de sus certezas. Cómputo implica pensar
que todo aquello que está vivo computa, que emite un pulso,
lo que quiere decir que asume su condición de sujeto en
tanto computacional e intencionalmente genera
conexiones, intercambios y transformaciones con, en y a
través de otros sistemas. En el suicidio se producen
computaciones de tipo escalar, que activan el registro de la
auto-destrucción latente-virtualizada en cada sujeto.1 La
computación asegura la solidez de la intención
autodestructiva, al tiempo que la dilución de las ideas,
intentos y cogniciones suicidas, constituyendo así el sustrato
energético que al escalarse hasta los dominios sapiens
(cognición, simbolización, juicio)-demens (hybris,
desmesura), puede hacer viable y factible el suicidio (1973).
En este principio prima la relación sapiens-demens de la
cual pueden emerger actos de acogimiento vital, como
también, miradas destructivas hacia la propia vida, de
hecho puede emerger un tercero incluido: el
1
Todos los organismos/sistemas se desgastan y autodestruyen generando
procesos de relevo operacional (funcional-estructural-procedimental); la apoptosis
celular o «suicidio celular» es muestra de ello, también la metilación (silenciamiento
genético), y la mitosis celular en la que una célula se divide y antes de morir pasa
sus conocimientos a la célula que la reemplazará (Andrade, Rodríguez & Romero,
2014). Los sistemas mueren y dan paso a otros sistemas, generando el registro de
la muerte y degradación sistémica, aspectos necesarios para garantizar la evolución-
transformación-identidad del sistema.
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pública, dada la elevada cronicidad, su asociación a factores
de riesgo biofísico-antroposocial, y la integración de su
práctica como opción definitiva ante problemas
considerados irresolubles (Andrade, 2016a), tal es el caso
del suicidio en miembros de una misma familia (Villardón,
2009; Acero & Pérez, 2013); la identificación/imitación
con los motivos que otros tuvieron para quitarse la vida
(Berengueras, 2009; Carmona, Layne & Gaviria, 2014);
la relación entre temporalidad y vulnerabilidad (Gómez,
Calle, Álvarez & Flórez, 2015); conductas imitativas y otras
formas de suicidio colectivo (Andrade, Álvis, Pérez & Sierra,
2016), entre otros elementos.
Cabe anotar que dichos momentos interaccionan de
manera conjunta y aleatoria, y por ésta razón una mirada
preventiva debe educarse en reconocer la relación reticular
entre estas posibilidades, y actuar conforme a su
comprensión, identificación temprana, vigilancia e
intervención. Para comprender el suicidio desde una mirada
compleja, es preciso tomar distancia de concepciones
cerradas, y transitar hacia modelos en interrelación con
otros modelos/posturas/definiciones que trasciendan lo
explicativo y se orienten hacia la comprensión de
articulaciones conceptuales, complementariedades
interpretativas, y novedades comprensivas del acto suicida.
Dichas condiciones están conformadas a su vez por
concurrencias, antagonismos-complementariedades, y
miradas organizacionales que en conjunto, hacen alusión
a la complejidad de base presente en el acto suicida y sus
explicaciones. El suicidio es un fenómeno en el que
concurren reticularmente cambios nocivos en el sentido
de la relación vida-muerte, además de afectos y vivencias
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comprensión es el modo cardinal de conocimiento para
toda situación humana que involucre la subjetividad y
afectividad porque involucra «todos los actos, sentimientos,
pensamientos de un ser percibido como individuo-sujeto»
(1984: 144). Por ello el suicidio no puede ser explicado sino
comprendido, pues sucede en un sujeto dotado de
computación (pulsos vitales, vibraciones) y cogitación
(pensamiento, lenguaje, cognición, simbolización). Estas
propiedades emergen y se organizan en un Oikos (lugar)
que dota de sentido la existencia, y actúan a través del
principio de autos, o principio con el que el ser-físico es
organizador-de-sí, a partir de su autonomía, reorganización
permanente y regulaciones espontáneas. El autos permite
la reproducción, mantenimiento y singularidad del sujeto,
así, la relación autos-oikos es antagónica y
complementaria, porque si autos modifica-transforma el
ser en cada cambio, dicho ser se constituye en el cambio, y
aunque se modifique logra conservar su identidad, de modo
que la relación autos-oikos es «a la vez de oposición/
distinción y de implicación/interacción, de alteridad y de
unidad» (Morin, 1983: 66).
La conducta suicida –ideas, gestos, intentos, etc.– lleva
a la persona hacia la autodestrucción, anulando con ello
toda posibilidad de continuidad auto-eco-reorganizativa.
Cabe anotar que el proceso que le da origen al suicidio tiene
su asiento en dos tendencias vitales en el ser humano: 1)
tendencia destructiva, hybrica, caótica, violenta
denominada Demens; y 2) la propensión Sapiens que
elabora cogniciones, crea representaciones y simboliza la
experiencia vital. Para Morin (1977) el ser es un homo
sapiens-demens que habla, actúa, piensa, acciona, etc.,
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demens, y de ello se produce una interiorización de la
amenaza destructiva presente en las coacciones externas.
No todas estas acciones generarán suicidio, puesto que ello
dependerá de la interinfluencia de múltiples variables y
experiencias personales, familiares y comunitarias. En gran
medida el suicida reorganiza sus recursos auto-protectores
y reorienta su vida al escenario demens-anulativo a través
de su juicio (sapiens), por ello como efecto de la retroacción
positiva de las ideas suicidas (resistencia a convivir,
aislamiento, lucha por permanecer en una idea de muerte,
etc.) inutiliza la posibilidad de desviar –derivar– la conducta
suicida, lo que invalida la interpretación propositiva de la
vida, limitando el reconocimiento e implementación de los
factores protectores, razones para vivir, etc. Morin (1977)
indica que la anulación de la desviación o retroacción
negativa, derogaría los efectos surgidos de causalidades
externas, que deben romper la estabilidad relativa y el
umbral de resistencia del sistema. En el acto suicida dicho
rompimiento implicaría la postergación del evento, al
tiempo que la resignificación paulatina de las ideas de
muerte.
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externas que lo suscitan (endo-exo causalidad), razón por
la que introduce lo inesperado, la incertidumbre y el riesgo
de transformación, represión, censura o también de
consolidación de dichas ideas, de modo que la idea suicida
en sí, no es garantía efectiva del suicidio, y aunque en todos
los casos permita la emergencia escalar del registro
autodestructivo, es la complejidad generativa y relacional
de la representación-vivencia de la muerte, lo que permite
el paso de la dialéctica causa (motivos)-efecto (idea suicida-
suicidio), a la trilogía dialógica entre intención-elección-
acción auto-anulativa. El suicidio pende de la elección pero
no se reduce a ella, pues la muerte es para el suicida la
condición con la cual valida su dassein, es decir, su ser ahí.
