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Anexo 4 Formato Estado Camino
Anexo 4 Formato Estado Camino
RUTA:
TRAMO DE REHABILITACIN :
SECTOR DE MANTENIMIENTO :
UBICACIN: Departamento:
Ubigeo Provincia:
Distrito:
I. APRECIACIN VISUAL
SUPERFICIE DE RODADURA
La superficie de rodadura del camino presenta baches, ahuellamientos y/o encalaminados en forma
generalizada, tal que dificulta el normal transito de los vehculos ? ( marcar con un aspa ).
SI NO
Nota: El evaluador deber ser objetivo en su apreciacin, evitando responder afirmativamente esta interrogante ante la presencia de fallas
focalizadas que podran ser corregidas mediante la ejecucin de actividades de mantenimiento rutinario.
OBRAS DE ARTE
Las obras de arte, en general, presentan defectos estructurales que ponen en riesgo su estabilidad
y/o funcionamiento ? ( marcar con un aspa ).
SI NO
Nota: Si el evaluador determina que ms del 30% de las obras de arte inspeccionadas presentan fallas estructurales, la respuesta a
la interrogante planteada ser afirmativa.
: : (horas)
: : (horas)
Nota: [3] =[1] + ( [2] 60 )
(*) Ver Expediente Tcnico de la rehabilitacin del camino
Formulario EC-01 ( 2/2 )
VM 0.70 VD BUENO
0.40 VD < VM < 0.70 VD REGULAR
0.40 VD VM MALO
* N/A : No aplicable, los datos son inconsistentes, revisar los parmetros evaluados
ESTADO
GENERAL DEL COMENTARIOS
CAMINO
El camino aun no requiere mantenimiento peridico. El mantenimiento rutinario aplicado es suficiente para mantener
BUENO
la transitabilidad del camino.
Es previsible que en un corto plazo, 1 2 aos, se requiera ejecutar el mantenimiento peridico del camino; para una
REGULAR programacin oportuna ser conveniente precisar la antigedad de la rehabilitacin. Adicionalmente, tomar medidas
para corregir posibles
BUENO Condicin crtica, se debe programar en el plazo ms breve, el mantenimiento peridico del camino.
Observaciones:
/ /
Nombre y Apellido del Evaluador Fecha de la Evaluacin
EC - 01 ( 1/2 )
a presencia de fallas
rio EC-01 ( 2/2 )
o.