Estructura de la Autobiografa y Protocolo de Casos.

Protocolos de
Casos de Niez, Adolescencia y Adultez. Ejercicio de la Funcin
Sexual

Integrantes:
Adrin Romero Iris Quesada
Anacaris Prez Luzmely Guzmn
Arianny Ramos Mara Nieves Villarroel
Facilitadora: Noris Roa Virginia Davalillo

Enero, 2017
 Objetivos:
Reconocerse en su propia historia
Trascender
Desdoblarse en otro personaje
Conversar con si mismo
Autoconocimiento y autoreconocimiento
Ejercicio de memoria experiencial
Ejercitar la comunicacin intrapersonal
Puede ser usada como documento histrico
Puede tener nimo de lucro
Tiene funcin de catarsis
En geriatra como reminiscencia

Villarroel, M.
 Es una manera de mostrar al individuo desde
su privacidad ms ntima desde el punto de
vista del mismo individuo, no de como lo ven
los dems.
Con dicha contraposicin aporta
adicionalmente elementos de inters para
aumentar la capacidad de anlisis del
evaluador.
Es una referencia adicional para levantar el
protocolo de caso.

Villarroel, M.
 Permite analizar y diagnosticar conductas
propias y de otros mientras se va escribiendo.
Finalidad
Ordena cronolgicamente hechos y situaciones.
Extingue la respuesta de ansiedad (Respuesta de
relajacin muscular).
Analiza-diagnostica-evala las conductas.
Maneja de manera asertiva conflictos

Villarroel, M.
Lugar y fecha
de Detalles Infancia
nacimiento importantes Adolescencia Adultez
Detalles
Nombre del Detalles Detalles
Padres importantes
Nacimiento importantes Importantes
que se sepan

Ejercicio de la Funcin Sexual: Toda funcin encaminada a activar

la funcin sexual del Individuo
El sexo crea un vnculo muy importante entre dos personas y
ayuda a mantener y a fortalecer la relacin.
Edinson Pazmio
Villarroel, M.
 Es un testimonio social.
Convierte la vida propia en un texto visible, tanto para el
escritor como para los dems.
Cuando el paciente escribe sobre si mismo puede auto
explicarse porque es como es.
Ofrece nuevas miradas definir y consolidar la identidad.
Puede aclarar como es el que la escribe y a partir de su
pasado cambiar, lo que sea factible, en el presente.
Da la posibilidad de aclarar aquellas cosas que pasaron por la
vida del autor y potenciar nuevas posibilidades en la historia
de vida.

Villarroel, M.
 Protocolos de casos
Es un documento escrito donde se registran por medio
de una entrevista informacin inherente a la vida
personal, familiar, profesional, laboral y social de la
persona que solicita ser asesorado.

Romero, A.
 Estructura del Protocolo de Caso
I.- Datos de Identificacin
-Fecha de Primera Entrevista
-Iniciales de Nombre y Apellido
-Lugar y fecha de Nacimiento
-Edad
-Estado Civil
-Sexo Biolgico
-Grado de Instruccin
-Ocupacin
-Religin del Grupo Familiar y
Consultante
-Zona de Residencia
-Nmero de Visitas

Romero, A.
 Estructura (Cont.)
II.- Referencia
Indicar si ha sido referido por otro especialista

III.- Suministro de Datos

Sealar quien esta proporcionando la informacin.
Como si la persona caso es un nio, nia o
adolescente.

IV.- Motivo de Consulta

Razn por la cual la persona caso est efectuando la
consulta especializada, por lo tanto, se expresar de
manera breve y textual.

Romero, A.
 Estructura (Cont.)
V.- Situacin Actual
Analizar, sistematizar y ordenar la informacin suministrada por
quien consulta, redactando de manera clara y tcnica, el problema
planteado en la primera entrevista
VI.- Observacin durante la entrevista

Romero, A.
 VII.- Genitograma
El Genitograma por ser un mapa familiar, permite visualizar la posicin
Estructura (Cont.)
que ocupa la persona caso (orientado) en el grupo familiar, mostrando
a sus integrantes (nombres, edades, vnculos, roles, subgrupos y
muertes). La simbologa ms frecuente empleada es:

Hembra Varn
Persona Caso
Persona Informante
Tipos de Uniones de Pareja Integrantes del Grupo que cohabitan
Noviazgo .
Concubinato ----------------
Matrimonio
________________
Separacin / Divorciados //
Muerte
Descendencia Biolgica Descendencia No Biolgica
Gemelos Embarazos

Romero, A.
 Estructura (Cont.)
VIII.- Condiciones Socio-Econmicas
Indicar:
1.- Nivel de ingreso de los padres.
2.- Profesin del jefe de familia.
3.- Nivel educativo de la madre.
4.- Tenencia y caractersticas de la casa servicios bsicos
comunitarios con que cuenta, zona residencial y otros datos de
inters socio-econmico.

