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Pregunta Respuesta correcta Razonamiento
En el parto se diferencian tres elementos: canal del parto, constituido por el canal blando (seg-
1 Respuesta correcta: b mento uterino inferior, cuello, vagina) y el canal óseo (pelvis); motor del parto (contracciones y
musculatura abdominal) y objeto del parto (FETO).
El punto guía es la fontanela mayor. Se presenta el sincipucio y el diámetro occipito-frontal. Se
2 Respuesta correcta: c
denomina Sincípito-ilíaca.
La situación fetal hace referencia a la relación entre los ejes longitudinales materno y fetal. La
3 Respuesta correcta: d
situación puede ser longitudinal, transversa y oblicua.
4 Respuesta correcta: c En función de la actividad uterina, paridad, etapa y evolución del parto.
El primer plano coincide con el plano del estrecho superior de la pelvis, pasa por el promontorio,
5 Respuesta correcta: a línea innominada y borde superior de la sínfisis del pubis. Las respuestas b, c y d corresponden
con los planos II, III y IV respectivamente.
El test de Bishop valora dilatación, borramiento, consistencia y posición del cuello uterino, y el
6 Respuesta correcta: b
plano en el que se encuentra la presentación.
7 Respuesta correcta: b El ácido araquidónico es el precursor de las prostaglandinas.
El punto guía es la referencia para valorar la altura de la presentación y el borde inferior de la sín-
8 Respuesta correcta: b
fisis del pubis se corresponde con el II plano de Hodge.
El tipo de pelvis platipeloide tiene el diámetro anteroposterior disminuido y el diámetro transverso
9 Respuesta correcta: c aumentado con respecto a la pelvis ginecoide que es el tipo de pelvis más favorable para la evo-
lución del parto.
La pelvis superior, mayor o falsa está separada de la pelvis inferior, menor o verdadera por la línea
10 Respuesta correcta: c
innominada.
Tras el desprendimiento, la cabeza realiza un movimiento de rotación externa, con el fin de adaptar
11 Respuesta correcta: b
el diámetro biacromial, al diámetro antero-posterior del estrecho inferior.
La FCF normal está entra 120-160 latidos por minuto. Mayor de 160 es taquicardia. DIP II es una
12 Respuesta correcta: c
alteración patológica de la FCF.
La presentación de frente ocurre cuando la cabeza tiene un grado intermedio de deflexión y pre-
13 Respuesta correcta: b
senta el diámetro occípito-mentoniano (13,5 cm). El punto guía es la sutura metópica.
La presentación cefálica de cara se corresponde con la máxima deflexión de la cabeza y presenta
14 Respuesta correcta: d
el diámetro submento-bregmático (9,5 cm). El punto guía es el mentón.
15 Respuesta correcta: b Primero se expulsa el hombro anterior y después el posterior.
Cuando el feto presenta el diámetro fronto-occipital, la actitud es de ligera deflexión. Para presen-
16 Respuesta correcta: b
tar el diámetro suboccípito-bregmático la cabeza debe tener la máxima flexión.
La fontanela mayor o bregmática está situada entre los huesos frontales y parietales. Es el punto
17 Respuesta correcta: b
de unión de las suturas frontal, sagital y las coronarias. Tiene forma de rombo.
Las deceleraciones variables indican compresión del cordón umbilical y pueden relacionarse con
18 Respuesta correcta: d hipoxia. Dependiendo de la frecuencia, amplitud y duración, se consideran, leves, moderadas o
graves.
El partograma recoge la información sobre la evolución del parto y las condiciones de la madre y
19 Respuesta correcta: c
del feto.
20 Respuesta correcta: a El tono basal uterino normal es de 8-12 mm Hg.
Por debajo de 120 es bradicardia; leve entre 120-110, moderada entre 110-100 y grave por debajo
21 Respuesta correcta: d
de 100 latidos por minuto.
22 Respuesta correcta: b Se admite que la contracción es dolorosa cuando alcanza 30 mm Hg.
Se considera que el parto ha comenzado cuando existe dinámica uterina dolorosa, progresiva y
frecuente con 2 ó 3 contracciones cada 10 minutos como mínimo y mantenida al menos durante
23 Respuesta correcta: d 30 minutos. El cuello del útero está blando, centrado y borrado un 50% como mínimo y tiene una
dilatación de 2-3 cm o más. La expulsión del tapón mucoso, la rotura de las membranas o la exis-
tencia de contracciones no indican el comienzo del parto.
Asinclitismo anterior (oblicuidad de Nägele). El parietal anterior desciende más que el posterior, la
24 Respuesta correcta: b
sutura sagital queda más próxima al promontorio.
En el trabajo de parto se diferencian tres periodos: primera etapa o periodo de dilatación, segunda
25 Respuesta correcta: c
etapa o periodo de expulsivo y tercera etapa o periodo de alumbramiento.
26 Respuesta correcta: d El diámetro biparietal mide 9 cm, el fronto-occipital 12 cm, el bitemporal 8 cm.
27 Respuesta correcta: a El diámetro conjugado obstétrico mide 11 cm.
28 Respuesta correcta: c La dilatación del cuello del útero se comprueba mediante el tacto vaginal.
Se considera normal la variabilidad a corto plazo cuando la amplitud de las oscilaciones está entre
29 Respuesta correcta: c
5-25 latidos por minuto

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Pregunta Respuesta correcta Razonamiento
En el mecanismo de desprendimiento de la cabeza, ésta comienza a salir a través del orificio de la
30 Respuesta correcta: b vulva; el occipucio queda fijo debajo de la sínfisis, la cabeza (y toda la columna vertebral) inicia la
deflexión y como consecuencia van saliendo el sincipucio, la frente, la nariz, la boca y el mentón.
Podemos valorar la frecuencia y la duración de las contracciones. No refleja de manera fideligna ni
31 Respuesta correcta: a
la intensidad de las contracciones ni el tono basal.
Mediante el tacto vaginal se obtiene información sobre posición, consistencia, borramiento, y dila-
32 Respuesta correcta: d tación del cuello uterino; así como de la presentación, posición, actitud y altura (plano de Hodge)
del feto.
33 Respuesta correcta: c Las zonas de intersección de las suturas del cráneo se llaman fontanelas.
Se denomina ritmo saltatorio cuando la amplitud de las oscilaciones de la FCF es igual o mayor de
34 Respuesta correcta: c
25 latidos por minuto.
El tono de base es la presión intraamniótica cuando no hay contracción. Es normal entre 8 y
35 Respuesta correcta: c
12 mm de Hg.
El tercer periodo del parto es el alumbramiento. Este periodo se inicia tras la salida del feto y ter-
36 Respuesta correcta: b mina con la expulsión de la placenta y las membranas ovulares. Se considera normal una duración
máxima de unos 30 minutos.
El descenso de la presentación a la excavación pelviana o encajamiento se produce cuando el
37 Respuesta correcta: b plano suboccípito-bregmático, el mayor de la cabeza rebasa el estrecho superior. Esto es, cuando
el punto guía se encuentra en el III plano de Hodge, es decir a nivel de las espinas ciáticas.
En el parto en presentación occípito-ilíaca o de vértice se presenta el occipucio y el diámetro
38 Respuesta correcta: b
suboccípito-bregmático (9,5 cm).
39 Respuesta correcta: a Occípito- ilíaca izquierda anterior.
Según el momento en el que ocurre la amniorrexis, con relación al parto se denomina prematura,
si aún no ha comenzado el parto, precoz cuando ha comenzado el parto, pero la dilatación no es
40 Respuesta correcta: b
completa, tempestiva cuando se produce con dilatación completa y antes de nacer el feto y tardía
si se produce después del nacimiento.
Las posibles complicaciones que pueden sucederse son la rotura del cordón umbilical y la inver-
41 Respuesta correcta: b
sión uterina, siendo esta última una complicación grave comprometiendo la vida de la mujer.
Los elementos que favorecen la hemostasia tras el alumbramiento son el miotaponamiento origina-
42 Respuesta correcta: a
do por la formación de las ligaduras vivientes de Pinard y el trombotaponamiento
43 Respuesta correcta: a Por la proximidad entre uretra y clítoris.
Cuando existe el diagnóstico de procúbito de cordón, no está indicado el parto vía vaginal ni por
44 Respuesta correcta: d consiguiente una inducción por el peligro de prolapso de cordón cuando se rompan las membra-
nas.
45 Respuesta correcta: c Todos los otros supuestos son contraindicaciones absolutas de inducción de parto.
La maniobra de Hamilton, consiste en el despegamiento digital del polo inferior de las membranas
46 Respuesta correcta: c
con el objeto de favorecer la liberación de prostaglandinas.
Los mecanismos de desprendimiento placentario son el mecanismo de Duncan y el de Baudelo-
47 Respuesta correcta: b
cque- Schultz.
El alumbramiento es el periodo comprendido entre el nacimiento y la expulsión de la placenta y la
48 Respuesta correcta: a
hemorragia del alumbramiento es aquella producida en dicho periodo y el post parto inmediato.
49 Respuesta correcta: d Los otros supuestos son desgarros de I y II grado.
Se emplea la maniobra de Credé para ayudar a la expulsión de la placenta cuando está despren-
50 Respuesta correcta: b
dida.
Tras el nacimiento y el cese de las pulsaciones, el útero se contrae espontáneamente, y la superfi-
51 Respuesta correcta: c cie de implantación placentaria disminuye facilitando el desprendimiento placentario. Si la placenta
tarda en desprenderse se aconseja el masaje uterino para activar la contracción de éste.
52 Respuesta correcta: b Mecanismo de Schultze - Baudelocque es el modo de separación central de la placenta.
La atonía uterina tras el alumbramiento es un proceso que cursa con sangrado continuo y útero sin
53 Respuesta correcta: d
contraer, blando y sin consistencia.
54 Respuesta correcta: b Los restantes supuestos no tienen nada que ver con el alumbramiento.
La expulsión de la placenta no debe forzarse antes de su separación por lo que la conducta inme-
55 Respuesta correcta: a diata de la matrona debe ser expectante, esperando la aparición de los signos de desprendimiento
placentario.
56 Respuesta correcta: b El desgarro de II grado no afecta el esfínter anal.
El desgarro de 3º y 4º grado afecta a esfínter del ano con lo que se recomienda rica dieta en fibra,
57 Respuesta correcta: c
ablandadores de heces y beber abundantes líquidos para favorecer las deposiciones.

