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BANQUECHE ENAM-
ESSALUD
Parte 3
19. Hombre de 47 aos con dolor precordial,
ingresa a la sala de urgencias con presion arterial
de 150-80 mmHg, frecuencia cardiaca de 120 x
minuto, disminucin de los ruidos cardiacos,
pletora yugular y pulso paradojico, el diagnostico
es:
Taponamiento cardiaco
20. La medida terapeutica mas adecuada
consiste en:
Practicar la pericardiocentesis
21. Mujer de 39 aos que padece cirrosis
heptica con secuela de una infeccin causada
por virus de la hepatitis c, presenta varices
esofgicas grado i, con el objeto de evitar el
incremento de la hipertensin portal de esta
paciente, es recomendable el uso de:
Propranolol
22. Insuficiencia renal aguda que ocurre como
consecuencia de la intoxicacin por sobredosis de
cocaina se debe a:
Rabdiomiolisis
23. El esprue tropical deben ser tratado con:
Acido folico y tetraciclinas (vitamina b12)
24. Hombre de 35 aos sufre caida de una altura
de 10 mts. A la exploracin fsica se encuentra
presion arterial de 70/40 mmHg, ingurgitacion
yugular, ruidos cardiacos poco audibles e
hipersonoridad en el hemitorax izquierdo, el
diagnostico es:
Neumotorax a tensin
25. La medida terapeutica que se debe aplicar
de inmediato es:
Puncin torcica
26. Mecanismo de accion de las sulfonilureas:
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del pncreas
27. Los pacientes que padecen lupus eritematoso
generalizado presentan eventos tromboticos por
efecto de:
Anticuerpos antifosfolipidos
Frmaco que provoca hipocalcemia en pacientes
que se encuentra en tratamiento medico por
asma:
Metilprednisona
28. Hombre de 45 aos, con dolor en la lengua,
vertigo y debilidad de seis semanas de evolucion,
en la exploracin fsica se encuentra palidez,
taquicardia, lengua lisa y parestesias, los examenes
de laboratorio informan hemoglobina, 9 g/dl,
hematocrito 28%; volumen corpuscular medio 120;
leucocitos 3,000 y plaquetas 275.000, el diagnostico
es anemia:
Megaloblastica
29. Si no se trata oportuna y adecuadamente el
padecimiento de este enfermo, se puede producir:
Degeneracion axonal
30. La neoplasia gstrica mas frecuente es:
Adenocarcinoma
31. Urgencia cardiaca frecuente en los estados
de tirotoxicosis:
Fibrilacion auricular con respuesta ventricular
rapida
32. Las lesiones oculares por traumatismo, esta
indicado el uso inmediato de :
Esteroides locales
33. El tratamiento de la cefalea tensional se debe
iniciar con:
Antiinflamatorios no esteroideos
34. Recien nacido de 3 dias de edad, obtenido
en un parto eutocico, con Apgar de 8-.9 y
silverman de o presenta edema palpebral y
secrecion purulenta abundante en ambos ojos, la
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cual sale a chorro cuando se intenta separar los
parpados se sospecha infeccin por contacto
directo, el tratamiento sistmico para la madre y el
recien nacido se debe efectuar con:
Penicilina
35. Paciente con embarazo de 16 semanas,
acude por presentar nausea y vomito de 2 dias de
evolucion acompaados de hipertermia de 38.5 c
mal estado general, dolor en flanco derecho que
se irradia a fosa iliaca del mismo lado, polaquiuria
y tenesmo vesical, el diagnostico mas probable es:
Pielonefritis aguda
36. Nio de 6 aos que tiene faringoamigdalitis
desde hace una semana sin tratamiento medico
adecuado, presenta cuadro de un dia de
evolucion caracterizado por dolor en tibia
izquierda, aumento de volumen local, hiperemia
hipertermia e incapacidad funcional de la rodilla
del mismo lado, el diagnostico mas probable:
Artritis sptica
37. El mecanismo fisiopatologico que explica el
padecimiento del nio es:
La diseminacin hematgena
38. El tratamiento de la enfermedad de este nio
se debe ser hecho con:
Antibioticoterapia y antiinflamatorios
39. La medida preventiva mas importante para
disminuir la incidencia de este padecimiento
consiste en:
Tratar oportunamente cualquier proceso infeccioso
40. En el aborto incompleto, el tratamieno
indicado es:
Legrado uterino instrumental
41. Un lactante de 9 meses presenta, a la
exploracin fsica, fontanela amplia, craneotabes,
esclerticas azules y metfisis ensanchadas, el
diagnostico:
Osteogenesis imperfecta
42. El tratamiento adecuado para este lactante
consiste en administrarle:
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4000 a 5000 ui/dia de vitamina d3
43. El germen que con mayor frecuencia produce
infeccin de las vias urinarias en los pacientes
diabticos es:
E. Coli
44. Recien nacido prematuro con peso de 1.250
gr y Apgar de 6-7, inicio a los pocos minutos de
vida quejido respiratorio, taquipnea, tiros
intercostales bajos, retraccin xifoidea, aleteo
nasal y acrocianosis, el diagnostico mas probaple
es:
Enfermedad de membrana hialina
45. La prueba de tensilon es de utilidad para
establecer el diagnostico de:
Miastenia gravis (es la prueba de edrofonio)
46. Medida adecuada para prevenir el sangrado
posoperatorio en un nio hemoflico de 8 aos, a
quien se le practicara amigdalectomia consiste en
administrar:
Crioprecipitados
47. El mayor indice de seguridad anticonceptiva
se logra mediante el uso de:
Anticonceptivos orales combinados
48. Hombre de 20 aos sufrio un accidente
automovilistico que le produjo traumatismos
multiples, estado de choque y ruptura del bazo, se
le practic esplenectoma, 48 horas despus
presento insuficiencia respiratoria, frec. Resp de 45
por minuto, pc02 de 20 mmHg y po2 de 50 mmHg
sin mejoria con oxigeno al 50%, el diagnostico mas
probable es:
Pulmon de choque
49. El tratamiento adecuado en este caso
consiste en practicar la:
Intubacin orotraqueal y ventilacin asistida
50. La prueba mas util para clasificar las anemias
debidas a disminucin de la produccin de
eritrocitos es la determinacin de:
Reticulocitos
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51. Mujer 25 aos acude por cuadro de 1 mes de 57. En caso de confirmar el diagnostico, el
evolucion caracterizado por dolor en el tratamiento a seguir es:
hemiabdomen inferior, diarrea,
mucosanguinolenta de hasta 10 evacuaciones por Hormonoterapia
dia, febricula cotidiana, perdida ponderal de 8 kg,
dolor constante y flogosis en articulaciones, a la
58. Mujer de 15 aos presenta dolor en el
exp. Fsica se encuentra 100 de frecuencia
epigastrio de 24 horas de evolucion,
cardiaca, presion arterial 100/60 mm/Hg,
acompaados de anorexia, vomito de contenido
temperatura 36.4 c, en abdomen hay aumento
gastrointestinal, temp. De 38 c, leucocitosis y
de la peristalsis y dolor a la palpacin media y
bandemia discreta, el diagnostico mas probable
profunda, la prueba de guayaco es (-) examenes
es:
de laboratorio muestran anemia e
hipoalbuminemia, el diagnostico mas probable es:
Apendicitis
Colitis ulcerativa
59. Para precisar el diagnostico se debe practicar:
52. El estudio altamente sensible y de utilidad para
corroborar el diagnostico es: Radiografia de abdomen de pie y en cubito