De forma correlativa cada conocimiento, postura, idea,
modelo o posición sobre el fenómeno, tiende a reingresar
conceptualmente en las nociones que se crean,
transformándolas dialógicamente, o sea de manera
compleja. Morin (1998: 143-144) afirma que «la
complejidad es el desafío, no la respuesta. […] una
posibilidad de pensar trascendiendo la complicación (es
decir, las inter-retroacciones innombrables), trascendiendo
las incertidumbres y las contradicciones». La inter-retro-
acción del conocimiento es un hecho inevitable, así cada
saber propuesto invita a pensar la movilidad de las nociones
e incluir su transformación inherente. En el suicidio
suceden «inter-retroacciones suicidiógenas» conformadas
en-por la mutua habitabilidad de antagonismos-
complementarios, emergencias, actos-lenguaje-
pensamientos recurrentes de muerte, elecciones
direccionadas a generar autolesiones, etc. Dicha inter-retro-
acción implica que en cada conducta auto lesiva exista una
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Ensayos académicos en torno al suicidio
Anotaciones finales
En el suicidio convergen reticularmente múltiples
sucesos sociales de carácter crítico que la persona considera
irresolubles y de difícil confrontación-evitación, sin
embargo, existen en dichas vivencias eventos cumbre, es
decir, experiencias de dolor que pueden suscitar en unas
personas más que en otras ideas robustas-destructivas,
pensamientos y acciones suicidas. Lo anterior depende de
la crianza de los sujetos, pero también, de su carga genética
y de la habilidad orgánica para reaccionar a los estresores
ambientales externos y las disposiciones orgánicas internas.
De suyo, una visión reducida del suicidio que retome la
lógica causa-efecto, corre el riesgo de caer en
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reduccionismos que dan fe a hipótesis causalistas y lineales
que explican y generalizan, pero que no necesariamente
se articulan ex profeso a los constantes cambios,
convergencias y divergencias de las interacciones en los
diversos contextos socio-culturales, que le dan pie y forma
al fenómeno del suicidio. A razón de la tendencia a
metodizar los modelos explicativos, es necesario avanzar
hacia propuestas no-arbitrarias de comprensión articulada
entre teorías, modelos, posturas, apreciaciones,
representaciones, imaginarios, experiencias, etc., y los
factores, condiciones, situaciones y elementos que lo
explican, suscitan, mantienen y disponen. Es importante
señalar que esta propuesta no pretende responder a todos
los interrogantes que produce el suicidio, sino constituirse
en el desafío que oriente las intenciones hacia repensar y
crear conjuntamente, otras formas «articuladas» de
comprensión, es decir formas relacionales/complejas.
Es importante considerar que la extensa investigación
acerca del tema ha generado múltiples aportes que han
permitido una visión amplia del mismo, además del
desarrollo de programas preventivos-asistenciales para
disminuir su incidencia. Sin embargo se propone que estos
se pueden reformular a partir de una mirada relacional y
policéntrica, que acoja la multiplicidad reticular de estados/
momentos iniciales, por lo que por ejemplo, al referirse a
los conflictos familiares como inicio, motivador o centro
de la conducta suicida, se debe hablar también, de
incidencias socio-culturales, antroposociales, político-
económicas, y así sucesivamente. De allí que policéntrico
refiera la posibilidad de generar diversidad de estados,
momentos, condiciones o procesos de los cuales resulta
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FUNCIONES EJECUTIVAS, EMPATÍA
Y CONDUCTA SUICIDA:
LO QUE NOS CUENTA LA NEUROCIENCIA
DE LA COGNICIÓN SOCIAL
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muestran a lo largo de su ciclo vital más características de
socialización, poseen un menor declive cognitivo,
generando otra línea siendo la vulnerabilidad genética en
ambientes estresores, y por último la experiencia como
factor concluyente.
Sin duda las principales evidencias de disfunción en la
cognición social reportadas fueron las patologías
psiquiátricas, en especial las que se engendran durante la
infancia y la adolescencia. Al respecto, se cree que la
interacción entre el ambiente y el neurodesarrollo de la
corteza pre frontal orbitomedial y la función ejecutiva es
la base de dicha relación Blackmore, S. J. y Robbins, T. W.
(2012) y Calle D. (2016). En este sentido, el neurodesarrollo
de la cognición social estará estrechamente ligado con la
función ejecutiva toma de decisiones y por tanto ambas
ligadas a la dialéctica relación entre neurobiología y
ambiente (Andrade, Blandon, Quintero, García y Layne,
2015). Es justo ahí donde el presente capítulo pretende
vincular la disfunción neurobiológica de la interpretación
y expresión de emociones como la base del desarrollo
anómalo de la función neuropsicológica toma de decisiones
como un factor de riesgo para la conducta suicida en etapas
tempranas del desarrollo.
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Por tanto, la capacidad de predecir eventos y el
aprendizaje procedimental secuencial, la teoría de la mente
(TOM) y la interpretación de estados emocionales aparece
en el desarrollo antes que la habilidad para el análisis de
contingencias que implican la respuesta voluntaria (Calle,
2016). Tal es el caso de la toma de decisiones. Al respecto,
Ongur y Price, (2000) evidencian el bajo rendimiento de
pacientes con lesión orbitomedial en pruebas que requieren
una decisión en situaciones sociales, de familiaridad y de
supervivencia; en contraste con su buen rendimiento ante
tareas que implican decisiones sin componente emocional.
Bechara, Damasio y Damasio (2000) proponen que el
proceso de toma de decisiones está influenciado por señales
originadas en procesos bioreguladores. Los autores afirman
que la corteza orbitofrontal es una zona neural crítica en
la toma de decisiones. No obstante, resaltan que el accionar
de dicha área está mediado a su vez por una gran cantidad
de conexiones con estructuras somato-sensoriales, la región
insular y el sistema límbico en especial con la amígdala.
Evidencia neurocognitiva
Schoenbaum y Setlow, (2001) a través de experimentos
con emisión de positrones en sujetos normales encontraron
que el flujo sanguíneo en las porciones mediales del pre-
frontal aumentaba ante la ansiedad que producía
enfrentarse a una tarea cognitiva desconocida. No obstante,
dicha ansiedad y flujo sanguíneo disminuían al repetirse
la operación. Por tanto, los autores concluyeron que
procesos emotivos como la motivación y el grado de tensión
influyen en las funciones ejecutivas. En general se considera
que la teoría de la mente (TOM) es precursora del control
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Ensayos académicos en torno al suicidio
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trastornos afectivos y otros cuadros causantes del
comportamiento suicida.
Inicialmente, hay que resaltar como la TOM se vería
afectada en un paciente suicida. Si tomamos como principio
que el suicidio parte de una toma de decisiones a nivel social.
Damasio (2011) considera tres aspectos psicológicos por
los cuales el paciente con alteración en la porción
ventromedial comete errores y obtiene bajo desempeño en
los reactivos para evaluar neuropsicológicamente la toma
de decisiones: primero la hipersensibilidad a la recompensa,
segundo la insensibilidad al castigo, ya que no considera
las consecuencias negativas de la elección; y tercero la no
estimación de los efectos futuros que pueden acarrear las
decisiones inadecuadas. Es decir, que la corteza
ventromedial permite contextualizar la conducta
emocional y es la moduladora de la respuesta social.
Desde los 4 años de edad un menor desarrolla la
capacidad de interpretar los estados emocionales propios y
de los demás (Baron y Cohen, 2005, Grañana, 2014). Dicha
capacidad le permitiría anticipar algunas consecuencias
de sus actos o la de sus pares, hecho que favorecería su
control inhibitorio (Calle y Grañana, 2015). Una vez puesto
en marcha el dispositivo ejecutivo de la inhibición, se
fortalece la memoria de trabajo piedra angular de la
inteligencia para la neuropsicología contemporánea
(Diamond, 2006 y 2014, Quintanar y Solovieva, 2016).