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Pregunta Respuesta correcta Razonamiento
58 Respuesta correcta: b La cara materna de la placenta es la cara de inserción uterina y está formada por cotiledones.
59 Respuesta correcta: b El cordón umbilical está formado por dos arterias y una vena.
60 Respuesta correcta: c El desgarro de III grado se extiende hasta el esfínter anal.
61 Respuesta correcta: a La respuesta b) es incorrecta porque si la placenta está desprendida la pinza desciende.
62 Respuesta correcta: d La hemorragia postparto es definida por la OMS como una pérdida sanguínea mayor de 500cc.
La hemostasia tras el alumbramiento se realiza en dos tiempos: primero un miotaponamiento y
63 Respuesta correcta: b
luego un trombotaponamiento.
64 Respuesta correcta: d Son los dos mecanismos de la separación placentaria.
Tras el parto siempre se debe revisar el canal del parto, vagina, fondos de saco, labios mayores y
65 Respuesta correcta: a
menores y periné.
66 Respuesta correcta: d Todos los supuestos son signos de sospecha de desprendimiento placentario.
67 Respuesta correcta: a Para evitar un “posible traumatismo craneal”.
Cuando hablamos de percepción hablamos de algo subjetivo y la mujer durante el parto está can-
68 Respuesta correcta: b sada, tiene ansiedad y miedo, todo ello le causa tensión y esta tensión incrementa el dolor creando
un circulo vicioso.
El padre que está presente en el nacimiento de su bebé adquiere el rol de padre desde el comienzo
69 Respuesta correcta: c
creando un vínculo temprano de apego favoreciendo así el reajuste familiar.
La placenta a las 40 semanas de gestación mide de 15 a 20 cm de diámetro, de 2,5 a 3 cm de
70 Respuesta correcta: a
grosor y pesa 400 a 600.
El miedo o temor durante el parto es causa de tensión y la tensión incrementa el dolor, todos es-
71 Respuesta correcta: c tos obstáculos que se presentan de forma involuntaria tienen que ser controlados para facilitar la
evolución natural del parto.
Hay que informar sobre la evolución del parto, el estado del feto y aconsejar a las mujeres en un
72 Respuesta correcta: b lenguaje comprensible. Informar también al acompañante y a los familiares que la paciente desee
con previo consentimiento.
La incisión se realiza sobre el rafe ano-vulvar. Se sutura más fácilmente y deja menos tejido cicatri-
73 Respuesta correcta: a
cial en cambio existe mayor riesgo de ampliación de la episiotomía hacia el esfinter anal y recto.
A medida que se produce la separación de la placenta, se forma un hematoma entre la placenta y
74 Respuesta correcta: b la decídua, la formación del hematoma es pues la consecuencia de la separación aunque el hema-
toma puede acelerar este proceso.
Esta maniobra se realiza para evitar que las membranas se desgarren en la expulsión placenta-
75 Respuesta correcta: b
ria.
En la vasa previa los vasos sanguíneos de la placenta o de la inserción del cordón umbilical cruzan
76 Respuesta correcta: a
la entrada del canal del parto por delante de la presentación.
La placenta acreta consiste en una alteración de la placentación, lo que lleva a una adherencia de
77 Respuesta correcta: b las vellosidades placentarias al miometrio, atribuido a la ausencia completa o parcial de la decidua
basal y membrana fibrinoide de Nitabuch.
78 Respuesta correcta: d Los tres factores enumerados son predisponentes a una atonía uterina.
79 Respuesta correcta: b No tiene nada que ver con la práctica o no de la episiotomía.
Es una de las complicaciones más importantes. Se deben extremar los cuidados en la administra-
ción de oxitocina en pacientes con mayor riesgo de rotura uterina: embarazo múltiple, polihidram-
80 Respuesta correcta: b
nios, feto macrosómico, pacientes con cicatriz uterina previa, cesárea anterior o gran multiparidad
(6 o más).
81 Respuesta correcta: b La metielergonovina está contraindicada en casos de hipertensión.
Las benzodiazepinas en dosis superiores a 30 mg pueden provocar hipotensión y depresión respi-
82 Respuesta correcta: d
ratoria además de hipotonía y alteraciones en la termorregulación en el neonato.
83 Respuesta correcta: d La anestesia epidural provoca vasodilatación en la madre.
84 Respuesta correcta: d El Valium es una benzodiazepina, también llamado Diacepam.
85 Respuesta correcta: b El sulfato de magnesio en dosis altas tiene capacidad tocolítica.
86 Respuesta correcta: b La penicilina es el antibiótico de elección para el Streptococcus.
87 Respuesta correcta: c La duramadre es la capa más externa de las meninges.
88 Respuesta correcta: b Durante el periodo de dilatación la oxitocina SÓLO se administrará por vía intravenosa.
89 Respuesta correcta: d La epidural provoca vasodilatación materna.
90 Respuesta correcta: a La oxitocina puede provocar sufrimiento por hipoxia fetal.

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Pregunta Respuesta correcta Razonamiento
Los antiácidos se emplean en el preoperatorio para prevenir la aspiración ácida (síndrome de
91 Respuesta correcta: c
Mendelson), especialmente en pacientes obstétricos durante el parto.
Para evitar la hipotensión provocada por la epidural se administra líquido intravenoso como profi-
92 Respuesta correcta: c
laxis.
93 Respuesta correcta: b La hipotensión es la complicación más frecuente.
94 Respuesta correcta: a Una presentación anómala contraindica el parto vaginal por tanto la inducción del parto.
Se inicia con una infusión IV inicial 1-2 mU/min, con aumentos graduales de 1-2 mU/min hasta
95 Respuesta correcta: d
respuesta deseada, máximo dependiendo de bibliografías consultadas entre 20 y 40 mU/min.
96 Respuesta correcta: a Las endorfinas son sustancias opiáceas endógenas.
97 Respuesta correcta: d Todas las afirmaciones son ciertas.
98 Respuesta correcta: d Todas las afirmaciones son ciertas.
99 Respuesta correcta: a La epidural puede provocar hipotensión y sufrimiento fetal.
100 Respuesta correcta: d Todas las afirmaciones son correctas.
101 Respuesta correcta: a La actuación adecuada será instaurar antibioterapia según protocolo.
102 Respuesta correcta: d Todas las afirmaciones son correctas.
103 Respuesta correcta: d No está demostrado científicamente que la epidural afecte sobre el trabajo del parto.
104 Respuesta correcta: d Todas son contraindicaciones para aplicar una analgesia epidural.
105 Respuesta correcta: d Todas las afirmaciones son correctas.
106 Respuesta correcta: c Aunque las técnicas de respiración se pueden emplear hasta la administración de la epidural.
La gestante con epidural puede perder el estímulo y necesidad de micción por lo que habrá que
107 Respuesta correcta: a
hacer sondajes intermitentes durante el parto.
108 Respuesta correcta: d Una de las contraindicaciones de la epidural son las alteraciones en la coagulación.
109 Respuesta correcta: c La intoxicación hídrica producida por oxitocina provoca dolor abdominal.
110 Respuesta correcta: d Los lugares de punción para la analgesia epidural son L2-L3 o L3- L4.
Las contraindicaciones de la anestesia intradural son las mismas que para la epidural y además,
111 Respuesta correcta: d
situaciones de inestabilidad hemodinámica.
112 Respuesta correcta: a El Atosiban (Tractocile®) es el único antagonista sintético de la oxitocina.
113 Respuesta correcta: b La prueba de tolerancia de contracciones se llama POSE.
114 Respuesta correcta: d La diabetes es una contraindicación relativa para la utilización de β-miméticos.
115 Respuesta correcta: a Está demostrado que las prostaglandinas aumentan la puntuación del Bishop en 12 h.
La nifedipina tiene actividad tocolítica y la metilergometrina se usa únicamente para hemorragias
116 Respuesta correcta: b
postparto.
117 Respuesta correcta: a El diazepam es un ansiolítico, no tiene actividad tocolítica.
118 Respuesta correcta: b La dosis correcta corresponde a la opción b).
119 Respuesta correcta: d Los TENS no aceleran el proceso de dilatación.
Los anestésicos más utilizados en la anestesia epidural son Bupivacaína 0,5%, Ropivacaína 0,75%
120 Respuesta correcta: c
y lidocaína 2%.
La pregunta y la respuesta son erróneas puesto que todas las gestaciones monocigóticas son
121 Respuesta correcta: c
bicoriales, pero las bicoriales pueden ser monocigóticas o dicigóticas
122 Respuesta correcta: b La discordancia debe ser de por lo menos 10 latidos.
123 Respuesta correcta: b Los siameses unidos por el tórax se denominan toracópagos.
El índice de gemelos dizigóticos es mayor en la raza negra con un índice de 1,3% y especialmente
en Nigeria llega al 4-5%, siendo el lugar más infrecuente en Japón. El índice de gemelos mono-
124 Respuesta correcta: c
cigóticos es igual en todo el mundo. Por tanto el índice de gemelaridad total es mayor en la raza
negra.
Los que provienen de un solo óvulo y un solo espermatozoide se denominan univitelinos y también
125 Respuesta correcta: a
se denominan monozigóticos, monoovulares o gemelos verdaderos.
La gestación gemelar tiene una duración media de 35-37 semanas con índices de prematuridad
126 Respuesta correcta: a altos y con las complicaciones que se derivan de este hecho como índices altos de bajo peso al
nacer y mayor morbimortalidad neonatal.
Los gemelares bivitelinos provienen de dos óvulos diferentes fecundados por lo que no tienen
127 Respuesta correcta: d
relación entre sí y cada uno tiene su corion y su amnios.

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Pregunta Respuesta correcta Razonamiento
Realmente esto se define como “enganche de gemelos”. La colisión de gemelos ocurre con los
dos fetos en longitudinal sin especificar el tipo y se da en pelvis anchas con fetos pequeños y lo
128 Respuesta correcta: d
que sucede es que se encajan a la vez impidiendo la salida de ambos fetos si la situación no se
soluciona.
Muy al contrario, las gestaciones gemelares lo que tienen es un alto índice de prematuridad, con
129 Respuesta correcta: a
una edad gestacional media de 35-37 semanas.
Debido a la mayor distensibilidad abdominal por el volumen de la gestación gemelar, es más fre-
130 Respuesta correcta: b cuente la atonía uterina y la consiguiente hemorragia. Además las maniobras obstétricas hacen
más frecuentes los desgarros en este tipo de partos.
Los gemelos univitelinos tienen exactamente el mismo material genético por lo que son exacta-
131 Respuesta correcta: c
mente iguales en todo.
Al salir el primer gemelar se produce una descompresión fuerte del útero por una salida de un
132 Respuesta correcta: a importante volumen por lo que el 2º gemelar ha podido cambiar de posición con el consiguiente
posible cambio de actitud.
Se denominan univitelinos a los que provienen de un solo óvulo y bivitelinos a los provienen de
133 Respuesta correcta: b dos óvulos y dos espermatozoides y además también se pueden llamar polizigóticos, poliovulares,
disímiles, gemelos diferentes, gemelos falsos, gemelos fraternales o mellizos.
Los gemelos dizigóticos provienen de dos óvulos diferentes fecundados por dos espermatozoides
134 Respuesta correcta: b diferentes, son independientes uno de otro por lo que no tienen relación entre ellos y no comparten
ni placenta ni membranas.
Los siameses tienen indicación absoluta de cesárea indistintamente de la posición que adopten ni
135 Respuesta correcta: c
de la zona de unión entre ellos.
El 2º gemelar tiene el doble de posibilidades de morir que el primer gemelar, aunque con la prema-
136 Respuesta correcta: c
turidad ese riesgo se equipara.
La frecuencia de gemelares monocigóticos es constante en todo el mundo sin que haya factores
137 Respuesta correcta: a que aumenten o disminuyan su frecuencia, se habla de una mayor frecuencia por línea paterna
no demostrada.
Cuanto más tarde se dividen, más elementos van a compartir, si lo hacen en este periodo com-
138 Respuesta correcta: a partirán tanto la bolsa como la placenta. Son infrecuentes ya que suponen el 1%. Si pasan del 13º
día serán siameses.
A mayor edad menor nº de óvulos disponibles y mayor tiene que ser la cantidad de hormonas esti-
139 Respuesta correcta: d mulantes del ovario para producir una ovulación por lo que el riesgo de poliovulación es mayor con
el consiguiente riesgo de gestación gemelar bicigótica.
La colestasis intrahepática es de 3 a 4 veces más frecuente es las gestaciones gemelares que en
140 Respuesta correcta: d
las gestaciones únicas.
La versión externa se debe realizar una vez que nazca el 1er gemelar, ya que antes es complicado
141 Respuesta correcta: a
por el espacio disponible y por los riesgos y antes de que se rompa la bolsa del 2º gemelar.
El feto donante presenta hipovolemia, que conduce a una anemia y ésta a un oligoamnios que de
142 Respuesta correcta: a
mantenerse esta situación se conduce a una hipoxia y posterior muerte.
El uso de corticoides está recomendado para la maduración pulmonar de ambos fetos en las ges-
143 Respuesta correcta: d
taciones gemelares.
En las gestaciones gemelares se espera la ganancia de peso de 15-20 kg de los cuales 8-10 kg
144 Respuesta correcta: c
están en el útero. En ganancias inferiores se han demostrado resultados fetales peores.
En gestaciones gemelares con bishop favorable no está contraindicada la inducción, ni con pros-
145 Respuesta correcta: a taglandinas ni con oxitocina, aunque el control de esa inducción debe ser con monitorización con-
tinua.
146 Respuesta correcta: c La reducción embrionaria se debe realizar en gestaciones triples o de orden superior.
El signo lambda o signo en pico se produce en las gestaciones gemelares que tienen dos
147 Respuesta correcta: b placentas(bicoriales). Se diagnostica por control ecográfico con alta sensibilidad y especificidad
sobretodo antes de la 14 semana.
148 Respuesta correcta: d La opción d) se corresponde con la definición dada en el enunciado.
Se produce cuando las sangres de ambos fetos intraútero se han mezclado durante el periodo de
149 Respuesta correcta: c
histocompatibilidad produciendo dos poblaciones antigénicas distintas en los adultos.
150 Respuesta correcta: b Existe discordancia cuando la diferencia del diámetro biparietal es de ≥ 5mm.
151 Respuesta correcta: a El aporte necesario debe ser de 300 kcal/día.
La existencia de translucencia nucal positiva en las semanas 10-14 junto con la existencia de
152 Respuesta correcta: a discordancia precoz en la cantidad de líquido amniótico en cada saco conocido como el signo de
holding o plegamiento de la membrana interfetal pueden predecir precozmente una TFF.

