URGENCIAS ADULTO

11/ FEBRERO/ 2010

1) Cul es el cuadro clnico ms comn de la cetoacidosis diabtica?

a) Cetonas en orina, glucemia mayor de 600 y deshidratacin severa
b) Cetonas en orina, acidosis metablica y glucemia menor de 300 mg/dl
c) Cetonas en sangre, acidosis metablica y glucemia mayor de 400 mg/dl
d) Glucemia mayor de 250, osmolaridad mayor de 320 y deshidratacin severa

2) Ante un paciente con cetoacidosis diabtica la primera lnea de tratamiento que se

debe emplear es:
a) Manejo con insulina a dosis de 0.1U/Kg. de peso/hora
b) Bicarbonato de sodio a dosis de 1 meq/kg de peso dosis
c) Lquidos isotnicos intravenosos
d) Manejo con insulina a dosis de 0.05U Kg/peso/hora

3) Es una indicacin absoluta para la administracin de bicarbonato intravenoso en el

paciente con cetoacidosis diabtica:
a) Paciente con pH menor a 7.1
b) Paciente con pH menor a 7.4
c) Paciente con EB mayor de -15
d) Cualquier paciente con cetoacidosis diabtica

4) El diagnostico para el estado hiperosmolar se realiza con los siguientes elementos:

a) Cetonas en orina, glucemia mayor de 300 y deshidratacin severa
b) Osmolaridad mayor de 320, deshidratacin severa, glucosa mayor de 600
mg/dl
c) Cetonas en sangre, acidosis metablica y glucemia mayor de 400 mg/dl
d) Glucemia mayor de 250, osmolaridad mayor de 320 y deshidratacin severa

5) Cul es la dosis de insulina requerida para el manejo del paciente adulto con estado
hiperosmolar?
a) Bolo inicial a 0.1 U/Kg de peso, seguido de una infusin de 1 U/kg/hora (solo si
el potasio se encuentra por debajo de 3)
b) Bolo inicial de 0.1 U/Kg de peso (independientemente de los niveles de potasio)
seguido de una infusin de 1 U/Kg/hr
c) Bolo inicial de 0.1 U/Kg de peso (solo si el potasio se encuentra dentro de
parmetros normales) seguido de una infusin de 0.1U/Kg/hr
d) Destrostix c/ 2 hrs. con esquema de insulina rpida IM o SC

6) Es la principal complicacin electroltica en el tratamiento del estado hiperosmolar

o la cetoacidosis diabtica:
a) Acidosis paradjica
b) Hipokalemia
c) Hipercloremia
d) Hipermagnesemia

A continuacin se presentan 4 diferentes resultados gasomtricos, contesta cual de ellos

es ms compatible con cada enunciado:
1. Alcalosis metablica
a. pH 7.2, H2CO3 10 mEq/l , Pa O2 60 mmHg, Pa CO2 58 mm Hg
b. pH 7.3, H2CO3 22 mEq/l, Pa O2 50 mmHg, Pa CO2 60 mm Hg
c. pH 7.1, H2CO3 6 mEq/l, Pa O2 99 mmHg, Pa CO2 18 mm Hg
d. pH 7.5, H2CO3 32 mEq/l, Pa O2 60 mmHg, Pa CO2 55 mm Hg
e. pH 7.5, H2CO3 22 mEq/l, PA O2 99 mmHg, PA CO2 20 mm Hg
2. Alcalosis respiratoria
a. pH 7.2, H2CO3 10 mEq/l , Pa O2 60 mmHg, Pa CO2 58 mm Hg
b. pH 7.3, H2CO3 22 mEq/l, Pa O2 50 mmHg, Pa CO2 60 mm Hg
c. pH 7.1, H2CO3 6 mEq/l, Pa O2 99 mmHg, Pa CO2 18 mm Hg
d. pH 7.5, H2CO3 32 mEq/l, Pa O2 60 mmHg, Pa CO2 55 mm Hg
e. pH 7.5, H2CO3 22 mEq/l, PA O2 99 mmHg, PA CO2 20 mm Hg
3. Acidosis metablica descompensada
a. pH 7.2, H2CO3 10 mEq/l , Pa O2 60 mmHg, Pa CO2 58 mm Hg
b. pH 7.3, H2CO3 22 mEq/l, Pa O2 50 mmHg, Pa CO2 60 mm Hg
c. pH 7.1, H2CO3 6 mEq/l, Pa O2 99 mmHg, Pa CO2 18 mm Hg
d. pH 7.5, H2CO3 32 mEq/l, Pa O2 60 mmHg, Pa CO2 55 mm Hg
e. pH 7.5, H2CO3 22 mEq/l, PA O2 99 mmHg, PA CO2 20 mm Hg
4. Acidosis metablica
a. pH 7.2, H2CO3 10 mEq/l , Pa O2 60 mmHg, Pa CO2 58 mm Hg
b. pH 7.3, H2CO3 22 mEq/l, Pa O2 50 mmHg, Pa CO2 60 mm Hg
c. pH 7.1, H2CO3 6 mEq/l, Pa O2 99 mmHg, Pa CO2 18 mm Hg
d. pH 7.5, H2CO3 32 mEq/l, Pa O2 60 mmHg, Pa CO2 55 mm Hg
e. pH 7.5, H2CO3 22 mEq/l, PA O2 99 mmHg, PA CO2 20 mm Hg