Así pues, una vez desarrolladas las bases de las funciones
ejecutivas en la primera infancia, emergerán otras
funciones como la flexibilidad cognitiva clave en el
desarrollo de tareas complejas como la planificiación,
abstracción, metacognición y toma de decisiones
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Conclusiones
Los estudios empíricos y de reflexión referenciados en
el presente capítulo ilustran una nueva forma de concebir
la conducta suicida de la sociedad contemporánea. Esta es
la disfunción neuropsicológica de la TOM y la toma de
decisiones. Dichas variables psicobiológicas, están
estrechamente ligadas a los factores filogenéticos,
ontogenéticos y desde luego con la experiencia social de
cada sujeto durante su desarrollo. Por tanto, es factible
considerar que el tejido nervioso de cada corteza es un
derivado de los factores mencionados en la construcción
de las funciones neuropsicológicas ejecutivas en especial
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la empatía, ya que esta permite que los marcadores
somáticos de la región orbitofrontal interprete
adecuadamente el estado emocional de los demás, de las
situaciones sociales y desde luego del mismo sujeto
(Damasio, 2011).
Por tanto, es fundamental incluir en futuros estudios
un abordaje neuropsicológico de la función ejecutiva global
en la que se analice el desarrollo de la TOM y la toma de
decisiones en relación con las variables psicológicas y
ambientales del entorno donde se desarrolla el riesgo
suicida. Igualmente, las acciones de intervención en
promoción de la salud mental y prevención de la conducta
suicida en especial en los primeros años deben ser
orientadas desde un abordaje biopsicosocial a partir del
diálogo inter y transdisciplinar.
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49
Ensayos académicos en torno al suicidio
50
EL SUICIDIO EN COLOMBIA VISTO DESDE
ALGUNAS PERSPECTIVAS
DEL ANÁLISIS EXISTENCIAL
DE VÍKTOR FRANKL
Introducción
El suicidio es un problema complejo de salud pública
que afecta todas las esferas de relación entre personas,
familias grupos y comunidades. Según María Isabel Ortiz
(El Tiempo, septiembre 11, 2016) en Colombia cinco
personas al día se quitan la vida, sobre todo jóvenes y adultos
mayores. El suicidio es la cuarta causa de muerte en el
país. En el 2015 hubo 2068 suicidios, un 10 % más que en
el año 2014. El tema del suicidio en Colombia ha sido
estudiado desde diferentes ópticas, encontrándose según
los momentos históricos, hipótesis preventivas, etiológicas
y terapéuticas diferentes. Al respecto Libardo Sarmiento,
Jorge Llanos y Arturo Luna plantean que:
51
Ensayos académicos en torno al suicidio
52
una justificación ética-moral, por ello tampoco el suicidio
como un acto expiatorio lo es, puesto que el acto suicida
ubica a la persona en el creciente impedimento de conseguir
fortalecer su vida, reconocer y encontrarle sentido al dolor
propio. Es así que los valores de actitud pueden producir
en las personas acciones favorables para la conservación
de la vida o desfavorables cuando son débiles, confusos o
le impiden reconocer que requiere cambios en su
experiencia vital o que debe repara a quienes ha herido
(Sarmiento, Llanos & Luna, 2006).
En este aspecto cuando Frankl refiere que el suicido es
algo más emocional y sentimental que algo de carácter
argumentativo, invita a pensar e investigar el grado y tipo
de madurez implicado en su emergencia. En gran medida
lo anterior lleva a considerar que el suicida es una persona
que se ve invadida por afectos y sentimientos
contradictorios, en el que además de problemas afectivos
existen dificultades de argumentación de su situación
existencia, de modo que no se siente capaz auto-distanciarse
de sus conflictos y de los problemas que estos acarrean con
otros. Existen ambivalencias y pensamientos paradojales
en los suicidas que los llevan a dudar incluso de su propia
existencia, lo cual entra en el orden de lo auto-valorativo y
también en el ejercicio de la logoterapia y el análisis
existencial para abordar dichos conflictos. Estos valores y
estrategias logoterapéuticas se orientan a que la persona
encuentre valor a su vida además de sentido, equilibrio y
felicidad en las decisiones que toma.
Es importante señalar que cuando era joven Frankl
observó el escepticismo posterior a la primera guerra
mundial y de ello aprendió que la influencia de la guerra
53
Ensayos académicos en torno al suicidio
54
conflicto que lo aqueja. Lo anterior requiere tal como lo
expresa Frankl (1963; 1993) la responsabilidad con la vida
como valor supremo, al igual que como el valor
fundamental en la existencia.
Pacciolla, alumno de Frankl desde una óptica más
cognitivista existencial, señala la importancia de varias
investigaciones:
55
Ensayos académicos en torno al suicidio
56
fenomenológico, hermenéutico) frecuentemente van
unidos, relacionados:
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Ensayos académicos en torno al suicidio
El enfoque existencial-fenomenológico-hermenéutico es
el resultado de saber integrar o relacionar los llamados
«tres carros metodológicos» (Bruzzone, 2009): El
terapeuta, su historia, su subjetividad, sus conocimientos.
Es importante anotar que la propuesta de Aureliano
Pacciolla gira en torno al modelo de presentación y
supervisión de caso y el modelo Fenomenológico Existencial
de Bellantoni (2011).
Conviene aclarar la diferencia entre una práctica más
ecléctica, en donde se integran diferentes técnicas, o
metodologías de diferentes enfoques pero que no crean un
sincretismo. Una posición ecléctica cumple cuatro
condiciones, poder resolutivo: resuelve el problema o
motivo de consulta. Poder explicativo: es capaz de dar una
razón de porqué se utilizan esas técnicas o metodologías
de diferentes matrices y por qué funcionan, hay una
coherencia interna. Poder predictivo: se puede hacer un
pronóstico de cómo va a evolucionar el proceso de acuerdo
a si se cumplen o no ciertas condiciones. Por último un
abordaje ecléctico no produce iatrogenia, es decir no
enferma más o no hace daño al consultante. Por el
contrario una postura sincrética no respetaría las anteriores
cuatro condiciones.
Esta propuesta de enfoque (existencial-fenomenológico-
hermenéutico) implica que sobre la base de la cosmovisión
filosófica y antropológica de V. Frankl se dialogue y se
asimilen otras metodologías, técnicas. No se trata de un
Integracionismo teórico, sino vivir lo que plantea Messer
(2001) para quien la:
58
«Integración asimilativa se hace a partir de un modelo
teórico de donde es posible «importar»
progresivamente y de manera atenta algunas técnicas
provenientes de otras escuelas, con la consciencia de las
posibles modificaciones y/o impactos que se podrían
obtener, tratando de prevenirlos y controlarlos. Tal
proceso progresivo y evolutivo necesita que se conozca
profundamente al menos la propia orientación
terapéutica» (Messer, 2001: 21).
59
Ensayos académicos en torno al suicidio
60
entiende que debe auto-reconocerse. Aquí es necesario la
honestidad respecto a la existencia y respecto a las
decisiones que se toman, así ser honesto no solo se
constituye un factor protector ante el suicidio, sino también
en la vía de reconocimiento no-expedita para empezar un
proceso de cambio y auto-transformación; la idea suicida,
el intento suicida y el suicidio con acciones definitivas que
inhiben dicho proceso y sumen a los seres en dilemas
existenciales no-proactivos.