La colonoscopia con toma de biopsia 60. Lactante eutrfico de 6 meses de edad

53. El tratamiento de eleccin para esta paciente
consiste en prescribir:
Sulfasalazina
54. Lactante de seis meses con cuadros diarreicos
frecuentes por intolerancia a la alimentacin que
se le proporciona, y pesa 4.200 gramos el dficit
ponderal porcentual es de :
45
presenta rinorrea, tos y fiebre ligera de dos dias de
evolucion, seguidos de dificultad respiratoria e
inquietud, a la auscultacin se encontraron los
ruidos respiratorios disminuidos y algunas sibilancias
espiratorias, la radiografia del torax muestra ligera
sobredistension pulmonar, en la biometra
hematica se encuentran leucocitosis y linfocitosis,
el diagnostico mas probable es:
Bronquiolitis
61. El agente causal mas frecuente de este
padecimiento es:

55. El tratamiento adecuado para este lactante El virus sincitial respiratorio

consiste en proporcionarle formula lactea sin:
62. El tratamiento mas adecuado para este
Lactosa paciente consiste en administrar:

56. Mujer 29 aos, sin antecedentes de Oxigenoterapia y ambiente humedo

importancia, inicio su vida sexual activa a los 24
aos llevo control de la fertilidad con
63. Hombre de 35 aos presenta desde hace dos
anticonceptivos orales durante 4 aos, y a pesar
aos dermatosis localizada en el miembro plvico
de haberlos suspendido no ha logrado
derecho que afecta la region maleolar externa y
embarazarse, despus de la suspensin de los
esta constituida por aumento de volumen,
anticonceptivos ha cursado con dispareunia y
trayectos fistulosos con secrecion filante y
dolor plvico progresivo antes y despus de la
purulenta, cicatrices retractiles, hiperpigmentacion
menstruacin, que ha llegado a ser incapacitante
y consistencia petrea. El diagnostico mas probable
durante los 3 ultimos ciclos a la exploracin fsica se
es:
encuentra dolor a la palpacin media y profunda
en cuadrantes abdominales inferiores, utero en
retroversion muy doloroso a la movilizacin del Micetoma
cervix, anexos discretamente aumentados de
volumen y dolorosos, y pequeas nodulaciones 64. El tratamiento adecuado para este paciente
dolorosas en los fondo de saco posterior, el consiste en administrar:
diagnostico mas probable es:
Itraconazol durante 2 aos y amikacina parenteral
Endometriosis

