MUERTE MATERNA N° 14

FECHA: 19/12/2017

FILIACION.-
Nombre Completo: PEREZ BEZADA, Nilda
Edad: 32 años
Etnia: Ashaninka
Grado de Instrucción: Primaria completa
Ocupación: Su casa
Estado civil: Conviviente
Procedencia: CC.NN. Santa Isabel
Distrito: Tahuania
Provincia: Atalaya
Departamento: Ucayali
Referencia: Si
Ingreso al EE.SS.: Hospital Regional Pucallpa Fecha: 17/12/2017 Hora: 09:30 hs
Unidad Notificante: Hospital Regional Pucallpa
Lugar del Fallecimiento: Hospital Regional Pucallpa
Fecha del Fallecimiento: 19/12/2017 Hora: 06:30 hs.
Tiempo de permanencia en el EESS: 1 dia y 21 hs
Momento del Fallecimiento: Puerperio
DNI: 44699331
# de Control prenatal: 02
Tipo de seguro: SIS

DIAGNOSTICOS EN FICHA DE NOTIFICACION INMEDIATA DE MUERTE MATERNA

 Causa Básica: TBC
 Causa Intermedia:
 Causa Final: TBC Miliar

DIAGNOSTICOS SEGÚN FICHA DE INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA DE MUERTE

MATERNA

 Causa Básica:
 Causa Intermedia:
 Causa Final:
DATOS OBSTÉTRICOS IMPORTANTES

Menarquia: 13 años
IRS. : 15 años
FUR: 25/04/2017
FPP: 31/01/2017
CPN: 02
1er CPN. en el C.S. Bolognesi el 02/11/2017 (27 ss)
2do CPN. en el C.S. Bolognesi el 03/12/2017 (31 ss)
Semanas de gestación: 33 ss
Formula obstétrica: G6P6015
Periodo intergenesico: 1 año
Vacuna antitetánica: No
Plan de parto: Si
Visita domiciliaria: Si
Antecedentes personales: Ninguno
Antecedentes familiar es: Ninguno
Tamizaje de violencia: Si

1° Control Pre natal - C.S. Bolognesi

Fecha: 02/11/2017
Edad gest.: 27 ss
Peso de la madre: 53 kg
Talla: 1.54 cm
T: 36.5°C
P/A: 90/60 mmhg
P: 65 x min
Altura uterina: 23 cm
Presentación (C/P/NA): C
F.C.F.: 148 x min
Mov. Fetal: ++
Edema: S/E
Fierro + ácido fólico: 1 AF
Consejería: Nut
Visita domiciliaria: Si
Plan de parto: Si
EE.SS. : C.S. Bolognesi
Resp. : Obst. Romer

2° Control Pre natal - C.S. Bolognesi

Fecha: 05/12/2017
Edad gest.: 31 ss
Peso de la madre: 50 kg
Talla: 1.54 cm
T: 36.7°C
P/A: 90/60 mmhg
P: 71 x min
Altura uterina: 27 cm
Presentación (C/P/NA): C
F.C.F.: 129 x min
Mov. Fetal: ++
Edema: S/E
Fierro + ácido fólico: 1 AF
Consejería: Nut
Visita domiciliaria: No
Plan de parto: Si
EE.SS. : C.S. Bolognesi
Resp. : Obst. Cahua

ATENCION EN EL C.S. BOLOGNESI

16/12/2017
13:30 hs
Paciente multigesta de 33 ss ingresa al EE.SS. por presentar tos no productiva, afonía
desde 1 semana aprox. leve sensación de agitación, malestar general, movimientos
fetales normales, niega contracciones uterinas. Al examen físico LOTEP, ventilando con
dificultad.
Diagnóstico:
- Multigesta de 33 ss
- Anemia moderada
- Neumonía adquirida en comunidad
- Pielonefritis aguda
- D/C TBC Pulmonar
Medico indica administrar amikacina 2 gr EV. c/24 hs
Ceftriaxona 2 gr EV. C/12 hs
Clindamicina 600 mg EV. c/8 hs
Dexametasona 12 mg EV. c/12 hs
Salbutamol 1 puff c/2 hs

17/12/2017
Gestante es evaluada por el médico y paciente refiere muy poca mejoría ya que persiste
sensación de agitación, T°38.5 °C que cedió con aplicación de metamizol.
Evolución no favorable.
Se solicita exámenes de laboratorio.
Medico indica referencia a Hospital de mayor complejidad

08:15 hs
Medico coordina referencia de paciente pero este se niega a pesar del mal estado de
salud que se encuentra.
09:30hs
Paciente accede la referencia si va acompañada de familiar y personal de salud obstetra
mujer. Se procede a la referencia al HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA, con el
diagnostico de gran multípara de 33 ss ARO por paridad, neumonía y anemia severa.