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Pregunta Respuesta correcta Razonamiento
El resto de los signos se han estudiado como ineficaces, pero el control periódico de la longitud
153 Respuesta correcta: c
cervical mediante ecografía y la actuación en función de los datos obtenidos sí resulta eficaz.
154 Respuesta correcta: d Al contrario, los abortos son más frecuentes en las gestaciones gemelares.
155 Respuesta correcta: b Es una indicación absoluta de cesárea las gestaciones triples y las de orden superior.
156 Respuesta correcta: a Son las nulíparas las que tienen un mayor riesgo de sufrir preclampsia.
Los ovocitos pueden provenir de un solo ovario o venir uno de cada ovario, incluso se puede dife-
157 Respuesta correcta: a
renciar que en un mismo ovario pueden venir de un mismo folículo o de dos folículos diferentes.
Las 4 etapas del duelo son: shock o incredulidad, nostalgia y búsqueda, desorganización y reorga-
158 Respuesta correcta: b nización. Otros autores definen 5 etapas: negación, ira, pacto o negociación, depresión y acepta-
ción. La respuesta que dieron por válida en la convocatoria del SAS 2007 mezcla ambas.
Ante un parto vaginal con líquido teñido espeso la única medida de prevención del SAM es la
aspiración de líquido meconial una vez que sale la cabeza y antes de que salga el tórax y el bebé
159 Respuesta correcta: c realice la primera inspiración. El registro de la FCF interno será necesario pero no es una medida
preventiva. El ph nos dará información del estado fetal pero tampoco previene el SAM ni tampoco
la cesárea.
El resto de signos podrían darse si la mujer se pone de parto pero no son exclusivos de la muerte
intrauterina. Sin embargo, la auscultación del latido cardiaco fetal negativo nos orienta hacia el
160 Respuesta correcta: c
diagnóstico de muerte fetal intraútero pero siempre se debe confirmar el hallazgo mediante la ECO
y el doppler.
El líquido teñido se presenta rara vez en partos pretérmino mientras que en partos a término la
frecuencia aumenta. En el 25% de los casos la anoxia que sufre el feto provoca motilidad intestinal
y se produce la expulsión de meconio que tiñe el líquido amniótico. En el 75% restante se ha visto
con el control de la FCF que no siempre que existe líquido meconial hay hipoxia fetal con lo que
161 Respuesta correcta: c
han propuesto tres teorías: 1. que se deba a madurez intestinal del feto; 2. que se deba a hipoxia
fetal que ocurrió hace algún tiempo ya que el meconio tarda unas 48h en desaparecer del líquido
amniótico; 3. que se deba a la estimulación vagal que se produce al comprimirse el cordón y que
no necesariamente va acompañada de hipoxia fetal.
Las causas que originan el déficit de oxígeno son: deterioro de la oxigenación materna, insuficien-
te irrigación materna a la placenta (hipotensión materna, disdinamias), alteraciones placentarias
(DPPNI, placenta previa, insuficiencia placentaria…), interrupción de la circulación umbilical (circu-
162 Respuesta correcta: a lares, nudos en el cordón), incapacidad del feto para mantener una función cardiocirculatoria óp-
tima (malformaciones). La mayoría de estas causas pueden darse durante el transcurso del parto
lo que provoca un aumento del riesgo de anoxia fetal en este periodo con el consecuente aumento
de la mortalidad por esta causa.
Tras el diagnóstico de muerte fetal intraútero se debe actuar para evitar la aparición de complica-
ciones como la CID o la sepsis que pueden agravar el estado materno. Si la mujer no está de parto
163 Respuesta correcta: b hay que comenzar cuanto antes la inducción ya que en cuellos inmaduros ésta puede alargarse.
Que María admita la pérdida fetal es la fase final del proceso de duelo y éste puede tardar en re-
solverse hasta 18 meses.
Todas las acciones anteriores han sido descritas como errores habituales del equipo obstétrico.
Hay que tener en cuenta que una mala labor asistencial en estos casos puede llevar a un afronta-
164 Respuesta correcta: d
miento del duelo patológico. Es nuestra responsabilidad trabajar con la mujer y su pareja dándoles
herramientas con las que afrontar el duelo de forma efectiva.
Tras el parto de un feto muerto hay que hacer un seguimiento a las parejas. Se citará a la pareja
para un mínimo de 3 sesiones (a las 6 semanas, a los 6 meses y al año) y en ellas se valorará el
165 Respuesta correcta: d
estado físico de la mujer tras el parto, se dará información de las pruebas realizadas y se analizará
la fase del proceso de duelo en que se encuentra la pareja.
El análisis del ph fetal intraparto nos permite conocer el estado del feto y actuar en consecuencia.
166 Respuesta correcta: b Ante un ph acidótico se realizará una cesárea urgente mientras que si éste presenta valores nor-
males podemos dejar que el parto siga su curso.
El aborto es la expulsión del producto de la concepción antes de la semana 20 de embarazo y/o
con un peso inferior a 500 g. Se define el aborto tardío como aquel que ocurre después de las 12
167 Respuesta correcta: b semanas de gestación. El parto prematuro es aquel que se produce antes de las 37 semanas de
gestación. El parto inmaduro es aquel que se produce entre las 22 y las 28 semanas de gesta-
ción.
El útero de Couvelaire es aquel que puede observarse en los DPPNI graves donde se observan
168 Respuesta correcta: b hemorragias entre las fibras musculares y el peritoneo que recubre al útero, lo que le da un aspecto
característico.
La labor de la matrona es la de avisar al ginecólogo en aquellos casos en los que el parto se desvía
de la normalidad y será el médico quien decida la conducta a seguir (ph intraparto o cesárea en
169 Respuesta correcta: a
función del patrón de la FCF). No debemos administrar oxitocina si la gráfica es patológica hasta
que se compruebe el estado fetal.

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Pregunta Respuesta correcta Razonamiento
En las mujeres míopes está permitido el parto vaginal. El expulsivo debe acortarse para evitar que
170 Respuesta correcta: b
la mujer sufra un desprendimiento de retina al realizar los pujos.
La analgesia epidural no se llevará a cabo en el caso de que la inestabilidad de la mujer haga
prever la aparición de una eclampsia. A pesar de que la epidural produce disminución de las cifras
171 Respuesta correcta: d
de tensión maternas, el riesgo de que pueda producirse una eclampsia durante la técnica aumenta
el riesgo de lesión en la mujer.
El tratamiento debe suspenderse 24h antes del parto para evitar el riesgo de hemorragia en estas
172 Respuesta correcta: a
pacientes durante el parto o en las técnicas invasivas como la técnica de la analgesia epidural.
Únicamente está contraindicada la lactancia materna en las TBC ya que el recién nacido se puede
173 Respuesta correcta: c infectar por el bacilo de Koch. Además se aconsejará la toma de anticonceptivos hasta un año
después de la gestación para evitar la tuberculosis congénita.
El consumo de cocaína incrementa el riesgo de desprendimientos placentarios, HTA, trombocito-
174 Respuesta correcta: d penia que da lugar a un aumento de hemorragias, muerte fetal intrauterina y rotura prematura de
membranas.
La intensidad del prurito nunca va a tomarse como medida para valorar la gravedad del cuadro sino
175 Respuesta correcta: b
que habrá que recurrir a valores analíticos.
El tipo II se refiere a las placentas previas parciales que son aquellas que cubren en parte el OCI.
176 Respuesta correcta: d La gravedad del cuadro hemorrágico es mayor cuanto mayor sea el grado de oclusión placenta-
rio.
Tanto el síndrome de Sheehan (necrosis de la hipófisis) como la CID (por agotamiento de los
factores de coagulación) son complicaciones importantes que pueden darse dentro de la hemo-
177 Respuesta correcta: d
rragia producida por el desprendimiento placentario y que originan un aumento importante de la
mortalidad materna.
Un RCTG es patológico cuando presenta todas las características anteriores. Además considera-
178 Respuesta correcta: d
remos como alterado un patrón de FCF que presenta DIPII o variables profundas y prolongadas.
En el caso que nos presentan, si la mujer no presenta signos de infección habrá que mantener
una conducta expectante. Se pondrá tratamiento antibiótico con el fin de prevenir una infección y
179 Respuesta correcta: d se administrarán corticoides que aceleren la maduración pulmonar fetal y tocolíticos en caso de
que aparezca dinámica uterina para que dé tiempo a madurar al feto y se intente frenar el parto
pretérmino.
Este tipo de dolor es característico de la rotura uterina que puede darse por las siguientes causas:
180 Respuesta correcta: c causas activas (mal uso de oxitócicos o desproporción pélvico-cefálica), causas pasivas ( acciden-
te de tráfico) o causas espontáneas (cicatriz previa uterina).
Las actividades que deberemos realizar ante la aparición de una hiperdinamia son: parar la infusión
181 Respuesta correcta: c de oxitócicos, administrar betamiméticos, poner a la mujer en decúbito lateral izquierdo, si no cede
la hiperdinamia y el estado fetal empeora se prepara a la mujer para una cesárea de urgencia.
La hidrocefalia se produce por una acumulación de líquido cefalorraquídeo en el cerebro que oca-
182 Respuesta correcta: b siona un aumento de volumen de la cabeza fetal que puede originar una distocia del parto. Ninguna
de las otras malformaciones son causa de distocia por sí solas.
Es una de las recomendaciones de la OMS. La mujer debe estar acompañada durante el trabajo de
183 Respuesta correcta: a parto por su pareja o por la persona que ella elija. El acompañamiento tiene efectos positivos para
la mujer, para su pareja y para el bebé. Además acorta el tiempo de parto y lo facilita.
Además de las respuestas a y b hay otros muchos beneficios del acompañamiento durante el
parto: disminuye la incidencia de depresión postparto, reduce el tiempo de trabajo de parto, se
184 Respuesta correcta: d
reducen la incidencia de partos instrumentales, las mujeres demandan menos anestésicos y se
requiere menos oxitocina.
La adolescencia se divide para su estudio en tres tramos: adolescencia temprana (10-13 años),
adolescencia intermedia (de 14 a 16 años), adolescencia tardía (de 17 a 19 años). El periodo de
185 Respuesta correcta: b
adolescencia tardía es donde menos dificultades presenta la adolescente para asumir su rol de
madre.
Es habitual en estas pacientes un comportamiento estoico, como de no necesitar ayuda para nada.
186 Respuesta correcta: b Se suelen mostrar seguras e independientes, hecho que dificulta la relación interpersonal con el
equipo que la atiende.
Los hijos de madre adolescente son con frecuencia niños de bajo peso o prematuros. Las madres
187 Respuesta correcta: d adolescentes no presentan las pautas de autocuidado que tienen las mujeres adultas ni tampoco
de cuidado al bebé, lo que les expone a un mayor número de problemas.
La conducta irá dirigida a controlar el estado materno, inducir el parto, identificar la causa con la
188 Respuesta correcta: a
necropsia fetal y orientar a la pareja ante futuras gestaciones.
Bowlby y Parkes describen las fases del proceso de duelo. Se considera que estas etapas son
189 Respuesta correcta: a las que mejor se adaptan al duelo por pérdida fetal: choque o incredulidad, nostalgia y búsqueda,
desorganización y reorganización.