Romero, A.
 Estructura (Cont.)

IX.- Evaluacin Conductual

Resumen con los datos ms relevantes de cada rea de evolucin personal
del caso, haciendo mayor hincapi en aquella que enmarque el problema
que motiva la bsqueda de orientacin:
IX.1.- Desarrollo Psicomotor
Expondr brevemente las edades en las cuales se alcanz las
habilidades psicomotoras, el control de esfnteres, hbitos de
autocuidados

Romero, A.
 Estructura (Cont.)
IX.- Evaluacin Conductual (Cont.)

IX.2.- Historia Familiar

a.) Tipo: Monogmica, materno-filial o paterno-filial.
b.) Organizacin: orden jerrquico que ocupan los miembros del
grupo familiar (padre-madre, reunin familiar, hijos y
adherentes).
c.) Quin ejerce la dirigencia familiar?
d.) Caractersticas del ejercicio del binomio Autoridad-Afecto:
e.) Deteccin de ejercicios de maltrato intrafamiliar en cualquiera
de sus formas: castigo fsico, comunicacin agresiva,
negligencia.

Romero, A.
 Estructura (Cont.)
IX.- Evaluacin Conductual (Cont.)
IX.3.- Historia Escolar
Resume la vida escolar de la persona caso, como:
Inici del rea escolar,
proceso de adaptacin,
rendimiento acadmico (habilidades y dificultades)
preferencias culturales y/o deportivas,
relaciones interpersonales en el entorno escolar
informacin religiosa y sexual recibida.
IX.4.- Historia de las Relaciones Interpersonales
Describe el patrn de comunicacin de la persona caso
- Asertivo. Pasivo-agresiva
- Pasivo - Sumiso Lder
- Seguidor Agresivo

Romero, A.
 Estructura (Cont.)
IX.- Evaluacin Conductual (Cont.)

IX.5.- Historia Laboral

Sealar las caractersticas de los sitios laborales y las ocupaciones
desempeadas por la persona caso

IX.6.- Historia Militar

Expondr la relevancia de sta para la persona caso, as como el lugar
donde prest el servicio y las experiencias mas significativas al
respecto.

Romero, A.
 Estructura (Cont.)

X.- Historia Pre-Conyugal

Describir aquellas caractersticas que tengan que ver con los
noviazgos experimentados, duracin de los mismos, as como los
tipos de enamoramientos experimentados, los elementos de
atraccin mutua presentes, la existencia o no de un prototipo de
pareja y, las variables consideradas en el proceso de
conformacin conyugal.

Romero, A.
 Estructura (Cont.)
XI.- Historia Conyugal

Describe el proceso de conformacin de pareja, haciendo hincapi en

las variables emocionales-racionales consideradas para el
establecimiento de la convivencia y/o matrimonio. Igualmente
sealar la percepcin actual del estado de la relacin, detallando las
caractersticas de la convivencia

Romero, A.
 Estructura (Cont.)
XII.- Historia Sexual
Experiencias relacionadas con el desarrollo del patrn sexual funcional, poniendo
de relieve hbitos y actitudes propias y ajenas
a.- Proceso de diferenciacin sexual (operativo o No).
b.- Cules variantes conductuales se han presentado? (hembra, hombruna, varn
afeminado).
c.- Experiencias sexuales durante la infancia
- Identidad Psico-sexual: auto-imagen y auto-aceptacin como varn-
hembra, nio-nia, muchacho-muchacha.
- Identidad Socio-sexual: auto-concepto y manifestacin del genero
masculino-femenino.

Romero, A.
 Estructura (Cont.)
XII.- Historia Sexual (Cont.)

d.- Polucin nocturna y/o espermarquia (varn) o la menarquia

(hembra).
e.- Primer auto-ejercicio de la funcin sexual, caractersticas y
evolucin del mismo.
g.- Perodo de desarrollo sexual funcional en el que se encuentra
(indiferenciado, transicin o diferenciado)

Romero, A.
 Estructura (Cont.)
XIII.- Diagnstico Cognitivo-Conductual:
Expresar en trminos claros y breves, el tipo de problema individual o colectivo.
Igualmente sealar:
a) El Tipo de Conducta (emocional, condicionada, instrumental o cognitiva).
b) Operativa o No operativa.
c) Categorizacin de la misma:
Un exceso o un dficit.
Si resulta fisiolgica o patolgica.
Si es socialmente aceptada o rechazada.