LABORATORIO DEL C.S. BOLOGNESI

16/12/2017
Hemograma:
HTO: 22%
Rcto de Leucocitos: 10.800 mm3
Segmentados: 90%
Abastonados: 01%
Linfocitos: 08%
Monocitos: 01%
Grupo sanguíneo: “O”
Factor RH: +
Rcto plaquetas: 251.000
Proteínas reactivas: positivo

Examen de orina
Color: amarillo ambar
Aspecto: turbia
Densidad: 1020
Ph: 5
Leucocitos: +
Proteínas: +

Examen bioquímico
TGO: 45 u/l
Bilirrubina total: 0.3 mgr/dl
Bilirrubina directa: 0.2 mgr/ldl
Proteínas totales: 2.6 g/dl
Albumina: 1.8 g/dl

17/12/2017
Hemograma:
HTO: 28%
Rcto de Leucocitos: 11.100 mm3
Segmentados: 85%
Abastonados: 02%
Linfocitos: 10%
Monocitos: 01%
Grupo sanguíneo: “O”
Factor RH: +
Rcto plaquetas: 251.000
Proteínas reactivas: positivo
PCR: Positivo
Rcto plaquetas: 268.000 mm3

Se realiza una solicitud de investigación bacteriológica con el tipo de muestra de esputo

como 1 ra muestra el dia 16/12/2017, teniendo como aspecto macroscópico salivosa el
resultado negativo (-)

ATENCION EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL REGIONAL DE

PUCALLPA

17/12/2017
11:40 hs
Gestante es ingresada al servicio de emergencia, refiere dificultad respiratoria, cansancio,
mareos, tos seca, nauseas.
Funciones vitales:
PA. 120/60mmhg
F.C 130 x min
F.R 85 x min
T° 37
SOP2. 82 %

Diagnóstico:
- Gestante de 33 ss x FUR
- S.D.R.
- D/C NAC Vs TBC pulmonar
- D/C ITU
- Anemia severa

Medico indica:
ClNa 9% 1000 cc
Ranitidina 50 mg c/ 8 h
Ceftriaxona 2 gr c/24 h
Metamizol 2gr c/8 h
Dimenhidrinato 50 mg c/8h

INTERCONSULTA A GINECO-OBSTETRICIA
12:33 hs
Medico de Emergencia pide una I/C con G/O

16:44 hs
Gestante es evaluada por médico y paciente refiere dificultad respiratoria desde hace 3
meses y tos productiva. Medico indica I/C con infectologia, neumología y UTI. Además
solicita examen de BK en esputo.
Medico indica tratamiento con antibióticos, oxigenoterapia con CBN, paciente en
condición de gravedad requiere evaluación, observación y monitorización en UTI con
manejo en conjunto. También solicita examen de laboratorio, RPR, ECO, VIH, Perfil
hepático.
INTERCONSULTA DE G/O A NEUMOLOGIA
17:15 hs
Gestante es evaluada por medico y refiere que paciente presenta taquipnea 50 – 55 x
min, mal patrón respiratorio, disnea, con diagnostico de TBC Miliar, insuficiencia
respiratoria, evaluación por especialista para pase a su servicio.

19:00 hs
Paciente con diagnostico: GARDS Moderado: NAC, D/C Leptospirosis, Anemia
severa,D/C Dengue, al examen físico se encuentra en MEG, palida. Medico solicita BX
aspirado gástrico, BK orina, AGA.

23:40 hs
Paciente es evaluado a solicitud de medico de emergencia, con funciones vitales de P.A
110/60 mmhg, F.C 64 x min, F.R 24 x min Tª 37, con O2 y mascara de reservorio. Con
diagnostico de SDR Neumo TBC.

INTERCONSULTA A UTI
18/12/2017
2:00 hs
Se reevalua a paciente quien persiste disneica, con mal patrón respiratorio, en MEG,
MEN, con diagnóstico de: ARS moderado: NAC, D/ TBC Miliar.

Se realizan a la paciente 03 tipos de muestra entre ellas:

1. Tipo de muestra: secreción bronquial: (+++)
2. Tipo de muestra: aspirado gástrico: (++)
3. Tipo de muestra: orina: (-)

17:00 hs
Personal de obstetricia acude al servicio de UCI, y se encuentra a paciente en periodo de
expulsivo de un óbito de sexo femenino, peso 2.300 kg, se produce al alumbramiento con
membranas incompletas.

17:30 hs
Paciente queda en UCI entubada, no lucida, MEG y con manejo por UTI.

23:00 hs
Paciente es evaluada por especialista de UCI, no responde a tratamiento, no hay mejoría.

19/12/2017
06:00 hs
Paciente presenta paro cardio respiratorio se realiza reanimación avanzada, no responde
se constata fallecimiento.
LABORATORIO REFERENCIAL
Se realizó al paciente,
ELISA DE CAPTURA IGM DENGUE
fecha de resultado 22/12/2017 : POSITIVO

ELISA DE CAPTURA IGM FIEBRE AMARILLA

fecha de resultado 22/12/2017 : NEGATIVO