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Pregunta Respuesta correcta Razonamiento
No es el momento de dar información de las causas de la muerte (se dará el resultado de la
190 Respuesta correcta: c necropsia en la consulta a las 6 semanas del parto). Las otras dos opciones son actuaciones
correctas al alta.
La edad gestacional en que se produce la muerte fetal va a influir en el duelo ya que la pareja
se siente más aferrada a su bebé cuanto más progresa el embarazo. Otras circunstancias que
191 Respuesta correcta: b
pueden influir son: momento de la muerte, nacidos con malformaciones, nacimiento múltiple y
reacciones de los profesionales.
Hay que aconsejar a la pareja que espere al menos un año para planificar un nuevo embarazo. De
192 Respuesta correcta: d este modo se tendrá una resolución más satisfactoria del duelo y se evitará que el nuevo hijo se
convierta en un “niño de reemplazo”.
Ver y tocar al recién nacido va a permitir que la pareja elabore un proceso de duelo sin patologías
193 Respuesta correcta: c
ya que permite a la pareja aceptar la realidad de la muerte de su hijo,
El signo de Spalding es el acabalgamiento de los huesos de la bóveda craneana, por presencia de
194 Respuesta correcta: d líquido en el cerebro. En el estudio ecográfico se observará su presencia junto con la ausencia de
movimientos fetales y la no presencia de latido cardiaco fetal.
La fase de reorganización es la fase final del proceso de duelo. En ella se acepta la pérdida de
195 Respuesta correcta: b forma definitiva y se reanudan las actividades cotidianas. También se comienzan a hacer planes
para el futuro.
Ambas respuestas nos deben hacer sospechar un duelo patológico. Si se detectan hay que tratar
196 Respuesta correcta: d
a la pareja con el fin de evitar depresiones que pueden durar años o el suicidio.
Fueron Bowlby y Parkes quienes mejor describieron las fases del duelo por muerte perinatal. Su
197 Respuesta correcta: a trabajo fue modificado por Davidson en 1979 hasta llegar a las 4 fases que conocemos en la ac-
tualidad.
Johnson define la muerte fetal tardía como aquella que ocurre desde la semana 28 de gestación
198 Respuesta correcta: b
incluyendo los fetos que pesan igual o superior a los 1.000 gramos y las muertes intraparto
La pelvis tipo Ginecoide es la más frecuente. Presenta un estrecho superior oval con adecuados
diámetros. Espinas ciáticas poco prominentes y arcada pubiana de 90º. Es la más adecuada para
199 Respuesta correcta: c la evolución espontánea del parto. La presentación se introduce en la pelvis haciendo coincidir la
sutura sagital con el diámetro transverso u oblicuo del estrecho superior. El parto evoluciona con
una rotación interna hacia una posición en occipitoanterior.
La presentación de cara es una variedad de presentación cefálica en el que existe un grado máxi-
mo de deflexión de la cabeza fetal. El punto guía de la presentación es el mentón y el diámetro que
ofrece la presentación es el submentobregmático (9,5 cm) cuya dimensión es igual al utilizado por
200 Respuesta correcta: c la presentación de vértice. En la presentación de frente se produce una deflexión parcial, situándo-
se la frente en el centro de la presentación. En la presentación de bregma o sincipucio existe una
ligera deflexión de la cabeza fetal, encontrándose el occipucio y la frente al mismo nivel en la pelvis
materna (actitud militar). En la presentación de vértice la cabeza fetal se encuentra flexionada.
El punto guía en la presentación de nalgas es el sacro. El punto guía en la presentación de cara es
201 Respuesta correcta: b el mentón, mientras que si es de frente es la sutura metópica, siendo la nariz el punto de referencia
para conocer la posición. El acromion es el punto guía cuando la situación es transversa.
Dentro de los factores que aumentan el riesgo de distocia de hombros se encuentran: obesidad (no
parece que se confirme en los últimos estudios, auque sí está relacionado el incremento ponderal
202 Respuesta correcta: a durante la gestación); multiparidad; postmadurez; diabetes materna; antecedente de distocia de
hombros o de recién nacido de peso elevado; alteraciones pélvicas; sospecha de macrosomía fetal
por ecografía; expulsivo prolongado.
La Maniobra de McRoberts consiste en una fuerte flexión de los muslos de la madre sobre el abdo-
men, lo cual disminuye la lordosis lumbar y favorece el descenso de ambos hombros. Esta manio-
203 Respuesta correcta: a bra ha demostrado ser útil en un gran número de casos y pude estar asociada a una disminución
de la morbilidad fetal respecto a otras maniobras. El resto de maniobras son utilizadas en el parto
vaginal en presentación podálica.
Existen una serie de factores que predisponen a la presentación de nalgas. Las podemos clasificar
en maternos, fetales y ovulares, entre los fetales destacamos: prematuridad (es probablemente
204 Respuesta correcta: c
el factor que más contribuye), gestación múltiple y anomalías fetales (hidrocefalia, anencefalia,
cromosomopatías, onfalocele).
La Maniobra de Mauriceau o de Veit-Smellie se utiliza para la extracción de la cabeza última. Se
introduce la mano izquierda en vagina y los dedos índice y medio en la boca fetal. El feto cabalga
sobre el dorso del brazo izquierdo. La mano derecha en forma de tenedor sobre el cuello del feto,
205 Respuesta correcta: c
con el dedo índice sobre el occipucio para ayudar a la flexión. Los dedos introducidos en la boca,
flexionan la cabeza y la hacen rotar suavemente, elevando todo el feto y con ayuda de una presión
ejercida en las paredes abdominales, se consigue sacar al feto.

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Pregunta Respuesta correcta Razonamiento
Se entiende por desproporción pélvico-cefálica o pelvifetal a la discordancia entre el tamaño de la
pelvis materna y el del feto, que impide el normal encajamiento de éste durante el parto. Entre las
206 Respuesta correcta: b posibles complicaciones que se pueden producir se encuentran: rotura prematura de membranas,
retraso en la dilatación, prolapso cordón, infección, alteraciones de la dinámica uterina, compre-
sión y distensión del canal blando del parto y lesiones fetales.
A través de la exploración vaginal observaremos la existencia de edema de cuello, caput, acabal-
207 Respuesta correcta: c gamiento de parietales, fenómenos de asinclitismo. El parto va a transcurrir de manera muy lenta,
con alteraciones de la dinámica.
El diámetro occipitofrontal se extiende desde la fontanela menor a la raíz de la nariz y mide
208 Respuesta correcta: b 12 cm. Es el diámetro utilizado cuando la presentación es de sincipucio. Punto guía es la fontanela
mayor.
La presentación de vértice es una variedad de presentación cefálica, con flexión completa de la
cabeza sobre el tronco. Es la variedad más frecuente. El punto guía es la fontanela menor o lamb-
doidea. El punto guía es la fontanela mayor o bregmática cuando la presentación es de bregma o
209 Respuesta correcta: d
sincipucio. El punto guía es la sutura metópica en presentaciones de frente. En la presentación de
cara existe un grado máximo de deflexión de la cabeza fetal, siendo el punto guía el mentón. En
presentaciones podálicas el punto guía es el sacro.
Una pelvis se considera asimétrica cuando los diámetros oblicuos son desiguales en más de un
210 Respuesta correcta: a
centímetro.
El cefalohematoma es una lesión traumática que aparece sobre todo en partos instrumentales y
prolongados, debido a la rotura de vasos sanguíneos entre el hueso y el periostio, que origina un
211 Respuesta correcta: b acúmulo de sangre en esa zona. En más frecuente en el parietal derecho. Se manifiesta como
una masa fluctuante, en general única, limitado por las suturas de los huesos craneales. Se suele
diagnosticar a las 24 horas de vida y tiende a desaparecer por reabsorción.
Dentro de los factores que predisponen se encuentran: macrosomía y desproporción pélvico-cefá-
lica, parto prolongado, presentaciones anómalas (como la presentación podálica y en cefálica con
212 Respuesta correcta: c deflexión de la cabeza fetal), maniobras obstétricas, versión y gran extracción, maniobras usadas
en parto de nalgas, microtoma fetal, instrumentación del parto y prematuridad (por la fragilidad
estructural del feto).
213 Respuesta correcta: c La estenosis pélvica es una alteración del canal óseo del parto.
Los asinclitismos se deben a flexiones laterales de la columna cervical que hacen que un parietal
descienda más que el otro en el canal del parto. Se distinguen dos variedades: asinclitismo anterior
u oblicuidad de Naegele donde la sutura sagital está hacia atrás y por tanto es el parietal anterior
214 Respuesta correcta: b
el que desciende más, y asinclitismo posterior u oblicuidad de Litzman donde la sutura sagital se
encuentra hacia delante y por ello se presenta el parietal posterior. Frecuente en los casos de
vientre péndulo.
Dentro de las causas intrínsecas de distocias de partes blandas se encuentran los tumores genita-
215 Respuesta correcta: c les tanto benignos como malignos que afecten a vagina, útero o vulva, lesiones cicatrizales como
conizaciones o cerclajes, malformaciones.
La maniobra de Bracht es una de las maniobras más sencillas y menos traumática, por lo que es
la primera que se debe realizar. Con esta maniobra se pretende la extracción de los hombros y la
216 Respuesta correcta: b
cabeza a la vez. Cuando esta maniobra fracasa se ponen en marcha otras destinadas a despren-
der los hombros como la de Müller o la de Rojas Lovset.
El edema cervical es secundario a dificultades mecánicas de la circulación. Puede afectar a todo
el cuello, o más frecuentemente, al labio anterior. El abdomen péndulo, las desproporciones que
217 Respuesta correcta: a
favorecen el pinzamiento del cuello entre la cabeza y la sínfisis del pubis, y los pujos practicados
antes de la fase expulsiva, pueden motivar su formación.
En primer lugar se debe buscar ayuda. Si no estaba hecha una episiotomía, debe realizarse una,
aunque no hay necesidad de prolongarla en exceso porque no se trata de un problema de partes
blandas. Si con la tracción habitual ayudada por el pujo materno no se consigue desimpactar el
218 Respuesta correcta: b hombro, se deben evitar los pujos de la madre y poner en práctica otras maniobras para evitar la
lesión del plexo braquial y la fractura clavicular. El siguiente paso es limpiar la boca y la nariz del
neonato, por si éste inicia movimientos respiratorios y proceder a las maniobras dirigidas a liberar
el hombro anterior que se halla impactado bajo el pubis.

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Pregunta Respuesta correcta Razonamiento
Existen distintas nomenclaturas en función de la escuela. Las variedades más importantes serían
dos; si se presentan las nalgas solas hablamos de pura, simple, franca o incompleta, mientras que
si se presentan las nalgas y los pies sería compleja o completa. Algunos distinguen tres varieda-
des: Nalgas puras (el feto tiene los muslos flexionados sobre el abdomen, las rodillas extendidas
con las piernas situadas a lo largo del tronco y los pies a nivel de la cabeza. Las nalgas ocupan
219 Respuesta correcta: a todo el estrecho superior de la pelvis materna. Es la variedad más frecuente en las gestaciones a
término); Nalgas y pies completa (el feto tiene los muslos flexionados sobre el abdomen y las ro-
dillas flexionadas. Las nalgas son también la parte más caudal como en las nalgas puras); Nalgas
y pies incompleta (hay flexión de una o de ambas rodillas, pero la parte más caudal no son las
nalgas, sino una o ambas extremidades inferiores. Aparecen con mayor frecuencia en los partos
prematuros).
En el parto de nalgas es habitual la impregnación meconial del líquido amniótico al final del período
220 Respuesta correcta: c
de dilatación o durante el expulsivo, cuando las nalgas son comprimidas en el canal del parto.
La fractura de clavícula es el traumatismo más frecuente y se produce durante la extracción de
221 Respuesta correcta: a los hombros, tanto en partos en cefálica como en podálica, afectando sobre todo a fetos macro-
sómicos.
La maniobra de Bracht es una de las maniobras más sencillas y menos traumática, por lo que es
222 Respuesta correcta: a la primera que se debe realizar. Con esta maniobra se pretende la extracción de los hombros y la
cabeza a la vez.
Una de las condiciones que debe existir para que se pueda realizar parto de nalgas es la no
223 Respuesta correcta: b existencia de alteraciones pélvicas, por lo que debe ser valorada ésta bien clínica o radiográfica-
mente.
En la situación transversa uno de los hombros del feto se coloca generalmente en el estrecho su-
perior de la pelvis, convirtiéndose el acromion en el punto guía de la presentación. El parto vaginal
224 Respuesta correcta: c es imposible, salvo en caso de fetos muertos y muy pequeños. Las complicaciones que pueden
producirse cuando se desencadenan las contracciones son prolapso de cordón y partes fetales,
así como rotura uterina.
La lesión del plexo braquial aparece en los casos de distocias de hombros, en la presentación
cefálica o también se puede producir cuando hay una extracción dificultosa de la cabeza fetal en
las presentaciones podálicas.