XIV.- Objetivo(s) Conductual(es):

Expondr el propsito general que el o la terapeuta se plantea lograr en el caso
mediante el plan teraputico conductual, es decir, el para qu? De la ayuda
profesional y estar en estrecha relacin con el diagnstico

Romero, A.
 Estructura (Cont.)
XV.- Anlisis Cognitivo Conductual
1.- Identificacin del rea Problema:
Se sealar solo el rea en que se enmarca la conducta no operativa (familiar, escolar, sexual, de
relaciones interpersonales).
2.- Operacionalizacin de la Conducta Blanco:
Descripcin concreta, discreta, clara y objetiva de la(s) conducta(s) no operativa(s), haciendo
hincapi en las dimensiones mensurable de la conducta.
3.- Paradigma de Explicacin de la Conducta Blanco:
Identificacin y descripcin del paradigma de explicacin de la conducta blanco,
(condicionamiento clsico, operante, cognitivo, cognitivo-conductual o mediacional).

Romero, A.
 Estructura (Cont.)

XVI.- Plan Teraputico Sugerido y Argumentado

Establecer la Tcnica (sustentada tericamente, razonada y justificada por
el o la terapeuta) adems de describir de manera detallada el procedimiento
vale decir, la manera en la que se llevar a cabo la aplicacin de la tcnica
seleccionada.
Debe incluirse adems, el registro especfico de observacin justificado y el
diseo de intervencin a usarse, de manera descriptiva.

Romero, A.
 Estructura (Cont.)

XVII.- Observaciones y/o Sugerencias y/o

recomendaciones y/o Remisin.
Expresar en trminos claros y concretos las observaciones que han de
ser resaltadas como un llamado de atencin, as como cualquier
sugerencia que complemente el plan de accin, las recomendaciones
que el terapeuta considere importante resaltar u dejar por escrito y
finalmente las razones, si las hubiere, por la que se decide la remisin
del caso.

Romero, A.
 I DATOS DE IDENTIFICACIN:
R.C. S.R., Barcelona Edo.
Anzotegui, 19/06/10, 06 aos de
edad, femenino, estudiantes de
1grado de bsica, creencia cristiana
evanglica, N4 entrevistas y la N1 el
10/10/16.

II SUMINISTRO DE DATOS:
La informacin fue suministrada por la
entrevista personal hecha a los padres,
maestras y consultante.

Ramos, A.
III.- Motivo de la consulta
Padres de R.C.S.R., solicitan orientacin por sugerencia del
departamento de bienestar estudiantil del colegio donde la
consultada estudia, debido a que le cuesta baarse lavarse,
tanto en el colegio como en la casa, situacin que se viene
presentando hace 4 semanas consecutivas. Adems, ella comenta
sentirse mal por hacerlo ya que le da ataques de pnico tan solo
pensar que se pueda caer, como le pas a su prima que se cay en
la ducha y se parti el diente, hecho que la est perturbando
desde entonces.

Ramos, A.
III. Motivo de la consulta
(Cont.)

Adems, R.C.S.R. manifiesta sentirse

presionada por los padres y maestras para
asearse varias veces al da y dice que cada
vez que lo hace se siente obligada
recordndole el trauma que sufri su prima.
Todo esto trayndole ataques de pnico a la
hora de baarse lavarse, motivo por el
cual la lleva a manifestar nuseas,
sudoracin, temor ansiedad, debilidad,
mareo, llanto, pataletas, irritabilidad, falta
de aire, respiracin agitada; reaccionando
ltimamente de forma agresiva hacia los
adultos significativos que estn a cargo de
ella.

Ramos, A.
IV.- Situacin Actual

Asiste a consulta con algo de temor porque dice que no puede dejar
de evitar la sensacin que siente cuando le toca baarse o lavarse,
ms no cuando entra al bao; pero tanto sus padres y maestras no la
entienden. Aunque sabe que antes no senta ese pnico y que debe de
regresar a como era antes para estar bien. Adems, toda esta
situacin la hace sentir rechazada por las dems personas,
generndole deseos constantes de defenderse y querer agredirlos
dndoles pataletas e insultos.

Ramos, A.
V.- Observacin durante la Entrevista
Hembra de 06 aos de edad cronolgica, heterosexual, sana, con
vocabulario extenso y bastante claro para su edad, orientada en
espacio, tiempo y persona, bastante coherente a la hora de intervenir
en una conversacin, viste de acuerdo a la edad, le gusta jugar y
compartir con sus pares, no presenta dudas antes de relacionarse
con adultos ya que esta acostumbrada a ello porque es hija nica y
nieta nica por parte del lado materno, le cuesta expresar sus
emociones afectivas positivas delante de otras personas pero no las
negativas; tambin, presenta dificultad para seguir las normas o
reglas. Emocionalmente sensible a los comentarios que hacen sus
maestras y padres con respeto a su miedo al asearse.

Ramos, A.
VI.- Historia familiar

VII.- Genitograma (R.C.S.R.)

2009

Ramos, A.
VIII.- Situacin Socioeconmica y Vivienda:

R.C.S.R., vive con sus padres quienes velan por todas sus necesidades e
intereses, puesto que su pap trabaja como Ingeniero Civil y la mam
como Ingeniero Petrolero, tienen buenos ingresos econmicos y viven
en un conjunto residencial de apartamentos con 3 habitaciones, 2 baos.
Se encuentran clasificados como clase media alta.

