Jornadas de diálogos en torno a la ley de salud mental del estado de Jalisco

OPISAC-IVEDL 24 de febrero de 2017

Implicaciones públicas de la prevención en salud mental:

problemas no asumidos política y científicamente en Jalisco

Raúl Armando Santana Rivas

Resumen

Se describen y sitúan una serie de fenómenos interindividuales que se pueden enmarcar como
riesgos a la salud mental como parte de la vida cotidiana colectiva; los cuales, desde el punto de
vista científico producen una tendencia a la complicación y a la multiplicación de los llamados
trastornos mentales en la población. Tras la lectura a la Ley de Salud Mental del Estado (2014) no
aplicada con amplitud y rigurosidad hasta la fecha, se presenta una discusión en torno a la salud
pública y sus implicaciones políticas para proponer una serie de consecuencias prácticas que
materializarían y abonarían a dicha ley con acciones específicas.

Fenómenos interindividuales - riesgos a la salud mental JALISCO

Una parte del cuadro con errores, ensucia toda la visión del cuadro.
No solamente del primer cuadro, en cualquier parte del mapita.

Cuando se piensa en la vida colectiva o se refiere uno a esa pertenencia de manera orgullosa: ser
Jalisciense a mucha honra, los de Jalisco no se rajan, Jalisco es México y demás, se están
deliberadamente o por ignorancia omitiendo las cuestiones que NO son motivo de orgullo, ya sea
porque quien siente orgullo realmente no se ha enterado o solamente considera como suyo
aquello que es bonito, pintoresco, artesanal y digno de exportación. Yo aquí invito a mirar con más
calma hacia donde la vista suele pasar de largo, donde los documentales de Nadim Alí Modad o
Don Cornelio no documentaron, en los renglones torcidos del occidente de México.

Respecto a la salud mental me gustaría recalcar que ésta, si consideramos que existe, se deriva
de una serie de requisitos que no pertenecen al terreno de lo mental exclusivamente, sino a otros
fenómenos que podemos resumir en: tener buena salud o tener una buena vida. En algunos
casos, solamente en unos pocos, la desviación o la locura aparecería de forma espontánea sin
explicación y sin estar asociada a un daño, un daño en la salud o a un daño en la vida. Si
consideramos que, para tener una buena salud y una buena vida habría que alcanzar un equilibrio
muy complicado para los seres vivos y los humanos, la salud mental será entonces todo un reto.

En Jalisco y particularmente en Guadalajara las condiciones de vida de las mayorías impiden la

salud y la buena vida, antes uno se pregunta cómo es que resistimos. Desde el aire que se
respira, el ruido que se escucha, la vista que se irrita, lo cada vez más reducido del espacio
seguro para andar o estar, los trabajos basura, la comida rápida (para enfermar) hasta los
atropellamientos, secuestros, tortura, asesinatos, robo y extorsión: Jalisco es México. Hablar de
todo eso parece desviar del tema de la salud mental, es decir, problemas que competen a otros
profesionales o técnicos y funcionarios (además de a las mismas personas) pero no es otra cosa,
es identificar los principales daños a la salud, a la buena vida y por tanto a la salud mental. ¿Los
profesionales de la salud mental están para hacer resistir y curarse de cada daño, o para señalar
el origen del daño?. El derecho a la salud mental (Art.5/III)1 se refiere en la ley como el derecho a
la atención (pues se habla de servicios) una vez que se presentan problemas, no al derecho a que
no se vulnere la salud mental. Además, se refiere a la integración social pero, ¿Qué tal que se
integre el individuo ya sano a ésta sociedad y salga peor la cosa?, ¿No será que se debe curar la
sociedad en su conjunto?.

Cuando el conjunto de la sociedad, o de una cultura tiene entre sus miembros personas que no
les ha tocado nada, que viven y mueren en condiciones de sufrimiento consideradas del pasado y
superadas por otros, que requieren de la caridad y de la espera dolorosa por atención, el conjunto
de la sociedad se puede considerar en falta. Se puede dar una vuelta por municipios o barrios, por
el Hospital Civil y por las calles del mismo centro de la capital del estado para ver que, a unas
cuadras de donde se promulgan las leyes y se dice: !Viva México!,.. permanece un amplio sector
esperando lo que no llega. Sólo por mencionar los problemas más acuciantes y visibles de los
pobres, sin mencionar todos aquellos problemas de salud mental normalizados y absorbidos
culturalmente en las poblaciones productivas y pudientes. Eso nos lleva a pensar en la famosa
«salud pública».