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65. Hombre de 50 aos, con antecedente de 30
aos de fumar una cajetilla diaria de cigarros,
inicia su padecimiento actual hace 2 aos con
disnea continua que ha progresado de grandes a
pequeos esfuerzos y se acompaa de tos con
expectoracin escasa, blanquecina y en
ocasiones negruzca, el diagnostico mas probable
es:
Fibrosis pulmonar
66. Para confirmar el diagnostico, se requiere
practicar:
Broncoscopia con toma de biopsia
67. Mujer de 70 aos sufrio una caida que le
produjo dolor e incapacidad funcional en la
cadera derecha clnicamente muestra aduccion,
rotacin externa y acortamiento de la extremidad
inferior derecha, el diagnostico :
Fractura del cuello femoral
68. La hipoglucemia en el paciente cirrtico se
debe a :
Disminucin de la gluconeogenesis
69. La laberintitis aguda no supurativa debe ser
tratada con:
Difenidol
70. Un hombre diabtico e hipertenso de 70 aos,
con antecedente de constipacin crnica y dolor
abdominal intermitente de tipo colico, refiere
haber tendio evacuaciones con sangre roja en
escasa cantidad y en forma espordica desde
hace 6 meses, el diagnostico mas probable es:
Enfermedad diverticular
71. Para precisar el diagnostico es necesario
practicar la:
Colonoscopia
72. Un varon de 28 aos, en quien se implanto una
prtesis valvular mitral que presenta hemiparesia
corporal de aparicion subita, el diagnostico mas
probable es:
Embolia cerebral
73. La causa mas probable del cuadro clinico
actual de paciente es:
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Dosis insuficiente de anticoagulante
74. El tratamiento inmediato de este paciente se
debe llevar a cabo con:
Heparina
75. El agente que con mayor frecuencia produce
el sndrome coqueluchoide es:
Bordetella pertusis
76. Lactante de 10 meses tiene un padecimiento
de 48 horas de evolucion, manifestado por fiebre,
vomitos, somnolencia, hiporexia y tos, subitamente
presenta crisis convulsivas tronico-clonicas, a la
exploracin fsica hay rigidez de nuca signos de
estertores crepitantes bilaterales, la biometra
hematica muestra 25,000 leucocitos con promedio
de segmentados, 58 000 plaquetas; sodio 140
mEq/l; calcio 10 mg/dl; magnesio 2 mg/dl y
glucosa 90mg/dl. Antes de confimar el diagnostico,
el tratamiento del paciente debe iniciarse con:
Carbamacepina y penicilina
77. La etiologa mas probable de la enfermedad
de este paciente es:
Bacteriana
78. El edema cerebral que tiene el paciente se
debera manejar con:
Dexametasona
79. El sndrome de horner presenta:
Ptosis, miosis y enoftalmos
80. Estructura que frecuentemente lesionan las
fracturas del humero localizadas en la union del
tercio medio con el distal:
Nervio mediano
81. Mujer de 19 aos gesta i, para 0, con
amenorrea de 13 semanas, manifiesta sangrado
genital y sintomatologa neurovegetativa
importante, a la exploracin fsica, el fondo uterino
se encuentra a la altura de la cicatriz umbilical, el
dignostico es:
Enfermedad trofoblastica gestacional
82. Para precisar el diagnostico se debe practicar:
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Ultrasonografia pelvica
83. Una vez corroborado el diagnostico se debe:
Practicar aspiracin y legrado uterino
84. Antiandrgeno bloqueador de la 5- -
reductasa, sirve para el tratamiento de la
hiperplasia prostatica benigna:
Finasterida
85. Hombre de 80 aos con dolor de aparicion
subita en la pierna izquierda, acompaado de
hipotermia, paresia y parastesia, el mecanismo
desencadenante del cuadro es:
Isquemica
86. El tratamiento adecuado es:
Colocacin de un injerto arterial
87. Estudio preoperatorio para la trombosis arterial
del miembro plvico:
Arteriografa
88. Tratamiento quirrgico de ulcera duodenal es
indicado en:
Hemorragia masiva
89. Complicacin grave de la litiasis vesicular:
Piocolecisto
90. El tabaquismo causa en el embarazo:
Bajo peso en el feto
91. Nivel medular del reflejo aquileano:
S-1 (al caminar con las puntas de los pies se valora
el miotomo S1)
Comentario: al caminar de talones se valora el
miotomo L5 (cuando un paciente tiene lumbalgia
y no puede caminar de talones la lesin esta a
nivel de L5)