—Es importante anotar que el análisis existencial invita
a pensar en la existencia y las elecciones implicadas en el
estilo de vida que se vive, al tiempo que de dichos territorios
posibilita la escogencia de acciones para dar sentido a la
vida, lo cual implica confiar en sí mismo y el otro, es decir
en las posibilidades que la vida que se vive permite conocer
y generar. El suicidio responde a una visión poco clara del
mundo y de las posibilidades existencias de cada persona,
es decir, a una crisis vital que invade todas las posibilidades
de confrontación de eventos críticos.
—Si bien se existe se vive en una sociedad que existe en
la marginación y auto-marginación la cual se constituye
en el escario propicio para la emergencia de ideas suicidas,
algunas de las cuales evolucionan hasta intentos de suicidio
y suicidios. La marginación es en todo sentido exclusión y
tiene el efecto de un potente catalizador de la desdicha y
desesperanza, y el suicida responde ante ambos elementos
con la decisión de quitarse la vida como vía emancipatoria
de su dolor existencial.
—Es importante considerar que la existencia no es fácil
y que cada día que transcurre es un reto que puede
superarse con mejores elecciones, y teniendo consciencia
61
Ensayos académicos en torno al suicidio
62
culturales regionales de una manera dialogante, reflexiva
y crítica (el paseo de olla, la leyenda del Mohán, etc.).
Disminuir el uso de aparatos electrónicos (televisión,
internet, reproductores de música, juegos electrónicos, etc.)
que pueden generar un «autismo electrónico».
—Algunas técnicas que se pueden practicar para
prevención y/o tratamiento: La pregunta misteriosa,
mágica o milagrosa. Recordar un hecho positivo,
agradable, (teniendo presente el «haber sido es la mejor
forma de seguir existiendo». En este sentido es importante
llevar a cabo el entrenamiento autógeno, así como también
formar parte de un grupo de «Derreflexión» en el cual se
establecen medidas de ayuda y contención grupal,
encaminados a la generación de habilidades de auto-
reconocimiento de la valía y de Insigth. Lo anterior conlleva
a la participación en un Círculo de Diálogo Existencial, en
el que se encuentre sentido a la existencia y se fomente la
autenticidad. Para ello es necesario tener presente el hecho
que la vida siempre tiene sentido y que ello sucede aún
bajo cualquier circunstancia, puesto que nada de lo que
sucede es al azar.
Bibliografía
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65
Ensayos académicos en torno al suicidio
66
DETECCIÓN TEMPRANA DE FACTORES
DE RIESGO NEUROPSICOLÓGICOS
RELACIONADOS CON EL SUICIDIO
67
Ensayos académicos en torno al suicidio
68
citados por Andrade, Romero & Ramírez, 2014: 21).
Otro pilar de la detección temprana de factores de riesgo
en la conducta suicida es la etapa evolutiva en la que se
encuentra un individuo, debido a que los procesos
bipsicosociales en cada edad son de distinta naturaleza
influyendo tanto en la ideación como la conducta e, incluso,
en el acto suicida. Indicadores actuales evidencian que los
niños y adolescentes son un grupo poblacional vulnerable
al suicidio. En un estudio realizado en el Hospital Infantil
de Manizales en el año 2010, se encontró que la edad en
que más se presentó el intento de suicidio fue a los 15 años
(Carmona, Arango, Castaño, Escobar, García y Godoy,
2010), lo que concuerda con evidencias similares en otros
estudios (Sauceda, Lara, Focil, 2006; Pérez-Olmos,
Sandoval, Dussán-Buitrago, & Ayala-Aguilera, 2007).
Como factores de riesgo asociados a la conducta suicida
en niños y adolescentes Amezquita, González y Zuluaga
(2008: 145), establecen a la depresión debida en mayor
parte a la dificultad para afrontar la frustración, la
disfunción familiar, el abuso sexual, la no satisfacción de
necesidades básicas y maltrato.
En cuanto al comportamiento que puede dar pistas de
la ideación antes del acto suicida, es posible que ocurran
manifestaciones previas como actitudes de escape, de
venganza, altruismo o búsqueda de riesgo, tendencia a
percibirse como perdedor, baja tolerancia a la frustración,
dificultad para resolver conflictos, desesperanza y abandono
(Gutiérrez-García, Contreras & Orozco, 2006).
Se podría decir que la depresión es el factor de riesgo de
más importancia alrededor del suicidio, no solo por la
evidencia y estudios realizados en el tema, si no también,
69
Ensayos académicos en torno al suicidio
70
septum) que interfiere en la mediación del comportamiento
motivacional regulado, guarda una relación estructural
con la conducta suicida, y aunque no reduce su actividad
a la acción del GABA, sí es clara la asociación entre su
disrregulación y la capacidad general de un sujeto para
tomar decisiones puesto que el GABA y los receptores
benzodiazepínicos modifican la función de modulación e
integración de las neuronas piramidales, mismas que
median la actividad del sistema serotoninérgico (Pandey,
Conley, Pandey, Goel, Roberts & Tamminga, 1997). Según
Andrade, Rodríguez & Campo (2013), en el acto suicida
las principales estructuras neurológicas involucradas son
el prefrontal, tálamo, amígdala, fornix, corteza cingulada
y el septum; cabe mencionar que el tálamo juega un papel
muy importante en el suicidio, ya que se encarga del
procesamiento de información, que a su vez influye sobre
las funciones corticales.
De esta manera, la depresión y el suicidio se vincularían
con cuatro áreas de la corteza prefrontal: dorso-lateral,
órbito-frontal, ventro-medial y cingulado anterior. La
corteza dorsolateral Así, neuroanatómicamente se
encuentra en la región prefrontal dorsolateral y está
implicado en toma de decisiones, la estrategia de
organización, memoria operativa, flexibilidad cognitiva,
capacidad de inhibición, entre otras y que como afirman
Tirapu-Ustárroz & Luna-Lario (2008) Cuando se sufre
lesiones o disfunciones que la afectan, se acuña el término
«síndrome disejecutivo» (Tirapu-Ustárroz et al., 2008: 220)
para definir a las dificultades como la concentración en
tareas y, por ejemplo, finalizarlas además de utilizar
estrategias operativas, limitaciones en la flexibilidad
71
Ensayos académicos en torno al suicidio
72
disejecutivas, tales como la dificultad en la toma de
decisiones contextualizada en un ámbito social específico,
incidiendo en un déficit para la capacidad de enfrentar
inconvenientes y contingencias de la vida y retomar la
iniciativa en proyectos personales; acorde a esto Andrade,
Rodríguez & Campo (2013), refieren que en la
neurotransmisión gabaérgica y serotonérgica ocurren
anomalías importantes en la neurotransmisión, asociadas
al funcionamiento de la corteza prefrontal, el
hipocampo, el sistema hipotalámico y el tallo cerebral,
es decir en el funcionamiento ejecutivo, habilidad
importante para mantener el cauce motivacional y
resiliente en la vida personal de un individuo. Los hallazgos
señalan un aumento de los receptores del neurotransmisor
serotonina en la región ventral de la corteza prefrontal, lo
que puede ser descrito a modo de mecanismo
compensatorio de la hipoactividad de las neuronas
serotoninérgicas (Escriba, Ozaita & García-Sevilla, 2004).