Ramos, A.
IX.- Antecedentes personales, familiares y clnicos
personales:
Peso y talla: (19 kilos y 115 centmetros)
No se observan defectos congnitos, ni de discapacidad fsica,
reporta a ver tenido varicela a los 4 aos de edad, no reporta
enfermedades respiratorias, no reporta fracturas, no reporta
enfermedades de origen psiquitrico, manifiesta sentirse
saludable actualmente.

X.- Hbitos Psicobiolgicos:

Reporta tener buen apetito, 5 comidas al da, 4v miccin, 1v
defecacin, 1ltro de agua al da, no consume cafena y 9 horas
sueo diario.

Ramos, A.
 XI.- Historia Escolar
Estudi preescolar en el mismo colegio que
esta estudiando su 1 grado-

XVII.- Impresin Diagnstica:

Ablutofobia: Miedo a baarse, por trauma.
XVIII.- Diagnstico Cognitivo Conductual
Consultante hembra de 6 aos de edad, la cual se ubica en el
paradigma de Condicionamiento Operante
E: el trauma que vivi su prima
R:los pensamientos irracionales
C: desaseo personal
Conducta no operativa en exceso, situacin patolgica por
miedo a asearse todo el cuerpo socialmente rechazada, que
afecta sus relaciones interpersonales

Ramos, A.
XIX.- Evaluacin Conductual:
Consultante hembra de 06 aos de edad, heterosexual, sana
impresiona nivel intelectual, orientada en tiempo, persona y
espacio, vestida acorde al lugar y el sexo. Presenta dificultad
comunicativa y para manejar los elementos que
desencadenan el trauma, tomando una conducta desafiante
con sus adultos significativos y de desaseo personal.

XX.- Plan de Accin

Registro de evento
Cada vez que la nia padece el trauma de caerse en la ducha
y partirse un diente debe registrarse y tambin las veces que
busca hacer alguna evolucin al respecto de la conducta
irracional que viene teniendo en cuanto a baarse o lavarse,
todo esto a travs de tcnicas y procedimientos
conductuales.

Ramos, A.
 XX.- Plan de Accin (Cont.)
Objetivo Cognitivo
Reestructuracin cognitiva

Objetivo Conductual
Referir a terapia de conducta, hipnosis o psicoterapia e
involucrar actividades como la de sensibilizacin, en el que
el paciente se baa o asea bajo la supervisin de un
terapeuta que lo ayuda a lidiar con las emociones intensas.

Tcnica y Procedimiento
Entrenamiento de asertividad establece un balance
de poder entre la paciente y el conflicto

Diseo de Orientacin
Enfoque Escuela de Bianco

Ramos, A.
XXII.- Observaciones y Sugerencias

Se recomienda continuar con las prcticas de las tcnicas

enseadas para lograr un completo equilibrio
biopsicosocial.

As como tambin involucrar a la consultante en todas las

actividades sociales evitando que ella se aisle.

Ramos, A.
.

Quesada, I.
De religin catlica, tanto l
como su familia.
Refiere que tena 12 AOS DE
.
EDAD CUANDO REALIZ SU
PRIMER EJERCICIO DE LA FUNCIN
SEXUAL CON UNA AMIGA DEL
COLEGIO.

Quesada, I.
Impresin diagnstica:
Ansiedad por satisfacer a la pareja en el
ejercicio de la funcin sexual que afecta el
tiempo de funcionamiento sexual
(eyaculacin precoz). .

Quesada, I.
Se explicarn los enfoques: A, B y
C de la escuela Bianco.
Se orientar acerca del proceso,
funcin sexual, respuesta sexual
.
y tiempo de funcionamiento
sexual, tcnicas: relajacin de
Jacobson, de retencin del
pensamiento.

Quesada, I.
Experiencias en el ejercicio de
La funcin sexual del adulto
Protocolo de caso

Davalillo, V.
 Datos de Identificacin

Nombres y Apellidos: D.A.V.E

Lugar y fecha de nacimiento: 30/06/1983,
Barcelona
Edad: 34 aos
Estado civil: Casada
Sexo biolgico: Hembra
Grado de instruccin: TSU en enfermera
Ocupacin: Enfermera
Religin del grupo familiar: Catlica
Religin del Consultante: Cristiana
Zona de residencia: Barcelona, Anzotegui

Davalillo, V.
 Motivo de la consulta
Consigue alcanzar el orgasmo en sus relaciones
sexuales.
Frecuentes cambios de pareja en la bsqueda de
conseguir tener orgasmos.
No compromete sus sentimientos en una
relacin de pareja estable, sino que mantiene
sexo con uno y otro en la bsqueda de su
satisfaccin orgsmica.
No disfruta el prembulo al acto sexual.
Debido a los abusos sexuales de los cuales fue
objeto desde los 9 a los 17 aos.