1 Todas las alusiones son de la ley del año 2014. Disponible en: http://info.jalisco.gob.mx/gobierno/
documentos/13188
La salud pública en la ansiedad (violencia) y la depresión (suicidio)

Cuando ya llegó el agua al cuello, se busca donde está la fuga.

En temas y tesis y artículos y ponencias de salud mental, se menciona a cada rato que
determinado trastorno (ansiedad o depresión) va adquiriendo proporciones epidémicas, casi
generalizadas en la población. Es muy común que no se diga cómo es que se diagnosticó a tantos
millones de personas en una investigación y que tampoco se diga para qué se hacen esas
investigaciones además de para investigar. A la salud mental le ocurre algo muy curioso cuando
se trata de salud pública: se vuelve individual y aunque haya proporciones epidémicas se sigue
pensando, tratando y diciendo como individual. La salud pública surgió como una serie de
acciones para promover una mejor calidad de vida y evitar riesgos, así como de identificar causas
de enfermedades o deterioros a la salud y combatirlos, así surgieron: las vacunas, la
potabilización del agua, cepillarse los dientes de arriba hacia abajo y de abajo hacia arriba. Pero
¿en salud mental?.. ¿Qué se hace?

¿Qué se hace

• Cuando se identifica que el trabajo destruye moralmente a las personas

• Cuando se sabe que la violencia y la injusticia dañan para siempre
• Cuando se sabe que algunas personas tienen una carga mayor de responsabilidad y cansancio
por sus familias
• Cuando se droga uno para resistir una vida que no es ideal en los hechos ni haciéndose a la
idea
• Cuando el entorno vital tiene elementos agresivos, dañinos, obligatorios y anormales
• Cuando hay aprendizajes sociales y conocimientos colectivos que evalúan a las personas como
inservibles ?

En definitiva, no es casualidad la mala salud mental en Jalisco, estudios de muchos en el planeta

repiten y replican un saber que se acerca en Jalisco hasta la puerta del culpable, pero no la abre
ni lo corre a patadas. Lo cual hace pensar en una omisión, una complacencia, una actitud tibia o
hasta una complicidad en quienes estarían encargados de generar consecuencias con el saber
científico sobre la salud mental a nivel público, ya que se mantienen de dineros públicos y hablan
de salud pública. La ansiedad que se manifiesta como violencia y la depresión que se puede
manifestar como autodestrucción son ejemplos de condiciones en las que muchos mexicanos
soportan el día a día, sabiendo incluso más que el profesional, de dónde viene el daño. ¿De qué
sirve que al trabajador le digan que está quemado, que su síndrome se debe al estrés?, ¿Porqué
cuando la influenza en todos lados se activaron protocolos y frente a la desesperanza adquirida no
se activa ni uno solo, si también mata?.

En el Artículo 5 párrafo VIII se habla sobre los efectos de la ley respecto a la prevención de
riesgos en salud mental

Los psicólogos ahora reclutan gente en los empleos flexibles, tienen en sus manos mucho del flujo
de ingreso y permanencia en los trabajos de la gente, sin ejercer un conocimiento científico para
mejorar la vida, antes se ejerce una actividad pragmática al servicio de la ganancia de los dueños
de las empresas. Eso hacen los psicólogos en Jalisco. Hay un montón de psicólogos queriendo
trabajar para la gente y hay un montón de gente necesitando atención en salud mental, pero por
alguna razón chistosa, no se da el encuentro. Agarra cada quien por su lado, el gobierno tiene una
ley que dice que se facilitará el encuentro, pero esa Ley no dice pa` cuando ya sea porque no era
en serio ¿se la creyeron? o ya sea porque: ni lo sueñen! . Si en temas de salud «más científica»
se negaban los problemas (el secretario de salud insistía en que el agua del Río Santiago era
confiable2) menos en problemas «invisibles y mentales».