Se ha señalado que la exposición continua del sistema
serotoninérgico a elevados niveles de cortisol, se asocia al
decremento en la resistencia de estresores provocando que
eventos menos importantes en la vida cotidiana
desencadenen episodios depresivos (Van Heeringen, 2001:
136-159).
La interacción social implica la participación de los
sistemas serotoninérgico y noradreninérgico. Estos se han
vinculado con la presencia de ideas suicidas, baja
autoestima, baja dependencia a la recompensa, una alta
respuesta a eventos estresantes y distanciamiento
emocional (Loyo, 2002). Este último componente permite
señalar el carácter multifactorial del riesgo suicida y el
73
Ensayos académicos en torno al suicidio
74
a comportamientos depresivos. Algunas revisiones de
lesiones en el cerebelo y su relación con cambios
conductuales desde la observación clínica, reflejan cambios
en la respuesta emocional, como la combinación de
pasividad y brusquedad, humor inapropiado e impertinente.
Autopsias de personas con cuadros depresivos severos y
cuya muerte fue por suicidio, han evidenciado una notable
diferencia en el tamaño del cerebelo, en tanto que era
más pequeño al promedio, lo que sugiere que el cerebelo es
importante para una adecuada función cognitiva y
emocional (García, Hernández, Concha, Pérez, García &
Hernández, 2009).
Estas evidencias neurobiológicas de la incidencia de la
depresión en el suicidio, se relacionan entonces con
alteraciones neuropsicológicas como déficit de funciones
ejecutivas; algunos autores reportan déficit en fluidez
verbal, razonamiento lógico, mediado por el lenguaje
(Cañón, 2011), en pacientes con conductas suicidas, de
igual forma hay presencia de «desesperanza y rigidez
cognitiva los cuales son de gran importancia en el riesgo
suicida» (Álvarez, et al, 2012: 2), ya en algunos reportes
estadísticos poblacionales este factor de riesgo se ve
reflejado, tal es el caso del Informe del Análisis de la
Conducta Suicida del Sistema de Vigilancia Epidemiológica
(SISVECOS) del año 2012, en donde se señala como factor
de riesgo el déficit en la resolución de conflicto, otra
habilidad ejecutiva necesaria para el funcionamiento
adecuado del individuo en su experiencia personal.
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REFLEXIÓN SOBRE LAS HUELLAS
AUTOBIOGRÁFICAS
EN PADRES Y MADRES DE HIJOS
CON INTENTO DE SUICIDIO
A manera de Introducción
Pensar en conceptos como la vida y la muerte siempre
genera inquietud, polémica, diversas posturas, lógicas,
cosmovisiones particulares y colectivas que afloran
rápidamente por la complejidad de los conceptos. Lo
existencial inmediatamente se hace presente, ya que hay
una carga de significados y sentidos en torno a la
experiencia fenomenológica, donde la trascendencia del
ser se pone en evidencia (Aponte, 2013).
El intento de suicidio hace pensar desde una perspectiva
fenomenológica acerca del sentido que tiene la vida para
las personas, pero como lo expone (Frankl, 2008), el
sentido es relativo, depende de las circunstancias, de los
momentos y solamente se puede entender éste a partir de
los significados que el sujeto da a cada acontecimiento de
la vida. El significado es diverso y depende de la historia
autobiográfica de cada ser humano. Las emociones
81
Ensayos académicos en torno al suicidio
82
el intento de suicidio donde la multicausalidad, la
interdisciplinaridad y la trasdisciplinaridad aportan
elementos muy importantes para tratar de entender la
complejidad de este acontecimiento en la vida de algunas
personas con más fuerza que en la de otras. Es por esto
que en estas líneas se busca colocar en primer lugar una
reflexión que permita visualizar la problemática desde el
ámbito colectivo, considerándose éste en lo mundial, lo
nacional y lo local, posteriormente esta lectura de contexto
dará paso a la voz de los y las participantes de la
investigación, que son los padres y madres de hijos e hijas
que han presentado intento de suicidio durante la
adolescencia. En este diálogo con los participantes, se
pondrá en escena cómo la afectividad se convierte en el eje
central que articula los sentimientos, las emociones y las
relaciones vinculares frente al componente existencial
(fenomenológico) de estos sujetos en su contexto histórico-
existencial.
83
Ensayos académicos en torno al suicidio
84
Acerca de las huellas autobiográficas
a. Ubicándose en el contexto
Ubicar la experiencia cotidiana en el diálogo fluido y
constante que se genera tiene implicaciones complejas, ya
que los entramados que se construyen no van en una
dirección única, ni una relación simple unidireccional o
bidireccional. La vida humana compleja en sus relaciones
se construye desde los contextos socio-culturales y
ambientales en los que se ubica y se desenvuelve el
individuo; estos a su vez interactúan con la estructura
psíquica y las diferentes esferas que comprenden y
constituyen al sujeto humano como son la espiritualidad,
la afectividad, la sexualidad, lo social, lo político, entre
otras. Es así como el acontecimiento existencial en el que
el sentido de la vida se hace presente con mayor fuerza
dependiendo el significado que el sujeto de a su historia de
vida se devela en el caso que nos ocupa en un intento de
suicido.
Esta manifestación se convierte en problemática para
la sociedad ya que el sentido de lo moral aflora a través de
componentes como lo bueno y lo malo, lo que se puede y
no se puede hacer, lo que se permite o no, según las reglas
morales construidas por la sociedad a lo largo de su proceso
evolutivo-histórico. Por ende la conducta suicida, vista
como manifestación de un sin sentido de la vida mediado
por múltiples causas, como las problemáticas familiares,
la presión social, los conflictos intrafamiliares, las
decepciones amorosas, el rechazo por la orientación
sexual, entre muchas otras causas, llevan a algunos
individuos a intentar quitarse la vida. Pero este intento por
85
Ensayos académicos en torno al suicidio
86
2.5% (mujeres 2.9%, hombres, 2.1) según lo indagado por
el Ministerio de Salud en la Encuesta Nacional de Salud
Mental, (2015). El Departamento del Quindío sobrepasa
el nivel nacional «con una tasa de 7 y 10.1%
respectivamente, en la ciudad de Armenia, la cifra se elevó
a 7.7 y 11.5 en el 2010» (Secretaría de Salud de Armenia,
2012) para el año 2011, se presentaron 345 intentos de
suicidios, de los cuales 58 se consumaron en suicidios
equivaliendo a un 6.6 de letalidad, según los reportes
estadísticos. El 59% de los intentos son realizados por
mujeres y el 41% por hombres. Las estadísticas presentadas
por la Secretaría de Salud en el año 2011 dan cuenta que el
grupo que presenta mayorintento de suicidio está entre los
15-25 años de edad, siendo un 53% de los casos reportados
por intento de suicidio, (Secretaría de Salud de Armenia,
2012), la tendencia continúa hasta la fecha.
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«[…] Yo fui el segundo en darme cuenta de lo que pasaba
con mi hijo, la verdad yo he sido muy detallista, pero en
eso como que se me fueron la «luces» nunca en ningún
momento vi que mi hijo se estaba tratando de quitar la
vida o se estaba cortando con «cuchillas […]». (Padre
entrevistado 1).