Davalillo, V.
Situacin actual

Solicita ayuda porque desea

tener una relacin de pareja
estable donde pueda disfrutar
de tener relaciones sexuales
sanas y satisfactorias, todo
esto porque no est
satisfecha con su vida sexual
actual y la misma le est
afectando su vida personal y
social.

Davalillo, V.
Genitograma

Davalillo, V.
ANTECEDENTES PERSONALES, FAMILIARES Y
CLINICOS

Personales
Peso y talla (75 kg y 1,52 cmt de estatura), no se
observan defectos congnitos, ni discapacidad
fsica, se desarroll a los 13 aos, no reporta
embarazos ni abortos, para el momento no ha
sufrido enfermedades importantes, manifiesta
haber sido abusada sexualmente desde los 9
hasta los 16 aos por un primo materno en cuya
casa viva, el cual la usaba como objeto sexual
para satisfacer sus necesidades, le deca que si
no tena sexo antes de desarrollarse sufrira
cncer y se morira, le mostraba el pene y el
brazo y le deca que eran iguales y que eso no era
nada de otro mundo, que no tuviera miedo.

Davalillo, V.
 Antecedentes personales, familiares y clnicos

Familiares
Manifiesta que el padre abandon a la madre cuando ella tena dos aos,
desde entonces sabe poco o nada de l, al punto que no sabe si est vivo o
falleci, por su madre se enter que era diabtico y sufra de hipertensin
arterial. En cuanto a la madre era hipertensa, diabtica despus de los 40
aos y falleci de cncer, manifiesta que la madre nunca fue feliz, iniciaba
relaciones que duraban muy poco tiempo con hombres ms jvenes que
ella, que la embarazaban y la abandonaban, cri los hijos con gran esfuerzo
por lo que en su casa siempre hubo necesidades econmicas y ameritaban
ayuda de otros familiares y amigos.

Davalillo, V.
Antecedentes personales, familiares y clnicos

Clnicos
D.A.V.E en la actualidad muestra exceso de peso, manifiesta que es por
comer en la calle, teniendo hbitos muy desajustados en cuanto a
horario y dietas, le gusta mucho la comida rpida y prefiere no cocinar
en la pensin, toma mucha agua y siempre lleva un envase consigo, le
gusta salir en grupo, tomarse algunos tragos y pasarla bien, bailar, ir a la
playa y a las discotecas, dice que impresiona ser una persona feliz, pero
cuando est sola siente mucha tristeza ya que la atacan sus recuerdos
pasados los cuales le hacen mucho dao y la hacen sentir avergonzada,
eventualmente pasa por periodos de depresin en los cuales ha recibido
tratamiento con fluoxetina.

Davalillo, V.
 Historia sexual

Cuando tena nueve (9) aos se fue a vivir donde su ta, all vivan 2
primos varones, con ellos jugaba siempre, algunas veces jugaban a
mdicos y enfermeras y uno de los primos, que tena 15 aos, le
gustaba ser el mdico le deca que se bajara el pantaln para inyectarla,
ella refiere que senta que le acariciaba las nalgas, ms adelante le deca
que estaba muy enferma y le tena que poner una inyeccin en la vagina
y le meta el dedo en la vagina; ms adelante cuando a los 11 casi 12
aos comenz a tener dolores de vientre este primo le dijo que tena
que tener relaciones sexuales que esto la ayudara a aliviarse de los
dolores, ante su negativa y miedo l le deca que si no tena sexo antes
de desarrollarse sufrira cncer y se morira, le mostraba el pene y el
brazo y le deca que eran iguales y que eso no era nada de otro mundo,
que no tuviera miedo, es as como inicia el ejercicio de la funcin
sexual.

Davalillo, V.
 Patrn sexual
El patrn sexual de D.A.V.E presenta un proceso de diferenciacin
sexual operativo, sin embargo, en el perodo de transicin del
desarrollo de la funcin sexual funcional es conducida de una
manera traumtica al ejercicio de la funcin sexual, bajo engao,
asociando el ejercicio de la funcin sexual a creencias irracionales
que la conducen a desarrollar un patrn discriminativo estimulo
respuesta sexual distorsionado de la realidad.

Davalillo, V.
 Historia Sexual
El patrn sexual de D.A.V.E presenta un proceso de diferenciacin
sexual operativo, sin embargo, en el perodo de transicin del
desarrollo de la funcin sexual funcional es conducida de una
manera traumtica al ejercicio de la funcin sexual, bajo engao,
asociando el ejercicio de la funcin sexual a creencias irracionales
que la conducen a desarrollar un patrn discriminativo-estimulo
respuesta sexual distorsionado de la realidad.

