INMUNOLOGÍA

TAREA EN CLASE 2

Estudiantes:
 Belén Castillo
 Ericka Cueva
 Monserrath Herrera
 Diego Pardo
 Thalía Rojas

Docente: Dra. Rosario Suárez

Paralelo: 9no B

04/12/2017
 MANEJO OSTEOARTRITIS
Tabla 1. Recomendaciones no farmacológicas para el manejo de la mano OA
• Evaluar la capacidad de realizar actividades de la vida diaria (ADL)
• Instruir en técnicas de protección conjunta
• Proporcionar dispositivos de asistencia
• Realizar ADL
• Instruir en el uso de modalidades térmicas
• Proporcionar férulas para pacientes con articulación trapeciometacarpiana
OA

Table 2. Recomendaciones farmacológicas para el manejo inicial de la mano OA

• Recomendamos condicionalmente que los profesionales de la salud usen
uno o más de los siguientes
• Capsaicina tópica
• AINE tópicos, incluido el salicilato de trolamina
• AINE orales, incluidos los inhibidores selectivos de la COX-2
• Tramadol
• Recomendamos condicionalmente que los profesionales de la salud no
utilicen los siguientes
• Terapias intraarticulares
• Analgésicos opioides
• Recomendamos condicionalmente que las personas de 75 años de edad
deben usar AINE tópicos en lugar de orales.
• En personas de 75 años, el TEP no expresó preferencia por el uso de AINE
tópicos en lugar de orales

Tabla 3. Recomendaciones no farmacológicas para el manejo del OA de rodilla

Recomendamos enfáticamente que los pacientes con artrosis de rodilla hagan lo
siguiente:
 Participar en ejercicio cardiovascular (aeróbico) y / o de resistencia basado
en tierra
 Participa en el ejercicio acuático
 Bajar de peso (para personas con sobrepeso)
 Condicionalmente recomendamos que los pacientes con artrosis de rodilla
hagan lo siguiente:
 Participe en programas de autogestión
 Recibir terapia manual en combinación con ejercicio supervisado
 Recibir intervenciones psicosociales
 Utilizar cinta rotuliana dirigida medialmente
 Use plantillas medialmente acuñadas si tienen compartimento lateral OA
 Use plantillas con correa subastrada con cuña lateral si tienen
compartimento medial OA
 Recibir instrucciones sobre el uso de agentes térmicos
 Reciba ayudas para caminar, según sea necesario
 Participa en los programas de tai chi
 Ser tratado con acupuntura tradicional china *
 Recibir instrucciones sobre el uso de estimulación eléctrica transcutánea *
 No tenemos recomendaciones con respecto a lo siguiente:
 Participación en ejercicios de equilibrio, ya sea solo o en combinación con
ejercicios de fortalecimiento
  El uso de plantillas con cuña lateral
 Recibiendo terapia manual solo
 Usar rodilleras
 Usando cinta patelar dirigida lateralmente
*Estas modalidades se recomiendan condicionalmente solo cuando el paciente con
osteoartritis de rodilla tiene dolor crónico de moderado a severo y es candidato
para una artroplastia total de rodilla, pero no está dispuesto a someterse al
procedimiento, tiene condiciones médicas comórbidas o está tomando
medicamentos concomitantes que los conducen a una contraindicación relativa o
absoluta a la cirugía o una decisión del cirujano de no recomendar el
procedimiento.

Tabla 4. Recomendaciones farmacológicas para el manejo inicial de la rodilla OA *

Recomendamos condicionalmente que los pacientes con artrosis de rodilla usen
uno de los siguientes:
 Acetaminofén
 AINEs orales
 AINEs tópicos
 Tramadol
 Inyecciones intraarticulares de corticosteroides
Recomendamos condicionalmente que los pacientes con artrosis de rodilla no
utilicen lo siguiente:
 Sulfato de condroitina
 Glucosamina
 Capsaicina tópica
 No tenemos recomendaciones con respecto al uso de hialuronatos
intraarticulares, duloxetina y analgésicos opioides

Tabla 5 .Recomendaciones no farmacológicas para manejo de la osteoartritis de la

cadera (OA)
Recomendamos en pacientes con OA de cadera debería hacer lo siguiente:
 Participar en cardiovascular y / o ejercicio de resistencia terrestre
 Participarr en el ejercicio acuático
 Bajar de peso (para personas con sobrepeso)
Recomendamos condicionalmente que los pacientes con OA de cadera
debería hacer lo siguiente:
 Participe en programas de autogestión
 Recibir terapia manual en combinación con ejercicio supervisado
 Recibir intervenciones psicosociales
 Recibir instrucciones sobre el uso de agentes térmicos
 Reciba ayudas para caminar, según sea necesario
No tenemos recomendaciones con respecto a lo siguiente:
 Participación en ejercicios de equilibrio, ya sea solo o en combinación con
ejercicios de fortalecimiento
 Participación en tai chi
 Recibiendo terapia manual solo