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Ensayos académicos en torno al suicidio
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comunicación asertiva llevaron a crear lazos afectivos
mediados por incertidumbre y complejas relaciones
contradictorias, hay sentimientos de amor por el hijo, pero
ese afecto no se expresó oportunamente, hay una relación
de pareja en conflicto porque cuesta el reconocimiento del
otro, pero no se dialoga, no se buscan soluciones, se deja
que transcurra llevando a la normalización esta manera
de vivir y ante un episodio que marca un hito importante
en la vida de los integrantes de la familia, aparece en
escena de manera exteriorizada lo que se guardaba en
silencio.
En el caso de la Madre de la Adolescente, la realidad
construida igualmente es compleja, por tanto ella
manifiesta:
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Ensayos académicos en torno al suicidio
92
sexual de su hijo. El dolor, la culpa, el miedo porque vuelva
a repetirse el episodio del intento de suicidio atormenta a
estos tres padres constantemente.
La esfera de lo afectivo y lo existencial se consolidan y
manifiestan en el entramado de la familia, dejando el
espacio para que cada una de las vivencias experimentadas
por sus integrantes plasme huellas indelebles en sus
historias de vida. Huellas que no se borrarán jamás y que
se constituyen en el sentido y significado de la vida de una
persona. El padre y las madres participantes en esta
reflexión así lo dejan ver:
93
Ensayos académicos en torno al suicidio
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humanas y que lo existencia es permeado profundamente
por cada sentimiento y emoción que se construye en la
cotidianidad del sujeto, en el mundo de la vida y sus
interacciones.
A modo de conclusión
El intento de suicidio es un hito en la vida de los padres
y madres de hijos que durante su adolescencia se intentan
suicidar, ya que parte en un antes y un después la forma
de percibirse y actuar en el mundo de acuerdo a como se
movilice la esfera afectiva y existencial en cada uno de los
sujetos afectados. El acontecimiento ha dejado huellas
profundas e indelebles en los padres, incluso en algunos
aspectos ha modificado su comportamiento. Las esferas
afectiva y existencial traversalizan y movilizan la vida en
su actuar, representarse, visibilizarse o invisibilizarse en el
mundo.
Los procesos metacognitivos y de simbolización son
muy importantes en la construcción de las huellas
autobiográficas de los padres y madres participantes en
esta reflexión, ya que de ello depende el sentido y significado
que le dan a la vida. En el caso delpadre del adolescente,
este asumió una postura de mayor cercanía a su hijo, se
volvió más sobreprotector y vigilante, pero también se
movilizó internamente un profundo miedo que le
acompaña a cada instante ante la incertidumbre de en qué
momento encuentra muerto a su hijo ya que ha presentado
varios intentos de suicidio. La existencia de este padre
empieza a girar en torno a la angustia y el miedo. En el
caso de la madre del adolescente, además del miedo y la
zozobra que le acompañan, también la profunda decepción
95
Ensayos académicos en torno al suicidio
96
son situaciones que aportan significativamente a construir
escenarios como el de los padres de esta investigación,
donde no solamente ha faltado el reconocimiento y
visibilización de sus hijos como seres distintos, diversos con
sentimientos y pensamientos, sino que también ellos y
ellas se han invisibilizado y anulado en su esencia humana,
al no reconocerse a sí mismos y a los otros en su
complejidad.
Finalmente y cerrando esta reflexión, se dirá que los
escenarios para estudiar, investigar, reflexionar en torno a
la conducta suicida siguen siendo múltiples y en la mayoría
de los casos se convierte en un «enigma» o en un
«misterio»; ¿qué es lo que en realidad lleva a una persona,
en este caso, adolescente a no encontrarle sentido a la
vida y desear no existir más en esta dimension?. El dolor
y la incertidumbre en los padres y madres moviliza
profundamente las fibras de la escencia del ser a nivel de
conciencia, convirtiendose en un acontecimiento
incomprensible. El reto es continuar reflexionando e
investigando en la profundidad y comlejidad del alma
humana.
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LA PREVENCIÓN DEL SUICIDIO
EN EL ESCENARIO UNIVERSITARIO
Introducción
Una primera orientación para la prevención del suicidio
en el escenario universitario puede ser examinar
críticamente, a la luz de nuestras investigaciones, algunos
de los mitos más difundidos en torno al suicidio, con el
propósito de crear las condiciones para que los maestros y
los profesionales de la salud mental de las universidades
puedan abordar libres de prejuicios los retos que les
presentan cotidianamente los comportamientos
autodestructivos de algunos de sus estudiantes.
Un primer obstáculo epistemológico para poder leer e
interpretar adecuadamente el fenómeno del suicidio
consiste en aislarlo de otras acciones autodestructivas. El
suicidio es una acción radical y trágica que normalmente
es la culminación de un proceso en el que están presentes
otras acciones autodestructivas como las autolesiones, las
negligencias en el autocuidado, los comportamientos
temerarios, las ideaciones suicidas, las verbalizaciones de
los deseos de acabar con la propia vida y, por supuesto, los
intentos fallidos, por más bizarros que ellos resulten.
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de muerte.
En un nivel más amplio podríamos decir también que
en cada sociedad y en cada cultura se pueden favorecer
unas condiciones más propicias para que los grupos
humanos que las conforman se ayuden a preservarse y
luchar por la vida o que se empujen mutuamente hacia la
autodestrucción.
Por ello, el reconocer que en cada ser humano existe el
deseo de morir y el goce de morir como elementos
constitutivos, no quiere decir que todos los seres humanos
tengamos una vocación suicida o que estemos condenados
a acabar con nuestra propia vida, porque las interacciones
con nuestros otros significativos que son nuestro hábitat
simbólico por excelencia y luego nuestro entorno social y
cultural, juegan un papel fundamental en fortalecer el
deseo de vivir y la capacidad de afirmarnos en el mundo o
en el desencadenamiento de los comportamientos
autodestructivos.
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Ciencias Forenses («Forensis - Instituto Nacional de
Medicina Legal») se ha reportado un aumento en las tasas
de suicidios desde el año 2006 hasta el momento; en el
2011 por ejemplo se presentó una tasa de 4 suicidios por
100 000 habitantes y se identificó que el 7% de las muertes
violentas en el país fueron por suicidio, el grupo de edad
estaba entre los 15 y 34 años, siendo el 51,8% el grupo de
adolescentes y adultos jóvenes quienes mueren por esta
conducta. En el 2013 la tasa fue de 4,4 por cada 100 000
habitantes, las tasas por ciudades fueron: Amazonas (6,7),
Meta (6,2), Quindío (5,9), Putumayo (5,9) Antioquia (5,2).
En este sentido en el estudio de Siabato Macías &
Salamanca Camargo (2015), realizado en una muestra de
258 universitarios de una universidad del Boyacá Colombia,
con edades comprendidas entre los 18 y 24 años, el 31% de
los casos presentaron un nivel alto de ideación suicida; esta
proporción corresponde al 33,3 % de las mujeres y al 28 %
de los hombres. De la misma manera el 30,2 % presentó
ideación suicida negativa, que son las ideas suicidas
relacionadas con las posibles razones que lo justificarían,
tales como fracaso, desesperanza, baja autoeficacia,
frustración o tristeza.
En la investigación realizada por Cuesta et al., (2015),
con 100 estudiantes en total, cuyas edades estaban entre
los 18 y 24 años, con un promedio de edad de 20 años,
reportaron que el 16% de los estudiantes informó haber
tenido ideación suicida en el último año y el 12 % había
realizado al menos un intento de suicidio en su vida. Se
halló asociación significativa de la ideación suicida en el
último año, con no tener trabajo; no tener buena relación
con el padre; no tener buena relación consigo mismo;
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17% referían problemas relacionados con el estado de
ánimo y un 12% factores relacionados con lo sentimental.