225 Respuesta correcta: a Dependiendo del lugar de la lesión se distinguen tres formas clínicas: Parálisis braquial superior
(C5 y C6 de Duchenne-Erb), es la más frecuente y afecta a la musculatura del hombro y del brazo;
Parálisis braquial inferior (C7 y C8-T1 de Klumpke), afecta a los músculos intrínsecos de la mano y
a los flexores largos de la muñeca y de los dedos y Parálisis completa, que puede estar asociada
a parálisis del nervio frénico.
Dentro de las complicaciones que pueden suceder en el parto de nalgas se encuentran: rotura
prematura de membranas, siendo por tanto más frecuente otras complicaciones como la corioam-
226 Respuesta correcta: d nionitis y el prolapso de cordón; distocia de cabeza última; traumatismos debido a las maniobras
obstétricas realizadas; se pueden producir lesiones secundarias, tales como hemorragias intraven-
triculares y subdurales, lesión de plexo braquial o la parálisis secundaria del facial.
En la situación transversa uno de los hombros del feto se coloca generalmente en el estrecho su-
227 Respuesta correcta: d
perior de la pelvis, convirtiéndose el acromion en el punto guía de la presentación.
La presentación de cara es una variedad de presentación cefálica en el que existe un grado máxi-
mo de deflexión de la cabeza fetal. El punto guía de la presentación es el mentón y el diámetro que
228 Respuesta correcta: b ofrece la presentación es el submentobregmático (9,5 cm) cuya dimensión es igual al utilizado por
la presentación de vértice. En la presentación de frente se produce una deflexión parcial, situándo-
se la frente en el centro de la presentación.
Aunque no existen estudios randomizados que justifiquen esta actitud, la mayor parte de los auto-
229 Respuesta correcta: b res abogan por la realización de una cesárea electiva en gestaciones por debajo de las 32 sema-
nas o peso estimado inferior a 1.500 gramos.
En la presentación de frente a través del tacto vaginal se puede apreciar la frente en el centro de
230 Respuesta correcta: b la pelvis, con el bregma hacia un lado y los ojos y la arcada superciliar al otro. El punto guía de la
presentación es la sutura metópica y la nariz será el punto de orientación para definir la posición.
Se trata de una variedad de presentación cefálica en el que existe un grado máximo de deflexión
de la cabeza fetal. El punto guía de la presentación es el mentón y el diámetro que ofrece la pre-
231 Respuesta correcta: c
sentación es el submentobregmático (9,5 cm) cuya dimensión es igual al utilizado por la presen-
tación de vértice.
Existen distintas nomenclaturas en función de la escuela. Las variedades más importantes serían
232 Respuesta correcta: b dos; si se presentan las nalgas solas hablamos de pura, simple, franca o incompleta, mientras que
si se presentan las nalgas y los pies sería compleja o completa.
La maniobra de Bracht es utilizada en el parto de nalgas y con ésta se pretende la extracción de
233 Respuesta correcta: a
los hombros y la cabeza a la vez.

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Pregunta Respuesta correcta Razonamiento
234 Respuesta correcta: d Todas las respuestas son distintas maniobras para favorecer la salida de los hombros.
En la situación transversa uno de los hombros del feto se coloca generalmente en el estrecho su-
perior de la pelvis, convirtiéndose el acromion en el punto guía de la presentación. El parto vaginal
235 Respuesta correcta: d es imposible, salvo en caso de fetos muertos y muy pequeños. Las complicaciones que pueden
producirse cuando se desencadenan las contracciones son prolapso de cordón y partes fetales,
así como rotura uterina.
Se denomina polisistolia o taquisistolia cuando la frecuencia de las contracciones es superior a
236 Respuesta correcta: a
cinco en un periodo de diez minutos.
237 Respuesta correcta: c Las disdinamias se definen como alteraciones de la coordinación uterina.
Una de las características de la contracción uterina bien coordinada es lo que Álvarez y Caldeyro
denominaron triple gradiente descendente. Estos autores demostraron , mediante la colocación de
238 Respuesta correcta: a balones intramiometrales, que la contracción uterina durante el parto es más precoz, más intensa
y más duradera en el fondo uterino, en las zonas más próximas a los marcapasos corneales, que
en las zonas más inferiores del útero.
Las distocias dinámicas son alteraciones de la actividad contráctil del útero, por aumento (hiperac-
239 Respuesta correcta: c
tividad) o disminución (hipoactividad) de la misma.
240 Respuesta correcta: c Acmé de la contracción es el punto más alto de la presión intraamniótica durante la contracción.
Las hipodinamias se caracterizan por disminución de la frecuencia, intensidad y tono basal, la
241 Respuesta correcta: a
oxitocina lo que hace es aumentar las contracciones (uteroestimulador).
Las hiperdinamias son trastornos de la dinámica uterina por exceso de todos y cada uno de los
factores que caracterizan la contracción uterina. Hipertonía es, sólo el aumento del tono basal de la
242 Respuesta correcta: c
contracción. Taquisistolia cuando el número de contracciones excede a 5 en 10 min. Hipersistolia
es cuando la intensidad de las contracciones es superior a 50 mmHg.
En la incoordinación de II grado existen tres marcapasos ectópicos y se caracteriza por la aparición
de tres o más contracciones de distinta intensidad cuya secuencia se repite de forma periódica.
Al no comenzar de forma simultánea, estas contracciones se encuentran en zonas musculares
243 Respuesta correcta: b
uterinas en fase de resistencia que impiden la contracción; pueden producir enlentecimiento de la
evolución del parto, debido a la ineficacia de la actividad contráctil. Originan hipertonía con RPBF
por disminución del flujo sanguíneo intervelloso.
En la incoordinación uterina al producirse la contracción en focos ectópicos del miometrio, pueden
244 Respuesta correcta: d
originarse contracciones de distinta intensidad y no seguir una frecuencia determinada.
La hipersistolia es el aumento de la intensidad de las contracciones por encima de 50 mmHg. La
245 Respuesta correcta: c respuesta a) se refiere a taquisistolia o polisistolia. La b) a bradisistolia. La respuesta d) define a
una hiposistolia.
Las hipodinamias secundarias se suelen producir por fatiga de la fibra muscular uterina. Se pre-
sentan de forma tardía en la dilatación y a veces van precedidas de una dinámica normal o hiper-
246 Respuesta correcta: a dinamia, con lo cual el tratamiento va a ir encaminado a evitar el agotamiento materno e incluso
dejar en reposo al útero durante un tiempo, para luego volver a instaurar la dinámica uterina con
oxitocina.
Se denomina bradisistolia cuando la dinámica uterina es menor a 2-3 contracciones en diez minu-
247 Respuesta correcta: b tos. Las contracciones se cuentan por periodos de diez minutos, la intensidad de las contracciones
se miden en mmHg o en unidades Montevideo, y no se contempla el periodo tiempo.
248 Respuesta correcta: c Las taquisistolias pertenecen al grupo de las distocias dinámicas denominadas hiperdinamias.
La contracción uterina es palpable cuando la presión intraamniótica es superior a los 20 mmHg.
Cuando la intensidad alcanza los 30 mmHg, la mujer percibe la contracción en forma de dolor o
249 Respuesta correcta: c
tensión. Cuando llega a 40 mmHg, la consistencia del útero se hace leñosa y no se deja deprimir
por la palpación.
La palpación uterina valora de forma subjetiva la contracción, siempre que ésta tenga una intensi-
dad superior a 20 mmHg, no es un método de vigilancia continua y no suministra un registro gráfico
de la dinámica. La cardiotocografia interna sólo es útil intraparto, es un método invasivo y puede
250 Respuesta correcta: b
producir complicaciones, aunque es el método más fiable, sin embargo la cardiotocografía externa
es útil anteparto e intraparto, valora cuantitativamente las contracciones y carece de riesgos, son
más las ventajas que los inconvenientes que pueda tener.
En las hiperdinamias sin hipertonía la actividad contráctil está por encima de los valores normales,
ésta posee gran efectividad y puede originar un parto que progresa muy rápidamente, aunque esto
251 Respuesta correcta: d
hace que aumenten las posibilidades de complicaciones feto-maternas (RPBF por hipoxia, desga-
rros del canal blando, desprendimiento de placenta, hipotonías postparto).
La desaceleración prolongada o calderón es la caída súbita de la FCF, de al menos 30 lat/min, con
252 Respuesta correcta: b una duración superior a los dos minutos y suele coincidir con exploraciones vaginales, hipotensión
materna, anestesia epidural, obtención de sangre para determinación bioquímica fetal, etc.
253 Respuesta correcta: a El valor de la arteria tiene mayor significación clínica que el de la vena umbilical.

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Pregunta Respuesta correcta Razonamiento
Los signos clínicos para valorar el sufrimiento fetal se basan en la detección de meconio en el líqui-
254 Respuesta correcta: c do amniótico, la observación de las alteraciones en la FCF mediante monitorización biofísica fetal
(auscultación fetal por métodos físicos o electrónicos), y la monitorización bioquímica fetal.
Son contraindicaciones para hacer MQF, la sospecha de coagulopatía grave, gestantes portadoras
255 Respuesta correcta: d VHB y HIV, cuando se han realizado al menos ocho punciones y no se ha podido conseguir otra
muestra adecuada.
Ante una bradicardia fetal lo primero que haremos es decir a la mujer que se coloque en decúbito
lateral o la ayudaremos si ella no puede a colocarse en esa postura y administraremos un beta-
256 Respuesta correcta: d
mimético según prescripción médica. Cuando el obstetra crea conveniente indicará pH fetal y si la
bradicardia se mantiene durante tiempo y el médico lo considera, se hará una cesárea.
Los valores normales del pH de la arteria y la vena umbilical son >= 7,20 y >=7,25, respectivamen-
257 Respuesta correcta: a
te. Valores por debajo de estas cifras indican acidosis fetal e hipoxia.
La variabilidad está disminuida en hipoxia, defectos del tubo neural, prematuridad, sueño fetal,
fiebre materna, con fármacos como meperidina, sulfato magnésico, colinérgico, alfa bloqueantes.
258 Respuesta correcta: d
La buscapina, es un espasmolítico, ejerce una acción favorable sobre la inervación parasimpática
del cuello uterino.
Los valores comprendidos entre 7,20-7,24 son dudosos o prepatológicos. La respuesta b) indica
259 Respuesta correcta: a valores patológicos de acidosis fetal, la respuesta c) indica valores normales y la d) hace referencia
a acidosis grave.
Diferencias superiores a 0,16-0,20 respecto al pH materno deben considerarse como acidosis
260 Respuesta correcta: b
fetal.
Con el control del equilibrio ácido-base podremos determinar si el feto presenta acidosis por tanto
si está o no hipóxico. El meconio es un signo probable de sufrimiento fetal, con la prueba de la
261 Respuesta correcta: a
oxitocina y con el control no estresante comprobamos si existen o no alteraciones en la FCF (re-
serva fetal).
Ante un registro con desaceleraciones tardías DIP II, lo correcto es poner en conocimiento al obs-
262 Respuesta correcta: c
tetra de la situación. Los DIP II, generalmente suelen indicar que existe hipoxia fetal.
263 Respuesta correcta: b Valores por debajo de 7,10 ya indican acidosis muy grave.
El líquido amniótico teñido de verde oscuro es un signo probable que indica sufrimiento fetal. El
264 Respuesta correcta: b
color verde oscuro puede significar meconio reciente.
La emisión de meconio fetal puede ser respuesta a una estimulación vagal, como consecuencia de
265 Respuesta correcta: d
hipoxia fetal y también como proceso fisiológico de defecación fetal.
La disminución de oxígeno es inversamente proporcional a la variabilidad fetal, por tanto un ritmo
266 Respuesta correcta: c
saltatorio puede indicarnos que el feto comienza a tener signos de hipoxia.
El ritmo sinusoidal está caracterizado por una FCF de 120-160 lat/min, una amplitud de 5-15 lat/
267 Respuesta correcta: a min, una frecuencia de 2-5 ciclos/min, la variabilidad a corto plazo está ausente, variabilidad a largo
plazo normal y uniforme, ausencia de zonas con variabilidad normal y/o reactividad.
268 Respuesta correcta: c Se estima como normal repetir microtoma de sangre fetal entre 10 y 15 minutos.
La pulsioximetría es un método de vigilancia intraparto que mide la saturación de oxígeno del
269 Respuesta correcta: d
feto.
Se considera un patrón normal de FCF si reúne las siguientes características: FCF 120-160 lat/
270 Respuesta correcta: a
min, variabilidad ondulatoria normal, ascensos transitorios, espicas, DIPs I aislados y leves.
La placenta previa y la infección genital activa son contraindicaciones absolutas de la pulsioxime-
271 Respuesta correcta: b tría. Para introducir el sensor que mide la saturación de O2, las membranas ovulares tienen que
estar rotas, por ello es una contraindicación relativa.
Durante la contracción disminuye el flujo sanguíneo en el espacio intervelloso, originando dismi-
272 Respuesta correcta: c nución en el aporte de oxígeno al feto, si las contracciones aumentan y no da tiempo a que el feto
recupere, puede llegar a producirse hipoxia.
Es conveniente aspirar la secreciones de nasofaringe y orofaringe cuando haya salido la cabeza
273 Respuesta correcta: b del feto y antes de que salgan los hombros y el tórax. Instar a la madre para que no empuje y así
poder asegurarnos de aspirar correctamente las secreciones.
En el parto de bajo riesgo se puede realizar monitorización biofísica, bien electrónica o manual,
274 Respuesta correcta: d
siempre que se cumplan esos requisitos.
Las tres primeras respuestas se consideran como factor de riesgo intraparto, y la FCF debe estar
275 Respuesta correcta: d
controlada de forma continua.
Se considera prolapso cuando el cordón se coloca por delante de la presentación y las membranas
276 Respuesta correcta: c
están rotas.
La mala adaptación fetal a la pelvis por causas maternas o fetales, permite que el cordón se “cuele”
277 Respuesta correcta: c
por algún espacio libre.