La serpiente que se muerde la cola una vez: definiciones

Para ponernos de acuerdo sobre algo, primero hay de definirlo, en la ley de salud mental hay
definiciones que no apuntan a algo con lo que se pueda trabajar. Un ejemplo es la construcción
incomprensible de la definición de trastorno mental en el Artículo 5 apartado XI de la ley que dice:
«Afectación de la salud mental de una persona debido a la presencia de una condición mental
derivada de un grupo de síntomas identificables en la práctica clínica que en la mayoría de los
casos se acompaña de malestar e interfieren en la vida cotidiana del individuo y su entorno».. Así,
podríamos saciarnos con definiciones como: la caries se debe a un agujero en las muelas y el
dolor es una señal nerviosa.

2 «De vuelta al caso del río Santiago, el secretario de Salud aseguró que, de acuerdo con un estudio
realizado por la dependencia a su cargo, quienes viven en sus márgenes no se enferman ni contraen
padecimientos mayores que el resto de los habitantes de Jalisco.» (Proceso 2103, 28 de febrero de 2010)
La serpiente que se muerde la cola dos veces: quienes son responsables de curar y curarse están
enfermos mentales o participan en la omisión al combate del origen de esos trastornos, porque la
ciencia no lo es todo

Cuando se deja en manos de las personas la tarea de curarse al identificar que está mal y se le
atiende para explicarle que está mal y que debe hacer lo posible para transformarse, es decir,
cuando la atención en salud mental no tiene el poder de mover las cosas más allá de la esfera de
las cogniciones y de las conductas de una persona, se tiene la batalla perdida. Es muy curioso
cómo las dificultades de salud mental se atienden de forma limitada en la esfera de los síntomas,
de la queja y de lo evidente, pero no en la esfera amplia de los orígenes de los problemas. Los
mismos psicólogos sabemos que hay factores de riesgo a los que nos exponemos, quizá por ser
psicólogos debemos aguantar más callados o al menos estaremos en condiciones de explicar muy
bien la manera en la que estamos mal. Es un tema complicado ese del poder en manos de
profesionales de la salud mental, porque esos profesionales no son siempre los mejor
intencionados, los más capaces y quienes piensan en la población como un todo y si lo son, el
poder se les limita porque proponen cosas para las que no hay tiempo, dinero o ganas de
atenderse.

La serpiente que se muerde la cola tres veces: quienes tienen en sus manos los tratamientos de
salud mental viven de la mala salud mental, no de erradicar los orígenes de los trastornos.

Si la salud mental se considera como el derecho a recibir consulta psiquiátrica, (en los hechos) es
como si la salud mental se redujera a un ajuste cada 10,000 kilómetros del motor. En la ley de
salud mental del estado (2014), se tienen contempladas acciones que llevarían a la práctica
elementos de prevención pero lastimosamente dan vueltas sobre la misma esfera donde el daño
ya está: la familia, el individuo, lo mental, los síntomas; y no de donde viene el daño: la historia, la
vida, las cosas, los otros que no dejan, que es donde se requiere a largo plazo transformar lo
mental de la sociedad. Una forma de considerar un éxito de la ley de salud mental en Jalisco,
sería que en 50 años se dejaran de requerir tantos psiquiatras y psicólogos, así como en una
sociedad justa dejan de ganar los abogados.
Consecuencias prácticas o cuando el conocimiento se haga ley (final)

Cuando el conocimiento de la gente, de los profesionales y el ejercicio político se aplique, a

mediano plazo, si es que..

• Tendremos trabajo de lo que estudiamos, con contratos buenos que hagan sentir contento y con
salud mental
• No nos pelearemos por la popularidad, habrá mucho trabajo que hacer juntos
• La gente entenderá muy bien cómo cuidar su salud mental y hará cosas en consecuencia
• Habrá rock por la vida y rock por la muerte, porque la música es libre, eso sí, menos suicidios
• Los psicólogos y psiquiatras serán muestra de lo que es estar bien de su salud mental
• La gente pedirá atención en salud mental, para luego dejarla de necesitar porque le servirá
• Será una ciencia alegre, no pesada.
• Será un triunfo y una conquista colectivos