Así mismo en la investigación realizada por Medina-Pérez,
Osorio, & Roa (2012), donde analizaron los suicidios en de
los adolescentes entre 1989 y 2008, se encontró que de los
683 suicidios ocurridos, 115 se presentaron en adolescentes
equivalente a un 16,8% del total de suicidios consumados,
29,6 % en mujeres y el 70,4 % en hombres. La tasa para
los 20 años de estudio fue de 6,1/100 000 habitantes.
Mencionan los autores que en el último quinquenio el
suicidio femenino con una tasa de 7,2 fue superior al
masculino, que registró 6,6.
Resultados
En la investigación «La Prevención del Suicidio en el
Escenario Universitario: acciones, interacciones y
significaciones» participaron 192 estudiantes universitarios
de Puerto Rico y Colombia. El objetivo de la investigación
fue determinar las acciones, interacciones y significaciones
asociadas a intentos de suicidio e ideación suicida de
estudiantes universitarios, el criterio de inclusión para los
participantes de la investigación fue, ser mayor de edad,
estar matriculado en un programa de pregrado, participar
voluntariamente de la investigación y diligenciar el
consentimiento informado. El instrumento empleado fue
un cuestionario de preguntas abiertas.
A continuación abordaremos las acciones, interacciones
y significaciones que los actores del escenario educativo:
estudiantes, docentes y profesionales del área de Bienestar
Universitario, identifican como potencialmente
suicidógeneas o como preventivas frente a la problemática
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del suicidio.
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y favorecen, con ello, la disociación subjetiva que expone a
la persona a experimentar conflictos internos de
intensidades mayores.
Otras acciones que aparecieron en las narrativas de los
estudiantes, asociadas con los comportamientos
autodestructivos, son las acciones excluyentes de los
docentes, las cuales tienen diferentes expresiones. Algunos
lo hacen de una manera explícita dividiendo sus grupos de
estudiantes en los «A» y los «no A», para ello se pueden
valer de la nota que en casos límite puede excluir a un
estudiante de su programa de estudios y de la institución
misma. Pero existen otras formas de exclusión simbólica
en las que mediante diferentes gestos y actitudes favorecen
en sus grupos la discriminación de estudiantes por razones
económicas, religiosas, políticas, ideológicas, estéticas y
sexuales. La exclusión y el fomento de la misma por parte
de los docentes favorece la división y las dinámicas
conflictivas entre los estudiantes, entre ellas el Bullying
abierto o sutil, lo cual contribuye al factor de empuje social
al suicidio que luego es interiorizado por las víctimas.
Debido al lugar que ocupa el docente en el juego de roles
en el que se fundan las prácticas educativas, y las
resonancias subjetivas en la vida psíquica profunda de los
estudiantes, los abusos de autoridad pueden tener efectos
mucho más nocivos de lo que sugiere el sentido común.
Así, la violencia simbólica de un docente hacia un
estudiante, mediante la descalificación, la burla, la
humillación, u otros gestos, puede ser para un estudiante,
el evento que anudado a otros, favorezca la puesta en
marcha un proceso de ideaciones autodestructivas. Por
supuesto, las humillaciones públicas tienen un efecto más
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ser interiorizadas y convertirse en el escenario subjetivo
propicio para un proceso de construcción de un plan de
acción suicida en la adolescencia o en la vida adulta.
En el campo de las relaciones amorosas de los
estudiantes, la infidelidad de la pareja tiene varios impactos
que pueden favorecer el desencadenamiento de acciones
autodestructivas: de un lado el impacto de la pérdida
potencial o real de la relación, el dolor subjetivo que produce
la decepción y, especialmente, la humillación social en los
casos en que el evento tiene una dimensión pública.
La degradación también puede darse en el campo de la
amistad. Los actos radicales de deslealtad, especialmente
cuando tienen además connotaciones públicas, en los casos
de relaciones de amistad profundas, suelen desencadenar
procesos subjetivos problemáticos que están en la misma
serie de los mencionados anteriormente. Finalmente, la
degradación puede venir también de un grupo que por su
carácter colectivo se vuelve significativo para el sujeto.
Las acciones de degradación que sufre un ser humano
por parte de sus otros significativos, en la medida en que se
interiorizan en calidad de representaciones, siguen haciendo
daño de manera permanente gracias a la estructura de
auto-interacción que posee el psiquismo humano.
La sugestión es una acción social que está en la base de
suicidios colectivos de personas que no presentan ningún
tipo de afección psicológica ni poseen otro tipo de
motivaciones para suicidarse. También la sugestión está
en la base de las llamadas cadenas de suicidios que cada
tanto se presentan en las instituciones educativas en la que
los primeros en suicidarse no son necesariamente aquellos
que tuvieron la iniciativa, sino los más influenciables. En
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Acciones, interacciones y significaciones
protectoras
También en este apartado nos guiaremos por las tres
categorías fundamentales que nos han guiado a lo largo
de esta investigación: acciones, vínculos y significaciones,
insistiendo en que todos nuestros vínculos están organizados
por juegos de significados y que no existen acciones
humanas que puedan abstraerse del vínculo y el contexto
socio-simbólico en el que se producen. Una caricia o una
agresión no son asuntos que ocurren en el vacío, se dan en
el contexto de una interacción, con un padre, un par, un
superior, un extraño…y esa interacción anudada a las
circunstancias que la rodean son los elementos que le dan
su significado último. No es lo mismo que una u otra
acción acontezcan en el contexto de un juego, o que se den
en un ámbito revestido de cierta solemnidad, también es
diferente si acontecen en el ámbito privado o en un evento
público.
Iniciaremos nuestra reflexión con las acciones
identificadas por los estudiantes, docentes y profesionales
de bienestar, como potencialmente protectoras frente a los
comportamientos autodestructivos y particularmente ante
las conductas suicidas.
Algunas de las acciones que emergieron en las narrativas
de los estudiantes como potencialmente protectoras las
reunimos en la categoría «Construir proyectos
significativos», se trata de propósitos que implican la
inversión de esfuerzo a lo largo del tiempo para conquistar
satisfacciones duraderas. Esto es algo que contribuye de
una manera fundamental a la afirmación de la vida. En
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La acción más indicada es, por supuesto buscar ayuda
calificada. Un profesional especializado en el tema no
siempre es de fácil acceso, o si lo es, no siempre están
disponibles los recursos para pagarlo. Por ello los líderes
espirituales, ciertas personas del entorno familiar que
poseen gran capacidad de escucha y acompañamiento,
amistades, incluso compañeros y compañeras de estudio o
trabajo, pueden ser un apoyo importante en una crisis
suicida. Las instituciones educativas en general y la
universidad en particular, merecen un lugar especial en
sus potencialidades como escenarios protectores frente a
riesgos suicidas. En primer lugar, porque en la mayoría de
las instituciones existen equipos de profesionales de salud
mental accesibles a los estudiantes, pero también porque
el mismo objeto social al que se dedican propician que los
actores sociales que se reúnen en ellas, desplieguen allí una
dimensión de su ser más constructiva y acorde con la
afirmación de la vida que la que esos mismos actores
pueden desplegar en otros escenarios en los que interactúan.