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Pregunta Respuesta correcta Razonamiento
278 Respuesta correcta: a La primiparidad no es un factor de riesgo para el prolapso. Sí lo es la multiparidad.
La muerte fetal se produce en el 10-30% de los casos. El riesgo materno en esta patología es
279 Respuesta correcta: b
inferior al riesgo fetal.
Una de las conductas recomendadas para disminuir el riesgo de prolapso de cordón y que debe
280 Respuesta correcta: d realizarse sistemáticamente es la exploración vaginal tras la amniorrexis artificial y tras la rotura
espontánea de la bolsa.
La amniorrexis artificial se asocia a la incidencia del prolapso de cordón. La exploración cuidadosa
281 Respuesta correcta: b en busca del cordón antes, durante y después de la amniorrexis artificial es una práctica aconse-
jada.
La cesárea es el método de elección en la finalización del parto cuando se ha prolapsado el cor-
282 Respuesta correcta: c dón, puesto que cuanto más se demore la extracción fetal, más se agravará la situación de hipoxia
y mayor será el riesgo de muerte fetal.
La ausencia de latido funicular no indica necesariamente la muerte fetal. Se intentará comprobar la
283 Respuesta correcta: a viabilidad fetal, preferiblemente por ECO y si esto no es posible se procederá a la extracción fetal
urgente mediante cesárea.
La palpación de partes fetales a través de la pared abdominal es un síntoma de rotura uterina con-
284 Respuesta correcta: c
sumada. El feto pasa a través del desgarro, de la cavidad uterina a la cavidad abdominal.
El uso inadecuado de la oxitocina junto con la existencia de cicatriz uterina previa son los factores
285 Respuesta correcta: b
que más inciden en la rotura uterina.
La cicatriz uterina previa supone una zona de menor resistencia que puede desgarrarse durante el
286 Respuesta correcta: c
trabajo de parto por efecto de las contracciones.
287 Respuesta correcta: a Inhibir la dinámica uterina, puede evitar una rotura completa y mejora la oxigenación fetal.
288 Respuesta correcta: b Cuando el útero se rompe, la actividad contráctil cesa de forma evidente.
Cuando el útero se rompe, la actividad contráctil cesa. La respuesta a) y la d) corresponderían un
289 Respuesta correcta: b
una amenaza de rotura uterina.
La cicatriz uterina previa supone una zona de menor resistencia que incrementa el riesgo de rotura
290 Respuesta correcta: b
uterina.
Con una adecuada selección de las mujeres y con un manejo cuidadoso del trabajo de parto, se
291 Respuesta correcta: d
puede conseguir un parto vaginal tras una cesárea anterior.
La tracción intempestiva del cordón junto con la maniobra de Credé se asocian a una mayor inci-
292 Respuesta correcta: b
dencia de inversión uterina.
293 Respuesta correcta: d La DPC no se relaciona con la inversión uterina.
La inversión uterina se asocia a hipotonía causada por distintos factores: multiparidad, patología
294 Respuesta correcta: c uterina, trabajo de parto prolongado. El resto de los síntomas sí están asociados a la inversión
uterina.
La tracción intempestiva del cordón junto con la maniobra de Credé se asocian a una mayor inci-
295 Respuesta correcta: d
dencia de inversión uterina.
La inversión aguda se diagnostica antes de las primeras 24 h del parto. La inversión subaguda se
296 Respuesta correcta: b diagnostica después de las 24 h y antes de las 4 semanas después del parto. La inversión crónica
se diagnostica después de las 4 semanas tras el parto.
Iniciar las maniobras de reposición del útero es lo indicado. Cuanto antes se diagnostique el cuadro
297 Respuesta correcta: a
y se inicie el tratamiento más posibilidades de éxito habrá.
Para que el útero se mantenga en su lugar se necesita una contracción suficiente. El uso de rela-
298 Respuesta correcta: d
jantes uterinos puede hacer que el cuadro se reproduzca y puede agravar la hemorragia.
299 Respuesta correcta: c La inversión completa se diagnostica por la visualización del útero a través de la vulva.
Se aconseja reponer el útero a su lugar y posteriormente desprender la placenta. Se puede intentar
300 Respuesta correcta: a
desprender primero si es posible hacerlo con facilidad y rapidez.
Entre el 40-50% de las pacientes que sufren ELA presentan una coagulopatía en distintos grados,
301 Respuesta correcta: d
que van desde alteraciones mínimas, hemorragia genital grave o CID.
Se han identificado casos de ELA durante el segundo y tercer trimestre del embarazo, partos
302 Respuesta correcta: c vaginales, cesáreas, puerperio inmediato y en abortos tanto en el primer como en el segundo
trimestre.
303 Respuesta correcta: d La ELA provoca PCR en el 87% de los casos (95% en los primeros 60 min).
304 Respuesta correcta: b La ELA es un cuadro agudo, que no se puede prevenir.
La cefalea intensa no se corresponde con la ELA, todos los demás síntomas son característicos
305 Respuesta correcta: a
de esta patología.

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Pregunta Respuesta correcta Razonamiento
El tratamiento inmediato de la ELA priorizará acciones encaminadas a asegurar: una adecuada
306 Respuesta correcta: d oxigenación materna, la estabilización hemodinámica, control del sangrado en los casos en que se
desarrolle una CID y la supervivencia fetal.
Se presenta preferentemente vinculada al parto, el 70% de los casos durante el periodo de dilata-
307 Respuesta correcta: b
ción y expulsivo y el 30% restante en el posparto inmediato (hasta 48 horas).
La eclampsia se presenta con más frecuencia durante el embarazo (50%), parto (20%) o puerperio
308 Respuesta correcta: b
(30%). De los casos que se producen durante el embarazo, el 50% lo hace en el tercer trimestre.
El Nitroprusiato y la Nitroglicerina son la segunda opción cuando no se puede controlar la crisis
309 Respuesta correcta:b hipertensiva con Hidralacina o Labetalol. El Nifedipino se administra por vía oral y esta vía no está
indicada durante la crisis convulsiva.
Este fármaco tiene un estrecho margen tóxico-terapéutico por lo que deben realizarse controles
estrictos durante su administración: diuresis horaria >25-30 ml/h, reflejo rotuliano (la hiporreflexia
310 Respuesta correcta: d
indica inicio de toxicidad), frecuencia respiratoria >14 resp/min, magnesemia c/4-6 h (nivel tera-
péutico entre 4-8 mEq/l).
Es el fármaco de primera elección en la prevención y el tratamiento de las convulsiones. Actúa
311 Respuesta correcta: d como vasodilatador cerebral, disminuye la irritabilidad del SNC y disminuye la TA. Mejora el flujo
uterino. Disminuye la actividad uterina. Produce pérdida transitoria de la variabilidad de la FCF.
Los factores de riesgo asociados a la eclampsia son muchos, entre ellos se encuentra la nulipari-
312 Respuesta correcta: a
dad, pero no la multiparidad.
La atonía uterina no es una complicación habitual en la eclampsia. Las complicaciones más fre-
cuentes tienen que ver con las alteraciones vasculares y la hipoxia: edema pulmonar, insuficiencia
313 Respuesta correcta: a
cardiaca, acidosis metabólica y respiratoria, DPPNI, hemorragia cerebral, muerte materna y muer-
te fetal.
Los signos prodrómicos de la eclampsia son: trastornos neurológicos (cefalea persistente e inten-
314 Respuesta correcta: d sa, hiperexcitabilidad, hiperreflexia), trastornos digestivos (dolor epigástrico, nauseas y vómitos) y
trastornos visuales (escotomas, visión borrosa, fotofobia).
La conducta obstétrica será la finalización del embarazo mediante cesárea tras la estabilización
315 Respuesta correcta: d
hemodinámica de la mujer y el control del cuadro convulsivo, con la mayor brevedad posible.
El fórceps de Kjelland tiene una curvatura pélvica muy pequeña y sus ramas son largas y cruzadas,
316 Respuesta correcta: b
con una articulación deslizable que permite corregir el asinclitismo fácilmente.
Las lesiones materno-fetales son mayores si es necesario hacer una rotación mayor de 45º y en
317 Respuesta correcta: c
las estaciones más altas.
Se utilizan como palanca de primer género para extraer la cabeza fetal y actúan por empuje o
318 Respuesta correcta: c
pulsión y no por tracción.
El fórceps Piper fue diseñado para la extracción de la cabeza fetal en el parto de nalgas gracias a
sus ramas largas, paralelas, y con gran concavidad posterior que permite que los mangos se sitúen
319 Respuesta correcta: c
en un plano diferente al de las cucharas, lo que facilita su aplicación, sin necesidad de elevar el
cuerpo del feto.
Así se evita la posibilidad de desgarrar o arrancar parte del cuello, o hacer una perforación vaginal
320 Respuesta correcta: a
a nivel de los fondos de saco.
La mala dinámica uterina es una indicación, el resto de las respuestas planteadas son contraindi-
321 Respuesta correcta: b
caciones absolutas (a y c) o relativas (d).
322 Respuesta correcta: d Todos los requisitos mencionados son necesarios para la aplicación del fórceps.
Aunque actualmente está en desuso, la ventosa para ser aplicada no requiere necesariamente la
323 Respuesta correcta: a
dilatación completa.
La cabeza en segundo plano implica la realización de un fórceps alto, actualmente contraindica-
324 Respuesta correcta: d
do.
325 Respuesta correcta: d Es condición indispensable que la vejiga urinaria esté vacía para evitar posibles lesiones.
326 Respuesta correcta: d Son ramas independientes y simétricas, que no se articulan ni están fenestradas.
A mayor fuerza aplicada mayor separación de las espátulas del cráneo y mayor dilatación del canal
327 Respuesta correcta: a
blando del parto sin aumentar la presión sobre la cabeza fetal.
La rama izquierda queda en contacto con el lado izquierdo de la pelvis materna y la mano izquierda
328 Respuesta correcta: c
del operador al cruzarse en la articulación.
329 Respuesta correcta: d Es un fórceps clásico, corto, para aplicaciones bajas, como el fórceps de Naegele.
En el fórceps de salida el cráneo fetal se encuentra en el suelo de la pelvis, en la estación +5, y por
330 Respuesta correcta: b
tanto el cuero cabelludo es visible sin necesidad de separar los labios.
Una de las condiciones de uso del fórceps es procurar a la mujer una analgesia adecuada, que
331 Respuesta correcta: d
puede hacerse con bloqueo de pudendos o regional según los casos mencionados.

