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ELECTROCARDIOGRAFÍA NORMAL GABY - Odp
ELECTROCARDIOGRAFÍA NORMAL GABY - Odp
ELECTROCARDIOGRAFÍA NORMAL
CALIBRACIÓN STANDARD
La calibración standard tiene las siguientes características:
ü Velocidad: 25mm/seg.
ü 1mV=10mm.
ü Un cuadradito= 40ms y 0.1mV.
ü Un cuadrado: 200ms y 0,5mV.
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DERIVACIONES (Vol. JACC. 49, N º 10, 2007 Kligfield et al. 1115
13 de marzo de 2007:1109-27 Normalización e Interpretación del ECG, Parte I)
CARAS:
Inferior: II, III, aVF.
Septal: V1-V2.
Anterior: V3-V4.
Lateral Alta: I, aVL.
Lateral Baja: V5, V6.
Aurícula D°: V1, aVR.
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DERIVACIONES
V1: 4 EIC DERECHO JUNTO AL ESTERNON.
V2: 4 EIC DERECHO JUNTO AL ESTERNON.
V3: ENTRE V2-V4
V4: 5 EIC IZQUIERDO A LINEA MEDIO CLAVICULAR.
V5: EN EL PLANO HORIZONTAL DE V4 A LINEA AXILAR ANTERIOR IZQUIERDA.
V6: EN EL PLANO HORIZONTAL DE V4 A LINEA AXILAR MEDIA IZQUIERDA.
V7: ALTURA DE V4 A LINEA AXILAR POSTERIOR.
V8: ALTURA DE V4 A LINEA MEDIO CLAVICULAR.
V3R: SIMETRICA A V3 LADO DERECHO.
V4R: SIMETRICA A V4 LADO DERECHO.
Conceptos básicos:
RITMO SINUSAL
Características:
ü Onda P positiva en I, II (además en III,
aVF, aVL, V3-V6).
ü Onda Negativa en aVR.
ü Onda bifásica posible en V1-V2.
ü FC: 60-100.
ü Intervalo R-R regulares (puede alterarse
por la inspiración-espiración).
ü Todo QRS está precedido por onda P.
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EJE CARDIACO
1° MÉTODO:
ü Se toma a I y aVF que son perpendiculares y se
traza sus vectores, luego se descomponen y se
hace la suma.
2° MÉTODO:
ü Se toma en cuenta la derivación frontal
isobifásica, luego se toma la derivación
perpendicular y viendo su dirección se calcula el
eje.
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ONDA P
FISIOLOGIA: producido por despolarización auricular:
- AD: vector hacia abajo, a la izquierda y hacia adelante.
- AI: vector hacia abajo, a la izquierda y hacia atrás.
Por este doble vector las precordiales pueden tener un pequeña muesca en
la P.
P normal:
-delante de QRS
- La onda P es hasta 2,5mm de amplitud y de duración.
- (+/- )V1, (+) V2,3,4,5,6
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INTERVALO PR
SEGMENTO PR
COMPLEJO QRS
FISIOLOGIA: representa la depolarización ventricular y
oculta a la repolarización auricular.
QRS normal: <100-120ms.
SI NO EXISTE QRS EL RITMO ES ASISTOLIA O FV
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Onda Q y onda r
ONDA Q:
Duración: menos de 0,04 s
Profundidad menos de 1/3 de QRS
ONDA R:
• Menor de 15 mm derivadas de miembros.
• Menor de 25 mm en precordiales.
• Mayor de 5 mm en 2 derivaciones bipolares.
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SEGMENTO ST
SEGMENTO ST
INTERVALO QT
FISIOLOGÍA: representa la despolarización y repolarización ventricular.
ü Se mide en aVL porque allí usualmente no se forman ondas U.
ü A menos FC el QT se alarga.
Corrección de Bazett’s:
QTc = QT/√R-R (segundos).
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ONDA U
FISIOLOGÍA: representa la
repolarización ventricular del
miocardio de la capa media.
ü Se observa mejor en V2-V4.
ü Se observa en atletas,
hipokalemia e hipercalcemia.
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Bibliografía
Vol. JACC. 49, N º 10, 2007 Kligfield et al. 1115 13 de
marzo de 2007:1109-27 Normalización e Interpretación del
ECG, Parte I.
Galen S. Wagner, Electrocardiografía práctica. 11
edicion,2008.