Así, en casos excepcionales, en los que los servicios de
los profesionales de los equipos de salud mental de las
instituciones no puedan actuar con la prontitud que
requiere el estudiante, casi siempre encontrará entre sus
docentes y compañeros de estudio personas que puedan
escucharlo, acompañarlo, o brindarle algún tipo de apoyo
para afirmarse en el deseo de vivir o evitar sus ideaciones y
deseos suicidas.
La escucha de los docentes a sus alumnos en momentos
de crisis, siempre tiene un efecto de contención. Mientras
que un estudiante en riesgo de suicidio esté dispuesto a
hablar y el docente pueda escucharlo de una manera
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y por el papel que pueden estar jugando en su crisis, pueden
ser los que están en una posición más problemática y
menos neutral para una escucha realmente cualificada.
Sin embargo, no sobra recomendarles, al menos el guardar
un silencio respetuoso, en el sentido de abstenerse de
agravar la situación con comentarios imprudentes de
carácter culpabilizante o desafiante, que pretendan
minimizar el significado de la situación o ridiculizar a la
persona que se encuentra en crisis.
Si los otros significativos de una persona que se
encuentra en una crisis suicida tienen la capacidad de
dejarse interrogar por la situación y aprovechan la ocasión
para hacer un profundo ejercicio de reflexión con relación
a con su implicación en el proceso de la otra persona, podrán
hacer la máxima contribución. En estos casos la
recomendación por excelencia es buscar un tercero, ojalá
un profesional del campo de la salud mental que les permita
comprender su papel en el proceso suicida, mediante un
examen profundo de su vínculo con la otra persona.
Reposicionarse en el vínculo es el mejor aporte a la
recuperación de la persona en riesgo suicida, especialmente
para los otros significativos. Generalmente implica un
proceso de interrogación profunda, con el apoyo de un
profesional del campo de la salud mental. Un
reposicionamiento implica una transformación en la
definición del vínculo que necesariamente conlleva la
transformación de la autoimagen de la otra persona.
Generalmente este no es un proceso intencional, consciente
y voluntario, sino que se va dando de una manera paulatina,
cuando una persona está en un proceso profundo de
interrogación.
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el lugar del ideal. Por ello las instituciones altamente
jerarquizadas como la iglesia y el ejército suelen presentar
altas tasas de suicidios. También las relaciones con altos
niveles de ambigüedad y ambivalencia y las relaciones que
son a la vez muy intensas y altamente inestables comportan
un nivel más alto de riesgo suicida que las relaciones menos
intensas pero estables, para aquellas personas
particularmente vulnerables. Otra característica que puede
tornar suicidógeno un vínculo significativo es la
competitividad, especialmente cuando introduce un nivel
especial de agresividad que la transforma en una rivalidad
hostil que convierte al otro virtualmente en un enemigo.
Eso puede ocurrir de una manera inconsciente lo cual torna
más peligrosa esta dimensión del vínculo.
Los vínculos con mayor potencial protector frente a los
comportamientos autodestructivos son aquellos en los que
los niveles de tensión se mantienen dentro de niveles
moderados y en los que un diálogo abierto y franco son
una posibilidad siempre abierta, independientemente de los
roles (padre-hijo, general-subalterno, líder religioso-
creyente). Los vínculos en los que la idealización puede ser
relativizada en ciertas circunstancias, en las que la persona
que está en posición de idealizada pueda dejar conocer de
manera sincera y abierta su dimensión frágil y humana.
También son particularmente protectores los vínculos
estables, maduros y constructivos, que pueden ser menos
excitantes, pero que son un terreno más apropiado para la
construcción conjunta.
Arribamos a la tercera de nuestras grandes categorías:
las significaciones. Cuando hacemos referencia a
significaciones suicidógenas y protectoras nos referimos a
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excluido» y otras cercanas semánticamente como «estar
afuera», «ser minoría», «ser desvalorizado», «ser
condenado», «ser estigmatizado»; etc, son significaciones
potencialmente riesgosas y las significaciones contrarias
contribuyen a la protección frente a las acciones
autodestructivas: «ser incluido», «estar dentro», «ser parte
de de», «ser valorado», «ser aceptado», «ser tratado como
igual»; etc.
También son significaciones potencialmente
favorecedoras de las acciones autodestructivas las ideologías
o expresiones estéticas que hacen una apología de la
transitoriedad, de la brevedad de la existencia, del sinsentido
de la experiencia humana, del carácter vano de todo
esfuerzo, por la finitud inexorable de la condición humana.
Las experiencias políticas o religiosas fanáticas que
invitan a sus seguidores al martirio o a la inmolación en
nombre de su dios o de la «causa», y a la guerra santa
contra los infieles, también están dentro de las
significaciones que favorecen los comportamientos
autodestructivos.
Las significaciones preventivas o protectoras son aquellas
que sitúan la búsqueda del bienestar y la satisfacción, como
metas relativas que se pueden alcanzar cotidianamente en
expresiones moderadas, en la construcción conjunta y en
proyectos realistas basados en la cooperación con otros.
La aceptación serena de la finitud, derivando de ella una
valoración de los disfrutes que depara la vida, sin derivar
del fin de la existencia un pesimismo fatalista.
También son significaciones que contribuyen a la
afirmación de la vida y a la prevención de comportamientos
autodestructivos, el sentimiento y el sentido de la
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estudiante en riesgo suicida, siempre que esté dispuesto a
escucharlo de una manera activa, abierta y respetuosa y
acompañarlo en la búsqueda de ayuda profesional
especializada. Estas dos primeras conclusiones de la
investigación contribuyen a la crítica a uno de los temores
más generalizados en torno al suicidio, según el cual el
escuchar a una persona en riesgo o permitirle que hable
puede incrementar el riesgo de suicidio. Esta investigación
confirma el consenso de la comunidad académica de la
suicidología en el sentido de que la mejor ayuda que le
podemos brindar a una persona en riesgo suicida es
generarle espacios cualificados en los que pueda expresarse
libremente y en los que se sienta cálidamente acogida y
escuchada.
En lo que se refiere a los vínculos, podríamos concluir
que las dinámicas de alto sentido de la competencia y la
rivalidad, suelen elevar el elemento de la agresividad
presente en los vínculos entre los estudiantes, lo cual suele
ser aprovechado por algunos docentes en función de
mejorar el desempeño académico. Pero hay un momento
en que los profesores se ven abocados a preguntarse sobre
el balance entre el desarrollo de las competencias específicas
de la profesión y las competencias para la vida y para la
convivencia, especialmente cuando está en juego la vida
de alguno de sus estudiantes.
El elemento afectivo de los vínculos humanos tiene la
doble condición de factor de riesgo y protección frente a
los comportamientos autodestructivos. Nada aferra tanto
a un joven estudiante –y a cualquier persona- en el mundo
como un amor profundo o la inspiración que produce un
líder idealizado; pero pocos eventos hay tan
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exclusivamente a la experiencia religiosa. Todos los jóvenes
que se vinculan a una causa social, cultural, académica o
científica, mediante la cual quieren dejar su propia marca
en el mundo, dan cuenta de ese deseo de trascendencia
que es propio de la condición humana y que expresa no
solamente un profundo amor por la vida, sino incluso, su
deseo de pervivir en los otros y en el mundo gracias a la
participación con otros en el trabajo por una causa.
Bibliografía
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