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Pregunta Respuesta correcta Razonamiento
332 Respuesta correcta: a Es condición necesaria para que la presa se realice de forma firme.
Una dinámica uterina inadecuada puede dar lugar a un expulsivo prolongado y por tanto ser una
333 Respuesta correcta: c posible indicación de fórceps, no así una dinámica adecuada. Lo mismo ocurre con la analgesia
excesiva. La miopía magna es indicación para evitar los pujos.
334 Respuesta correcta: c A largo plazo podemos encontrar estenosis vaginal, dispareunia y disfunción sexual.
Las espátulas obstétricas fueron introducidas por el doctor Thierry de Roven en Francia y de él
335 Respuesta correcta: d
reciben su nombre.
El uso de espátulas tiene una menor incidencia de desgarros y una morbilidad fetal mínima. No hay
336 Respuesta correcta: d unanimidad en cuanto a sus indicaciones salvo en el caso de prematuros con el fin de proteger su
cráneo que tiene aún una osificación deficiente.
Hay una menor morbilidad materna cuando el operador está bien entrenado en el uso de ventosa
337 Respuesta correcta: c
obstétrica frente a fórceps y espátulas.
La ventosa acelera el mecanismo del parto normal sin interponer ningún elemento entre el feto y
338 Respuesta correcta: a
la madre.
Es aconsejable realizar la tracción al mismo tiempo que la contracción uterina, emulando los mis-
339 Respuesta correcta: b
mos movimientos que realiza la cabeza fetal en el parto espontáneo.
La complicación más frecuente en el parto instrumental son las lesiones del canal del parto, cuya
340 Respuesta correcta: a
incidencia es variable (hasta el 40%).
Todos los puntos expuestos son recomendaciones descritas en el documento citado. El hecho de
341 Respuesta correcta: d entrenar en el uso de la ventosa se debe a que se establece este método como primera opción en
el parto asistido.
La presencia de hemorragia nasal en el recién nacido no guarda relación con la aplicación de la
342 Respuesta correcta: d
ventosa y sí el resto de las complicaciones mencionadas.
No hay unanimidad entre los distintos autores. Las respuestas a), b) y c) corresponden a valores
343 Respuesta correcta: d
medios.
En el caso de cesárea anterior corporal el riesgo de rotura uterina se incrementa, por lo que no se
344 Respuesta correcta: c
indica el parto vaginal.
Cuando la incisión uterina es clásica, el riesgo de rotura es importante y se desaconseja el parto
345 Respuesta correcta: b
por vía vaginal.
Ante una cesárea anterior por distocia del trabajo de parto podemos pensar que el parto actual
346 Respuesta correcta: c acabe también en cesárea. Sin embargo el resto de indicaciones mencionadas no tienen por qué
ser circunstancias que se repitan en el parto actual.
En presentación podálica, por debajo de 32 semanas o 1.500 gr de peso debe realizarse cesárea
347 Respuesta correcta: b
electiva.
Dentro de la morbilidad materna en la cesárea están las hemorragias, las complicaciones infeccio-
348 Respuesta correcta: d
sas y la enfermedad tromboembólica, pero no la neumonía.
En 1985 la OMS refirió como criterio de calidad una tasa de cesáreas del 15% de los partos, ba-
sándose para ello en el número de mujeres en quienes se prevén complicaciones potencialmente
349 Respuesta correcta: b
mortales durante el parto. Sin embargo la tasa de cesáreas en España se encuentra por encima
de esos valores.
Las maniobras bruscas con los dedos pueden tener como consecuencia lesiones y desgarros
350 Respuesta correcta: c
uterinos. Es preferible utilizar una valva de Sellheim o un fórceps.
La principal causa de morbilidad asociada a la cesárea son las complicaciones infecciosas, y den-
351 Respuesta correcta: a
tro de éstas la más frecuente es la endometritis.
La incidencia de endometritis sin tratamiento antibiótico es de un 20-40%, y con tratamiento un 5%,
352 Respuesta correcta: c de ahí la importancia de la profilaxis antibiótica en todas las cesáreas para disminuir éste y otros
procesos infecciosos.
La paciente debe permanecer en decúbito supino inclinado 10-15º hacia la izquierda para evitar el
353 Respuesta correcta: a
síndrome de la vena cava.
Responsable de este hecho son las lesiones del canal del parto en el fórceps, complicación más
354 Respuesta correcta: c
frecuente.
Todos los puntos mencionados son ventajas de la incisión uterina segmentaria; además, es más
355 Respuesta correcta: d
fácil de realizar y suturar.
El vérmix es la capa de grasa blanquecina que recubre al RN al nacer y que tiene un efecto protec-
356 Respuesta correcta: b tor; la milia hace referencia a los quistes de milium, que son pequeñas pápulas blancas de origen
sebáceo, que aparecen en nariz, mentón, frente y mejillas del RN.
A su vez, el periodo neonatal se divide en periodo neonatal precoz ( los primeros 7 días de vida) y
357 Respuesta correcta: c
periodo neonatal tardío (entre los 7 y los 28 días de vida).

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Pregunta Respuesta correcta Razonamiento
La respuesta correcta es la a, de hecho, una frecuencia cardiaca de 60 lat/minuto en el neonato,
358 Respuesta correcta: a
se considera requisito suficiente como para comenzar las maniobras de RCP.
Se valoran estos cinco parámetros de entre 0 y 2 puntos, siendo la puntuación máxima obtenible
359 Respuesta correcta: c
10 puntos, que indica RN sin dificultad de adaptación, situación óptima.
360 Respuesta correcta: b La opción a) corresponde a la definición del lanugo.
Fontanela anterior o bregmática: situada en línea media, en la unión de las suturas coronal y sa-
gital. Tiene forma romboidal y su tamaño es variable (aproximadamente 2 cm). Se cierra habitual-
361 Respuesta correcta: a mente entre los 12 y 18 meses.
Fontanela posterior o lamboidea: situada en la unión de las suturas sagital y lamboidea. Tiene
forma triangular y se cierra a los 2-4 meses.
Sutura frontal: separa los huesos frontales.
Sutura coronal: entre parietal y frontal.
362 Respuesta correcta: d
Sutura sagital: separa ambos apriétales.
Sutura escamosa o temporal: separa temporal y parietal.
El test de Apgar mide la adaptación al mundo extrauterino del RN, el de Glasgow es de valoración
363 Respuesta correcta: b
neurológica y el de Denver de desarrollo psico-motor.
Cifras inferiores al 40 rpm en el RN, deben hacernos sospechar de alguna complicación en el
364 Respuesta correcta: c
neonato.
La pomada oftálmica se aplica dentro del saco conjuntival del RN, normalmente en la sala de
365 Respuesta correcta: c
partos.
Los reflejos arcaicos permiten valorar la conducta reactiva neonatal puramente refleja, y suelen
366 Respuesta correcta: d
desaparecer a los seis meses de vida.
La respuesta correcta es limpio, seco y al aire: evitar la humedad, el contacto con heces y orina y
367 Respuesta correcta: b
no mantenerlo tapado con una gasa.
El fomento de la lactancia materna es una actividad de enfermería que se debe iniciar desde la sala
368 Respuesta correcta: b de partos y apoyar durante el periodo de hospitalización a través de una buena educación sanitaria
para que se inicie y mantenga adecuadamente.
369 Respuesta correcta: d El recién nacido se caracteriza por tener un perímetro cefálico ligeramente superior al torácico.

0 1 2
Esfuerzo respiratorio Ausente Lento, irregular Llanto enérgico
Respuesta a
Sin respuesta Mueca Tos, estornudo
estímulos
370 Respuesta correcta: b
Frecuencia cardiaca Ausente < 100 > 100
Ligera flexión de
Tono muscular Débil Movmtos. activos
extremidades
Coloración Azul, pálido Acrocianosis Sonrosado

371 Respuesta correcta: c Las opciones a y b no existen.


Si los pulmones fetales están suficientemente desarrollados, producen una sustancia surfactante,
compuesta por fosfolípidos, que evita el colapso alveolar.
372 Respuesta correcta: a
El surfactante empieza a producirse alrededor de las 24- 26 semanas de gestación, pero su efec-
tividad completa no se consigue hasta las 35-36 semanas.
En la primera semana de vida se produce una disminución del peso de un 5-10%, y a partir del
373 Respuesta correcta: d
7º-10º día se produce la recuperación del peso perdido.
Inmaduro: < 28 semanas.
Pretérmino: 28-37 semanas.
374 Respuesta correcta: b
Término: 37-42 semanas.
Postérmino: 42 semanas o más.
Es importante realizar la punción en el lateral del talón para evitar complicaciones y el tiempo pre-
375 Respuesta correcta: d
vio de ayuno para evitar falsos positivos.
El estado de la fontanela es un aspecto a valorar muy importante en la población pediátrica hasta
376 Respuesta correcta: c su cierre. La fontanela abombada, puede indicarnos infección importante e hipertensión craneal
(a, b).

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Pregunta Respuesta correcta Razonamiento
Sutura frontal: separa los huesos frontales.
Sutura coronal: entre parietal y frontal.
377 Respuesta correcta: c
Sutura sagital: separa ambos parietales.
Sutura escamosa o temporal: separa temporal y parietal.
El lavado de manos es la medida más importante para evitar infecciones en el RN, siendo éste muy
378 Respuesta correcta: b
susceptible debido a su inmadurez inmunitaria.
1-2 puntos: normal o leve dificultad respiratoria.
379 Respuesta correcta: b 3-5 puntos: dificultad respiratoria moderada.
> 5 puntos: importante dificultad respiratoria.
La presencia del reflejo de Babinski (reflejo cutáneo plantar extensor) puede ser fisiológica en el
380 Respuesta correcta: d neonato. Este reflejo, junto con el de deambulación, están presentes en el recién nacido sano, y
desaparecen al mes de vida.
En ocasiones, puede aparecer el pañal manchado de un color rojizo, debido a los cristales de ácido
381 Respuesta correcta: b úrico expulsados en la micción en esta orina más concentrada en los primeros días de vida; es un
hecho fisiológico. A medida que aumenta la ingesta, la orina va siendo más clara y menos densa.
Mancha de color azul pizarra que aparece en nalgas, sacro y espalda. A pesar de su nombre, ca-
382 Respuesta correcta: d
rece de significación y desaparece en los primeros años de vida.
Muchas niñas presentan un flujo sanguinolento en los primeros días de vida debido a reajustes
383 Respuesta correcta: a
hormonales, así como también es frecuente encontrar una secreción blanquecina.
• Reflejo de búsqueda o de los puntos cardinales: al estimular las comisuras labiales, el niño desvía
la boca hacia el punto donde se aplicó el estímulo.
• Marcha automática: al apoyar ambos pies en un plano, inicia movimientos similares a unos pa-
384 Respuesta correcta: c sos.
• Reflejo del Moro: como respuesta a una extensión súbita de la cabeza se produce una extensión
de los brazos, que se separan del cuerpo para después flexionarse sobre el tórax. El reflejo debe
ser simétrico.
• Cutis marmorata o moteado: la piel aparece reticulada debido a la inestabilidad vascular, espe-
cialmente cuando el neonato está frío. Suele desaparecer con la aplicación de calor en el RN.
• Eritema tóxico: pápulas puntiformes blancas sobre una base eritematosa. Aparece en los prime-
ros 3 días de vida y desaparece espontáneamente. Suele distribuirse por cara, tronco y extremi-
385 Respuesta correcta: a dades.
• Petequias o equimosis: pueden aparecer cuando el parto se ha precipitado o ha sido dificultoso,
pero también en zonas de presión y la postura que haya adoptado el bebé intraútero. La caracte-
rística de estas lesiones de la piel y que las diferencian del resto, es que no desaparecen cuando
se ejerce presión en la piel sobre las mismas.
El test de Apgar valora cinco parámetros: trabajo respiratorio, frecuencia cardiaca, tono muscular,
386 Respuesta correcta: d
respuesta a estímulos y coloración, por lo tanto, no valora la temperatura.
Con el término profilaxis de Credé en el recién nacido nos referimos a la profilaxis ocular: aplicación
387 Respuesta correcta: a
de pomada o gotas de eritromicina en ambos ojos, como profilaxis de la “oftalmía neonatorum”.
La pérdida ponderal fisiológica del recién nacido que se produce durante la primera semana de
388 Respuesta correcta: c vida, de aproximadamente un 10%, recupera su peso al nacimiento en la segunda semana de
vida.
389 Respuesta correcta: a El perímetro cefálico del recién nacido al nacimiento oscila entre 30-36 cm.
El test de Silverman se utiliza para valorar la dificultad respiratoria, valorando cinco parámetros:
390 Respuesta correcta: c movimientos toracoabdominales, tiraje intercostal, retracción xifoidea, aleto nasal y quejido espi-
ratorio.
391 Respuesta correcta: a La pinza que se utiliza para clampar el cordón umbilical se denomina pinza de Baar.
392 Respuesta correcta: a La onfalitis se define como infección del cordón umbilical.
La primera deposición que realiza el recién nacido se denomina meconio. Es el dato más fiable so-
393 Respuesta correcta: b bre la permeabilidad del ano, se realiza entre las primeras 12-24 horas de vida, y son deposiciones
de características negras, pegajosas y densas.
El reflejo de Gallant consiste en una estimulación paravertebral, que provoca un movimiento del
394 Respuesta correcta: c
tronco hacia el lado estimulado.
La realización de pruebas metabólicas en el recién nacido es una actividad de prevención secun-
395 Respuesta correcta: a
daria; diagnóstico precoz de enfermedades que aparentemente no presentan síntomas.
396 Respuesta correcta: d El prolapso de cordón es causa obstétrica de aparición de RN de riesgo.