92. Sustrato principal para la biosintesis de los
estrogenos:
Androstenediona
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93. Hombre de 65 aos con alcoholismo y
tabaquismo crnicos, presenta disfona de mas de
15 dias de evolucion acompaados de sensacin
de cuerpo extrao en la garganta y disnea
intermitente, el diagnostico es:
Carcinoma laringeo
94. Tratamiento adecuado consiste en:
Laringectomia total
95. En los adultos menores de 50 aos, la causa
de hemorragia masiva de la porcion inferior del
tubo digestivo:
Ruptura de hemorroides
96. Agonistas adrenergicos beta-2 estan indicados
en:
Parto pretermino
97. Tumor mas frecuente del conducto anal:
Carcinoma epidermoide
98. Mujer de 46 aos, gesta iv, para iv, que fue
sometida a colporrafia anterior y perineoplastia
posterior hace 4 dias, acude a urgencias por
presentar incapacidad para la miccin desde
hace 14 ahoras, lo primero que se debe hacer en
estos momentos es:
Sondeo vesical.
99. 1 hora despus del ingreso se evidencia
hemorragia genital activa pero moderada, el
diagnostico es:
Dehiscencia de la colporrafia
100. Con la presencia de la complicacin se debe
practicar:
Hemostasia de la colporrafia
101. El moldeamiento de la cabeza fetal durante el
trabajo de parto se asocia:
Trabajo de parto prolongado
102. Causa frecuente de abdomen agudo
quirrgico no traumatico:
Apendicitis
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103. Complicacin principal de la fractura plvica
en la mujer:
Ruptura de la vejiga
104. Estrabismo mas frecuente en la infancia:
Esotropia/acomodativa
105. En la sospecha de desgarro de uretra, antes
de insertar una sonda vesical se debe practicar:
Uretrografia
106. Complicacin frecuente que se presenta en
pacientes hipertiroideas embarazadas:
Hipertensin arterial
107. Complicacin tardia frecuente de
prostatectomia suprapubica:
Disfuncin erctil
108. Germen causal frecuente de la otitis media
aguda:
Streptococcus pneumoniae
109. La primera etapa de la consolidacin de una
fractura esta constituida por:
Activacion de los osteoblastos del periostio
(fisiologa de guyton p 934)
110. Mujer de 25 aos de edad, nuligesta, refiere
dismenorrea secundaria y progesiva, dispareunia y
dolor plvico crnico, durante una laparoscopia
diagnostica para el estudio de esterilidad se le
encuentran quistes achocolatados en el ovario
izquierdo, el diagnostico es:
Endometriosis
111. Para precisar la presencia de diverticulitis se
debe realizar:
Tomografa computarizada (compendio de ciruga
de washington p 238)
112. Mujer de 30 aos, dada de alta con
diagnostico de enfermedad inflamatoria plvica
crnica, regresa a los 15 dias con temperatura de
38.5 c, mal estado general y datos de irritacin
peritoneal, el diagnostico es:
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Absceso tubo-ovarico
113. Fractura de colles se produce por caida:
Sobre la palma de la mano en extensin
114. Mujer de 18 aos con menarca a los 12 y ritmo
menstrual de 45x4, tiene vida sexual activa desde
los 17 aos con frecuencia de 4 veces por semana,
a la exploracin se encuentra acne intenso en la
frente, las mejillas y el menton, acude a la consulta
porque desea adoptar un tratamiento
anticonceptivo por via oral, lo mas adecuado es:
Norgestimato
Comentario: el nogestimato y desogestrel son
progestgenos de tercera generacin
particularmente tiles en las paciente que desean
la planificar y tiene acn importante (tierney 2004 p
701)
115. La importancia del canal de schlemm es:
Por la que drena el humor acuoso (fisiologa
humana stuart fox p 269)
116. Mecanismos principales de la cicatrizacion de
las heridas:
Consolidacin y la formacion de puentes de
colgena tipo iii*
117. Intervencin quirrgica de tipo limpia-
contaminada, los germenes contaminantes mas
probables son enterobacterias y anaerobios, por lo
que esta indicado:
Metronidazol
Comentario: la pregunta no esta bien formulada, o
solo que la respuesta a sea un medicamento til
para enterobacterias y anaerobios
118. Procedimiento de eleccin para una paciente
de 52 aos que presenta prolapso uterino e
incontnencia urinaria de esfuerzo:
Histerectoma vaginal reconstructiva