Davalillo, V.
 Historia Conyugal
La historia conyugal ha estado relacionada con la de la madre en el
sentido de que ha experimentado con mltiples parejas sexuales, sin
embargo, D.A.V.E no ha logrado establecer una relacin slida por
cuanto no logra experimentar placer sexual ya que no consigue
alcanzar el orgasmo, aun cuando consigue excitarse de manera
prevalente a travs de la manipulacin de su cltoris con los dedos; ha
pasado de una experiencia a otra, siempre culpando a su compaero
sexual de su incapacidad para alcanzar el orgasmo, en las ltimas
experiencias sexuales que ha tenido se ha dado cuenta que no
experimenta un deseo sexual real, sino una necesidad de alcanzar el
orgasmo, manifiesta que ya no busca sentimientos, ni vincularse
afectivamente, no disfruta del prembulo amoroso por que no forman
parte de sus necesidades ni intereses.

Davalillo, V.
 Impresin Diagnstica
Anorgasmia Primaria
Diagnstico Cognitivo Conductual
Consultante hembra de 34 aos de edad, la cual se ubica en el paradigma
de Condicionamiento Operante (E_ R_ C)

El enfoque operante se focaliza en estudiar los reforzadores que conducen

al aprendizaje.

E= Alcanzar el orgasmo
R= Ansiedad por alcanzar el orgasmo
C= Anorgasmia. Conducta no operativa en exceso

Davalillo, V.
 Plan de Accin
OBJETIVOS COGNITIVOS

La deteccin por el propio sujeto de sus distorsiones cognitivas

Identificacin y modificacin de ideas irracionales
Reestructuracin cognitiva

OBJETIVOS CONDUCTUALES

Registro de Eventos: Esto permitir establecer la lnea base de la

conducta problema y determinar la evolucin y efectividad de las
tcnicas y procedimientos conductuales aplicados.
Referir a Terapia de la Conducta
Referir a Terapia Sexual

Davalillo, V.
Tcnicas y Procedimientos
Ensear a la consultante a identificar los diferentes tipos de pensamientos,
desechar los pensamientos no adaptativos a travs de la identificacin de la
palabra clave, realizar el anlisis de sus pensamientos y registrar el evento.

Entrenar a la consultante para que lleve a cabo la Tcnica del Espejo a fin de que
refuerce su auto concepto y autoestima, poniendo nfasis en el reconocimiento
de su sexualidad, a travs de la introspeccin y exprese reforzadores dirigidos a
satisfacer sus carencias personales, afectivas y empoderamiento sexual.

Facilitar un entrenamiento en asertividad, que le permita a la consultante

expresar de forma operativa, todas sus emociones, sentimientos y
pensamientos.

Davalillo, V.
 Observaciones y Sugerencias
Continuar con las prcticas de las tcnicas sealadas.

Asistir a un terapista de conducta

Asistir al terapista sexual ya que las disfunciones sexuales

pueden tener base somtica, base psicgena o ambas, para que
determinen las causas y definan tcnicas de abordaje de la
disfuncin conocida o anorgasmia.

Davalillo, V.
Protocolo de Caso . Adolescente

I.-Datos de Identificacin

Fecha de Primera Entrevista: 10/01/2017

- Iniciales de Nombre y Apellido: J.R
- Lugar y Fecha de nacimiento: Barcelona Estado
Anzotegui. 24/08/2002
- Edad: 15 aos
- Estado Civil: soltero
- Sexo Biolgico: Masculino
- Grado de Instruccin: Bachillerato
- Ocupacin: Estudiante
- Religin del grupo familiar y caso: Catlico
- Zona de Residencia: Av. Ro, Barcelona Estado
Anzotegui
-Nmero de visitas: 3

II.- Suministro de Datos

La informacin fue suministrada por la madre.

Guzmn, L.
III.- Motivo de la Consulta:
La madre busca ayuda, debido a que su hijo mayor
est manifestando conductas desafiantes,
desobedece deliberadamente las normas, le cuesta
establecer una conversacin con su madre, discute
constantemente con cualquier miembro del hogar
que lo quiere orientar.

Guzmn, L.
 Situacin actual
El adolescente es el mayor de dos hermanos, vive con su madre, estudia 9no grado, en
un liceo privado, la madre manifiesta que su hijo siempre fue muy inquieto, dominante y
manipulador, desde hace un ao ha notado que se irrita con mayor frecuencia, cuando se
le pregunta algo se molesta y responde con malas palabras, discute constantemente con
su madre y familiares, cuando tratan de orientarlo desafa para no cumplir las normas, es
rencoroso, vengativo, egosta con su madre, exige permiso para salir con sus amigos sin
merecerlo.
Cuando llega del liceo, deja los tiles escolares en la sala y pasa el resto del tiempo
observando televisin, internet, o se va a la calle a jugar futbol con los amigos, no
cumple con las responsabilidades asignadas en el hogar. Esta situacin es generadora de
conflictos continuos con sus abuelos y tos quienes a menudo tratan de orientarlo.
Por su parte el adolescente expresa que l es as con todo el mundo, que tienen muchos
familiares intrpidos que le dan puro sermn, que reconoce que en oportunidades se
pasa faltando el respeto a su mam, pero es porque ella lo molesta y no lo deja vivir
tranquilo, lo manda constantemente y no lo deja ver televisin, jugar en internet y jugar
futbol con sus amigos.

