Nº de orden Registro N° Formulario de Solicitud

PROGRAMA CULTURAL 2018

ASOCIACIÓN CULTURAL ARKADIA
PROMOVIENDO LA
CULTURA
Guatemala, de del 2017.

ESTIMADOS
DIRECTIVOS:
Asociación Cultural Arkadia
El que suscribe……………………………………………………………….……………………….. DPI Nº……..........…………………… PASAPORTE
N°………………………………..... con domicilio en………………………..………………………………………...………..………………….… de la Ciudad Guatemala
representante y/o responsable del …………………………………………………….…….…………………………………………………… se dirige por su intermedio,
a los miembros del actual Directorio de Culturales Arkadia, con el objeto de solicitar que la presentación adjunta para
acceder al subsidio de una propuesta artística y/o escénica y/o formativa presentada bajo el título:
“…………………………………………….……………………………………………………..……………………………” sea sujeta a evaluación y posterior dictamen del
mencionado Directorio declaro aceptar.
La solicitud del Área …………………….…………………………………………………………………………………..………………, pero comprendo y acepto la posibilidad
que resulte aprobado del Institución que Uds. dirigen. Asimismo, declaro dar cumplimiento con la totalidad de la
documentación exigida en concordancia con los requerimientos vigentes; la cual queda sujeta a revisión administrativa y,
en caso de algún faltante, acepto cumplir en un plazo no menor de diez (10) días hábiles después de revisado.
Finalmente, como representante y/o responsable de la presente s o l i c i t u d , de resultar la misma beneficiada con su
aprobación y, una vez notificado de tal circunstancia, vía mail, me comprometo a concretar la firma del contrato de
concertación..

Sin otro particular, atentamente.

Firma……………………………….…………………….

Nombre………………………………….……..…
DPI Nº……………………………..…………

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ARKADIA MALL 1
GUATEMALA 2018.
PERSONA FÍSICA (Es obligatorio completar los campos señalados con (*)
(*) Apellido y Nombre:

(*) DPI N°:

(*) PASAPORTE N°:

(*) Nacionalidad:

(*) Fecha de nacimiento: / /

(*) Domicilio real:

(*) Domicilio constituido:

(*) Piso Dpto. CP (1):

(*) Teléfonos: Particular (*) Celular Laboral

(*) Otro teléfono de contacto:

(*) m@il personal: Completar con letra de imprenta mayúscula

(*) m@il opcional de un integrante del grupo: Completar con letra de imprenta mayúscula

(1) CP Código postal.

.

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ARKADIA MALL 2
GUATEMALA 2018.
Para completar tanto en el caso de PERSONA FÍSICA como JURÍDICA

Director o equipo de dirección:

Los siguientes siete (7) ítems son sólo para ser completados si hubiere una obra y/o espectáculo
multidisciplinario a estrenarse o reponerse

Nombre de la obra a representar:

Género:

Autor de la obra:

Nacionalidad del autor/es:

Director de la obra:

Sala o espacio en que se proyecta realizar el estreno:

Estreno previsto (mes / 2018): 1° Quincena 2° Quincena

Detalle propuesta de producción de obra y/o propuesta artística y/o actividades de formación y/o
investigación y/o procesos dramatúrgicos y/o mantenimiento del espectáculo y/o dinámicas de inclusión
social.

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ARKADIA MALL 3
GUATEMALA 2018.
Los INTEGRANTES DEL EVENTO, en este acto y con sus firmas prestan conformidad a la representatividad del/la
representante, Sr/a. ………………………………………………………………………………

DATOS DEL GRUPO ARTISTICO O ELENCO ( INTEGRANTES )

Apellido y Nombre Rol DPI Firma

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GUATEMALA 2018.