ANEXO.

FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR: SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO Y

PARASIMPÁTICO EN EL SISTEMA CARDIOVASCULAR

Sistema nervioso simpático y parasimpático

Inervación SNS: nódulo SA, nódulo AV, miocitos.

Inervación PNS: nodo SA, nodo AV.

Control parasimpático: el neurotransmisor

parasimpática acetilcolina (ACh) disminuye la
frecuencia cardiaca. La acetilcolina activa receptores
colinérgicos muscarínicos que influyen sobre los
canales de K+ y Ca2+ de las células del marcapasos.
Aumenta la permeabilidad al potasio, lo que
hiperpolariza la célula para que el potencial del
marcapasos comience con un valor más negativo; al
mismo tiempo, la permeabilidad del Ca2+ en el
marcapasos disminuye. La disminución de la
permeabilidad al Ca2+ disminuye la velocidad con la
cual el potencial del marcapasos se despolariza.

La combinación de los dos efectos hace que la célula ya

no alcance su umbral, retrasando el inicio del potencial
de acción del marcapasos y disminuyendo la frecuencia cardiaca.

Control simpático: el estímulo simpático de las células marcapasos acelera la frecuencia

cardiaca. Las catecolaminas noradrenalina (de las neuronas simpáticas) y adrenalina (de la
medula adrenal) aumentan el flujo de iones tanto a través de los canales If como de los canales
de Ca2+. La entrada más rápida de cationes acelera la velocidad de despolarización del
marcapasos, haciendo que la célula alcance más rápidamente su potencial umbral y
aumentando la frecuencia de disparo del potencial de acción. Cuando el marcapasos dispara
potenciales de acción mas rápidamente, la frecuencia cardiaca aumenta.

Las catecolaminas ejercen su efecto mediante la unión y activación de los receptores β1-
adrenergicos de las células autorrítmicas. Estos receptores usan un sistema de segundos
mensajeros de AMPc para alterar las propiedades de transporte de los canales iónicos. En el
caso de los canales lf que son dependientes de nucleótidos cíclicos, el AMPc es, en sí mismo, el
mensajero. Cuando el AMPc se une a los canales If abiertos, estos permanecen abiertos durante
más tiempo. El aumento de la permeabilidad al Na+ y el Ca2+ durante la fase del potencial del
marcapasos acelera la despolarización y la frecuencia cardiaca.