Guzmn, L.
Genitograma

Guzmn, L.
 VI.- Condiciones Socioeconmicas:
La madre labora como Jefe de Personal de Matindustrie,
C.A, ubicada en la Av. Intercomunal de Barcelona,
devenga aproximadamente 120.000 Bolvares al mes, vive
en un apartamento propio, el cual cuenta con todos los
servicios bsicos. La familia sale poco a comer en
restaurantes, tienen un vehculo en buen estado. Los dos
hijos solo estudian y el padre no les ayuda
econmicamente, en fechas especiales comparte con ellos
y se comunican por telfonos.

VII. Antecedentes:
1.- Personales: J.R. naci por parto normal, pesando 3.700 kg.
Durante su infancia sufri en varias ocasiones de amigdalitis,
sufri varicela a los 8 aos y actualmente no presenta ninguna
enfermedad.
2.- Familiares: De acuerdo a la informacin obtenida, J.R. tiene
familiares maternos con tiroides, diabticos, por parte del
padre hay patologas a nivel de la columna, alcoholismo,
tabaquismo, l es sano y no ha sufrido enfermedades fuera de
las normales como: amigdalitis, gripe, fiebre, entre otras.

Guzmn, L.
 VIII.- Evaluacin Conductual
Desarrollo Psicomotor
La madre expresa que J.R fue un embarazo deseado, su alimentacin fue
mixta, gate a los 9 meses y camin a los 12 meses, a los dos aos hizo
control de sus esfnteres, balbuce a los 7 meses, comenz a hablar claro
a los 3 aos y medio, en relacin al auto cuidado empez a cepillarse los
dientes a los tres aos, se baa solo desde los 3 aos, come solo a partir
de los 2 aos y medio.
Historia Familiar:
La estructura familiar es de tipo materno filial debido a que hace 5 aos se
separ del padre biolgico de los hijos, ellos mantienen poco contacto con
su padre. Existe un orden jerrquico de madre, hijos y adherentes, donde
se observa un desequilibrio del binomio autoridad afecto, debido a que los
hijos no cumplen con sus obligaciones y de igual forma ellos reciben
regalos, y permisos de salida, la madre trabaja todo el da y cuando llega
es a gritar, solicitando la ayuda de los hijos en las
labores del hogar, y solo la hija colabora, sin embargo
J.R. insulta, discute y evade sus responsabilidades
saliendo a jugar futbol. No existe una expresin verbal
y no verbal de afecto hacia los hijos sino de reclamo.

Guzmn, L.
 Historia Escolar
J.R indica inicio en el rea escolar a la edad de tres aos, lloraba
constantemente y su proceso de adaptacin fue mas larga que la de sus
compaeros, le gustaba jugar solo, le gustaba compartir, tiene
habilidades para las matemticas, el proceso para la adquisicin de la
lectura fue lenta y presentaba dificultad para leer fluido, se destac en
deporte y sobre todo el futbol, tiene pocas relaciones con los
profesores, ha sacado todas su materias, algunas con bajas
calificaciones y otras entre 15 y 16 puntos, indica que es catlico, que
cree en Dios, asisten poco a la Iglesia, en relacin a lo sexual su madre
le habla de forma no adecuada que cuidado embarazas a una
muchacha por ah, que se cuide de enfermedades venreas.

Guzmn, L.
 Historia de Relaciones Interpersonales
J.R manifiesta que las relaciones con su madre no son operativas, el
patrn de comunicacin es agresiva, indica que su madre es muy terca
y l tambin, no se sabe comunicar adecuadamente. Cuando llega del
trabajo pelea y a travs de gritos expresa sus inconformidades,
aplicando la comunicacin no asertiva, de la misma forma se expresa
J.R. cuando se dirige a ella, faltndole el respeto tanto a su progenitora
y familiares.

Guzmn, L.
 Historia sexual

J.R est finalizando la etapa de pubertad, donde se ha experimentado

cambios fsicos y emocionalmente de acuerdo a la influencia de las
hormonas, su madre le ha explicado ciertas cosas de forma directa
sobre la sexualidad, sin embargo la curiosidad lo ha motivado a buscar
por internet y tener ms informacin, no ha tenido relacin sexual pero
tiene claro la identificacin de su gnero, actualmente, explora su
cuerpo, comportndose y vistindose como un masculino.