Tabla 6. Recomendaciones farmacológicas para lel manejo inicial de OA de

cadera *
 Recomendamos condicionalmente que los pacientes con OA de cadera debe usar
uno de los siguientes:
 Acetaminofén
 AINE orales
 Tramadol
 Inyecciones intraarticulares de corticosteroides
Recomendamos condicionalmente que los pacientes con OA de cadera no debería
usar lo siguiente:
 Sulfato de condroitina
 Glucosamina
No tenemos ninguna recomendación con respecto al uso de la siguiendo:
 AINE tópicos
 Inyecciones intraarticulares de hialuronato
 Duloxetina
 Analgésicos opioides
No se hicieron recomendaciones fuertes para la farmacología inicial manejo de la
osteoartritis de la cadera (OA). Para pacientes que tienen
una respuesta inadecuada al manejo farmacológico inicial, por favor mira los
Resultados para estrategias alternativas.

EPIDEMIOLOGÍA E IMPACTO DEL

DOLOR EN OSTEOARTRITIS
La osteoartritis onstituye la forma más común de artritis y una de las principales
causas de discapacidad en todo el mundo, cuyo síntoma principal es el dolor.
En la osteoartritis, el dolor de la rodilla es bien conocido, progresa de un dolor
intermitente a un dolor crónico persistente, que se acompaña de limitación
funcional y reducción de la calidad de vida. Se han desarrollado métodos para
evaluar el dolor en la osteoartritis y abordar su naturaleza compleja. La etiología
del dolor en la osteoartritis es multifactorial, con factores de riesgo
intraarticulares y extraarticulares. No obstante, se necesita mayores
conocimientos sobre los mecanismos que lo producen. Las consecuencias
contribuyen una carga socioeconómica sustancial.

ALCANCE DEL PROBLEMA

La prevalencia de osteoartritis (OA) aumenta con la edad; 13.9% de adultos >25

años tienen OA clínica de al menos una articulación, mientras que 33.6% de
adultos >65 años tienen OA crónica. Estudios epidemiológicos grandes, a
menudo definen la OA en base a evaluaciones radiográficas estándar, como
la escala Kellgren & Lawrence.

 OA sintomática: Presencia de OA radiográfica + síntomas: dolor, rigidez

en la articulación.
 OA radiográfica: Ausencia de los síntomas.

De manera específica:
 PREVALENCIA DE OSTEOARTRITIS

Radiográfica 19% y 28% entre adultos ≥45 años

OA RODILLA
Sintomática 7% y 17%

OA CADERA Sintomática 9%

14.4.% mujeres 6.9% hombres

OA MANO Sintomática
26.2% y 13.4% en >71 años

Datos de acuerdo a estudios Framingham y Condado Johnston, respectivamente

DOLOR EN OA

La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor define el dolor como "una
experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con daño tisular real
o potencial, o descrito en términos de tal daño". Influenciado por factores
biológicos, psicológicos y sociales. Sin embargo, el dolor crónico se considera
desadaptativo. La OA es una enfermedad que no se resuelve, acompañada de
dolor crónico. El dolor en OA ha sido evaluado y se ha concluido que personas
con OA de cadera y rodilla identificaron dos tipos distintos de dolor de OA: uno
intermitente, severo o intenso, y otro persistente.

 Etapas tempranas: Dolor intenso, intermitente, relacionado con la

actividad, constante con el tiempo.
 Etapa posterior: Disminución en actividad con fin de evitar episodios de
dolor.

Un tercio de los pacientes con afectación de la rodilla refiere ardor, hormigueo

y entumecimiento, lo cual sugiere un mecanismo neuropatico en OA. El dolor
tuvo efectos negativos en el estado de ánimo, la participación en actividades
sociales y recreativas y el sueño.

ASESORAMIENTO DEL DOLOR

Dada la variación en la intensidad, frecuencia, patrón y calidad del dolor en la

OA, es poco probable que una simple pregunta sobre el dolor capte
adecuadamente la experiencia del dolor completo. Idealmente, se deben usar
cuestionarios estandarizados y validados para evaluar el dolor. Para la
evaluación del dolor de OA de rodilla, las más comunes son una escala
analógica visual (EVA) o una escala de calificación numérica (ECN). (Neogi,
2013)

BIBLIOGRAFÍA

Neogi, T. (2013). The Epidermiology and Impact of Pain in Osteoarthritis.

Osteoarthritis Research Society, 21(9), 1145–1153.
https://doi.org/10.1016/j.joca.2013.03.018.The