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Pregunta Respuesta correcta Razonamiento
Desde un punto de vista de riesgo se considera recién nacido de bajo peso al nacer: <2.500 gr,
397 Respuesta correcta: c recién nacido de muy bajo peso al nacer <1.500 gr y recién nacido bajo peso extremo al nacer
<1.000 gr.
Todos los citados son importantes: control de constantes, oxigenoterapia, alimentación, suerote-
rapia, buscar signos sutiles de cambios en el estado clínico, reducir las situaciones que pueden
398 Respuesta correcta: d provocar tensión fisiológica, conservar la energía del neonato, especialmente en caso de RN frágil
y débil, proporcionar estímulos para su desarrollo y ayudar al ciclo de sueño, ayudar a la familia en
su apego, reducir al mínimo la pérdida de calor para prevenir la tensión por frío.
El RN prematuro aún no ha recibido los depósitos de calcio proporcionados por su madre durante
399 Respuesta correcta: b las últimas semanas de gestación por lo que suele presentar hipocalcemia con más frecuencia que
el RN a término.
El RN prematuro al nacer presenta las siguientes características: Piel enrojecida, translúcido, va-
sos sanguíneos evidentes, falta de grasa subcutánea, lanugo abundante y ampliamente distribui-
do, color rosado aunque puede haber acrocianosis, ictericia, palidez o plétora. Cabeza grande en
400 Respuesta correcta: d relación con el cuerpo, los huesos del cráneo plegables, fontanela lisa y plana, orejas con cartílago
mínimo, plegables, dobladas. Uñas blandas y cortas. Genitales pequeños, pueden no haber des-
cendido los testículos. Posición de reposo flácida, posición de rana. Reflejos: debilidad en succión
y deglución. Llanto débil.
401 Respuesta correcta: c Es signo clínico del síndrome de posmaduridad la disminución o ausencia del vernix caseoso.
402 Respuesta correcta: d Todas son posibles complicaciones del RN posmaduro.
Los trastornos clínicos más frecuentes en el RN posmaduro son: aspiración de meconio, hipoglu-
cemia por deprivación nutricional, síndrome de posmadurez con asfixia intrauterina y sufrimiento
403 Respuesta correcta: c fetal, policitemia, son más frecuentes las anomalías congénitas, actividad convulsiva a causa de
lesión hipóxica, tendencia a la hipotermia por pérdida de grasa subcutánea o desarrollo pobre de
la misma, traumatismo al nacimiento si presenta gran tamaño, hiperbilirrubinemia.
Los problemas neonatales que se pueden presentar en el recién nacido grande para la edad
404 Respuesta correcta: d gestacional son: asfixia, distrés respiratorio, hipoglucemia, hipocalcemia, policitemia, hiperbilirru-
binemia.
La administración precoz de surfactante (a través del tubo endotraqueal) ha modificado el curso y
405 Respuesta correcta: c
la gravedad del SDR.
Se caracteriza por taquipnea con retracciones leves y cianosis leve y es consecuencia de la re-
406 Respuesta correcta: b sorción retardada del líquido pulmonar fetal por el sistema linfático pulmonar. Es de curso corto y
benigno.
Son síntomas de la hipoglucemia en el recién nacido: letargia, intranquilidad, vómitos, palidez,
407 Respuesta correcta: d apnea, respiraciones irregulares, insuficiencia respiratoria, cianosis, hipotonía, posible pérdida del
reflejo de deglución, temblores.
Los RN pretérmino y los PEG tienen riesgo de sufrir hipotermia debido a que tienen disminuidos,
408 Respuesta correcta: d además del tejido adiposo, el almacenamiento de grasas y glucógeno disponible para el metabo-
lismo y, su superficie corporal es grande en relación al peso.
Muchos factores durante el embarazo y el parto pueden contribuir a la asfixia pero los anteceden-
tes perinatales no establecen un diagnóstico, sólo identifican una situación de riesgo que aumenta
409 Respuesta correcta: c
la probabilidad si van acompañados de alteraciones como pH <7.0, déficit de bases > ó = 10 mEq/l
y Apgar a los 5 min <3.
En ocasiones, antes del nacimiento se manifiestan patrones patológicos de frecuencia cardiaca
410 Respuesta correcta: a fetal o al realizar el pH en el cuero cabelludo del feto el resultado es < 7,24 por lo que inmediato al
nacimiento se realizará la ligadura precoz del cordón umbilical en menos de 15 segundos.
La asfixia se caracteriza por hipoxia, hipercapnia y acidosis (metabólica y respiratoria) que puede
411 Respuesta correcta: b
ocurrir prenatal y posnatalmente.
La cadena de supervivencia consta de unas acciones secuenciales que deben ponerse en práctica
lo antes posible para aumentar la probabilidad de supervivencia de la persona que sufre una PCR
412 Respuesta correcta: d y que son: reconocimiento de la situación de PCR, solicitud inmediata de ayuda y activación de
un sistema de emergencias que responda a la ayuda, comienzo lo antes posible de maniobras de
RCP básica, desfibrilación precoz, RCP avanzada precoz.
Ante una persona inconsciente que respira se procederá a colocar a la paciente en posición lateral
413 Respuesta correcta: d de seguridad manteniendo la vía aérea permeable, solicitar ayuda y evaluar la situación periódi-
camente.
La posición materna de seguridad con desplazamiento del útero hacia la izquierda o colocación
414 Respuesta correcta: b de un dispositivo que angule el cuerpo de la madre para liberar la compresión de la vena cava es
imprescindible para mejorar la perfusión útero-placentaria.
Entre las complicaciones de la RCP de una mujer gestante podemos encontrar: rotura hepática,
415 Respuesta correcta: d
fracturas costales, hemotórax, hemopericardio, rotura uterina, neumotórax.

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RESPUESTAS BLOQUE PARTO


Pregunta Respuesta correcta Razonamiento
Se realizarán evaluaciones periódicas cada 30 segundos del esfuerzo respiratorio, la frecuencia
416 Respuesta correcta: c
cardiaca y el color.
Si tras la evaluación a los 30 seg de vida se evidencia apnea o FC <100 l.p.m. se procederá a la
417 Respuesta correcta: a
ventilación con presión positiva.
En el soporte vital básico y avanzado del recién nacido se deben realizar 5 insuflaciones de rescate
418 Respuesta correcta: a debiendo ser efectivas un mínimo de 2 si a los 30 segundos de realizar la valoración inicial existe
apnea, jadeo o FC<100 l.p.m.
El tórax se comprime 1/3 del diámetro anteroposterior con una frecuencia de 120 compresiones
419 Respuesta correcta: c
por minuto. La relación compresiones/ventilaciones será de de 3/1.
La reanimación del RN debe iniciarse tan pronto se compruebe que el neonato no es capaz de
420 Respuesta correcta: c
realizar una ventilación suficiente para mantener una FC >100 l.p.m.
Si existe meconio espeso en la vía aérea, se procurará no estimular la respiración y proceder a la
421 Respuesta correcta: d
aspiración del mismo (sonda 12-14F).
En un RN impregnado de meconio que no se muestra vigoroso una de las actuaciones para preve-
422 Respuesta correcta: b
nir la aspiración meconial es tratar de no estimular su respiración y proceder a la aspiración.
Existe un amplio consenso de no iniciar la reanimación en prematuros con edad gestacional con-
423 Respuesta correcta: c firmada de menos de 23 semanas o peso menor de 400 gr., anencefalia o trisomías 13 ó 18 con-
firmadas.
424 Respuesta correcta: d En el RN aparece ictericia cuando la bilirrubina sérica sobrepasa los 6 a 7 mg/dl.
425 Respuesta correcta: a Aparece después de las primeras 24 horas de vida y se resuelve antes de 10 días.
Dado que no existe diferencia entre la tasa de producción de bilirrubina en lactantes alimentados
con leche de fórmula y la tasa de producción en los lactantes alimentados con leche materna, la
426 Respuesta correcta: c razón parece estar relacionada con mayor pérdida de peso (tomas poco efectivas, permanecen
dormidos la mayor parte de la toma...) que se produce durante los primeros días en los lactantes
de leche materna respecto a los lactantes de leche de fórmula.
Aunque se desconocen con exactitud los niveles de bilirrubina tóxicos para el sistema nervioso
427 Respuesta correcta: a
central se ha tomado como nivel tóxico el valor sérico de 20 mg/dl.
Entre los cuidados del RN sometido a fototerapia se encuentran: precaución ante los signos de
deshidratación, cubrir los ojos para proteger la retina y observar la aparición de conjuntivitis, dis-
428 Respuesta correcta: d tancia de la lámpara de 30-40 cm., controlar la temperatura cada 3 horas ya que se puede producir
sobrecalentamiento. Evitar la aplicación de sustancias oleosas mientras dura el procedimiento ya
que podría favorecer la aparición de erupciones.
429 Respuesta correcta: c Se debe apagar la fototerapia para evitar errores al evaluar la coloración de la piel.
La colonización de la vagina materna por Streptococo Agalactiae puede producir infección neona-
430 Respuesta correcta: c
tal y posteriormente sepsis en el RN.
Los signos de infección del RN son: falta de apetito, dificultad para respirar, rigidez, descenso o
431 Respuesta correcta: c aumento de la temperatura corporal, erupción cutánea inusual o cambios en la coloración de la
piel, aspecto moteado, irritabilidad inusual.
Los gérmenes más habitualmente responsables son el EGB y la Escherichia coli (E. Coli), que son
432 Respuesta correcta: c
los que se aíslan más frecuentemente en vagina y recto maternos al final de la gestación.
El tratamiento antibiótico puede suspenderse con la obtención de dos valores normales de PCR
433 Respuesta correcta: c
separados 24-48 horas.
El riesgo de sepsis neonatal se aumenta con factores como prematuridad (por inmadurez de las
434 Respuesta correcta: c defensas), rotura prematura de membranas, corioamnionitis, procedimientos invasivos (intubación,
catéteres intravenosos, drenajes pleurales) y hospitalización prolongada.
Son medidas profilácticas de la sepsis neonatal: 1.- La detección precoz de las madres portadoras
de EGB, antibioterapia intraparto a las madres colonizadas y seguimiento del RN. 2.- Tratamiento
435 Respuesta correcta: b antibiótico en presencia de fiebre materna > 38 º C o rotura prematura de membranas durante más
de 18 horas. 3.- Medidas de asepsia extrema en la colocación y manipulación de los catéteres
además de en el empleo de la ventilación mecánica.
La sangre de cordón es una de las fuentes de células madre hematopoyéticas, no contiene hepato-
436 Respuesta correcta: a citos ni células cardíacas. Se está investigando la capacidad de la sangre de cordón para generar
miocardio y hepatocitos. La médula ósea es otra de las fuentes de células madre.
Las fuentes de donde se pueden obtener progenitores hematopoyéticos (células madre) son la mé-
437 Respuesta correcta: d dula ósea, la sangre de cordón umbilical, la sangre periférica y el hígado fetal, aunque este último
sólo lo ha demostrado un injerto transitorio.

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RESPUESTAS BLOQUE PARTO


Pregunta Respuesta correcta Razonamiento
Todas son ciertas, existen muchos más donantes porque el procedimiento de extracción es in-
cruento y no conlleva ningún riesgo ni molestia para madre e hijo, a diferencia de la extracción de
438 Respuesta correcta: d médula ósea o sangre periférica. Se ha demostrado que las células madre procedentes de sangre
de cordón tienen mayor capacidad proliferativa y de formación de colonias y responden mejor a los
factores de crecimiento que las procedentes de otras fuentes.
La respuesta falsa es la “a”, no es posible realizar una segunda donación puesto que la sangre de
439 Respuesta correcta: a
cordón umbilical se extrae de una vez, en el momento del parto.
440 Respuesta correcta: d Todas son limitaciones del uso de las células de la médula ósea para transplante.
Puesto que la extracción es realizada por el profesional que asiste el parto, se realizará antes de
que se produzca el alumbramiento, ya que la extracción extraútero no presenta ninguna ventaja
441 Respuesta correcta: d
y es necesario desinfectar la porción de cordón donde vamos a pinchar para evitar que la sangre
se pueda contaminar.
442 Respuesta correcta: a El vaso que se debe canalizar es la vena umbilical.
443 Respuesta correcta: d Todas son precauciones a tener en cuenta antes de realizar el procedimiento.
444 Respuesta correcta: a La extracción puede interferir en el cierre y reparación de la herida quirúrgica.
445 Respuesta correcta: d La respuesta correcta es la “d”, según la ONT y el plan nacional de sangre de cordón.
La donación de sangre de cordón está contraindicada en este caso ya que puede indicar enferme-
446 Respuesta correcta: d
dades genéticas o infecciosas que podrían transmitirse a un posible receptor.
Todos son criterios para no realizar la extracción de sangre de cordón, según la ONT y el Plan
447 Respuesta correcta: d
Nacional de sangre de cordón.
448 Respuesta correcta: a La mayor parte de los pacientes que reciben un TSCU son niños debido al menor peso.
La donación dirigida tiene que ir destinada a un familiar de primer grado y se puede realizar en un
449 Respuesta correcta: d
banco público con las mismas garantías que en un banco privado.
450 Respuesta correcta: d La respuesta correcta es la “d”.
451 Respuesta correcta: d Todos son objetivos del Plan Nacional de Sangre de Cordón.
No es necesario un informe previo de un especialista a menos que se trate de una donación dirigi-
452 Respuesta correcta: d da, lo que sí sería necesario es una Historia Clínica detallada. Es imprescindible que la maternidad
esté debidamente acreditada.
La respuesta a señalar es la “a”, sólo sería posible si se conociese la historia de la madre y padre
453 Respuesta correcta: a
biológico.
La respuesta falsa es la “d”, ya que pueden revocar el consentimiento hasta el momento de la
454 Respuesta correcta: d
extracción.
455 Respuesta correcta: d Todas son verdaderas.

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