Guzmn, L.
 Anlisis Cognitivo Conductual:

Identificacin del rea problema

La conducta no es operativa y se enmarca en el rea Familiar

Conducta Blanco: J.R manifiesta una conducta negativista desafiante

Operacionalizacin de la Conducta Blanco

Desobediencia. J.R. desobedece deliberadamente las normas del hogar
Rebelda. J.R discute y evade sus responsabilidades
Dficit en la comunicacin
No hay binomio autoridad-afecto.
Irritabilidad

Paradigma de explicacin de la conducta Blanco

Paradigma cognitivo, (TREC) Albert Ellis.
A: Situacin ambiental (Conflicto entre madre e hijo)
B. Creencias Irracionales (Mi madre no me ama, quiere ms a mi
hermana, quiere controlarme, nadie en la familia me acepta, dicen que
soy rebelde)
C. Estado afectivo desagradable
Emocional: Autoestima inadecuada, inquietud, ansiedad.
Conductual: Indiferencia afectiva, evitacin, rechazo, agresividad verbal.

Guzmn, L.
Diagnstico Cognitivo y/o Conductual
J.R manifiesta en el ambiente familiar una conducta no operativa,
socialmente rechazada y mantiene comunicacin no asertiva con
su madre y familiares.

Objetivo(s) Conductual(es)
Extinguir la conducta agresiva.
Lograr que el adolescente pueda practicar una comunicacin
operativa con su madre y adultos.
Aplicacin del binomio autoridad afecto por parte de la madre
logrando ejercer el cumplimiento de normas, lmites y la
manifestacin de afecto y cario mutuo.
.

Guzmn, L.
Plan Teraputico sugerido y argumentado
Debido a que el paciente J.R, presenta una serie de conductas no operativas,
de desobediencia, rebelda e irritabilidad, es necesaria la aplicacin de un
plan de intervencin cognitivo conductual con el propsito de extinguir las
conductas desadaptativas e instaurar conductas operativas y de
comunicacin asertiva hacia la madre y familiares, y aumentar la
autoestima.

Contrato Conductual: es un contrato o acuerdo entre dos o

ms partes, que establecen las responsabilidades de cada
una, en relacin con un determinado objeto o actividad. Las
caractersticas que deben tener un contrato conductual son: la
recompensa debe darse de inmediato una vez cumplido, el
contrato debe exigir y recompensar logros, debe ser justo
para ambas personas, los trminos en que se establece deben
ser claros y debe ser honesto y positivo.

Guzmn, L.
El reforzamiento positivo: consiste en suministrar una consecuencia
inmediatamente que se emita una conducta determinada y se refiere al
efecto conseguido una vez aplicado un procedimiento. Es cualquier estmulo
que aumente una conducta. Esta tcnica produce un incremento importante
en la presencia de la conducta deseada. La madre de J.R. debe reforzar
positivamente a su hijo inmediatamente cuando aparezca la conducta
deseada.
Entrenamiento en habilidades de comunicacin: Tanto J.R. como su madre
debern conocer y pone en prctica la Asertividad, escuchar activamente,
practicar los patrones simtricos de negociacin, evitar obstaculizar la
comunicacin eficaz. Y Durante la Sesin: Representar situaciones
problemas y el orientador proporciona directrices y retroalimentacin.

Guzmn, L.
 Observaciones y Sugerencias

El Orientador debe proporcionarles informacin detallada de

cmo deben mejorar la conducta ambos ante una situacin de
conflicto.

Abordaje familiar para mejorar la comunicacin entre ellos.

Aplicar las tcnicas cognitivo conductuales

Guzmn, L.


Datos de Identificacin

Nombre y
Edad
Apellido

Grado de Lugar
instruccin
Ocupacin Religin Residencia

Perez, A
M.A.M es un hombre cristiano de 26 aos de edad,
soltero, nacido y residenciado en Barcelona Estado
Anzotegui, de profesin ingeniero industrial y
actualmente desempea como inspector en el rea de
higiene y seguridad industrial en la refinera de PDVSA
en Puerto la Cruz.
Asiste a la consulta por iniciativa propia porque
considera que necesita orientacin ya que actualmente
presenta problemas con los compaeros de trabajo
porque generalmente no se atreve a tomar decisiones
que por miedo a ser descalificado en su trabajo.

Perez, A.
 Referencia
Situacin Suministro
socioeconmica de datos

Historia Motivo de
Familiar Consulta

Observacin Situacin
en consulta actual

Perez, A.
 Historia Antecedentes
Escolar Personales

Hbitos Antecedentes
Psicobiolgicos Familiares

Historia de Rel. Historia

Interpersonales laboral

Patrn Historia
sexual sexual

Perez, A.
Diagnostico
Evaluacin
Cognitivo
Conductual
Conductual

Plan de Observaciones y
Accin
sugerencias

Perez, A.
Albert Ellis (1913-2007)